鄉(xiāng)村旅游意外險(xiǎn)統(tǒng)保服務(wù)合同本合同由投保人（以下簡(jiǎn)稱“甲方”）與保險(xiǎn)人（以下簡(jiǎn)稱“乙方”）根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》及其他相關(guān)法律法規(guī)，本著平等、自愿、公平和誠(chéng)實(shí)信用的原則，就為乙方投保人組織的鄉(xiāng)村旅游活動(dòng)提供意外傷害保險(xiǎn)統(tǒng)保服務(wù)事宜，經(jīng)協(xié)商一致，特訂立本合同。

第一條投保人、被保險(xiǎn)人與保險(xiǎn)標(biāo)的

1.1投保人：指根據(jù)本合同約定，向乙方支付保險(xiǎn)費(fèi)的單位或個(gè)人。

1.2被保險(xiǎn)人：指根據(jù)本合同約定，在保險(xiǎn)期間內(nèi)，因參加投保人組織的鄉(xiāng)村旅游活動(dòng)而享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的個(gè)人。被保險(xiǎn)人的具體范圍和名單由投保人確定，并作為本合同附件一。投保人應(yīng)確保所列被保險(xiǎn)人符合本合同約定的條件。

1.3保險(xiǎn)標(biāo)的：指被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)，因參加投保人組織的鄉(xiāng)村旅游活動(dòng)時(shí)，遭受意外傷害，依法應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)人承擔(dān)的給付保險(xiǎn)金責(zé)任。

1.4保險(xiǎn)期間：自本合同生效之日起至投保人組織的鄉(xiāng)村旅游活動(dòng)結(jié)束之日止，具體活動(dòng)日期以投保人提前通知乙方為準(zhǔn)。保險(xiǎn)期間不得分割。

第二條保險(xiǎn)責(zé)任

2.1在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，若被保險(xiǎn)人在參加投保人組織的鄉(xiāng)村旅游活動(dòng)過程中，遭受意外傷害，并自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害身故、傷殘或治療支出費(fèi)用，且該意外傷害屬于本合同約定的責(zé)任范圍，乙方應(yīng)按照本合同約定給付相應(yīng)的保險(xiǎn)金。

2.2意外傷害：指外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使被保險(xiǎn)人身體受到傷害的客觀事件。意外傷害必須同時(shí)具備以下四個(gè)要素：

（1）外來(lái)性：指?jìng)Φ脑騺?lái)自于被保險(xiǎn)人外部。

（2）突發(fā)性：指?jìng)Φ陌l(fā)生是短促的、出乎意料的。

（3）非病理性：指?jìng)Φ陌l(fā)生不是由被保險(xiǎn)人身體內(nèi)部原因（如疾?。┮鸬摹?/p>

（4）非故意性：指?jìng)Φ陌l(fā)生不是被保險(xiǎn)人本人故意造成的。

2.3保險(xiǎn)責(zé)任具體包括但不限于以下內(nèi)容：

（1）意外身故保險(xiǎn)金：被保險(xiǎn)人因意外傷害身故的，乙方按照本合同約定的保險(xiǎn)金額給付意外身故保險(xiǎn)金。

（2）意外傷殘保險(xiǎn)金：被保險(xiǎn)人因意外傷害導(dǎo)致傷殘的，乙方按照本合同約定的傷殘等級(jí)和對(duì)應(yīng)的傷殘保險(xiǎn)金比例給付意外傷殘保險(xiǎn)金。傷殘等級(jí)的確定以中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》為準(zhǔn)。

（3）意外醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金：被保險(xiǎn)人因意外傷害進(jìn)行治療而發(fā)生的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用，乙方按照本合同約定的賠付比例和免賠額進(jìn)行賠付。每次意外傷害事故的賠付金額以本合同約定的保險(xiǎn)金額為限。本合同項(xiàng)下的醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金不與被保險(xiǎn)人從其他途徑獲得的賠償相互抵扣。

第三條除外責(zé)任

3.1下列原因?qū)е碌谋槐ｋU(xiǎn)人身體傷害，乙方不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：

（1）戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴力行為、恐怖活動(dòng)、綁架、劫持。

（2）核輻射、核污染、有毒物質(zhì)泄漏。

（3）投保人、被保險(xiǎn)人及其家庭成員的故意行為。

（4）被保險(xiǎn)人已有疾病或舊傷的加重或復(fù)發(fā)。

（5）香煙、酒精、藥物（包括處方藥和非處方藥）濫用。

（6）首次參加投保人組織的鄉(xiāng)村旅游活動(dòng)前28日內(nèi)患有不適癥狀或已知疾病。

（7）從事高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如攀巖、潛水、滑翔傘、蹦極等（若投保人明確同意，可約定承保特定項(xiàng)目，但須另行約定條款）。

（8）違反法律法規(guī)或投保人明確的安全指引導(dǎo)致的事故。

（9）被保險(xiǎn)人醉酒或處于麻醉狀態(tài)。

（10）其他不屬于本合同責(zé)任范圍的情形。

3.2以下情形，即使發(fā)生意外傷害，乙方也不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：

（1）被保險(xiǎn)人未如實(shí)告知健康狀況或存在本合同約定的免責(zé)條款所列情形。

（2）被保險(xiǎn)人未遵守當(dāng)?shù)胤煞ㄒ?guī)或活動(dòng)安全規(guī)定。

（3）被保險(xiǎn)人自行離開鄉(xiāng)村旅游活動(dòng)路線或范圍。

（4）保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人被采取刑事強(qiáng)制措施或失蹤且超過一定期限（如60日）未被證實(shí)生存。

第四條保險(xiǎn)金額

4.1乙方根據(jù)投保人的需求和支付能力，經(jīng)協(xié)商確定本合同項(xiàng)下的保險(xiǎn)金額。保險(xiǎn)金額可包括但不限于意外身故保險(xiǎn)金、意外傷殘保險(xiǎn)金和意外醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金。具體金額明細(xì)由投保人向乙方確認(rèn)。

4.2對(duì)于團(tuán)體投保，可設(shè)定統(tǒng)一的保險(xiǎn)金額標(biāo)準(zhǔn)，或允許根據(jù)被保險(xiǎn)人的年齡、性別等因素在統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)有所調(diào)整，具體方案由雙方協(xié)商確定。

