機(jī)械取栓術(shù)中血管損傷的預(yù)防演講人2026-01-07

01術(shù)前評估：血管損傷預(yù)防的“第一道防線”02器械選擇：精準(zhǔn)匹配是預(yù)防損傷的“技術(shù)保障”03術(shù)中操作技巧：細(xì)節(jié)決定成敗的“核心環(huán)節(jié)”04并發(fā)癥處理：從“被動應(yīng)對”到“主動預(yù)防”的升華05團(tuán)隊(duì)協(xié)作：凝聚合力構(gòu)建“安全網(wǎng)絡(luò)”06結(jié)語：以“敬畏之心”踐行“預(yù)防之道”目錄

機(jī)械取栓術(shù)中血管損傷的預(yù)防在神經(jīng)介入領(lǐng)域，急性缺血性腦卒中機(jī)械取栓術(shù)已成為大血管閉塞性卒中（LVO）再灌注治療的基石。隨著器械的迭代與技術(shù)的精進(jìn)，手術(shù)成功率顯著提升，但血管損傷作為最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，其發(fā)生率雖控制在2%-5%，卻可能導(dǎo)致災(zāi)難性后果——如夾層形成、血管穿孔、破裂出血，甚至患者殘疾或死亡。作為一名深耕神經(jīng)介入十余年的術(shù)者，我曾在術(shù)臺上直面過導(dǎo)絲穿破血管壁的瞬間，也經(jīng)歷過因夾層導(dǎo)致急性血栓形成、最終不得不轉(zhuǎn)開顱取栓的困境。這些經(jīng)歷讓我深刻認(rèn)識到：機(jī)械取栓術(shù)的“成功”，絕非單純“開通血管”，而應(yīng)是“在最小創(chuàng)傷下實(shí)現(xiàn)有效再灌注”。血管損傷的預(yù)防，絕非技術(shù)細(xì)節(jié)的附加項(xiàng)，而是貫穿術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的系統(tǒng)性工程，需要術(shù)者以“如臨深淵、如履薄冰”的敬畏之心，將解剖認(rèn)知、器械特性與操作技巧融會貫通。本文將從術(shù)前評估、器械選擇、操作技巧、并發(fā)癥處理及團(tuán)隊(duì)協(xié)作五個(gè)維度，系統(tǒng)闡述機(jī)械取栓術(shù)中血管損傷的預(yù)防策略，以期為同行提供參考，共同提升手術(shù)安全性。01ONE術(shù)前評估：血管損傷預(yù)防的“第一道防線”

術(shù)前評估：血管損傷預(yù)防的“第一道防線”術(shù)前評估是預(yù)防血管損傷的基石，其核心目標(biāo)是“預(yù)判風(fēng)險(xiǎn)、制定預(yù)案”。如同建筑前的地質(zhì)勘探，只有充分了解血管的“地貌”——解剖變異、病理改變、側(cè)支循環(huán)狀況，才能避免術(shù)中“踩坑”。

1影像學(xué)評估：全面勾勒血管“地圖”1.1非創(chuàng)傷性血管成像（CTA/MRA）的細(xì)節(jié)解讀CTA/MRA是術(shù)前評估的首選，但多數(shù)術(shù)者僅關(guān)注“有無閉塞”，卻忽略了對血管壁及路徑的精細(xì)評估。以CTA為例，需重點(diǎn)觀察：-血管迂曲度：頸內(nèi)動脈（ICA）C1段（巖骨段）的“S”形迂曲、椎動脈（VA）V4段（枕骨段）的“C”形成角，會導(dǎo)致導(dǎo)絲/導(dǎo)管通過阻力增加，暴力推送易導(dǎo)致內(nèi)膜損傷。我曾遇一例患者，ICAC1段呈“銳角迂曲”，術(shù)前CTA未充分評估，術(shù)中導(dǎo)絲穿通血管壁，最終導(dǎo)致頸段夾層。-血管壁鈣化：鈣化斑塊的形態(tài)（點(diǎn)狀、片狀、環(huán)形）與分布（近心端、遠(yuǎn)心端、閉塞段）直接影響器械通過的安全性。重度鈣化（管壁鈣化＞50%）時(shí)，取栓支架通過可能撕裂鈣化斑塊下的內(nèi)膜，需優(yōu)先考慮抽吸導(dǎo)管或小球囊預(yù)擴(kuò)張。

