養(yǎng)老院老人康復(fù)理療師考核獎(jiǎng)懲制度第一章總則第一條本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及相關(guān)行業(yè)規(guī)范制定，同時(shí)遵循集團(tuán)母公司關(guān)于風(fēng)險(xiǎn)防控、合規(guī)經(jīng)營(yíng)的管理要求，旨在規(guī)范養(yǎng)老院老人康復(fù)理療師的專業(yè)行為，提升康復(fù)理療服務(wù)質(zhì)量，防范執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，保障老人合法權(quán)益。第二條本制度適用于公司各部門(mén)、下屬單位及全體員工，特別是康復(fù)理療部、醫(yī)療部、護(hù)理部等業(yè)務(wù)部門(mén)，覆蓋老人康復(fù)理療服務(wù)的全流程，包括但不限于康復(fù)評(píng)估、方案制定、實(shí)施操作、效果追蹤等環(huán)節(jié)。第三條本制度中的核心術(shù)語(yǔ)定義如下：（一）“康復(fù)理療專項(xiàng)管理”指公司圍繞康復(fù)理療師執(zhí)業(yè)資質(zhì)、操作規(guī)范、風(fēng)險(xiǎn)防控、服務(wù)質(zhì)量等方面建立的全流程管理體系，確?？祻?fù)理療活動(dòng)符合法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。（二）“康復(fù)理療風(fēng)險(xiǎn)”指因康復(fù)理療師操作不當(dāng)、設(shè)備故障、服務(wù)缺失等可能導(dǎo)致老人身體損傷、心理創(chuàng)傷或服務(wù)中斷的潛在威脅。（三）“康復(fù)理療合規(guī)”指康復(fù)理療師的執(zhí)業(yè)行為、服務(wù)流程、醫(yī)療文書(shū)等完全符合法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范及公司內(nèi)部制度要求。第四條康復(fù)理療專項(xiàng)管理的核心原則包括：（一）全面覆蓋：確保所有康復(fù)理療服務(wù)環(huán)節(jié)均納入制度管控范圍，不留監(jiān)管盲區(qū)。（二）責(zé)任到人：明確各級(jí)管理人員及執(zhí)行崗位的職責(zé)，確保責(zé)任可追溯。（三）風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向：優(yōu)先防控重大風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)一般風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控。（四）持續(xù)改進(jìn)：定期評(píng)估管理效果，優(yōu)化制度流程，適應(yīng)業(yè)務(wù)發(fā)展。第二章管理組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第五條公司主要負(fù)責(zé)人對(duì)康復(fù)理療專項(xiàng)管理負(fù)總責(zé)，承擔(dān)最終決策責(zé)任；分管醫(yī)療及運(yùn)營(yíng)的領(lǐng)導(dǎo)為直接責(zé)任人，負(fù)責(zé)日常監(jiān)督與協(xié)調(diào)。第六條設(shè)立康復(fù)理療專項(xiàng)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由公司主要負(fù)責(zé)人牽頭，成員包括分管領(lǐng)導(dǎo)、康復(fù)理療部負(fù)責(zé)人、醫(yī)療部負(fù)責(zé)人、護(hù)理部負(fù)責(zé)人及法律合規(guī)部代表。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌康復(fù)理療專項(xiàng)管理的總體布局，協(xié)調(diào)跨部門(mén)事務(wù)，審批重大風(fēng)險(xiǎn)處置方案，并定期組織管理評(píng)價(jià)。第七條各部門(mén)職責(zé)劃分如下：（一）牽頭部門(mén)（康復(fù)理療部）：負(fù)責(zé)專項(xiàng)管理制度建設(shè)，組織開(kāi)展康復(fù)理療師培訓(xùn)與考核，定期排查操作風(fēng)險(xiǎn)，監(jiān)督服務(wù)流程執(zhí)行，推動(dòng)持續(xù)改進(jìn)。（二）專責(zé)部門(mén)（醫(yī)療部、護(hù)理部）：負(fù)責(zé)康復(fù)理療方案的業(yè)務(wù)合規(guī)審核，優(yōu)化服務(wù)流程，參與風(fēng)險(xiǎn)處置，提供專業(yè)咨詢與技術(shù)支持。