急診護(hù)士與病房護(hù)士的交接工作制度急診護(hù)士在患者轉(zhuǎn)運前30分鐘完成病情評估及轉(zhuǎn)運準(zhǔn)備，確認(rèn)患者生命體征平穩(wěn)（收縮壓≥90mmHg、血氧飽和度≥95%、心率≤130次/分且無惡性心律失常），意識狀態(tài)（清醒/嗜睡/昏迷）、瞳孔（等大等圓/不等大，對光反射存在/遲鈍/消失）、呼吸模式（自主呼吸/輔助呼吸，呼吸頻率1224次/分為正常范圍）等關(guān)鍵指標(biāo)穩(wěn)定。整理急診病歷資料，包括門急診病歷原件、首次病程記錄、所有檢查報告（血常規(guī)、生化、凝血功能、心肌酶譜、血氣分析、影像學(xué)報告如CT/MRI/X線片等）、心電圖及動態(tài)監(jiān)測數(shù)據(jù)（如24小時血壓監(jiān)測、心電監(jiān)護(hù)趨勢圖），按時間順序排列并標(biāo)注異常值（如白細(xì)胞計數(shù)32×10?/L、肌鈣蛋白I3.2ng/mL、頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)出血約30ml）。備齊患者隨身物品（手機、錢包、假牙、眼鏡等）并登記清單，核對患者手腕帶信息（姓名、年齡、住院號、過敏史）與病歷一致。準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運設(shè)備：便攜式監(jiān)護(hù)儀（確保電量≥80%，導(dǎo)聯(lián)線無破損）、吸氧裝置（氧流量24L/min，儲氧袋充盈）、靜脈輸液通路（確認(rèn)穿刺部位無紅腫滲出，輸液泵參數(shù)與當(dāng)前輸注藥物匹配，如多巴胺5μg/kg/min、硝酸甘油10μg/min），急救藥品（腎上腺素1mg、阿托品0.5mg、胺碘酮150mg等）按急救箱規(guī)范放置并檢查有效期（近3個月內(nèi)到期藥品需標(biāo)注）。病房護(hù)士提前15分鐘接收急診通知，通過醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）調(diào)取患者基本信息（姓名、性別、年齡、住院號、擬收住科室及床號），查看急診初步診斷（如急性ST段抬高型心肌梗死、腦出血、嚴(yán)重創(chuàng)傷）及關(guān)鍵檢查結(jié)果（如肌鈣蛋白、CT報告），準(zhǔn)備床單位：鋪麻醉床（中單覆蓋床墊上1/3及下1/3），床頭備齊監(jiān)護(hù)儀（連接電源及導(dǎo)聯(lián)線，設(shè)置報警范圍：血壓60160/40100mmHg，心率50120次/分，血氧飽和度≥90%）、吸痰裝置（負(fù)壓調(diào)節(jié)至150200mmHg，吸痰管型號與患者年齡匹配）、吸氧裝置（中心氧流量表調(diào)試至24L/min）、急救車（檢查藥品有效期，腎上腺素、阿托品等急救藥品基數(shù)符合要求）。對特殊患者（如氣管插管、深靜脈置管、留置胃管/尿管）額外準(zhǔn)備相應(yīng)護(hù)理用物（氣管插管固定帶、深靜脈換藥包、胃管標(biāo)識貼、尿袋計量標(biāo)簽）。雙方護(hù)士在患者床旁進(jìn)行交接，使用《急危重癥患者交接單》逐項核對，采用SBAR溝通模式（現(xiàn)狀Situation：患者當(dāng)前生命體征；背景Background：發(fā)病時間、急診處理經(jīng)過；評估Assessment：目前病情判斷；建議Recommendation：后續(xù)觀察重點）。具體交接內(nèi)容包括：1.基本信息：核對患者姓名、年齡、住院號、過敏史（明確記錄過敏藥物及反應(yīng)，如“青霉素過敏，曾出現(xiàn)皮疹”），確認(rèn)手腕帶與病歷信息一致。2.病情演變：主訴（如“突發(fā)胸痛2小時”）、現(xiàn)病史（發(fā)病誘因：情緒激動/勞累/無明顯誘因；癥狀進(jìn)展：疼痛從胸骨后放射至左肩，程度由3分（010分評分）加重至8分）、急診處理（到達(dá)時間10:00，10:15給予阿司匹林300mg嚼服，10:30行PCI術(shù)，11:00返回急診）。3.治療護(hù)理措施：用藥：靜脈輸注藥物（名稱：替羅非班，劑量：0.15μg/kg/min，起始時間11:10，剩余量150ml；普通胰島素，劑量：4U/h，起始時間10:30，已輸入8小時）；皮下注射藥物（低分子肝素，劑量：4000U，注射時間11:20，注射部位腹壁左側(cè)）；口服藥物（氯吡格雷75mg，服藥時間10:20，患者已服用）。檢查結(jié)果：重點交接異常值（血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞89%；生化：血鉀3.2mmol/L，肌酸激酶同工酶120U/L；頭顱CT：左側(cè)顳葉腦出血，量約25ml，中線偏移0.5cm）。生命體征：記錄交接時數(shù)值（血壓135/85mmHg，心率88次/分，呼吸20次/分，血氧飽和度98%（鼻導(dǎo)管吸氧3L/min），體溫36.8℃）及近2小時趨勢（血壓波動于120140/7090mmHg，心率7595次/分）。專科情況：意識狀態(tài)（嗜睡，呼之能應(yīng)，回答切題）；瞳孔（左3mm，右3mm，對光反射靈敏）；傷口/引流：右股動脈穿刺點敷料干燥無滲血，彈力繃帶加壓包扎；留置導(dǎo)尿管（在位通暢，尿液呈淡黃色，2小時尿量150ml）；氣管插管（經(jīng)口插入，深度22cm，固定帶距嘴角2cm，氣囊壓力25cmH?O，呼吸機參數(shù)：模式SIMV，潮氣量450ml，頻率14次/分，氧濃度40%）。4.物品交接：病歷資料（門急診病歷、檢查報告共12頁）、患者物品（手機1部、錢包1個內(nèi)含現(xiàn)金200元及銀行卡2張、假牙1副）、藥品（硝酸甘油注射液5mg×1支，有效期至2024年12月），雙方核對無誤后在交接單上簽字確認(rèn)。交接過程中若發(fā)現(xiàn)信息不一致（如病歷記錄的藥物劑量與輸液泵設(shè)置不符）或物品缺失（如CT報告未隨患者轉(zhuǎn)運），立即暫停交接并聯(lián)系急診責(zé)任護(hù)士核實，必要時請主管醫(yī)生確認(rèn)。交接完成后30分鐘內(nèi)，病房護(hù)士完成首次護(hù)理評估并記錄（包括皮膚情況：骶尾部皮膚完整，無壓紅；肢體活動：右側(cè)肢體肌力4級，左側(cè)5級；心理狀態(tài)：患者焦慮，