1影像學(xué)評估：全面勾勒血管“地圖”1.1非創(chuàng)傷性血管成像（CTA/MRA）的細(xì)節(jié)解讀-斑塊性質(zhì)：基于CT值（40-60HU為纖維斑塊，＞60HU為鈣化斑塊，＜40HU為脂質(zhì)斑塊）判斷斑塊穩(wěn)定性。脂質(zhì)斑塊易碎，術(shù)中抽吸時(shí)可能脫落造成遠(yuǎn)端栓塞，但相對柔軟；鈣化斑塊堅(jiān)硬，則需警惕器械通過時(shí)的切割損傷。

1影像學(xué)評估：全面勾勒血管“地圖”1.2數(shù)字減影血管造影（DSA）的術(shù)中“動態(tài)校準(zhǔn)”即便術(shù)前完成CTA，術(shù)中DSA仍不可替代。其核心價(jià)值在于：-明確閉塞部位與長度：頸內(nèi)動脈末端（T段）或大腦中動脈M1段閉塞，若長度＞10mm，取栓支架完全覆蓋閉塞段時(shí)，易因“過度牽拉”導(dǎo)致血管撕裂。-評估側(cè)支循環(huán)代償：通過改良版腦梗死溶栓（mTICI）分級評估側(cè)支，若側(cè)支循環(huán)差（如mTICI1級），一旦發(fā)生血管穿孔，遠(yuǎn)端缺血耐受性極差，需術(shù)中更謹(jǐn)慎操作。-識別“潛在夾層”：部分患者存在無癥狀性血管壁hematoma，DSA可見“雙腔影”或“線樣充盈缺損”，需立即調(diào)整方案，避免使用支架取栓。

2患者個(gè)體化因素：風(fēng)險(xiǎn)分層的關(guān)鍵2.1基礎(chǔ)疾病與血管條件-高血壓與動脈粥樣硬化：長期高血壓患者血管壁彈性下降，內(nèi)膜易損，術(shù)中導(dǎo)絲頭端“突刺”風(fēng)險(xiǎn)增加；合并糖尿病者，血管病變呈“彌漫性、小血管性”，器械通過時(shí)更易損傷內(nèi)皮。-既往血管病史：曾行支架植入、內(nèi)膜剝脫術(shù)或放療的患者，血管壁結(jié)構(gòu)異常（如纖維化、瘢痕形成），器械通過需“輕柔試探”，避免通過吻合口或病變段。

2患者個(gè)體化因素：風(fēng)險(xiǎn)分層的關(guān)鍵2.2年齡與解剖變異-老年患者（＞75歲）：血管壁脆性增加，即使輕微操作也可能導(dǎo)致穿孔，術(shù)中需降低抽吸負(fù)壓（從-29kPa降至-20kPa），減少支架釋放張力。-解剖變異：如“永存寰椎椎動脈”（PICA）、“椎動脈優(yōu)勢型”，或“胎兒型大腦后動脈”，這些變異血管的走行迂曲，微導(dǎo)管塑形需“因形而變”，避免成角處損傷。

3術(shù)前討論：多學(xué)科協(xié)作制定“個(gè)性化預(yù)案”血管損傷預(yù)防絕非術(shù)者“單打獨(dú)斗”，需聯(lián)合影像科、麻醉科、神經(jīng)內(nèi)外科進(jìn)行多學(xué)科討論（MDT）。例如，對于重度迂曲合并鈣化的患者，預(yù)案應(yīng)包括：①優(yōu)先使用中間導(dǎo)管（如Navien058）建立“遠(yuǎn)端通路”；②備選抽吸導(dǎo)管（如ACE68）與支架取栓（如SolitaireFR）“聯(lián)合取栓”；③術(shù)中一旦發(fā)生穿孔，立即啟動魚精蛋白中和肝素、準(zhǔn)備覆膜支架（如PipelineFlex）。02ONE器械選擇：精準(zhǔn)匹配是預(yù)防損傷的“技術(shù)保障”

器械選擇：精準(zhǔn)匹配是預(yù)防損傷的“技術(shù)保障”器械選擇是連接“解剖認(rèn)知”與“操作實(shí)踐”的橋梁，其核心原則是“因病變選器械，因器械調(diào)操作”。當(dāng)前機(jī)械取栓器械已從“單一支架取栓”發(fā)展為“抽吸+支架+中間導(dǎo)管”的“組合拳”，每種器械的適用場景與潛在風(fēng)險(xiǎn)需術(shù)者熟記于心。