第五條保險(xiǎn)費(fèi)

5.1投保人應(yīng)根據(jù)本合同約定，在投保時(shí)或保險(xiǎn)期間開始前，向乙方一次性或分期支付保險(xiǎn)費(fèi)。

5.2保險(xiǎn)費(fèi)的收取標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)算方式由投保人與乙方協(xié)商確定，具體標(biāo)準(zhǔn)見本合同附件二。

第六條被保險(xiǎn)人的權(quán)利與義務(wù)

6.1被保險(xiǎn)人有權(quán)根據(jù)本合同約定，在遭受意外傷害時(shí)請(qǐng)求乙方給付保險(xiǎn)金。

6.2被保險(xiǎn)人應(yīng)如實(shí)向投保人提供健康狀況等投保信息，并履行如實(shí)告知義務(wù)。

6.3被保險(xiǎn)人應(yīng)采取必要的自救和救助措施，并在意外傷害發(fā)生后，及時(shí)通知投保人和乙方，并配合乙方進(jìn)行事故調(diào)查和理賠申請(qǐng)。

6.4被保險(xiǎn)人應(yīng)遵守投保人制定的安全須知和鄉(xiāng)村旅游活動(dòng)相關(guān)規(guī)定，不得從事任何可能危及自身安全的行為。

6.5被保險(xiǎn)人因意外傷害就醫(yī)的，應(yīng)選擇乙方指定的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的醫(yī)院或經(jīng)乙方認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，除非合同另有約定或情況緊急。

第七條投保人的權(quán)利與義務(wù)

7.1投保人有權(quán)要求乙方按照本合同約定履行保險(xiǎn)責(zé)任。

7.2投保人應(yīng)向乙方提供準(zhǔn)確、完整的被保險(xiǎn)人名單及相關(guān)信息，并確保所列被保險(xiǎn)人符合投保條件。

7.3投保人應(yīng)按照本合同約定按時(shí)足額支付保險(xiǎn)費(fèi)。

7.4投保人應(yīng)負(fù)責(zé)組織鄉(xiāng)村旅游活動(dòng)，并應(yīng)盡到合理的安全管理責(zé)任，向參與者提供必要的安全指引和保障。

7.5投保人應(yīng)在組織鄉(xiāng)村旅游活動(dòng)前，提前通知乙方活動(dòng)的時(shí)間、地點(diǎn)、行程安排及預(yù)計(jì)參與人數(shù)，以便乙方辦理相關(guān)保險(xiǎn)手續(xù)。

7.6投保人應(yīng)協(xié)助乙方進(jìn)行事故調(diào)查，并提供必要的證明材料。若發(fā)生保險(xiǎn)事故，投保人應(yīng)立即通知乙方。

7.7投保人應(yīng)確保其組織的鄉(xiāng)村旅游活動(dòng)符合國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及安全標(biāo)準(zhǔn)，并盡量避免發(fā)生保險(xiǎn)事故。

第八條理賠流程

8.1事故通知：發(fā)生保險(xiǎn)事故后，被保險(xiǎn)人或其近親屬、投保人或其工作人員應(yīng)在第一時(shí)間通知投保人，投保人應(yīng)在接到事故通知后及時(shí)通知乙方。

8.2理賠申請(qǐng)：事故發(fā)生后，被保險(xiǎn)人或其受益人應(yīng)填寫理賠申請(qǐng)書，并按照乙方要求提供事故證明、醫(yī)療診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、傷殘鑒定報(bào)告等相關(guān)證明材料。

8.3事故調(diào)查：乙方在收到理賠申請(qǐng)后，有權(quán)對(duì)事故原因、性質(zhì)、損失情況進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。被保險(xiǎn)人或相關(guān)方應(yīng)配合乙方的調(diào)查工作。

8.4保險(xiǎn)金給付：乙方在收到完整的理賠申請(qǐng)材料，并經(jīng)審核符合本合同約定后，應(yīng)在約定期限內(nèi)（一般為收到完整材料后的10個(gè)工作日內(nèi)）給付保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)金支付方式由投保人與乙方協(xié)商確定，可以是銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金支付等。

8.5理賠爭(zhēng)議：若雙方在理賠事宜上產(chǎn)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向乙方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

第九條爭(zhēng)議處理

9.1因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。

9.2協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)選擇以下第種方式解決：

（1）提交仲裁委員會(huì)，按照申請(qǐng)仲裁時(shí)仲裁委員會(huì)的仲裁規(guī)則進(jìn)行仲裁。

（2）向乙方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

第十條通知與送達(dá)

10.1本合同項(xiàng)下的所有通知、請(qǐng)求、文件等均應(yīng)以書面形式進(jìn)行。通知可以通過專人遞送、郵寄（以掛號(hào)信或快遞方式）、電子郵件、傳真或雙方約定的其他方式進(jìn)行。

10.2通知的送達(dá)以送達(dá)日為準(zhǔn)。通過郵寄方式送達(dá)的，掛號(hào)信發(fā)出之日起3日或快遞發(fā)出之日起1日視為送達(dá)；通過電子郵件或傳真方式送達(dá)的，發(fā)出當(dāng)日視為送達(dá)。

10.3任何一方變更聯(lián)系方式，應(yīng)提前書面通知對(duì)方，否則由此造成的延誤或遺漏，該方不承擔(dān)任何責(zé)任。

第十一條合同的變更與解除

11.1經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以書面形式變更本合同的內(nèi)容。

11.2投保人在保險(xiǎn)期間開始前，可以書面形式向乙方申請(qǐng)解除本合同，并按約定退還相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)（扣除手續(xù)費(fèi)后）。

11.3乙方在投保人未按時(shí)足額支付保險(xiǎn)費(fèi)的情況下，有權(quán)采取相應(yīng)的追繳或解除措施，具體依據(jù)本合同及相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。

