2025年高職壓瘡預(yù)防（護(hù)理措施）試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級(jí)______姓名______第I卷（選擇題共40分）答題要求：本卷共20小題，每小題2分。在每小題給出的四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)將正確答案的序號(hào)填在括號(hào)內(nèi)。1.壓瘡發(fā)生的最主要原因是（）A.局部組織長(zhǎng)期受壓B.皮膚受潮濕刺激C.營(yíng)養(yǎng)不良D.年齡較大2.預(yù)防壓瘡時(shí)，為緩解對(duì)局部的壓迫不宜使用（）A.海綿墊B.氣墊褥C.橡皮氣圈D.水褥3.仰臥位時(shí)，壓瘡好發(fā)于（）A.肩胛部B.肘部C.骶尾部D.足跟部4.側(cè)臥位時(shí)，壓瘡好發(fā)于（）A.肩峰B.肋骨C.股骨大轉(zhuǎn)子D.膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)5.俯臥位時(shí)，壓瘡好發(fā)于（）A.面頰部B.耳廓C.肩峰D.髂前上棘6.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于（）A.消除誘因B.合理安排治療C.高熱量飲食D.合理使用氣墊床7.對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間翻身一次（）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)8.下列哪項(xiàng)不是壓瘡的好發(fā)部位（）A.腹部B.坐骨結(jié)節(jié)C.足跟D.肘部9.為防止壓瘡進(jìn)一步發(fā)展，局部皮膚已出現(xiàn)小水泡時(shí)，正確的處理方法是（）A.涂厚層滑石粉包扎B.剪去表皮，用無(wú)菌紗布包扎C.用無(wú)菌注射器抽出泡內(nèi)液體后，局部消毒包扎D.減少摩擦，讓其自行吸收10.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的主要特點(diǎn)是（）A.局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛B.皮下產(chǎn)生硬結(jié)C.表皮有水泡形成D.淺層組織感染11.預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施中，能夠有效改善局部血液循環(huán)的是（）A.保持皮膚清潔干燥B.定時(shí)更換體位C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持D.局部按摩12.下列哪種情況容易導(dǎo)致壓瘡發(fā)生（）A.身體瘦弱B.肥胖C.水腫D.以上都是13.評(píng)估患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素時(shí)，Braden評(píng)分多少分以下提示有高度危險(xiǎn)（）A.12分B.14分C.16分D.18分14.預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施中，不屬于基礎(chǔ)護(hù)理的是（）A.保持患者皮膚清潔B.協(xié)助患者更換體位C.加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)D.進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練15.對(duì)于受壓部位的皮膚，應(yīng)避免使用（）A.溫水擦拭B.酒精擦拭C.凡士林涂抹D.滑石粉16.預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施中，促進(jìn)局部血液循環(huán)的按摩方法是（）A.用手掌大小魚(yú)際肌緊貼皮膚，作環(huán)形按摩B.用手指用力按摩C.在皮膚表面摩擦D.拍打皮膚17.患者仰臥位時(shí)，枕頭不宜過(guò)高，一般以（）為宜。A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm18.預(yù)防壓瘡時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，若患者血清蛋白低于多少時(shí)應(yīng)給予補(bǔ)充（）A.25g/LB.30g/LC.35g/LD.40g/L19.下列哪項(xiàng)不是預(yù)防壓瘡的健康指導(dǎo)內(nèi)容（）A.指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會(huì)預(yù)防壓瘡的知識(shí)和技能B.將壓瘡發(fā)生、發(fā)展及治療護(hù)理的一般知識(shí)告知患者及家屬C.指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉D.指導(dǎo)患者保持皮膚清潔干燥20.壓瘡的預(yù)防措施中，關(guān)于患者體位安置正確的是（）A.床頭抬高3°～5°B.床頭抬高15°～30°C.床頭抬高30°～45°D.床頭抬高45°～60°第II卷（非選擇題共60分）二、填空題（共10分）答題要求：請(qǐng)?jiān)诿款}的空格中填上正確答案。每空1分。1.壓瘡又稱(chēng)________，是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死。2.壓瘡的預(yù)防措施包括________、________、________、________、________等。3.評(píng)估壓瘡的危險(xiǎn)因素時(shí)，常用的評(píng)估量表有________。4.對(duì)于壓瘡高?；颊撸瑧?yīng)建立________，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。5.預(yù)防壓瘡時(shí)，應(yīng)保持患者皮膚清潔干燥，避免________。三、判斷題（共10分）答題要求：判斷下列各題，正確的在括號(hào)內(nèi)打“√”，錯(cuò)誤的打“×”。每題2分。1.只要患者身體狀況良好，就不會(huì)發(fā)生壓瘡。（）2.長(zhǎng)期臥床的患者，為防止壓瘡，應(yīng)在骨隆突處墊軟枕。（）3.壓瘡一旦發(fā)生，就很難治愈。（）4.預(yù)防壓瘡時(shí)，應(yīng)避免患者皮膚直接接觸橡膠單。（）5.對(duì)于壓瘡患者，應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。（）四、簡(jiǎn)答題（共20分）答題要求：根據(jù)題目要求作答，每題10分。1.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及各期特點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。五、病例分析題（共20分）答題要求：閱讀病例，回答問(wèn)題?；颊呃钅常?，70歲，因腦出血后長(zhǎng)期臥床，生活不能自理。近日，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者骶尾部皮膚出現(xiàn)暗紅色，有硬結(jié)，表皮有水泡形成。1.請(qǐng)判斷該患者骶尾部皮膚處于壓瘡哪一期？（5分）2.針對(duì)該患者的情況，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（15分）答案：1.A2.C3.C4.C5.A6.A7.B8.A9.C10.A11.D12.D13.A14.D15.B16.A17.B18.B19.C20.B二、1.壓力性潰瘍2.評(píng)估危險(xiǎn)因素、避免局部組織長(zhǎng)期受壓、保護(hù)皮膚、促進(jìn)局部血液循環(huán)、改善營(yíng)養(yǎng)狀況3.Braden評(píng)分量表4.翻身記錄卡5.局部皮膚受刺激三、1.×2.√3.×4.√5.√四、1.淤血紅潤(rùn)期：局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時(shí)間內(nèi)不見(jiàn)消退。炎性浸潤(rùn)期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍舊得不到改善，靜脈回流受阻，受壓皮膚表面顏色轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮出現(xiàn)水皰。淺度潰瘍期：水皰破潰，可顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面，有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，潰瘍形成，疼痛加劇。壞死潰瘍期：壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重者細(xì)菌入血易引起敗血癥，造成全身感染。2.評(píng)估患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素，如活動(dòng)能力、營(yíng)養(yǎng)狀況、皮膚狀況等。避免局部組織長(zhǎng)期受壓，定時(shí)更換體位，建立翻身記錄卡。保護(hù)皮膚，保持皮膚清潔干燥，避免局部皮膚受刺激。促進(jìn)局部血液循環(huán)，進(jìn)行局部按摩。改善營(yíng)養(yǎng)狀況，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。加強(qiáng)健康教育，提高患者及家屬對(duì)壓瘡的認(rèn)識(shí)和預(yù)防能力。五、1.該患者骶尾部皮膚處于壓瘡炎性浸潤(rùn)期。2.護(hù)理措施：評(píng)估患