1導(dǎo)絲/微導(dǎo)管：“路徑構(gòu)建”的安全基石導(dǎo)絲/微導(dǎo)管是接觸血管的第一器械，其頭端塑形、操控性直接決定“真腔進(jìn)入率”。

1導(dǎo)絲/微導(dǎo)管：“路徑構(gòu)建”的安全基石1.1導(dǎo)絲的選擇與塑形-導(dǎo)絲類型：0.018英寸微導(dǎo)絲（如TranscendEX）頭端“J”形塑形是基礎(chǔ)，但針對迂曲血管，需將“J”形弧度縮短（3-5mm）并增加“支撐芯”（如0.009英寸的Synchro），避免導(dǎo)絲頭端“過度擺動”刺穿血管。對于極度迂曲的VA，我傾向于使用0.014英寸的BMWUniversal導(dǎo)絲，其頭端“柔軟、可控”，配合微導(dǎo)管“旋轉(zhuǎn)推進(jìn)”，可減少血管壁應(yīng)力。-塑形技巧：塑形需“個(gè)體化”——ICAC1段迂曲時(shí)，導(dǎo)絲頭端塑形“反C形”（弧度約30），順應(yīng)血管走行；M1段水平段閉塞時(shí)，塑形“魚鉤形”（弧度約60），便于穿過閉塞段。切忌“標(biāo)準(zhǔn)塑形”，強(qiáng)行“套用”解剖模板。

1導(dǎo)絲/微導(dǎo)管：“路徑構(gòu)建”的安全基石1.2微導(dǎo)管的精準(zhǔn)塑形與“真腔確認(rèn)”微導(dǎo)管的頭端塑形需與導(dǎo)絲“協(xié)同”——導(dǎo)絲“探路”，微導(dǎo)管“跟進(jìn)”。我常用的“三步塑形法”：01①初步塑形：根據(jù)CTA血管走行，將微導(dǎo)管頭端塑形“與血管弧度一致”（如迂曲段塑形“S”形）；02②術(shù)中調(diào)整：通過Roadmap技術(shù)，觀察導(dǎo)絲在閉塞段的“走行方向”，微導(dǎo)管頭端“輕柔旋轉(zhuǎn)”對準(zhǔn)血流信號（若遠(yuǎn)端顯影，提示接近真腔）；03③頭端塑“鵝頸”：微導(dǎo)管頭端塑形“鵝頸樣”（弧度1-2mm），避免“直頭”直接接觸血管壁，減少內(nèi)膜損傷。04

2中間導(dǎo)管：“遠(yuǎn)端通路”的穩(wěn)定支撐中間導(dǎo)管的作用不僅是“抽吸通道”，更是“近端支撐”，為微導(dǎo)管/取栓器械提供“錨定力”，避免操作時(shí)血管“移位”或“成角”。

2中間導(dǎo)管：“遠(yuǎn)端通路”的穩(wěn)定支撐2.1中間導(dǎo)管的尺寸與頭端設(shè)計(jì)-尺寸選擇：5F中間導(dǎo)管（如Navien058）適用于大多數(shù)血管（ICA、VA、M1段），但若血管迂曲嚴(yán)重（迂曲度＞90），4F中間導(dǎo)管（如TrevoXPProVue）通過性更佳，減少“血管嵌頓”風(fēng)險(xiǎn)。-頭端設(shè)計(jì)：柔軟錐形頭端（如Navien的BlueWire?）可減少血管刺激，但若血管壁脆弱（如動脈炎患者），需選擇“鈍頭設(shè)計(jì)”（如ACE60的“Bullet-shaped”頭端），避免“切割效應(yīng)”。

2中間導(dǎo)管：“遠(yuǎn)端通路”的穩(wěn)定支撐2.2中間導(dǎo)管的“最優(yōu)位置”中間導(dǎo)管頭端需置于“閉塞段以遠(yuǎn)3-5cm”，這一位置既能提供“支撐力”，又能避免“頭端抵住血管壁”。我曾遇一例“中間導(dǎo)管頭端過深”（置于M2段），取栓支架釋放時(shí)，因?qū)Ч茏钃鯇?dǎo)致支架“成角”，最終撕裂M1段血管。

