一、選擇題（一）單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題，示例5題）1.下列屬于下肢帶骨的是（）A.股骨B.脛骨C.髖骨D.腓骨答案：C解析：下肢帶骨僅為髖骨（由髂骨、坐骨、恥骨融合而成）；股骨、脛骨、腓骨屬于自由下肢骨。2.髖關(guān)節(jié)的囊內(nèi)韌帶是（）A.髂股韌帶B.股骨頭韌帶C.恥股韌帶D.坐股韌帶答案：B解析：髖關(guān)節(jié)囊內(nèi)僅有股骨頭韌帶（連于股骨頭凹與髖臼橫韌帶之間）；髂股、恥股、坐股韌帶均為囊外韌帶，主要加強(qiáng)關(guān)節(jié)囊穩(wěn)定性。3.膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)不包括（）A.前交叉韌帶B.后交叉韌帶C.內(nèi)側(cè)半月板D.髕韌帶答案：D解析：髕韌帶是股四頭肌肌腱的延續(xù)，位于關(guān)節(jié)囊外，止于脛骨粗??；前、后交叉韌帶及內(nèi)、外側(cè)半月板均在關(guān)節(jié)腔內(nèi)（關(guān)節(jié)囊包裹）。4.支配小腿前群?。ㄉ祯住⑸熘海┑纳窠?jīng)是（）A.脛神經(jīng)B.腓總神經(jīng)C.腓深神經(jīng)D.腓淺神經(jīng)答案：C解析：腓總神經(jīng)分為腓深、腓淺神經(jīng)：①腓深神經(jīng)支配小腿前群?。ㄉ祯?、伸趾）；②腓淺神經(jīng)支配小腿外側(cè)群?。ㄗ阃夥?；③脛神經(jīng)支配小腿后群?。ㄇ?、屈趾）。5.大隱靜脈最終注入（）A.股靜脈B.腘靜脈C.脛后靜脈D.小隱靜脈答案：A解析：大隱靜脈起自足背靜脈弓內(nèi)側(cè)端，經(jīng)內(nèi)踝前方（臨床靜脈穿刺常用部位）、小腿內(nèi)側(cè)、大腿前內(nèi)側(cè)上行，最終在恥骨結(jié)節(jié)外下方穿隱靜脈裂孔注入股靜脈。（二）多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題，示例3題）1.構(gòu)成骨盆的骨包括（）A.髖骨B.骶骨C.尾骨D.股骨答案：ABC解析：骨盆由左右髖骨、骶骨、尾骨借關(guān)節(jié)和韌帶連結(jié)而成；股骨為大腿骨，不參與骨盆構(gòu)成。2.膝關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)包括（）A.半月板B.交叉韌帶C.滑膜襞D.滑膜囊答案：ABCD解析：膝關(guān)節(jié)輔助結(jié)構(gòu)豐富：①內(nèi)、外側(cè)半月板（緩沖震蕩）；②前、后交叉韌帶（穩(wěn)定關(guān)節(jié)）；③滑膜襞（如翼狀襞，減少摩擦）；④滑膜囊（如髕上囊、髕下深囊，減輕肌腱與骨的摩擦）。3.下肢深筋膜形成的結(jié)構(gòu)有（）A.髂脛束B.小腿筋膜鞘C.股鞘D.足底腱膜答案：ABCD解析：①髂脛束：闊筋膜（大腿深筋膜）外側(cè)部增厚，連于髂嵴與脛骨外側(cè)髁；②小腿筋膜鞘：小腿深筋膜向深部發(fā)出肌間隔，將小腿分為前、后、外側(cè)3個(gè)筋膜鞘；③股鞘：腹橫筋膜與髂筋膜向下延續(xù)，包繞股動(dòng)脈、股靜脈上段形成的筋膜鞘；④足底腱膜：足底深筋膜增厚形成，維持足弓穩(wěn)定性。二、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述髖關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及運(yùn)動(dòng)形式。答案：結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：①髖臼深，周緣有關(guān)節(jié)唇加深，可容納股骨頭2/3；②關(guān)節(jié)囊厚而堅(jiān)韌，囊外有髂股、恥股、坐股韌帶加強(qiáng)（限制過(guò)度運(yùn)動(dòng)），囊內(nèi)有股骨頭韌帶（連于股骨頭凹與髖臼橫韌帶，含營(yíng)養(yǎng)血管）；③股骨頭與髖臼接觸面大，穩(wěn)定性強(qiáng)。運(yùn)動(dòng)形式：可作屈、伸、收、展、旋內(nèi)、旋外及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)（因關(guān)節(jié)面適配性及韌帶限制，運(yùn)動(dòng)幅度小于肩關(guān)節(jié)，但穩(wěn)定性更優(yōu)）。2.比較股四頭肌與小腿三頭肌的起止點(diǎn)及功能。答案：肌肉起點(diǎn)（近側(cè)端）止點(diǎn)（遠(yuǎn)側(cè)端）主要功能-------------------------------------------------------------------------------------------------------------股四頭肌股直肌：髂前下棘；

股內(nèi)側(cè)肌/外側(cè)?。汗晒求w前；

股中間?。汗晒谴志€經(jīng)髕韌帶止于**脛骨粗隆**伸膝關(guān)節(jié)；股直肌可屈髖關(guān)節(jié)小腿三頭肌腓腸肌：股骨內(nèi)、外側(cè)髁；

