養(yǎng)老院老人健康飲食營養(yǎng)師行為規(guī)范制度第一章總則第一條本制度依據(jù)《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》《中華人民共和國食品安全法》《醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》等國家法律法規(guī)，參照《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》《醫(yī)療相關(guān)營養(yǎng)支持與管理指南》等行業(yè)準(zhǔn)則，結(jié)合XX集團(tuán)母公司關(guān)于專項(xiàng)風(fēng)險防控及業(yè)務(wù)流程規(guī)范的管理要求，為加強(qiáng)養(yǎng)老院老人健康飲食管理，規(guī)范營養(yǎng)師職業(yè)行為，提升服務(wù)質(zhì)量和安全水平，特制定本制度。同時，為有效防范食品安全風(fēng)險、營養(yǎng)不良風(fēng)險及服務(wù)操作風(fēng)險，實(shí)現(xiàn)管理工作的標(biāo)準(zhǔn)化、體系化，保障老年人身心健康和合法權(quán)益，明確相關(guān)責(zé)任主體和行為規(guī)范。第二條本制度適用于XX公司各部門、下屬養(yǎng)老院單位及全體員工，涵蓋營養(yǎng)師在老人膳食評估、營養(yǎng)方案制定、膳食制作指導(dǎo)、食品采購管理、服務(wù)過程監(jiān)督等全流程業(yè)務(wù)場景，以及與營養(yǎng)相關(guān)的健康監(jiān)測、心理疏導(dǎo)、家屬溝通等延伸服務(wù)領(lǐng)域。第三條本制度中下列術(shù)語定義如下：（一）“XX專項(xiàng)管理”指針對養(yǎng)老院老人健康飲食的營養(yǎng)師行為規(guī)范、風(fēng)險防控及合規(guī)管理的系統(tǒng)性工作，包括但不限于膳食需求評估、營養(yǎng)素供給保障、食品安全管控、服務(wù)行為監(jiān)督等。（二）“XX風(fēng)險”指在老人健康飲食服務(wù)過程中可能引發(fā)健康損害、安全事件或合規(guī)問題的潛在威脅，如食材污染風(fēng)險、營養(yǎng)方案不合理風(fēng)險、服務(wù)操作不規(guī)范風(fēng)險等。（三）“XX合規(guī)”指營養(yǎng)師及相關(guān)部門的行為符合國家法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范及企業(yè)內(nèi)部制度要求，確保老人飲食安全、營養(yǎng)均衡、服務(wù)到位。第四條養(yǎng)老院老人健康飲食營養(yǎng)師行為規(guī)范管理應(yīng)遵循以下原則：（一）全面覆蓋：所有涉及老人健康飲食的服務(wù)環(huán)節(jié)均納入專項(xiàng)管理范圍，不留死角。（二）責(zé)任到人：明確各級管理主體和執(zhí)行崗位的職責(zé)權(quán)限，確保責(zé)任可追溯。（三）風(fēng)險導(dǎo)向：聚焦高風(fēng)險環(huán)節(jié)和領(lǐng)域，實(shí)施重點(diǎn)防控和動態(tài)監(jiān)控。（四）持續(xù)改進(jìn)：定期評估管理效果，優(yōu)化制度流程，提升管理效能。第二章管理組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第五條公司主要負(fù)責(zé)人為本單位養(yǎng)老院老人健康飲食營養(yǎng)師行為規(guī)范管理的第一責(zé)任人，對專項(xiàng)管理工作負(fù)總責(zé)；分管領(lǐng)導(dǎo)為直接責(zé)任人，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌決策、資源協(xié)調(diào)及日常監(jiān)督。