（三）業(yè)務(wù)部門(mén)/下屬單位（各護(hù)理站、康復(fù)中心）：落實(shí)本領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)管理要求，開(kāi)展日常風(fēng)險(xiǎn)防控，記錄并上報(bào)異常情況，執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)小組及牽頭部門(mén)的決議。第八條基層執(zhí)行崗位（康復(fù)理療師）的合規(guī)操作責(zé)任包括：（一）嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，不得擅自更改康復(fù)方案或超出資質(zhì)范圍執(zhí)業(yè)。（二）規(guī)范書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)，確保記錄真實(shí)、完整、及時(shí)。（三）主動(dòng)報(bào)告服務(wù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)隱患，配合開(kāi)展調(diào)查處置。（四）簽署崗位合規(guī)承諾書(shū)，對(duì)個(gè)人執(zhí)業(yè)行為負(fù)責(zé)。第三章專項(xiàng)管理重點(diǎn)內(nèi)容與要求第九條康復(fù)評(píng)估規(guī)范：康復(fù)理療師必須根據(jù)老人身體狀況、康復(fù)需求及評(píng)估工具（如量表、儀器）結(jié)果，制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃，并經(jīng)醫(yī)療部審核備案。禁止未評(píng)估即開(kāi)展康復(fù)操作。第十條康復(fù)方案執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：（一）方案實(shí)施前需向老人或家屬說(shuō)明服務(wù)內(nèi)容及注意事項(xiàng)，獲取知情同意。（二）操作中需全程觀察老人反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常立即停止并報(bào)告，必要時(shí)調(diào)整方案。（三）每日記錄服務(wù)情況，包括操作時(shí)長(zhǎng)、老人耐受度、即時(shí)反饋等。第十一條禁止性行為：（一）嚴(yán)禁無(wú)資質(zhì)人員獨(dú)立開(kāi)展康復(fù)理療服務(wù)。（二）嚴(yán)禁使用未經(jīng)批準(zhǔn)的康復(fù)設(shè)備或藥品。（三）嚴(yán)禁因個(gè)人利益推薦不當(dāng)服務(wù)或產(chǎn)品。（四）嚴(yán)禁對(duì)患者信息、康復(fù)記錄等敏感數(shù)據(jù)進(jìn)行泄露或?yàn)E用。第十二條康復(fù)理療設(shè)備管理：（一）定期對(duì)康復(fù)設(shè)備進(jìn)行檢查維護(hù)，確保運(yùn)行安全，并留存記錄。（二）特殊設(shè)備（如電療儀、磁療儀）的操作需經(jīng)專項(xiàng)培訓(xùn)，持證上崗。第十三條服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控：（一）護(hù)理部每月抽取康復(fù)理療服務(wù)案例進(jìn)行抽查，評(píng)估方案合理性、操作規(guī)范性。（二）老人可通過(guò)匿名渠道反饋服務(wù)體驗(yàn)，相關(guān)部門(mén)需及時(shí)響應(yīng)并改進(jìn)。第十四條康復(fù)理療風(fēng)險(xiǎn)防控重點(diǎn)：（一）預(yù)防操作不當(dāng)導(dǎo)致的軟組織損傷、關(guān)節(jié)錯(cuò)位等意外事件。（二）加強(qiáng)高風(fēng)險(xiǎn)老人（如認(rèn)知障礙、嚴(yán)重心肺疾病者）的監(jiān)護(hù)，制定應(yīng)急預(yù)案。（三）定期排查康復(fù)場(chǎng)所的消防、用電等安全隱患。第十五條康復(fù)方案調(diào)整規(guī)范：（一）需根據(jù)老人恢復(fù)情況動(dòng)態(tài)調(diào)整方案時(shí)，應(yīng)書(shū)面記錄調(diào)整依據(jù)，并經(jīng)醫(yī)療部復(fù)核。（二）重大調(diào)整（如更換康復(fù)目標(biāo)或停止服務(wù)）需召開(kāi)多學(xué)科討論會(huì)，形成決議。第四章專項(xiàng)管理運(yùn)行機(jī)制第十六條制度動(dòng)態(tài)更新機(jī)制：康復(fù)理療部每年結(jié)合法律法規(guī)修訂、行業(yè)技術(shù)進(jìn)步及業(yè)務(wù)反饋，修訂完善本制度，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組審批后執(zhí)行。