2026年人保健康核保崗筆試考核練習(xí)題及解析一、單選題（共10題，每題1分）1.在核保過程中，以下哪項不屬于核保人的主要職責(zé)？A.審核投保人的健康聲明真實性B.根據(jù)公司核保政策決定是否承保C.直接決定保險產(chǎn)品的定價D.對高風(fēng)險保單進(jìn)行風(fēng)險評估2.人保健康屬于中國平安集團(tuán)的子公司，其核心業(yè)務(wù)不包括以下哪項？A.財產(chǎn)保險B.醫(yī)療保險C.養(yǎng)老保險D.健康管理3.核保時，若投保人隱瞞既往病史，保險公司應(yīng)如何處理？A.直接承保并正常賠付B.拒絕承保并解除合同C.暫緩承保并要求補(bǔ)充材料D.根據(jù)具體情況決定是否調(diào)整保費(fèi)4.健康保險核保中，"雙倍賠付"條款通常適用于哪種疾??？A.高血壓B.心臟病C.癌癥D.腦血管疾病5.核保時，以下哪項不屬于核保人需要重點(diǎn)關(guān)注的風(fēng)險因素？A.投保人的職業(yè)風(fēng)險B.投保人的吸煙習(xí)慣C.投保人的居住環(huán)境D.投保人的財務(wù)狀況6.人保健康所在的保險行業(yè)，其監(jiān)管機(jī)構(gòu)是？A.中國銀保監(jiān)會B.中國證監(jiān)會C.中國人民銀行D.國家衛(wèi)生健康委員會7.核保時，若投保人提供的健康聲明存在矛盾，核保人應(yīng)如何處理？A.忽略矛盾直接承保B.要求投保人解釋并補(bǔ)充材料C.自動拒保D.轉(zhuǎn)交銷售部門處理8.健康保險核保中，"除外責(zé)任"通常指的是？A.保險公司不賠付的特定疾病B.投保人未如實告知的情況C.保險公司無法承擔(dān)的風(fēng)險D.投保人故意造成的損失9.核保時，若投保人年齡超過一定限度，保險公司通常會？A.直接拒保B.要求提供額外體檢報告C.調(diào)整保費(fèi)并增加除外責(zé)任D.降低保額10.人保健康在健康保險領(lǐng)域的核心競爭力之一是？A.完全依賴代理人銷售B.擁有廣泛的醫(yī)療合作網(wǎng)絡(luò)C.專注于財產(chǎn)保險業(yè)務(wù)D.保費(fèi)定價最低二、多選題（共5題，每題2分）1.核保過程中，以下哪些屬于核保人的工作內(nèi)容？A.審核投保單的完整性B.評估投保人的健康風(fēng)險C.確定保險產(chǎn)品的價格D.與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)溝通2.健康保險核保中，以下哪些情況可能影響承保決定？A.投保人的既往病史B.投保人的吸煙習(xí)慣C.投保人的職業(yè)風(fēng)險D.投保人的居住環(huán)境3.核保時，若投保人提供的材料不完整，核保人應(yīng)如何處理？A.要求投保人補(bǔ)充材料B.暫緩承保C.自動拒保D.轉(zhuǎn)交理賠部門處理4.健康保險核保中，以下哪些屬于常見的除外責(zé)任？A.先天性疾病B.戰(zhàn)爭風(fēng)險C.醉酒導(dǎo)致的疾病D.投保人未如實告知的情況5.人保健康在健康保險領(lǐng)域的發(fā)展優(yōu)勢包括？A.擁有強(qiáng)大的品牌影響力B.擁有廣泛的醫(yī)療合作網(wǎng)絡(luò)C.專注于高端醫(yī)療市場D.保費(fèi)定價靈活三、判斷題（共10題，每題1分）1.核保人有權(quán)直接決定保險產(chǎn)品的價格。（×）2.健康保險核保中，投保人必須如實告知既往病史。（√）3.核保時，若投保人年齡超過60歲，保險公司通常會拒保。（×）4.健康保險核保中，"雙倍賠付"條款適用于所有疾病。（×）5.核保人需要具備一定的醫(yī)學(xué)知識。（√）6.