第六條設(shè)立養(yǎng)老院老人健康飲食營養(yǎng)師行為規(guī)范管理領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱“領(lǐng)導(dǎo)小組”），由公司主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長，分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副組長，成員包括醫(yī)務(wù)部、后勤部、質(zhì)檢部、人力資源部等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)小組主要履行以下職能：（一）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)：研究制定專項(xiàng)管理制度，協(xié)調(diào)跨部門工作協(xié)同。（二）決策審批：對重大風(fēng)險事件、制度修訂等事項(xiàng)進(jìn)行集體決策。（三）監(jiān)督評價：定期檢查專項(xiàng)管理落實(shí)情況，提出改進(jìn)要求。第七條明確三類主體職責(zé)分工：（一）牽頭部門：醫(yī)務(wù)部作為牽頭部門，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌專項(xiàng)管理制度建設(shè)、風(fēng)險識別、監(jiān)督考核、培訓(xùn)宣貫等工作。（二）專責(zé)部門：質(zhì)檢部負(fù)責(zé)專項(xiàng)領(lǐng)域的業(yè)務(wù)合規(guī)審核、流程優(yōu)化、風(fēng)險處置；后勤部負(fù)責(zé)食品采購、儲存等環(huán)節(jié)的監(jiān)督。（三）業(yè)務(wù)部門/下屬單位：各養(yǎng)老院單位需落實(shí)本領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)管理要求，開展日常風(fēng)險防控，確保老人飲食安全。第八條基層執(zhí)行崗的合規(guī)操作責(zé)任包括：（一）崗位合規(guī)承諾：營養(yǎng)師及膳食相關(guān)崗位人員需簽署合規(guī)承諾書，明確行為規(guī)范及違規(guī)后果。（二）風(fēng)險上報義務(wù)：發(fā)現(xiàn)食品安全隱患、服務(wù)操作問題或老人健康異常情況，應(yīng)及時上報并協(xié)助處置。第三章專項(xiàng)管理重點(diǎn)內(nèi)容與要求第九條膳食需求評估環(huán)節(jié)：營養(yǎng)師應(yīng)依據(jù)老年人身體狀況、營養(yǎng)需求、飲食習(xí)慣等因素，開展個性化膳食評估，確保評估結(jié)果科學(xué)合理。禁止主觀臆斷或敷衍評估，誤導(dǎo)膳食方案制定。重點(diǎn)防控點(diǎn)包括評估工具選用不當(dāng)、信息采集不完整等風(fēng)險。第十條營養(yǎng)方案制定環(huán)節(jié)：營養(yǎng)師需結(jié)合評估結(jié)果，遵循營養(yǎng)學(xué)原理，制定科學(xué)、可行的膳食方案，并定期根據(jù)老人健康變化進(jìn)行調(diào)整。禁止使用未經(jīng)驗(yàn)證的營養(yǎng)學(xué)說或產(chǎn)品推薦。重點(diǎn)防控點(diǎn)包括方案缺乏針對性、營養(yǎng)素配比失衡等風(fēng)險。第十一條食品采購管理環(huán)節(jié)：后勤部需嚴(yán)格審核供應(yīng)商資質(zhì)，執(zhí)行索證索票制度，確保食材來源可靠、質(zhì)量合格。禁止采購過期、變質(zhì)或來源不明的食品。重點(diǎn)防控點(diǎn)包括供應(yīng)商資質(zhì)審核不嚴(yán)、驗(yàn)收流程缺失等風(fēng)險。第十二條膳食制作指導(dǎo)環(huán)節(jié)：營養(yǎng)師應(yīng)監(jiān)督膳食制作過程，確保烹飪方式符合營養(yǎng)需求，避免過度加工或污染。禁止指導(dǎo)高風(fēng)險烹飪方法或忽視食品安全操作。重點(diǎn)防控點(diǎn)包括制作環(huán)境不衛(wèi)生、操作流程不規(guī)范等風(fēng)險。第十三條服務(wù)過程監(jiān)督環(huán)節(jié)：營養(yǎng)師需定期檢查膳食發(fā)放、老人進(jìn)食情況，及時糾正不當(dāng)行為。禁止對服務(wù)問題視而不見或推諉責(zé)任。重點(diǎn)防控點(diǎn)包括監(jiān)督頻次不足、問題記錄不完整等風(fēng)險。