11.4保險(xiǎn)期間內(nèi)，非因投保人違約或故意行為，乙方不得單方面解除合同。

第十二條合同的生效與終止

12.1本合同自投保人向乙方支付首期保險(xiǎn)費(fèi)，且乙方審核通過被保險(xiǎn)人信息后生效。

12.2本合同在保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)自然終止。如需續(xù)保，投保人應(yīng)在保險(xiǎn)期屆滿前30日向乙方提出申請(qǐng)，并按約定辦理續(xù)保手續(xù)。

12.3若投保人未按時(shí)續(xù)保，或因投保人原因?qū)е潞贤瑹o(wú)法繼續(xù)履行，本合同在保險(xiǎn)期屆滿后自動(dòng)終止。

第十三條不可抗力

13.1因發(fā)生不可抗力事件（如地震、洪水、戰(zhàn)爭(zhēng)等），導(dǎo)致本合同無(wú)法履行或履行困難的，雙方應(yīng)根據(jù)不可抗力事件的影響，協(xié)商決定是否變更、解除或終止本合同。

13.2遭遇不可抗力的一方應(yīng)立即通知對(duì)方，并在合理期限內(nèi)提供不可抗力事件的證明。

第十四條附件

14.1本合同附件包括但不限于：

（1）附件一：被保險(xiǎn)人名單

（2）附件二：保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

（3）附件三：醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院清單（若有）

（4）其他雙方約定的文件

14.2附件是本合同不可分割的組成部分，與本合同具有同等法律效力。

第十五條法律適用與管轄

15.1本合同的訂立、效力、解釋、履行及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。

15.2與本合同有關(guān)的任何爭(zhēng)議，若協(xié)商或仲裁不能解決，任何一方均有權(quán)向乙方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

第十六條其他約定

16.1本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。

16.2本合同一式【肆】份，投保人執(zhí)【貳】份，乙方執(zhí)【貳】份，具有同等法律效力。

（以下無(wú)正文）

投保人（蓋章/簽字）：保險(xiǎn)人（蓋章）：

法定代表人/授權(quán)代表（簽字）：法定代表人/授權(quán)代表（簽字）：

日期：日期：

根據(jù)您提供的合同標(biāo)題“鄉(xiāng)村旅游意外險(xiǎn)統(tǒng)保服務(wù)合同”，以下是相關(guān)內(nèi)容的分析總結(jié)：

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###**一、附件列表**

該合同所需的附件列表應(yīng)包括：

1.**附件一：被保險(xiǎn)人名單**

-內(nèi)容：投保人組織的鄉(xiāng)村旅游活動(dòng)參與者的詳細(xì)名單，包括姓名、身份證號(hào)碼、聯(lián)系方式等。

2.**附件二：保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)**

-內(nèi)容：根據(jù)活動(dòng)規(guī)模、人數(shù)、保險(xiǎn)金額等因素確定的保險(xiǎn)費(fèi)收費(fèi)明細(xì)。

3.**附件三：醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院清單（若有）**

-內(nèi)容：乙方指定的合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，被保險(xiǎn)人需在該網(wǎng)絡(luò)內(nèi)就醫(yī)才能獲得保險(xiǎn)賠付。

4.**其他雙方約定的文件**

-內(nèi)容：如特別條款、安全指引、活動(dòng)行程安排等補(bǔ)充性文件。

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###**二、違約行為及認(rèn)定**

####**1.投保人違約行為**

-**未按時(shí)足額支付保險(xiǎn)費(fèi)**：投保人未按合同約定支付保險(xiǎn)費(fèi)，乙方有權(quán)解除合同或采取追繳措施。

-**提供虛假或隱瞞被保險(xiǎn)人信息**：投保人提供不實(shí)的被保險(xiǎn)人信息（如隱瞞疾病史），屬于欺詐行為，乙方有權(quán)解除合同并拒絕賠付。

-**未提前通知乙方活動(dòng)安排**：投保人未按約定提前通知乙方活動(dòng)時(shí)間、地點(diǎn)等關(guān)鍵信息，導(dǎo)致乙方無(wú)法及時(shí)辦理保險(xiǎn)手續(xù)，屬于違約。

-**未盡安全管理責(zé)任**：投保人組織的活動(dòng)存在明顯安全隱患，且未采取合理安全措施，導(dǎo)致事故發(fā)生，乙方可能拒賠部分或全部責(zé)任。

####**2.被保險(xiǎn)人違約行為**

-**未如實(shí)告知健康狀況**：被保險(xiǎn)人故意隱瞞或遺漏重要健康狀況，導(dǎo)致乙方無(wú)法準(zhǔn)確評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，屬于違約。

-**違反安全規(guī)定或指引**：被保險(xiǎn)人故意違反投保人提供的安全須知或活動(dòng)規(guī)定，導(dǎo)致自身傷害，乙方可能拒賠。

-**自行離開活動(dòng)范圍**：被保險(xiǎn)人未經(jīng)允許擅自離開活動(dòng)路線或范圍，發(fā)生意外時(shí)，乙方可能拒賠。

####**3.乙方違約行為**

-**未按約定賠付保險(xiǎn)金**：乙方在符合賠付條件的情況下，無(wú)正當(dāng)理由拖延或拒絕賠付保險(xiǎn)金。

-**未及時(shí)通知被保險(xiǎn)人事故處理進(jìn)展**：乙方在理賠過程中未及時(shí)與被保險(xiǎn)人溝通，導(dǎo)致信息不對(duì)稱。

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###**三、法律名詞及解釋**

1.**保險(xiǎn)標(biāo)的**：指保險(xiǎn)合同中約定保險(xiǎn)人承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的對(duì)象，在此合同中為被保險(xiǎn)人在鄉(xiāng)村旅游活動(dòng)中遭受的意外傷害。

2.**保險(xiǎn)責(zé)任**：指保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)，對(duì)符合合同約定的保險(xiǎn)事故承擔(dān)的賠付義務(wù)，如意外身故、傷殘、醫(yī)療費(fèi)用等。

3.**除外責(zé)任**：指合同中明確排除的、保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠付責(zé)任的情形，如戰(zhàn)爭(zhēng)、故意行為、已有疾病加重等。

4.**不可抗力**：指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)等，發(fā)生時(shí)雙方可協(xié)商變更或解除合同。