比目魚?。好劰潜饶眶~肌線經(jīng)**跟腱**止于**跟骨結(jié)節(jié)**屈踝關(guān)節(jié)（跖屈）；腓腸肌可屈膝關(guān)節(jié)，維持直立姿勢(shì)3.試述大隱靜脈的行程及臨床意義。答案：行程：起自足背靜脈弓內(nèi)側(cè)端→經(jīng)內(nèi)踝前方（臨床靜脈穿刺、輸液常用部位）→沿小腿內(nèi)側(cè)、大腿前內(nèi)側(cè)上行→在恥骨結(jié)節(jié)外下方穿隱靜脈裂孔（卵圓窩）注入股靜脈。臨床意義：①是下肢靜脈曲張的好發(fā)部位（因行程長(zhǎng)、承受壓力大）；②內(nèi)踝前方位置表淺、恒定，是靜脈穿刺、輸液的理想部位；③大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)需處理5條屬支（腹壁淺靜脈、旋髂淺靜脈、股內(nèi)側(cè)淺靜脈、股外側(cè)淺靜脈、陰部外靜脈），否則易復(fù)發(fā)。4.腓總神經(jīng)損傷后會(huì)出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)？為什么？答案：臨床表現(xiàn)：足下垂（不能背屈）、足內(nèi)翻（不能外翻）、小腿前外側(cè)及足背皮膚感覺(jué)障礙。機(jī)制：腓總神經(jīng)支配小腿前群?。ㄉ祯?、伸趾）和外側(cè)群?。ㄗ阃夥?；損傷后，前群肌癱瘓→足下垂（背屈障礙），外側(cè)群肌癱瘓→足內(nèi)翻（外翻障礙）；同時(shí)，腓總神經(jīng)的皮支（腓淺神經(jīng)）分布區(qū)（小腿前外側(cè)、足背）出現(xiàn)感覺(jué)障礙。5.簡(jiǎn)述足弓的組成、功能及臨床意義。答案：組成：分為3部分：①內(nèi)側(cè)縱弓（跟骨、距骨、足舟骨、3塊楔骨、內(nèi)側(cè)3塊跖骨）；②外側(cè)縱弓（跟骨、骰骨、外側(cè)2塊跖骨）；③橫弓（骰骨、3塊楔骨、跖骨底）。功能：①緩沖震蕩，保護(hù)腦、脊髓及內(nèi)臟；②增加足的彈性，適應(yīng)行走、跳躍等運(yùn)動(dòng)；③保護(hù)足底血管、神經(jīng)免受壓迫（維持足弓可使足底形成“穹窿”，減少受力）。臨床意義：足弓塌陷（扁平足）時(shí)，足彈性減弱，行走易疲勞，足底血管、神經(jīng)受壓，可出現(xiàn)疼痛、腫脹等癥狀。三、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合解剖學(xué)知識(shí)，分析股骨頸骨折與脛骨骨折的臨床特點(diǎn)及治療注意事項(xiàng)。答案：（1）股骨頸骨折解剖基礎(chǔ)：股骨頸位于股骨頭與股骨體之間，血供主要來(lái)自：①旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈的分支（經(jīng)股骨頸基底部進(jìn)入股骨頭）；②股骨頭韌帶動(dòng)脈（較細(xì)，僅營(yíng)養(yǎng)股骨頭小部分）。骨折后易損傷血供，導(dǎo)致股骨頭缺血壞死。臨床特點(diǎn)：多見(jiàn)于老年人（骨質(zhì)疏松），傷后髖部疼痛、活動(dòng)受限，患肢短縮、外旋（因臀中肌、臀小肌牽拉，正常股骨頸與股骨干夾角為125°~130°，骨折后力學(xué)失衡）。治療注意：①兒童或青壯年骨折（血供相對(duì)充足）：多采用內(nèi)固定（如空心釘），盡量保留殘存血供；②老年人頭下型骨折（血供破壞嚴(yán)重）：可考慮人工股骨頭置換，避免長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥（如肺炎、深靜脈血栓）；③康復(fù)期需避免過(guò)早負(fù)重，防止股骨頭塌陷。（2）脛骨骨折解剖基礎(chǔ)：①脛骨前內(nèi)側(cè)位于皮下，易受直接暴力（如撞擊、碾壓）骨折；②脛骨營(yíng)養(yǎng)血管由脛骨干中上1/3進(jìn)入髓腔，下1/3骨折時(shí)血供易被破壞，導(dǎo)致延遲愈合或不愈合。臨床特點(diǎn)：局部腫脹、畸形，開放性骨折多見(jiàn)（脛骨前側(cè)皮膚薄，骨折端易穿破皮膚）。治療注意：①閉合骨折：需復(fù)位固定（如鋼板、髓內(nèi)釘），恢復(fù)下肢力線；②開放性骨折：需徹底清創(chuàng)，預(yù)防感染（脛骨血供差，感染易致骨不連）；③下1/3骨折：密切觀察血運(yùn)，必要時(shí)植骨促進(jìn)愈合；④康復(fù)期需早期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)（如踝泵運(yùn)動(dòng)），預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬。2.從解剖學(xué)角度分析“膝跳反射”的反射弧組成及臨床意義。答案：（1）反射弧組成感受器：股四頭肌肌腱內(nèi)的肌梭（感受牽拉刺激，屬于本體感受器）。傳入神經(jīng)：股神經(jīng)的感覺(jué)纖維（將肌梭的沖動(dòng)傳至脊髓）。神經(jīng)中樞：脊髓L2~L4節(jié)段的灰質(zhì)（簡(jiǎn)單反射中樞，無(wú)需大腦皮質(zhì)參與）。傳出神經(jīng)：股神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)纖維（將中樞的沖動(dòng)傳至股四頭肌）。效應(yīng)器：股四頭?。ㄊ湛s，引起膝關(guān)節(jié)伸展，即膝跳反射）。（2）臨床意義膝跳反射是評(píng)估脊髓反射弧及神經(jīng)系統(tǒng)功能的常用方法：若反射減弱或