3取栓器械：“再通效率”與“血管保護(hù)”的平衡3.1支架取栓器的“釋放張力”與“回撤速度”支架取栓（如SolitaireFR、TrevoXPProVue）是目前主流方式，但其核心風(fēng)險(xiǎn)在于“過度釋放”與“暴力回撤”：01-回撤速度：支架回撤時(shí)需“勻速慢撤”（2-3cm/s），避免“快速牽拉”導(dǎo)致血管“撕脫”。對于迂曲血管，回撤前需“固定中間導(dǎo)管”，防止因血管成角導(dǎo)致支架“卡頓”而撕裂血管。03-釋放張力：支架釋放時(shí)需“緩慢釋放”（2-3秒），避免“突然張開”導(dǎo)致血管壁“彈性回縮”損傷；若閉塞段存在重度狹窄，需先用小球囊（如Sprinter2mm）預(yù)擴(kuò)張，避免支架“強(qiáng)行通過”撕裂內(nèi)膜。02

3取栓器械：“再通效率”與“血管保護(hù)”的平衡3.2抽吸導(dǎo)管的“負(fù)壓控制”與“頭端貼合”21抽吸導(dǎo)管（如ACE68、Directaspiration）的優(yōu)勢在于“直接接觸血栓”，但其風(fēng)險(xiǎn)在于“負(fù)過大導(dǎo)致血管塌陷”或“頭端損傷血管”：-頭端貼合：抽吸導(dǎo)管頭端需“輕柔接觸”血栓，避免“暴力頂撞”血管壁。我常采用“旋轉(zhuǎn)抽吸”技術(shù)——邊旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管邊抽吸，既增加血栓捕獲率，又減少血管壁接觸面積。-負(fù)壓控制：常規(guī)負(fù)壓為-29kPa（220mmHg），但對于老年或血管壁脆弱患者，需降至-20kPa（150mmHg），避免“負(fù)壓吸閉”血管壁。3

4備選器械：“預(yù)案”與“應(yīng)急”的儲備01對于復(fù)雜病變（如串聯(lián)病變、長段閉塞），需提前備選“聯(lián)合取栓”器械：02-抽吸+支架聯(lián)合：先抽吸導(dǎo)管抽吸近端大血栓，再支架取栓遠(yuǎn)端殘留血栓，減少支架通過迂曲段的次數(shù)；03-球囊擴(kuò)張支架：若術(shù)中發(fā)生夾層，立即植入球囊擴(kuò)張支架（如Enterprise），覆蓋夾層段，恢復(fù)血流；04-覆膜支架：對于血管穿孔，需準(zhǔn)備覆膜支架（如PipelineFlex），其“膜狀結(jié)構(gòu)”可封閉破口，避免活動性出血。03ONE術(shù)中操作技巧：細(xì)節(jié)決定成敗的“核心環(huán)節(jié)”

術(shù)中操作技巧：細(xì)節(jié)決定成敗的“核心環(huán)節(jié)”術(shù)前評估與器械選擇均為“靜態(tài)準(zhǔn)備”，而術(shù)中操作是“動態(tài)實(shí)踐”，其每一環(huán)節(jié)都需“精細(xì)把控”?；诙嗄杲?jīng)驗(yàn)，我將操作技巧總結(jié)為“五字訣”——“輕、慢、準(zhǔn)、穩(wěn)、思”，以最大限度降低血管損傷風(fēng)險(xiǎn)。

1路徑構(gòu)建：“輕柔試探”確認(rèn)真腔路徑構(gòu)建是手術(shù)的第一步，也是血管損傷的高發(fā)環(huán)節(jié)。核心原則是“導(dǎo)絲探路，微導(dǎo)管跟進(jìn)，中間導(dǎo)管錨定”。

1路徑構(gòu)建：“輕柔試探”確認(rèn)真腔1.1導(dǎo)絲“輕柔推進(jìn)”避免“突刺”1導(dǎo)絲頭端需始終保持“柔軟、可控”，切忌“快速推送”。我常用“三步推進(jìn)法”：2①試探性前送：導(dǎo)絲頭端“輕輕頂觸”閉塞段，感受“突破感”（血栓的“沙礫感”或“落空感”）；3②旋轉(zhuǎn)調(diào)整：若遇阻力，不要強(qiáng)行前送，而是“旋轉(zhuǎn)導(dǎo)絲180”，改變頭端方向，嘗試“繞過”阻力；4③微導(dǎo)管跟進(jìn)：導(dǎo)絲通過后，立即跟進(jìn)微導(dǎo)管（避免導(dǎo)絲在血管內(nèi)“漂移”），通過微導(dǎo)管造影確認(rèn)“真腔位置”。