5.**如實(shí)告知義務(wù)**：投保人或被保險(xiǎn)人需如實(shí)告知與保險(xiǎn)事故相關(guān)的關(guān)鍵信息，如健康狀況、活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)等。

6.**理賠**：指保險(xiǎn)事故發(fā)生后，被保險(xiǎn)人或受益人申請(qǐng)保險(xiǎn)金賠付的過程。

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###**四、實(shí)際執(zhí)行過程中遇到的問題及解決辦法**

####**1.問題：被保險(xiǎn)人信息不準(zhǔn)確**

-**現(xiàn)象**：投保人未核實(shí)被保險(xiǎn)人健康狀況或遺漏重要信息。

-**解決辦法**：

-投保人應(yīng)要求被保險(xiǎn)人簽署健康告知書，并保留簽署記錄。

-乙方應(yīng)建立信息審核機(jī)制，對(duì)異常信息進(jìn)行二次核實(shí)。

####**2.問題：活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)難以預(yù)估**

-**現(xiàn)象**：鄉(xiāng)村旅游活動(dòng)路線復(fù)雜，可能涉及高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域或項(xiàng)目。

-**解決辦法**：

-投保人應(yīng)提前評(píng)估活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，并購(gòu)買附加險(xiǎn)或調(diào)整保險(xiǎn)條款。

-乙方可針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)制定專項(xiàng)條款，明確賠付范圍。

####**3.問題：理賠糾紛**

-**現(xiàn)象**：雙方對(duì)事故性質(zhì)、賠付金額存在爭(zhēng)議。

-**解決辦法**：

-乙方應(yīng)建立透明的理賠流程，并提供事故調(diào)查支持。

-雙方可約定第三方調(diào)解或仲裁機(jī)制。

####**4.問題：被保險(xiǎn)人未遵守安全指引**

-**現(xiàn)象**：被保險(xiǎn)人擅自冒險(xiǎn)行為導(dǎo)致事故，乙方拒賠。

-**解決辦法**：

-投保人應(yīng)加強(qiáng)安全培訓(xùn)，明確告知違反規(guī)定的后果。

-合同中明確約定“故意違反安全規(guī)定”的免責(zé)條款。

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###**五、適用的所有場(chǎng)景**

該合同適用于以下場(chǎng)景：

1.**旅行社組織的鄉(xiāng)村旅游團(tuán)**：如徒步、登山、漂流等活動(dòng)。

2.**企業(yè)或機(jī)構(gòu)組織的團(tuán)建活動(dòng)**：涉及戶外拓展、探險(xiǎn)等高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目。

3.**景區(qū)或戶外平臺(tái)提供的旅游服務(wù)**：如露營(yíng)、自駕游等，需統(tǒng)一購(gòu)買意外險(xiǎn)。

4.**教育機(jī)構(gòu)組織的研學(xué)旅行**：涉及戶外實(shí)踐環(huán)節(jié)的意外風(fēng)險(xiǎn)保障。

5.**其他需要統(tǒng)保服務(wù)的團(tuán)體旅游活動(dòng)**：如攝影團(tuán)、自駕游俱樂部等。

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###**總結(jié)**

該合同通過明確雙方權(quán)利義務(wù)、細(xì)化賠付條款和除外責(zé)任，為鄉(xiāng)村旅游活動(dòng)提供風(fēng)險(xiǎn)保障。實(shí)際執(zhí)行中需注意信息準(zhǔn)確性、安全管理和理賠流程透明，以減少糾紛并確保合同順利履行。適用于各類團(tuán)體旅游和戶外活動(dòng)，尤其適合高風(fēng)險(xiǎn)或大規(guī)?；顒?dòng)場(chǎng)景。

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###**一、特殊應(yīng)用場(chǎng)合及應(yīng)增加的條款**

1.**特殊場(chǎng)合：專業(yè)戶外探險(xiǎn)活動(dòng)（如高山攀登、深溪漂流、峽谷穿越）**

***現(xiàn)狀分析**：此類活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于普通鄉(xiāng)村旅游，可能涉及極端天氣、復(fù)雜地形等。

***應(yīng)增加條款**：

***條款：高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)界定與承保特別約定**

***內(nèi)容**：明確列出合同所涵蓋的具體高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)項(xiàng)目。對(duì)于未列明的、更高風(fēng)險(xiǎn)的活動(dòng)，約定需要投保人提前申報(bào)并獲得乙方書面同意后方可參與，否則視為超出保險(xiǎn)責(zé)任范圍?？煽紤]為同意參與額外高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)的被保險(xiǎn)人增加額外的保險(xiǎn)金額或設(shè)置更高的免賠額。

***條款：專業(yè)裝備使用責(zé)任條款**

***內(nèi)容**：約定活動(dòng)中使用的專業(yè)裝備（如繩索、安全帶、救生衣等）若因第三方提供或管理不當(dāng)導(dǎo)致被保險(xiǎn)人意外傷害，乙方可根據(jù)調(diào)查結(jié)果決定是否承擔(dān)賠償責(zé)任及承擔(dān)比例。同時(shí)，可要求投保人確保組織活動(dòng)使用的裝備符合安全標(biāo)準(zhǔn)。

***條款：專業(yè)向?qū)ж?zé)任關(guān)聯(lián)條款**

***內(nèi)容**：若活動(dòng)由持證專業(yè)向?qū)ьI(lǐng)，約定如果向?qū)Т嬖谥卮筮^失或故意行為導(dǎo)致被保險(xiǎn)人意外傷害，乙方在賠付相應(yīng)保險(xiǎn)金后，有權(quán)向該向?qū)ё穬敗Ｍ瑫r(shí)，可鼓勵(lì)投保人購(gòu)買向?qū)ж?zé)任險(xiǎn)。

2.**特殊場(chǎng)合：包含兒童參與的家庭親子游**

***現(xiàn)狀分析**：兒童群體身體狀況、風(fēng)險(xiǎn)偏好與成人不同，且可能需要特殊照顧。

***應(yīng)增加條款**：

***條款：兒童特定風(fēng)險(xiǎn)保障條款**

***內(nèi)容**：在意外醫(yī)療費(fèi)用方面，針對(duì)兒童（如約定年齡以下）設(shè)置更低的免賠額或更高的賠付比例。明確對(duì)于兒童因意外導(dǎo)致的特殊疾病治療（如手足口病、兒童常見意外傷害）提供額外保障。