第十七條風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別預(yù)警機(jī)制：（一）每月組織專項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)排查，內(nèi)容涵蓋人員資質(zhì)、操作規(guī)范、設(shè)備狀態(tài)、服務(wù)投訴等。（二）對(duì)發(fā)現(xiàn)的重大風(fēng)險(xiǎn)（如設(shè)備故障、服務(wù)嚴(yán)重缺陷）發(fā)布預(yù)警通知，要求限期整改。第十八條合規(guī)審查機(jī)制：（一）新員工上崗前需通過(guò)合規(guī)培訓(xùn)及實(shí)操考核，考核不合格者不得獨(dú)立執(zhí)業(yè)。（二）重大康復(fù)方案需經(jīng)醫(yī)療部合規(guī)審查，未經(jīng)審查不得實(shí)施。第十九條風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)機(jī)制：（一）一般風(fēng)險(xiǎn)由業(yè)務(wù)部門(mén)/下屬單位自行處置，每日上報(bào)處置進(jìn)度。（二）重大風(fēng)險(xiǎn)（如服務(wù)糾紛、人員傷害）由領(lǐng)導(dǎo)小組啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，相關(guān)部門(mén)協(xié)同處置，并按程序上報(bào)。第二十條責(zé)任追究機(jī)制：（一）違反本制度導(dǎo)致老人損傷的，視情節(jié)輕重追究康復(fù)理療師、部門(mén)負(fù)責(zé)人責(zé)任，直至紀(jì)律處分或解除勞動(dòng)合同。（二）處罰標(biāo)準(zhǔn)需參考《員工手冊(cè)》及集團(tuán)相關(guān)規(guī)定，確保公平公正。第二十一條評(píng)估改進(jìn)機(jī)制：（一）每季度對(duì)專項(xiàng)管理體系運(yùn)行情況開(kāi)展評(píng)估，重點(diǎn)檢查制度執(zhí)行率、風(fēng)險(xiǎn)整改率等指標(biāo)。（二）評(píng)估結(jié)果作為部門(mén)績(jī)效考核及制度優(yōu)化的依據(jù)。第五章專項(xiàng)管理保障措施第二十二條組織保障：公司主要負(fù)責(zé)人每年聽(tīng)取專項(xiàng)管理工作報(bào)告，分管領(lǐng)導(dǎo)每月召開(kāi)協(xié)調(diào)會(huì)，確保制度有效落地。第二十三條考核激勵(lì)機(jī)制：（一）將康復(fù)理療專項(xiàng)合規(guī)情況納入部門(mén)年度考核，權(quán)重不低于20%。（二）對(duì)表現(xiàn)突出的個(gè)人或團(tuán)隊(duì)授予“服務(wù)標(biāo)兵”等榮譽(yù)，與獎(jiǎng)金掛鉤。第二十四條培訓(xùn)宣傳機(jī)制：（一）管理層需接受合規(guī)履職培訓(xùn)，每年不少于4小時(shí)。（二）一線員工需接受操作規(guī)范培訓(xùn)，每月更新培訓(xùn)內(nèi)容并考核。第二十五條信息化支撐：（一）通過(guò)康復(fù)管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)服務(wù)流程電子化，自動(dòng)記錄關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)（如方案審批、操作執(zhí)行）。（二）建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警平臺(tái)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)異常指標(biāo)（如投訴率、返工率）。第二十六條文化建設(shè)：（一）每年發(fā)布《康復(fù)理療合規(guī)手冊(cè)》，內(nèi)容包括制度要點(diǎn)、典型案例等。（二）組織全員簽署合規(guī)承諾書(shū)，營(yíng)造“合規(guī)創(chuàng)造價(jià)值”的氛圍。第二十七條報(bào)告制度：（一）風(fēng)險(xiǎn)事件需在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)至業(yè)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)人，24小時(shí)內(nèi)形成初步調(diào)查報(bào)告。（二）年度管理情況報(bào)告需于