1路徑構(gòu)建：“輕柔試探”確認(rèn)真腔1.2微導(dǎo)管“旋轉(zhuǎn)推進(jìn)”減少血管壁應(yīng)力微導(dǎo)管通過迂曲段時(shí)，采用“邊旋轉(zhuǎn)邊推進(jìn)”技術(shù)——順時(shí)針或逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)（30-45/次），利用“螺旋效應(yīng)”減少血管壁的“切向應(yīng)力”。例如，通過VAV4段成角時(shí)，旋轉(zhuǎn)微導(dǎo)管可使其“順應(yīng)血管弧度”，避免“直進(jìn)”導(dǎo)致血管成角損傷。

2血栓接觸：“精準(zhǔn)定位”避免過度操作血栓接觸是取栓的核心，但“反復(fù)無效操作”是血管損傷的重要誘因（如反復(fù)支架釋放、多次抽吸嘗試）。

2血栓接觸：“精準(zhǔn)定位”避免過度操作2.1造影確認(rèn)“血栓長度”與“位置”微導(dǎo)管頭端通過閉塞段后，需立即行“微導(dǎo)管造影”，明確血栓的近心端、遠(yuǎn)心端邊界，避免“盲目釋放支架”覆蓋正常血管。例如，M1段閉塞若血栓長度＞8mm，支架需完全覆蓋血栓，避免“部分覆蓋”導(dǎo)致血栓殘留而需二次操作。

2血栓接觸：“精準(zhǔn)定位”避免過度操作2.2“一次成功”減少器械通過次數(shù)研究顯示，器械通過閉塞段次數(shù)＞3次，血管損傷風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。因此，我強(qiáng)調(diào)“一次成功”策略：-術(shù)中微導(dǎo)管造影精準(zhǔn)定位；-術(shù)前充分評估（CTA明確血栓性質(zhì)）；-選擇匹配的器械（如迂曲血管用中間導(dǎo)管支撐）。

3取栓操作：“張弛有度”保護(hù)血管壁3.1支架取栓的“緩慢釋放”與“同步回撤”支架釋放時(shí)需“緩慢打開”（2-3秒），釋放過程中需“同步回撤中間導(dǎo)管”，避免支架“卡”在血管壁上?；爻窌r(shí)需“雙手配合”——一只手固定導(dǎo)引導(dǎo)管，另一只手勻速回撤支架（2-3cm/s），避免“暴力牽拉”。

3取栓操作：“張弛有度”保護(hù)血管壁3.2抽吸導(dǎo)管的“負(fù)壓控制”與“旋轉(zhuǎn)抽吸”抽吸時(shí)需“一手固定中間導(dǎo)管，另一手抽吸并旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管”（30-60/秒），旋轉(zhuǎn)可使導(dǎo)管頭端“貼合”血栓，增加負(fù)壓效率，同時(shí)減少血管壁接觸面積。若遇“抽吸阻力”，不要強(qiáng)行增加負(fù)壓，而是調(diào)整導(dǎo)管頭端位置，避免“負(fù)壓吸閉”血管壁。

4血管保護(hù)：“全程監(jiān)控”避免“隱性損傷”4.1術(shù)中造影“實(shí)時(shí)評估”血管狀態(tài)-有無“痙攣”（血管串珠樣狹窄）。04-有無“穿孔”（對比劑外溢、顱內(nèi)高密度影）；03-血管有無“夾層”（線樣充盈缺損、雙腔影）；02每次操作（導(dǎo)絲通過、微導(dǎo)管跟進(jìn)、支架釋放、抽吸）后，均需行DSA造影，觀察：01

4血管保護(hù)：“全程監(jiān)控”避免“隱性損傷”4.2血壓管理“穩(wěn)定血流”減少再損傷術(shù)中需將收縮壓控制在120-140mmHg（平均動脈壓60-80mmHg），避免“血壓波動”導(dǎo)致血管壁“應(yīng)力變化”。例如，發(fā)生血管穿孔時(shí)，需立即將血壓降至90-100mmHg（收縮壓），減少出血量，同時(shí)準(zhǔn)備覆膜支架封堵。

