picc非計(jì)劃性拔管的應(yīng)急預(yù)案演練腳本角色：責(zé)任護(hù)士A、責(zé)任護(hù)士B、護(hù)士長、醫(yī)生、患者、家屬【場景一：發(fā)現(xiàn)非計(jì)劃性拔管】時間：上午9點(diǎn)地點(diǎn)：病房責(zé)任護(hù)士A像往常一樣在病房進(jìn)行護(hù)理巡查。當(dāng)她來到3號床患者床邊時，發(fā)現(xiàn)患者PICC導(dǎo)管部分脫出，患者顯得有些驚慌，家屬也在一旁著急地詢問情況。責(zé)任護(hù)士A（立刻上前，安撫患者和家屬）：“別著急，我馬上處理。您先別動。”責(zé)任護(hù)士A迅速查看患者的穿刺部位，觀察有無出血、腫脹，檢查導(dǎo)管脫出的長度，同時詢問患者是否有不適。責(zé)任護(hù)士A（冷靜地對患者說）：“您先別緊張，現(xiàn)在感覺怎么樣？有沒有哪里不舒服？”患者（有些害怕）：“我感覺有點(diǎn)疼，剛剛翻身的時候好像扯到了管子。”責(zé)任護(hù)士A（一邊查看一邊說）：“您別擔(dān)心，我會處理好的?！彪S后，責(zé)任護(hù)士A立即通過對講機(jī)呼叫責(zé)任護(hù)士B：“護(hù)士B，3號床患者PICC非計(jì)劃性拔管了，你趕緊過來幫忙。”【場景二：初步處理與報(bào)告】時間：上午9點(diǎn)02分地點(diǎn)：病房責(zé)任護(hù)士B迅速趕到病房。責(zé)任護(hù)士A（對責(zé)任護(hù)士B）：“你協(xié)助我先給患者穿刺點(diǎn)進(jìn)行壓迫止血?！眱晌蛔o(hù)士配合，責(zé)任護(hù)士A戴無菌手套，用無菌紗布壓迫穿刺點(diǎn)，責(zé)任護(hù)士B準(zhǔn)備好碘伏、無菌敷貼等物品。責(zé)任護(hù)士A（繼續(xù)安排）：“你去通知護(hù)士長和醫(yī)生?！必?zé)任護(hù)士B（點(diǎn)頭，迅速離開病房）：“好的?！必?zé)任護(hù)士B先來到護(hù)士站，通過電話通知護(hù)士長：“護(hù)士長，3號床患者發(fā)生PICC非計(jì)劃性拔管了，護(hù)士A已經(jīng)在病房初步處理，您看您現(xiàn)在能過來一下嗎？”護(hù)士長（嚴(yán)肅）：“我馬上到。你再去通知醫(yī)生?！必?zé)任護(hù)士B（掛斷電話，立刻前往醫(yī)生辦公室）：“醫(yī)生，3號床患者PICC非計(jì)劃性拔管了，護(hù)士長正往病房去呢。”醫(yī)生（放下手中的病歷）：“我這就過去。”【場景三：進(jìn)一步評估與處理】時間：上午9點(diǎn)05分地點(diǎn)：病房護(hù)士長和醫(yī)生先后趕到病房。護(hù)士長（查看情況后）：“護(hù)士A，說說具體情況?！必?zé)任護(hù)士A（匯報(bào)）：“患者翻身時可能扯到了管子，導(dǎo)管部分脫出，我發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)壓迫止血了，患者自述穿刺點(diǎn)有點(diǎn)疼?！贬t(yī)生（仔細(xì)檢查患者穿刺部位）：“目前看穿刺點(diǎn)沒有明顯的血腫和活動性出血，先觀察一下。”護(hù)士長（對責(zé)任護(hù)士A）：“你記錄好導(dǎo)管脫出的時間、長度，還有患者的生命體征和主訴。”責(zé)任護(hù)士A（點(diǎn)頭）：“好的，護(hù)士長?！弊o(hù)士長（對責(zé)任護(hù)士B）：“你去準(zhǔn)備相關(guān)的檢驗(yàn)申請單，給患者查血常規(guī)、凝血功能，看看有無感染和凝血異常?！必?zé)任護(hù)士B（快速離開病房）：“明白?！薄緢鼍八模喊矒峄颊吲c家屬】時間：上午9點(diǎn)10分地點(diǎn)：病房護(hù)士長（轉(zhuǎn)向患者和家屬）：“你們別太擔(dān)心，目前患者的情況還算穩(wěn)定。我們會密切觀察穿刺點(diǎn)的情況，也會做相關(guān)的檢查。”家屬（還是有些擔(dān)憂）：“那這個管子脫出來了，會不會有什么影響??？”醫(yī)生（耐心解釋）：“一般來說，現(xiàn)在處理及時，問題不大。但是后續(xù)可能需要重新評估是否適合繼續(xù)使用PICC導(dǎo)管，我們會根據(jù)檢查結(jié)果來制定下一步的治療方案。”患者（還是有點(diǎn)害怕）：“我怕以后還要再遭一次罪。”護(hù)士長（微笑著安慰）：“您放心，我們會盡量減少您的痛苦?，F(xiàn)在最主要的是配合我們的治療和觀察?！薄緢鼍拔澹褐贫ê罄m(xù)方案】時間：上午9點(diǎn)20分地點(diǎn)：病房責(zé)任護(hù)士B拿著檢驗(yàn)報(bào)告回到病房。責(zé)任護(hù)士B（匯報(bào)）：“護(hù)士長，檢驗(yàn)申請單已經(jīng)開好了，我準(zhǔn)備帶患者去檢查。這是患者之前的病歷資料?！弊o(hù)士長（接過資料）：“好，你先帶患者去檢查?！贬t(yī)生（查看病歷資料后）：“等檢查結(jié)果出來，我們再評估是否需要重新置管。如果可以繼續(xù)使用PICC導(dǎo)管，我們要嚴(yán)格做好固定和護(hù)理；如果不適合，就考慮其他的輸液方式?！弊o(hù)士長（點(diǎn)頭）：“同意，等結(jié)果出來我們再討論具體方案。”【場景六：總結(jié)與改進(jìn)】時間：上午10點(diǎn)地點(diǎn)：護(hù)士站演練結(jié)束后，護(hù)士長召集全體護(hù)士在護(hù)士站進(jìn)行總結(jié)。護(hù)士長（嚴(yán)肅）：“今天的演練暴露出一些問題，比如患者的PICC導(dǎo)管固定不夠牢固，我們在日常護(hù)理中要加強(qiáng)對