第三節(jié)心理治療的基本方法精神分析療法行為療法認(rèn)知療法森田療法暗示催眠療法一、精神分析療法精神分析療法誕生基本原理常用技術(shù)適應(yīng)癥和評(píng)價(jià)精神分析療法的誕生弗洛伊德（S.Freud）簡(jiǎn)介病例“安娜”的故事及其啟示集中注意法（按壓技術(shù)）精神分析療法誕生的標(biāo)志－自由聯(lián)想弗洛伊德簡(jiǎn)介S.Freud,奧地利神經(jīng)科醫(yī)生，19世紀(jì)末創(chuàng)立精神分析療法(psychoanalysis，psychoanalytictherapy)1881年畢業(yè)于維也納大學(xué)醫(yī)學(xué)院→生理解剖實(shí)驗(yàn)室→維也納大學(xué)講師。兩次去法國(guó)學(xué)習(xí)催眠，先后師從于Charcot和Bernhein。1896年30歲結(jié)婚并在維也納開(kāi)設(shè)私人診所。安娜的故事安娜，21歲，右側(cè)肢體感覺(jué)消失，強(qiáng)直性痙攣，不能講母語(yǔ)，只能講簡(jiǎn)單的英語(yǔ)，發(fā)作性意識(shí)不清，不認(rèn)識(shí)人，自言自語(yǔ)，發(fā)作后嗜睡，未查出任何器質(zhì)性疾病，診斷為歇斯底里(hysteria,癔癥)。Breur醫(yī)生用催眠讓其回憶起過(guò)去的精神創(chuàng)傷，并宣泄了相應(yīng)的情感，癥狀消失。宣泄療法集中注意法的使用Freud受安娜病例的啟發(fā)，用催眠術(shù)消除神經(jīng)癥病人的癥狀。問(wèn)題：療效不鞏固，有些人不接受或不適合催眠。受Bernheim的啟發(fā)，發(fā)明了集中注意法(按壓技術(shù))。精神分析誕生的標(biāo)志－自由聯(lián)想集中注意法的問(wèn)題－按壓干擾了并人的回憶自由聯(lián)想的使用－去除按壓和對(duì)回憶內(nèi)容和范圍的限制，想到什么說(shuō)什么。精神分析的誕生：對(duì)聯(lián)想內(nèi)容和夢(mèng)進(jìn)行分析。精神分析的基本原理Freud認(rèn)為神經(jīng)癥的癥狀是病人潛意識(shí)中心理沖突的轉(zhuǎn)換，精神分析是把潛意識(shí)過(guò)程轉(zhuǎn)變?yōu)橐庾R(shí)，解除潛在的壓抑，使病人了解癥狀的真正意義－領(lǐng)悟，癥狀就會(huì)失去存在的意義而消失。精神分析的方法病人：要受過(guò)教育，有較好的領(lǐng)悟能力，接受治療，遵守治療規(guī)則，半年或更長(zhǎng)的時(shí)間，不能間斷。診室：安靜、舒適，無(wú)干擾，醫(yī)生坐在病人的后側(cè)方。精神分析療法的基本技術(shù)1.自由聯(lián)想（freeassociation）問(wèn)題阻抗resistance移情transference正移情負(fù)移情2.釋夢(mèng)顯夢(mèng)隱夢(mèng)適應(yīng)癥和評(píng)介適應(yīng)癥:神經(jīng)癥、性變態(tài)、某些人格障礙評(píng)價(jià):精神分析對(duì)病人和醫(yī)生的要求都很高，耗時(shí)長(zhǎng)，費(fèi)用高，結(jié)果難以重復(fù)。經(jīng)典的精神分析已很少用，但精神分析的思想已滲透的其他各種技術(shù)中，影響廣泛、深遠(yuǎn)。行為療法基本原理：行為學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，人的正?；虍惓５男袨榫鶠閷W(xué)來(lái)的，因此可以通過(guò)學(xué)習(xí)矯正或消除。學(xué)習(xí)的原則：受到獎(jiǎng)勵(lì)或得到滿意結(jié)果的行為容易學(xué)會(huì)并能維持，受到懲罰或結(jié)果令人不愉快則不容易學(xué)習(xí)和維持，甚至已學(xué)會(huì)的行為會(huì)減弱或消失，故操作這些條件就可以控制行為的強(qiáng)度和方向行為治療的常用技術(shù)系統(tǒng)脫敏systematicdesensitization滿灌療法flooding厭惡療法aversivetherapy示范法modeling自信心及社交技巧訓(xùn)練assertivenessandsocialtraining標(biāo)記獎(jiǎng)勵(lì)法tokeneconomymethod生物反饋法biofeedbacktherapy系統(tǒng)脫敏療法療法的創(chuàng)立：系統(tǒng)脫敏療法創(chuàng)立于20世紀(jì)50年代，理論基礎(chǔ)是巴普洛夫的經(jīng)典條件反射。條件反射理論認(rèn)為，神經(jīng)癥是通過(guò)條件反射后“天習(xí)”得的，某些原來(lái)并不引起焦慮的中性刺激與焦慮情境不斷結(jié)合，中性刺激就成為一種焦慮刺激而引發(fā)焦慮反應(yīng)。系統(tǒng)脫敏療法的步驟和實(shí)施要點(diǎn)1.評(píng)估焦慮等級(jí)2.放松訓(xùn)