***條款：看護(hù)責(zé)任提示條款**

***內(nèi)容**：合同中明確提示投保人（組織方）及參與活動(dòng)的監(jiān)護(hù)人，需對(duì)兒童進(jìn)行有效的看護(hù)，并遵守活動(dòng)安全規(guī)定。同時(shí)，可約定若因監(jiān)護(hù)人未盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任導(dǎo)致兒童意外傷害，乙方有權(quán)拒賠或相應(yīng)扣減保險(xiǎn)金。

***條款：緊急聯(lián)系人與醫(yī)療綠通服務(wù)條款**

***內(nèi)容**：要求投保人在名單中提供兒童緊急聯(lián)系人信息?？蛇x項(xiàng)：乙方提供緊急醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)或綠色通道服務(wù)，優(yōu)先處理兒童醫(yī)療需求。

3.**特殊場(chǎng)合：涉及跨境的鄉(xiāng)村旅游**

***現(xiàn)狀分析**：跨境活動(dòng)可能涉及不同國(guó)家的法律法規(guī)、醫(yī)療急救體系差異。

***應(yīng)增加條款**：

***條款：境外醫(yī)療救助服務(wù)條款**

***內(nèi)容**：明確約定在境外發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，乙方提供的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷或直接支付，需符合當(dāng)?shù)胤煞ㄒ?guī)，并可能需要通過乙方指定的當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療機(jī)構(gòu)或服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。增加境外緊急救援服務(wù)內(nèi)容，如醫(yī)療運(yùn)送、法律咨詢等。

***條款：法律適用與爭(zhēng)議解決條款（境外特別約定）**

***內(nèi)容**：明確約定在跨境活動(dòng)中產(chǎn)生的爭(zhēng)議，優(yōu)先適用事故發(fā)生地法律，并約定通過仲裁或選擇事故發(fā)生地法院解決爭(zhēng)議。

***條款：貨幣兌換與賠付標(biāo)準(zhǔn)條款**

***內(nèi)容**：明確約定境外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，若以當(dāng)?shù)刎泿沤Y(jié)算，乙方賠付時(shí)可能涉及匯率轉(zhuǎn)換，并明確采用的匯率標(biāo)準(zhǔn)（如事故發(fā)生當(dāng)日或約定日匯率）。

4.**特殊場(chǎng)合：老年人（如60歲以上）參與的鄉(xiāng)村旅游**

***現(xiàn)狀分析**：老年人身體狀況相對(duì)脆弱，對(duì)意外醫(yī)療和身故/傷殘的保障需求更高，但同時(shí)也可能屬于核保重點(diǎn)關(guān)注人群。

***應(yīng)增加條款**：

***條款：老年人保費(fèi)附加費(fèi)條款**

***內(nèi)容**：明確對(duì)于60歲以上（或其他約定年齡）的被保險(xiǎn)人，需在標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)基礎(chǔ)上按比例或固定金額加收附加保費(fèi)。可選項(xiàng)：設(shè)置更高的起賠點(diǎn)或略低的賠付比例，以平衡風(fēng)險(xiǎn)。

***條款：老年人特殊疾病保障條款**

***內(nèi)容**：在意外醫(yī)療費(fèi)用中，針對(duì)老年人常見慢性?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿〉龋┰谝馔庖l(fā)并發(fā)癥時(shí)的治療提供一定的額外保障或簡(jiǎn)化理賠流程。

***條款：健康狀況核保強(qiáng)化條款**

***內(nèi)容**：要求60歲以上的被保險(xiǎn)人必須提供更詳細(xì)、近期的健康聲明或體檢報(bào)告，供乙方進(jìn)行核保。

5.**特殊場(chǎng)合：帶有文化體驗(yàn)或深度學(xué)習(xí)的研學(xué)旅游**

***現(xiàn)狀分析**：此類活動(dòng)除了旅游風(fēng)險(xiǎn)，還可能涉及學(xué)習(xí)成果、行程安排的特殊性。

***應(yīng)增加條款**：

***條款：行程延誤或取消責(zé)任條款（非因不可抗力）**

***內(nèi)容**：約定若因投保人組織原因（非不可抗力，如安排失誤、資源不足）導(dǎo)致行程延誤或取消，乙方除承擔(dān)意外風(fēng)險(xiǎn)外，可酌情提供一定比例的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或用于后續(xù)行程的保險(xiǎn)金抵扣。

***條款：學(xué)習(xí)活動(dòng)中斷保障條款**

***內(nèi)容**：明確若因意外傷害導(dǎo)致被保險(xiǎn)人無(wú)法繼續(xù)參與原定的學(xué)習(xí)或文化體驗(yàn)活動(dòng)，可在醫(yī)療康復(fù)期間提供一定的精神損害撫慰金或活動(dòng)替代安排支持。

***條款：知識(shí)產(chǎn)權(quán)與肖像權(quán)保護(hù)提示條款**

***內(nèi)容**：提示投保人在組織活動(dòng)時(shí)，應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)，保護(hù)被保險(xiǎn)人的個(gè)人隱私和肖像權(quán)，尤其是在拍攝照片、視頻用于研學(xué)成果展示時(shí)。

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###**二、特殊附件條款增加**

####**1.當(dāng)有第三方介入時(shí)，需要增加的第三方款項(xiàng)（責(zé)權(quán)利）及具體內(nèi)容**

第三方可能指活動(dòng)組織方之外的供應(yīng)商（如景區(qū)、地接社、裝備提供商、向?qū)У龋?/p>

***條款：第三方責(zé)任關(guān)聯(lián)條款**

***內(nèi)容**：

***乙方的權(quán)利**：若保險(xiǎn)事故系因第三方（非投保人/被保險(xiǎn)人）的故意行為或重大過失直接導(dǎo)致，乙方在支付保險(xiǎn)金后，有權(quán)向該第三方追償。

***乙方的責(zé)任**：乙方應(yīng)在合理范圍內(nèi)協(xié)助投保人向相關(guān)第三方進(jìn)行索賠，提供必要的證明材料支持。

***第三方的義務(wù)**：

*應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，提供安全的產(chǎn)品或服務(wù)。

*應(yīng)對(duì)參與活動(dòng)的人員進(jìn)行必要的安全提示和指導(dǎo)。

*若發(fā)生事故，應(yīng)立即采取措施控制現(xiàn)場(chǎng)，并配合投保人和乙方的調(diào)查。

*在乙方追償時(shí)，應(yīng)根據(jù)責(zé)任承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