第十四條健康監(jiān)測與反饋環(huán)節(jié)：營養(yǎng)師應(yīng)定期監(jiān)測老人體重、營養(yǎng)狀況，收集反饋意見，并動態(tài)調(diào)整膳食方案。禁止忽視老人主觀感受或監(jiān)測數(shù)據(jù)失真。重點(diǎn)防控點(diǎn)包括監(jiān)測指標(biāo)不全面、反饋機(jī)制缺失等風(fēng)險。第十五條家屬溝通與教育環(huán)節(jié)：營養(yǎng)師需向家屬普及健康飲食知識，解答疑問，建立良好溝通機(jī)制。禁止使用專業(yè)術(shù)語或生硬態(tài)度，引發(fā)家屬不滿。重點(diǎn)防控點(diǎn)包括溝通內(nèi)容不當(dāng)、方式單一等風(fēng)險。第十六條異常情況處置環(huán)節(jié)：遇老人食物過敏、營養(yǎng)不良等緊急情況，營養(yǎng)師應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員處置。禁止拖延上報或隱瞞問題。重點(diǎn)防控點(diǎn)包括應(yīng)急流程不熟悉、協(xié)同機(jī)制不暢等風(fēng)險。第四章專項(xiàng)管理運(yùn)行機(jī)制第十七條制度動態(tài)更新機(jī)制：醫(yī)務(wù)部需每年結(jié)合法規(guī)變化、業(yè)務(wù)調(diào)整及管理問題，修訂完善本制度，并于X月X日前報領(lǐng)導(dǎo)小組審批。第十八條風(fēng)險識別預(yù)警機(jī)制：醫(yī)務(wù)部、質(zhì)檢部等部門需每季度開展專項(xiàng)風(fēng)險排查，分級評估風(fēng)險等級，發(fā)布預(yù)警通知。高風(fēng)險問題應(yīng)即時上報領(lǐng)導(dǎo)小組。第十九條合規(guī)審查機(jī)制：將專項(xiàng)審查嵌入業(yè)務(wù)決策、合同簽訂、項(xiàng)目啟動等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，實(shí)行“未經(jīng)審查不得實(shí)施”原則。專責(zé)部門負(fù)責(zé)審查合規(guī)性，并出具書面意見。第二十條風(fēng)險應(yīng)對機(jī)制：一般風(fēng)險由業(yè)務(wù)部門限期整改，重大風(fēng)險由領(lǐng)導(dǎo)小組啟動應(yīng)急預(yù)案，明確責(zé)任協(xié)同、上報時限及處置要求。第二十一條責(zé)任追究機(jī)制：對違反本制度的行為，視情節(jié)輕重采取績效扣減、紀(jì)律處分等措施；涉嫌違法的移交司法機(jī)關(guān)處理。具體處罰標(biāo)準(zhǔn)見附件。第二十二條評估改進(jìn)機(jī)制：每年X月，領(lǐng)導(dǎo)小組組織評估專項(xiàng)管理體系有效性，形成報告并提交公司決策層。評估結(jié)果作為制度優(yōu)化的重要依據(jù)。第五章專項(xiàng)管理保障措施第二十三條組織保障：各級領(lǐng)導(dǎo)干部需定期研究專項(xiàng)管理工作，協(xié)調(diào)解決重大問題，將推進(jìn)責(zé)任落實(shí)到人。第二十四條考核激勵機(jī)制：將專項(xiàng)合規(guī)情況納入部門/個人年度考核，與績效、評優(yōu)掛鉤，對表現(xiàn)突出的給予表彰獎勵。第二十五條培訓(xùn)宣傳機(jī)制：醫(yī)務(wù)部每年X月開展專項(xiàng)培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋制度要求、操作規(guī)范、風(fēng)險防范等，確保全員掌握要點(diǎn)。第二十六條信息化支撐：通過信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)膳食管理、風(fēng)險監(jiān)控、數(shù)據(jù)統(tǒng)計等功能，提升管理效率和精準(zhǔn)度。第二十七條文化建設(shè)：發(fā)布專項(xiàng)合規(guī)手冊，組織簽訂合規(guī)承諾書，通過宣傳欄、內(nèi)部會議等形式營造全員合規(guī)氛圍。第二十八條報告制度：各養(yǎng)老院單位需每月報送風(fēng)險事件、