護理三基三嚴測試試題庫及答案一、單項選擇題1.無菌包打開后未用完的無菌物品，其有效期為：A.4小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C2.測量腋溫時，體溫計需夾緊的時間為：A.3分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.15分鐘答案：C3.靜脈輸液時，茂菲氏滴管內的液面應保持在：A.1/31/2B.1/22/3C.1/41/3D.2/33/4答案：B4.青霉素過敏試驗液的濃度為：A.50U/mlB.100U/mlC.200U/mlD.500U/ml答案：D5.成人胸外心臟按壓的深度應為：A.23cmB.34cmC.56cmD.67cm答案：C二、多項選擇題1.無菌技術操作原則包括：A.操作前30分鐘停止清掃B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.懷疑無菌物品污染應重新更換D.無菌包潮濕后需烘干再使用答案：ABC2.靜脈輸血的注意事項包括：A.輸血前雙人核對血型及交叉配血結果B.血液取回后30分鐘內輸注C.輸血前后用生理鹽水沖管D.輸血過程中可加入抗生素防止感染答案：ABC3.屬于基礎生命支持（BLS）的步驟有：A.判斷意識與呼吸B.胸外按壓C.開放氣道D.電除顫答案：ABC三、簡答題1.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的急救措施。答案：立即停止輸液，通知醫(yī)生；讓患者取左側頭低足高位，使空氣聚集于右心室尖部，避免進入肺動脈；給予高流量氧氣吸入；嚴密觀察生命體征，必要時配合醫(yī)生進行中心靜脈導管抽氣。2.簡述壓瘡的分期及各期表現(xiàn)。答案：Ⅰ期（淤血紅潤期）：局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后不消退；Ⅱ期（炎性浸潤期）：皮膚表皮破損、真皮層露出，創(chuàng)面呈粉紅色，有疼痛感；Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚破壞，可見皮下脂肪，創(chuàng)面有滲出液或感染；Ⅳ期（深度潰瘍期）：壞死組織侵入真皮下層、肌肉層，可至骨面，有惡臭，嚴重者可并發(fā)敗血癥。3.簡述鼻飼法的操作要點。答案：核對患者信息，取半臥位或坐位；檢查胃管是否在胃內（抽胃液、聽氣過水聲、看氣泡）；確認后緩慢注入流質飲食（溫度3840℃），每次不超過200ml，間隔2小時以上；注入前后用20ml溫水沖管；操作后清潔患者口鼻，記錄鼻飼量及患者反應。四、案例分析題患者，女，55歲，因“上呼吸道感染”入院，醫(yī)囑予青霉素800萬U靜脈滴注。輸液約5分鐘后，患者突然出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、呼吸困難、血壓70/40mmHg。問題：該患者發(fā)生了什么情況？應如何急救？答案：考慮為青霉素過敏性休克。急救措施：①立即停藥，使患者平臥，保暖；②立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.51ml（小兒酌減），如癥狀不緩解，可每隔30分鐘重復注射；③給予氧氣吸入，呼吸抑制時行人工呼吸，必要時氣管插管或氣管切開；④遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松510mg或氫化可的松200mg加入5%10%