####**2.當(dāng)以上合同是以甲方（投保人）為主導(dǎo)時(shí)，需要額外增加的甲方主動(dòng)性（責(zé)權(quán)利）合同條款及具體內(nèi)容**

***條款：甲方安全管理體系符合性條款**

***內(nèi)容**：

***甲方的責(zé)任**：

*確保其組織的鄉(xiāng)村旅游活動(dòng)符合國(guó)家及行業(yè)關(guān)于安全生產(chǎn)、旅游服務(wù)的規(guī)定。

*建立并實(shí)施完善的安全管理制度，包括風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、安全培訓(xùn)、應(yīng)急預(yù)案等。

*向所有參與者提供清晰、必要的安全須知，并在活動(dòng)過程中進(jìn)行監(jiān)督。

*對(duì)活動(dòng)線路、交通工具、住宿、餐飲等供應(yīng)商進(jìn)行安全資質(zhì)審查。

*活動(dòng)前進(jìn)行充分的安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并對(duì)識(shí)別出的重大風(fēng)險(xiǎn)制定應(yīng)對(duì)措施。

***甲方的權(quán)利**：

*要求乙方提供必要的安全管理咨詢或培訓(xùn)支持。

*根據(jù)乙方提供的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告，調(diào)整活動(dòng)方案以降低風(fēng)險(xiǎn)。

*對(duì)因第三方原因?qū)е碌陌踩珕栴}，在履行追償權(quán)的同時(shí)，可要求第三方承擔(dān)違約責(zé)任。

***乙方（可增加）**：可增加條款，若甲方未能提供符合要求的安全管理證明或被證明存在嚴(yán)重安全管理失職，乙方有權(quán)降低保險(xiǎn)費(fèi)率、限制賠付范圍甚至解除合同。

***條款：活動(dòng)信息及時(shí)準(zhǔn)確提供義務(wù)條款**

***內(nèi)容**：

***甲方的責(zé)任**：應(yīng)至少在保險(xiǎn)期間開始前【具體天數(shù)，如15天】向乙方提供詳細(xì)的活動(dòng)計(jì)劃，包括但不限于：活動(dòng)名稱、時(shí)間、地點(diǎn)、精確路線圖、參與人員名單（及關(guān)鍵健康狀況更新）、活動(dòng)性質(zhì)（如徒步難度等級(jí)）、交通方式、住宿安排、餐飲標(biāo)準(zhǔn)、涉及的特殊風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)、參與方數(shù)量等。如活動(dòng)計(jì)劃有重大變更，應(yīng)提前通知乙方。

***甲方的權(quán)利**：要求乙方根據(jù)提供的信息提供合適的保險(xiǎn)方案和報(bào)價(jià)。若因甲方提供信息不實(shí)或遺漏導(dǎo)致乙方無(wú)法準(zhǔn)確承?；虍a(chǎn)生損失，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

####**3.當(dāng)以上合同是以乙方（保險(xiǎn)人）為主導(dǎo)時(shí)，需要額外增加的乙方主動(dòng)性（責(zé)權(quán)利）合同條款及具體內(nèi)容**

***條款：乙方專業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理與支持義務(wù)條款**

***內(nèi)容**：

***乙方的責(zé)任**：

*應(yīng)利用專業(yè)經(jīng)驗(yàn)，為投保人提供鄉(xiāng)村旅游活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告和安全管理建議。

*應(yīng)建立并維護(hù)覆蓋主要鄉(xiāng)村旅游目的地的合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)或緊急救援服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，并向投保人和被保險(xiǎn)人提供查詢途徑。

*應(yīng)為投保人提供活動(dòng)組織過程中的安全指引和最佳實(shí)踐參考。

*在保險(xiǎn)期間內(nèi)，應(yīng)主動(dòng)對(duì)投保人組織的活動(dòng)進(jìn)行不定期的安全風(fēng)險(xiǎn)巡查或抽查（可通過視頻監(jiān)控、現(xiàn)場(chǎng)走訪等方式），發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出改進(jìn)建議。

*應(yīng)為投保人配備專屬的客服或理賠協(xié)調(diào)員，負(fù)責(zé)處理相關(guān)事宜。

***乙方的權(quán)利**：

*有權(quán)審核投保人提供的活動(dòng)計(jì)劃和風(fēng)險(xiǎn)控制措施，并提出修改意見。

*有權(quán)要求投保人采取必要的風(fēng)險(xiǎn)緩釋措施（如強(qiáng)制購(gòu)買頭盔、要求使用安全裝備等）作為承保條件或影響費(fèi)率。

*在發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，有權(quán)主動(dòng)介入，提供快速理賠通道或預(yù)付醫(yī)療費(fèi)用服務(wù)（根據(jù)條款約定）。

***條款：理賠服務(wù)升級(jí)與主動(dòng)跟進(jìn)條款**

***內(nèi)容**：

***乙方的責(zé)任**：

*建立快速理賠通道，明確理賠處理時(shí)限（如重大事故24小時(shí)內(nèi)響應(yīng)，常規(guī)理賠5個(gè)工作日內(nèi)反饋）。

*在收到理賠申請(qǐng)后，應(yīng)主動(dòng)聯(lián)系被保險(xiǎn)人或其家屬，了解事故情況，并指導(dǎo)其準(zhǔn)備理賠材料。

*對(duì)于涉及醫(yī)療救治的案件，應(yīng)主動(dòng)協(xié)調(diào)合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源，提供必要的醫(yī)療信息支持或綠色通道。

*對(duì)于復(fù)雜或重大案件，應(yīng)指派專門團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)跟進(jìn)處理，并保持與投保人、被保險(xiǎn)人的定期溝通。

