法醫(yī)病理學(xué)原理第

一

節(jié)死亡第二節(jié)尸體現(xiàn)象第三節(jié)機(jī)械性損傷

第四節(jié)機(jī)械性窒息第二講法醫(yī)病理學(xué)主要內(nèi)容：第

一

節(jié)死

亡死亡的過(guò)程：●人的死亡是一個(gè)逐漸發(fā)展的過(guò)程。生物學(xué)死亡期構(gòu)成人體器官組

織的細(xì)胞開(kāi)始死

亡

。臨床死亡期呼吸、心跳停步稱(chēng)個(gè)體瀕死期人在臨時(shí)前掙扎的最后假

死

(apparent

death):定義：人的循環(huán)、呼吸和腦的機(jī)能活動(dòng)高度抑制，生命活動(dòng)處于極度微弱狀

態(tài)，用一般的臨床方法查不出生命指征，從外表上看好像人已經(jīng)死亡，但實(shí)

際上人還活著。>假死的原因

(A、E、1、0、U)心臟死呼吸死腦死亡暴力性死亡非暴力性死亡

即病死生理性死亡即老死意外災(zāi)害死他殺自殺病理性死亡死亡的分類(lèi)：死

亡死亡原因死亡性質(zhì)第二講法醫(yī)病理學(xué)第一節(jié)死亡第二節(jié)尸體現(xiàn)象1、早期尸體現(xiàn)象2、晚期尸體現(xiàn)象第三節(jié)機(jī)械性損傷第四節(jié)機(jī)械性窒息法

醫(yī)

學(xué)主要內(nèi)容：概

述

：尸體現(xiàn)象死后變化和尸體現(xiàn)象的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程，隨環(huán)境溫度、濕度、空氣流通情況以及死者體質(zhì)、死因等情況的不同而異。>根據(jù)尸體現(xiàn)象是否在死后24h內(nèi)出現(xiàn)，可分為(1)早期尸體現(xiàn)象<24h;(2)晚期尸體現(xiàn)象>24h尸體現(xiàn)象的意義1.確定死亡2.推斷死因3.推斷死亡時(shí)間4.推斷死亡性質(zhì)(死亡方式)5.死亡時(shí)的體位和姿勢(shì)(移尸，尸體痙攣)6.避免混淆及失誤，區(qū)別生前疾病和損傷

盡早解剖，冷藏尸體一、早期尸體現(xiàn)象>定義：死后24小時(shí)內(nèi)的尸體發(fā)生的變化>常見(jiàn)早期尸體現(xiàn)象肌肉松弛、尸冷、尸斑、尸僵、尸體痙攣、皮革樣化、角膜混濁和自溶

等。1、肌肉松弛2、尸冷3、尸

斑尸斑的分期及特點(diǎn)分

期

死后時(shí)間

(h)特

點(diǎn)沉降期

8

12

血液在血管內(nèi)，指壓褪色(墜積期)

56h

內(nèi)可轉(zhuǎn)移，6h

后開(kāi)始出現(xiàn)雙側(cè)尸斑，切開(kāi)血管內(nèi)流出血擴(kuò)散期

12

24

組織液如血管，溶血，重壓稍褪，不形成新尸斑，切開(kāi)血管內(nèi)血液緩滴，周?chē)M織紅染。血管內(nèi)溶血成分滲入周?chē)M織間隙，

尸斑固定，切開(kāi)血管無(wú)血滴出。尸斑的法醫(yī)學(xué)意義4、尸僵(rigor

mortis,cadaveric

rigidity)概念：死后各肌群發(fā)生僵硬將關(guān)節(jié)固定，而使尸體呈強(qiáng)直狀態(tài)的現(xiàn)象。尸僵出現(xiàn)的時(shí)間1

3h出現(xiàn)在局部小肌群(下頜、頸部)

46h

波及多個(gè)肌群(顏面、軀干、肩部)1

21

5

小時(shí)達(dá)高峰(下肢及全身關(guān)節(jié))2

4

4

8

時(shí)

開(kāi)

始

緩

解4、尸僵(rigor

mortis,cadaveric

rigidity)>尸僵的意義①根據(jù)尸僵發(fā)展的不同階段所需要的時(shí)間，可推

斷死亡經(jīng)過(guò)時(shí)間。②根據(jù)尸僵固定下來(lái)的姿態(tài)，可幫助分析死因和

死亡性質(zhì)。如自殺者緊握手槍或刀具、有的受害者

手中緊捏所抓下的毛發(fā)、紐扣等物。5、尸體痙攣(cadaveric

spasm,instantaneous

rigor)概念：它是一種特殊的尸僵現(xiàn)象。死亡發(fā)生的瞬間，肌肉未經(jīng)松弛階段直接進(jìn)入僵硬狀態(tài)，仍保

持著死亡當(dāng)時(shí)的姿態(tài)和動(dòng)作的現(xiàn)象。>常發(fā)生于死前有劇烈肌肉運(yùn)動(dòng)或處于高度興奮狀態(tài)。法醫(yī)學(xué)意義：保持死前的動(dòng)作、體位、姿勢(shì)，判斷死亡方式，如持槍自殺者手中握槍。6、皮革樣化(parechment-likeransformation)>概念：又稱(chēng)局部干燥

(local

desiccation),尸體局部表面因水分蒸發(fā)較快，而致局部干燥、變硬，外觀呈淡黃色或黃褐色，似羊皮紙樣。皮

革

樣

化7、角膜混濁(CornealOpacity)8、自

溶(autolysis)>定義：受細(xì)胞本身存在酶的作用，使細(xì)胞組織溶解、變軟、液化的現(xiàn)象。機(jī)制：自身酶的作用細(xì)菌的參與>自溶可造成尸體器官破壞。第二講法醫(yī)病理學(xué)第一節(jié)死亡第二節(jié)尸體現(xiàn)象1、早期尸體現(xiàn)象2、晚期尸體現(xiàn)象第三節(jié)機(jī)械性損傷第四節(jié)機(jī)械性窒息法

醫(yī)

學(xué)主要內(nèi)容：二、晚期尸體現(xiàn)象(一)腐敗

(decomposition)(二)白骨化(decomposed

to

bony

skeleton)(三)木乃伊

(mummy)(四)尸蠟

(adipocere)(五)泥炭鞣尸(tannedcadaver

in

peat

bog)三、死后人為現(xiàn)象第二講法醫(yī)病理學(xué)第一節(jié)死亡第二節(jié)尸體現(xiàn)象1、早期尸體現(xiàn)象2、晚期尸體現(xiàn)象第三節(jié)機(jī)械性損傷第四節(jié)機(jī)械性窒息法

醫(yī)

學(xué)主要內(nèi)容：第三節(jié)機(jī)械性損傷機(jī)械性損傷的概念致傷物與人體在機(jī)械運(yùn)動(dòng)中相互作用，致使人體解剖組織結(jié)構(gòu)破壞或者功能障礙。1、強(qiáng)調(diào)了損傷形成過(guò)程中致傷物與人體相互

作

用

；2、強(qiáng)調(diào)了損傷不僅表現(xiàn)在組織結(jié)構(gòu)的破壞(二)影響機(jī)械性損傷形成的因素一、致傷物二、作用力將致傷物與人體組織聯(lián)系起來(lái)的機(jī)械運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的作用力是形成機(jī)械性損傷的關(guān)鍵要素。F=(m×v)/t

P=F/S王人體受傷部位組織特點(diǎn)(三)