2025年主管護(hù)師(中級)能力檢測試卷附完整答案詳解(必刷)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.關(guān)于無菌包的使用，下列操作正確的是（）A.無菌包潮濕后晾干再使用B.打開無菌包時(shí)手不可觸及包布內(nèi)面C.無菌包未用完時(shí)，剩余物品可保存7天D.無菌包有效期為7天（環(huán)境未達(dá)標(biāo)時(shí)）答案：B解析：無菌包潮濕后應(yīng)視為污染，需重新滅菌（A錯(cuò)誤）；無菌包未用完時(shí)，剩余物品應(yīng)按原折痕包好，注明開包時(shí)間，24小時(shí)內(nèi)有效（C錯(cuò)誤）；無菌包在環(huán)境達(dá)標(biāo)（溫度≤24℃、濕度≤70%）時(shí)有效期為7天，未達(dá)標(biāo)時(shí)縮短至4天（D錯(cuò)誤）；打開無菌包時(shí)，手不可觸及包布內(nèi)面，避免污染（B正確）。2.患者輸液過程中出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、疼痛，最可能的原因是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.循環(huán)負(fù)荷過重C.靜脈炎D.空氣栓塞答案：C解析：靜脈炎的典型表現(xiàn)為沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部紅、腫、熱、痛（C正確）；發(fā)熱反應(yīng)以畏寒、發(fā)熱為主（A錯(cuò)誤）；循環(huán)負(fù)荷過重表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰（B錯(cuò)誤）；空氣栓塞表現(xiàn)為胸骨后疼痛、呼吸困難、瀕死感（D錯(cuò)誤）。3.糖尿病患者足部護(hù)理錯(cuò)誤的是（）A.每日用38～40℃溫水泡腳B.修剪指甲時(shí)橫向修剪C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.避免赤足行走答案：B解析：糖尿病足患者修剪指甲時(shí)應(yīng)平剪，避免修剪過短或剪傷周圍皮膚（橫向修剪易損傷甲緣，導(dǎo)致感染，B錯(cuò)誤）；其余選項(xiàng)均為正確護(hù)理措施（A、C、D正確）。4.患者術(shù)后出現(xiàn)“深靜脈血栓形成”，最關(guān)鍵的預(yù)防措施是（）A.早期下床活動(dòng)B.抬高下肢C.穿彈力襪D.使用抗凝藥物答案：A解析：術(shù)后早期下床活動(dòng)可促進(jìn)下肢靜脈回流，是預(yù)防深靜脈血栓最關(guān)鍵的措施（A正確）；抬高下肢、穿彈力襪、抗凝藥物為輔助措施（B、C、D錯(cuò)誤）。5.急性左心衰竭患者給氧時(shí)，濕化瓶內(nèi)加入20%～30%乙醇的目的是（）A.增加氧氣濕度B.降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力C.消毒氧氣D.減少氧氣刺激答案：B解析：急性左心衰時(shí)肺泡內(nèi)泡沫增多，影響氣體交換；乙醇可降低泡沫表面張力，使泡沫破裂，改善通氣（B正確）。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.休克患者的臨床表現(xiàn)包括（）A.血壓下降（收縮壓＜90mmHg）B.心率增快（＞100次/分）C.尿量減少（＜30ml/h）D.皮膚濕冷、蒼白E.意識模糊答案：ABCDE解析：休克早期表現(xiàn)為心率增快、皮膚濕冷、尿量減少；進(jìn)展期出現(xiàn)血壓下降、意識模糊；各選項(xiàng)均為休克典型表現(xiàn)（全選）。2.急性腦出血患者的護(hù)理措施正確的是（）A.絕對臥床，頭偏向一側(cè)B.快速靜脈滴注甘露醇C.保持呼吸道通暢D.觀察瞳孔變化E.血壓過高時(shí)立即降至正常范圍答案：ABCD解析：急性腦出血需降低顱內(nèi)壓（甘露醇快速滴注）、保持呼吸道通暢（頭偏向一側(cè)）、觀察瞳孔（判斷腦疝）；血壓應(yīng)維持在略高于正常水平（避免腦灌注不足），不可驟降（E錯(cuò)誤）。3.新生兒窒息復(fù)蘇的正確步驟是（）A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）E.