***乙方的權(quán)利**：

*在理賠調(diào)查過程中，有權(quán)向相關(guān)方（如醫(yī)療機(jī)構(gòu)、活動(dòng)組織方、目擊證人）了解情況并要求提供證明材料。

*有權(quán)根據(jù)事故調(diào)查結(jié)果和合同約定，最終決定賠付金額和方式。

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###**三、特殊應(yīng)用場(chǎng)景下需要額外增加的特殊條款及注意事項(xiàng)**

***場(chǎng)景：涉及特殊地理環(huán)境（如極地、沙漠、熱帶雨林）的鄉(xiāng)村旅游**

***特殊條款**：增加極端天氣應(yīng)對(duì)預(yù)案條款、野外生存技能培訓(xùn)要求條款、特定動(dòng)植物傷害保障條款。

***注意事項(xiàng)**：此類環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)極高，投保人必須進(jìn)行充分的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和準(zhǔn)備，配備專業(yè)向?qū)Ш脱b備。乙方可能需要單獨(dú)核?；蛱岣弑ＹM(fèi)。

***場(chǎng)景：政府或大型企業(yè)組織的公費(fèi)或團(tuán)建旅游**

***特殊條款**：增加與采購(gòu)方（政府或企業(yè)）的結(jié)算流程條款、批量投保的名單管理和變更流程條款、可能的保密協(xié)議條款。

***注意事項(xiàng)**：此類活動(dòng)通常參與人數(shù)多，需建立高效的名單管理和通知機(jī)制。關(guān)注預(yù)算限制對(duì)保險(xiǎn)保障水平的影響。

***場(chǎng)景：涉及特殊交通工具（如熱氣球、動(dòng)力傘、越野車）的鄉(xiāng)村旅游**

***特殊條款**：增加特定交通工具的承保條件和免賠額條款、操作人員資質(zhì)要求條款、設(shè)備安全檢驗(yàn)要求條款。

***注意事項(xiàng)**：此類活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)獨(dú)特，必須由經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)團(tuán)隊(duì)操作。投保人需確保所有操作符合安全規(guī)范，并了解保險(xiǎn)的覆蓋邊界。

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###**四、原始合同所需的所有的詳細(xì)的附件列表**

1.**附件一：被保險(xiǎn)人名單**

*詳細(xì)內(nèi)容：包含每位被保險(xiǎn)人的姓名、性別、出生日期、身份證號(hào)碼、與投保人的關(guān)系、聯(lián)系方式、緊急聯(lián)系人信息、是否屬于兒童或老年人（若適用特殊費(fèi)率或保障）。

2.**附件二：保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)**

*詳細(xì)內(nèi)容：明確不同保險(xiǎn)金額檔次對(duì)應(yīng)的保費(fèi)費(fèi)率（如按人/按天/按團(tuán)計(jì)算），可能包含不同保障范圍（如僅意外身故傷殘、意外身故傷殘+意外醫(yī)療、意外綜合）的費(fèi)率區(qū)分，以及任何適用的折扣或附加費(fèi)說(shuō)明。

3.**附件三：醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院清單（若有）**

*詳細(xì)內(nèi)容：列出乙方指定的、被保險(xiǎn)人因意外傷害就醫(yī)可享受優(yōu)先或特定賠付比例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單、級(jí)別、地域分布等信息。

4.**附件四：活動(dòng)行程安排**

*詳細(xì)內(nèi)容：投保人組織的鄉(xiāng)村旅游活動(dòng)的詳細(xì)日程，包括每日起止時(shí)間、主要活動(dòng)內(nèi)容、交通方式、住宿地點(diǎn)、行程路線圖等，用于乙方評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)和確定保險(xiǎn)期間。

5.**附件五：投保人安全管理體系文件（若甲方為主導(dǎo)時(shí)，為滿足額外條款要求）**

*詳細(xì)內(nèi)容：投保人相關(guān)的安全生產(chǎn)許可證、安全管理制度文件、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告、安全培訓(xùn)記錄、應(yīng)急預(yù)案等證明材料。

6.**附件六：健康告知書（被保險(xiǎn)人簽署）**

*詳細(xì)內(nèi)容：要求被保險(xiǎn)人如實(shí)告知健康狀況、既往病史、是否患有合同約定的免責(zé)疾病等信息，并聲明知曉不實(shí)告知的法律后果。

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###**五、原始合同所涉及到的法律名詞及名詞解釋**

1.**保險(xiǎn)標(biāo)的(BǎoxiǎnBiāodì)**：在保險(xiǎn)合同中，指保險(xiǎn)人承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的對(duì)象。在此合同中，指被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因參加鄉(xiāng)村旅游活動(dòng)遭受的意外傷害事件本身。

2.**保險(xiǎn)責(zé)任(BǎoxiǎnZérèn)**：指保險(xiǎn)合同中明確約定的，保險(xiǎn)人在發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，根據(jù)合同約定承擔(dān)的賠付保險(xiǎn)金的責(zé)任范圍。如意外身故、意外傷殘、意外醫(yī)療費(fèi)用等。

3.**保險(xiǎn)期間(BǎoxiǎnQījiān)**：指保險(xiǎn)合同中約定的保險(xiǎn)效力起止時(shí)間，即從何時(shí)開始到何時(shí)結(jié)束保險(xiǎn)責(zé)任有效。在此合同中，通常從投保人組織活動(dòng)開始至活動(dòng)結(jié)束。

4.**被保險(xiǎn)人(BèiBǎoxiǎnRén)**：指根據(jù)保險(xiǎn)合同約定，在保險(xiǎn)期間內(nèi)享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的人。在此合同中，指參加投保人組織的鄉(xiāng)村旅游活動(dòng)的個(gè)人。

5.**投保人(TóuxiǎnRén)**：指根據(jù)保險(xiǎn)合同約定，向保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)費(fèi)，并辦理投保手續(xù)的單位或個(gè)人。在此合同中，指購(gòu)買并組織鄉(xiāng)村旅游活動(dòng)意外險(xiǎn)的旅行社、公司或其他組織。