5應(yīng)急處理：“快速反應(yīng)”降低損傷后果

-一級（內(nèi)膜損傷/小夾層）：停止操作，觀察血流，若血流良好（mTICI≥2b），可繼續(xù)手術(shù)，術(shù)后抗血小板治療；-三級（血管穿孔/破裂）：立即中和肝素（魚精蛋白酶1:1中和），球囊臨時(shí)封堵，植入覆膜支架，同時(shí)請神經(jīng)外科會診，必要時(shí)開顱探查。即使預(yù)防到位，仍需警惕血管損傷的發(fā)生。術(shù)者需熟悉“三級應(yīng)急響應(yīng)”：-二級（大夾層/血栓形成）：植入裸支架覆蓋夾層，若血栓形成，需立即行取栓或溶栓；0102030404ONE并發(fā)癥處理：從“被動應(yīng)對”到“主動預(yù)防”的升華

并發(fā)癥處理：從“被動應(yīng)對”到“主動預(yù)防”的升華血管損傷的處理不僅是“技術(shù)操作”，更是“思維轉(zhuǎn)變”——從“發(fā)生后處理”轉(zhuǎn)向“發(fā)生前預(yù)防”。但即便如此，仍需掌握不同類型并發(fā)癥的處理原則，以“最小創(chuàng)傷”挽救患者生命。

1血管夾層：支架覆蓋是“金標(biāo)準(zhǔn)”血管夾層是機(jī)械取栓中最常見的血管損傷（發(fā)生率1%-2%），表現(xiàn)為DSA“線樣充盈缺損”“雙腔影”或“對比劑滯留”。處理原則：-無癥狀小夾層（管徑狹窄＜50%）：停止操作，觀察30分鐘，若血流穩(wěn)定，可繼續(xù)手術(shù)，術(shù)后雙抗治療（阿司匹林100mg+氯吡格雷75mg）；-癥狀性夾層（管徑狹窄＞50%）或血流受阻：立即植入裸支架（如SolitaireAB、Enterprise），覆蓋夾層段，恢復(fù)血流。支架選擇需“順應(yīng)性好、支撐力強(qiáng)”，避免“短支架”（＜10mm）導(dǎo)致夾層殘留。

2血管穿孔：封堵與降壓是“關(guān)鍵措施”血管穿孔發(fā)生率約0.5%-1%，表現(xiàn)為“對比劑外溢”“顱內(nèi)高密度影”或“患者突發(fā)頭痛、嘔吐”。處理原則：-立即中和肝素：魚精蛋白酶50mg靜脈推注（1:1中和肝素）；-降低血壓：收縮壓降至90-100mmHg，減少出血量；-封破口：若為“小穿孔”（＜2mm），可明膠海綿顆?；驈椈扇λㄈ蝗魹椤按蟠┛住?，需植入覆膜支架（如PipelineFlex），完全覆蓋破口。

3血管痙攣：解痙與擴(kuò)張是“對癥處理”-預(yù)防為主：術(shù)中避免“反復(fù)刺激”血管壁（如導(dǎo)絲快速推送、微導(dǎo)管過度旋轉(zhuǎn)）；血管痙攣發(fā)生率約5%-10%，表現(xiàn)為“血管串珠樣狹窄”“血流緩慢”。處理原則：-解痙治療：動脈內(nèi)推注硝普鈉（100-200μg）或維拉帕米（5-10mg），若痙攣嚴(yán)重，可植入球囊擴(kuò)張（Sprinter1.5-2.0mm）。01020305ONE團(tuán)隊(duì)協(xié)作：凝聚合力構(gòu)建“安全網(wǎng)絡(luò)”

團(tuán)隊(duì)協(xié)作：凝聚合力構(gòu)建“安全網(wǎng)絡(luò)”機(jī)械取栓術(shù)絕非“術(shù)者一人獨(dú)舞”，而是麻醉師、護(hù)士、技師、術(shù)者的“團(tuán)隊(duì)合奏”。良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作可顯著降低血管損傷風(fēng)險(xiǎn)，尤其在應(yīng)急處理中，多環(huán)節(jié)聯(lián)動可“爭分奪秒”。

1麻醉師的“生命體征守護(hù)”04030102麻醉師的核心作用是“維持循環(huán)穩(wěn)定、避免顱內(nèi)壓波動”：-控制血壓：避免“高血壓”導(dǎo)致血管壁應(yīng)力增加，或“低血壓”導(dǎo)致腦灌注不足；-避免嗆咳：術(shù)中保持患者“深鎮(zhèn)靜”，避免嗆咳導(dǎo)致血壓驟升；-腦保護(hù)：對于預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間＞2小時(shí)的患者，可給予“亞低溫治療”（32-34℃），降低腦代謝，減少缺血再灌注損傷。

2護(hù)士的“器械傳遞”與“應(yīng)急響應(yīng)”巡回護(hù)士與器