人保健康屬于中國平安集團(tuán)的子公司。（√）7.核保時，投保人的居住環(huán)境不會影響承保決定。（×）8.健康保險核保中，"除外責(zé)任"是指保險公司不賠付的特定疾病。（√）9.核保人有權(quán)直接與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)溝通。（√）10.健康保險核保中，投保人的職業(yè)風(fēng)險不會影響承保決定。（×）四、簡答題（共3題，每題5分）1.簡述核保人在健康保險核保過程中的主要職責(zé)。2.簡述人保健康在健康保險領(lǐng)域的核心競爭力。3.簡述核保時需要重點(diǎn)關(guān)注的風(fēng)險因素。五、論述題（共1題，10分）論述人保健康在健康保險領(lǐng)域的未來發(fā)展趨勢及應(yīng)對策略。答案及解析一、單選題答案及解析1.C解析：核保人的職責(zé)不包括定價，定價由精算部門負(fù)責(zé)。2.A解析：人保健康專注于健康保險，財產(chǎn)保險屬于其他子公司業(yè)務(wù)。3.B解析：隱瞞既往病史屬于欺詐行為，保險公司有權(quán)拒保并解除合同。4.C解析："雙倍賠付"通常適用于癌癥等重大疾病。5.D解析：財務(wù)狀況不屬于核保重點(diǎn)關(guān)注范圍。6.A解析：保險行業(yè)監(jiān)管機(jī)構(gòu)是中國銀保監(jiān)會。7.B解析：矛盾需核實，要求解釋并補(bǔ)充材料。8.A解析："除外責(zé)任"指不賠付的特定疾病。9.C解析：年齡過高會增加風(fēng)險，保險公司通常會調(diào)整保費(fèi)并增加除外責(zé)任。10.B解析：醫(yī)療合作網(wǎng)絡(luò)是人保健康的核心競爭力之一。二、多選題答案及解析1.A、B、D解析：C屬于精算職責(zé)。2.A、B、C、D解析：所有選項均可能影響承保決定。3.A、B解析：C過于絕對，D不屬于核保職責(zé)。4.A、B、C、D解析：均為常見除外責(zé)任。5.A、B解析：C和D并非人保健康的核心優(yōu)勢。三、判斷題答案及解析1.×解析：定價由精算部門負(fù)責(zé)。2.√解析：如實告知是核保的基本要求。3.×解析：通常會調(diào)整保費(fèi)或增加除外責(zé)任，而非拒保。4.×解析：僅適用于特定疾病。5.√解析：醫(yī)學(xué)知識有助于評估風(fēng)險。6.√解析：人保健康屬于中國平安子公司。7.×解析：居住環(huán)境可能影響健康風(fēng)險。8.√解析：定義正確。9.√解析：核保人需與醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通核實信息。10.×解析：職業(yè)風(fēng)險直接影響健康風(fēng)險。四、簡答題答案及解析1.核保人的主要職責(zé)解析：審核投保單、評估健康風(fēng)險、決定是否承保、調(diào)整保費(fèi)或增加除外責(zé)任、與醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通核實信息等。2.人保健康的核心競爭力解析：強(qiáng)大的品牌影響力、廣泛的醫(yī)療合作網(wǎng)絡(luò)、豐富的產(chǎn)品體系、高效的核保流程等。3.核保時需要重點(diǎn)關(guān)注的風(fēng)險因素解析：既往病史、吸煙習(xí)慣、職業(yè)風(fēng)險、居住環(huán)境、家族病史等。五、論述題答案及解析人保健康在健康保險領(lǐng)域的未來發(fā)展趨勢及應(yīng)對策略解析：1.發(fā)展趨勢：-醫(yī)療科技融合（如AI核保、遠(yuǎn)程醫(yī)療）-健康