6.**保險(xiǎn)人(BǎoxiǎnRén)**：指與投保人訂立保險(xiǎn)合同，并按照合同約定承擔(dān)賠付保險(xiǎn)金責(zé)任的保險(xiǎn)公司。

7.**保險(xiǎn)費(fèi)(BǎoxiǎnFèi)**：指投保人為取得保險(xiǎn)保障，按照保險(xiǎn)合同約定向保險(xiǎn)人支付的費(fèi)用。

8.**保險(xiǎn)金(BǎoxiǎnJīn)**：指保險(xiǎn)事故發(fā)生后，保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)合同約定向被保險(xiǎn)人或受益人給付的賠償款。

9.**意外傷害(YìwàiShānghài)**：指外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使被保險(xiǎn)人身體受到的傷害。需同時(shí)具備外來(lái)性、突發(fā)性、非本意性、非疾病性四要素。

10.**除外責(zé)任(ChúwàiZérèn)**：指保險(xiǎn)合同中明確列出的，不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠付責(zé)任的情形。如戰(zhàn)爭(zhēng)、故意行為、既往疾病加重等。

11.**如實(shí)告知義務(wù)(RúshíGàozhīYìwù)**：投保人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)，必須如實(shí)向保險(xiǎn)人陳述與保險(xiǎn)標(biāo)的相關(guān)的重要事實(shí)（如被保險(xiǎn)人健康狀況）的義務(wù)。

12.**事故通知(ShìgùTōngzhī)**：指保險(xiǎn)事故發(fā)生后，被保險(xiǎn)人、投保人或受益人按照合同約定及時(shí)告知保險(xiǎn)人的行為。

13.**理賠(Lǐpéi)**：指保險(xiǎn)事故發(fā)生后，被保險(xiǎn)人或受益人根據(jù)保險(xiǎn)合同向保險(xiǎn)人申請(qǐng)支付保險(xiǎn)金的過程。

14.**不可抗力(BùkěKànglì)**：指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)、政府行為等。發(fā)生不可抗力導(dǎo)致合同無(wú)法履行時(shí)，雙方可協(xié)商變更或解除合同。

15.**爭(zhēng)議處理(ZhēngyìChǔlǐ)**：指保險(xiǎn)合同雙方因權(quán)利義務(wù)發(fā)生分歧，通過協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟等方式解決爭(zhēng)議的程序。

16.**法律適用(FǎlǜShìyòng)**：指在保險(xiǎn)合同糾紛中，應(yīng)依據(jù)哪個(gè)國(guó)家或地區(qū)的法律來(lái)判斷合同效力、解釋合同條款、確定雙方權(quán)利義務(wù)。

17.**管轄權(quán)(Jiāngwèiquán)**：指哪個(gè)法院有權(quán)審理保險(xiǎn)合同糾紛案件。

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###**六、本合同在實(shí)際操作過程中，會(huì)遇到的相關(guān)問題及注意事項(xiàng)進(jìn)行羅列，并給出具體的解決辦法**

1.**問題：被保險(xiǎn)人信息不準(zhǔn)確或不完整**

***現(xiàn)象**：投保人未核實(shí)或遺漏被保險(xiǎn)人健康狀況、聯(lián)系方式等。

***解決辦法**：

***預(yù)防**：要求投保人提供詳細(xì)名單并簽署健康告知書，明確告知不如實(shí)告知的法律后果。建立信息核對(duì)機(jī)制。

***發(fā)現(xiàn)后**：對(duì)于不影響核保的輕微遺漏，可要求投保人補(bǔ)充；對(duì)于可能影響核保的健康狀況隱瞞，視情節(jié)嚴(yán)重程度，可要求重新投?；蚪獬贤粚?duì)于無(wú)法聯(lián)系的被保險(xiǎn)人，保險(xiǎn)效力中止或終止。

2.**問題：活動(dòng)范圍界定不清或變更未通知**

***現(xiàn)象**：被保險(xiǎn)人擅自離開預(yù)定路線或活動(dòng)范圍發(fā)生意外，或活動(dòng)計(jì)劃臨時(shí)變更但未通知保險(xiǎn)公司。

***解決辦法**：

***預(yù)防**：合同中明確約定活動(dòng)范圍和被保險(xiǎn)人行為規(guī)范。投保人應(yīng)建立活動(dòng)報(bào)備和變更通知制度。

***發(fā)現(xiàn)后**：對(duì)于擅自離開導(dǎo)致的事故，根據(jù)合同關(guān)于“違反安全規(guī)定”或“未在活動(dòng)范圍內(nèi)”的條款處理，很可能屬于除外責(zé)任。對(duì)于計(jì)劃變更未通知，若變更內(nèi)容涉及新增重大風(fēng)險(xiǎn)，可能導(dǎo)致保險(xiǎn)無(wú)效或拒賠。

3.**問題：保險(xiǎn)事故發(fā)生后，雙方對(duì)責(zé)任認(rèn)定存在爭(zhēng)議**

***現(xiàn)象**：投保人、被保險(xiǎn)人與乙方對(duì)事故原因、是否屬于意外傷害、是否屬于免責(zé)情形等存在分歧。

***解決辦法**：

***預(yù)防**：合同中盡量清晰界定意外傷害、免責(zé)條款，并對(duì)關(guān)鍵概念（如“意外傷害”的定義）進(jìn)行明確解釋。投保人應(yīng)向被保險(xiǎn)人充分說(shuō)明合同內(nèi)容。

***發(fā)現(xiàn)后**：?jiǎn)?dòng)理賠調(diào)查程序，收集證據(jù)（醫(yī)療記錄、事故報(bào)告、證人證言等）。保持溝通，若協(xié)商不成，按照合同約定的爭(zhēng)議解決方式（如仲裁或訴訟）處理。

4.**問題：理賠材料準(zhǔn)備不充分或延遲提交**

***現(xiàn)象**：被保險(xiǎn)人或受益人因不了解要求或處理不當(dāng)，未能及時(shí)提供完整的理賠申請(qǐng)材料。

***解決辦法**：

***預(yù)防**：在合同中或理賠申請(qǐng)時(shí)，明確告知需要提交的材料清單及要求。乙方應(yīng)提供清晰的指引和協(xié)助。

***發(fā)