評估（E）答案：ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE步驟：A（氣道）→B（呼吸）→C（循環(huán)）→D（藥物）→E（評估）（全選）。三、案例分析題（共4題，每題15分，共60分）案例1：患者男性，65歲，因“持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙30年。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；面色蒼白，大汗，煩躁不安；心電圖示V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？首要的護(hù)理措施是什么？（5分）2.列出該患者3個(gè)主要的護(hù)理診斷（問題）。（5分）3.針對該患者，出院前應(yīng)進(jìn)行哪些健康教育？（5分）答案與解析：1.醫(yī)療診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（依據(jù)：持續(xù)性胸骨后疼痛、心電圖V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高）。首要護(hù)理措施：絕對臥床休息，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，吸氧（4～6L/min），遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛（減輕疼痛及焦慮，降低心肌耗氧）。2.主要護(hù)理診斷：①疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)；②活動(dòng)無耐力：與心肌收縮力下降、心輸出量減少有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克。3.健康教育：①飲食指導(dǎo)：低鹽低脂、少量多餐，避免過飽；②用藥指導(dǎo)：堅(jiān)持服用抗血小板（如阿司匹林）、調(diào)脂（如他汀類）藥物，不可自行停藥；③生活方式：戒煙，避免情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)；④自我監(jiān)測：出現(xiàn)胸痛加重、持續(xù)＞15分鐘需立即就診；⑤康復(fù)鍛煉：根據(jù)心功能恢復(fù)情況，逐步增加活動(dòng)量（如散步）。案例2：患者女性，32歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐3小時(shí)，意識障礙1小時(shí)”入院。既往有“高血壓病”史5年，未規(guī)律服藥。查體：BP220/130mmHg，淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓（2.5mm），對光反射遲鈍；右側(cè)肢體肌力0級，病理征陽性；頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？首要的處理措施是什么？（5分）2.需重點(diǎn)觀察的生命體征及指標(biāo)有哪些？（5分）3.如何預(yù)防該患者發(fā)生壓瘡？（5分）答案與解析：1.醫(yī)療診斷：高血壓性腦出血（依據(jù)：高血壓病史、突發(fā)頭痛嘔吐、意識障礙、CT示高密度影）。首要處理措施：快速降低顱內(nèi)壓（20%甘露醇125ml靜脈滴注，15～30分鐘內(nèi)滴完），同時(shí)控制血壓（目標(biāo)值160/90mmHg左右，避免驟降）。2.重點(diǎn)觀察指標(biāo)：①意識狀態(tài)（GCS評分）；②瞳孔變化（大小、對光反射，警惕腦疝）；③生命體征（血壓、呼吸頻率及節(jié)律）；④肢體活動(dòng)（右側(cè)肌力變化）；⑤尿量（監(jiān)測甘露醇療效及腎功能）。3.壓瘡預(yù)防措施：①每2小時(shí)翻身1次，使用氣墊床；②保持皮膚清潔干燥，及時(shí)清理嘔吐物、排泄物；③骨隆突處（骶尾部、足跟）墊軟枕或水膠體敷料；④加強(qiáng)營養(yǎng)，補(bǔ)充蛋白質(zhì)（如牛奶、雞蛋）；⑤評估皮膚情況（觀察有無發(fā)紅、破損），建立翻身記錄。案例3：患者女性，28歲，G1P1，順產(chǎn)一男嬰后30分鐘，陰道大量出血，色暗紅，子宮輪廓不清，質(zhì)軟。查體：BP85/50mmHg，P115次/分，面色蒼白，四肢濕冷。問題：1.該患者產(chǎn)后出血的最可能原因是什么？判斷依據(jù)是什么？（5分）2.針對該患者，應(yīng)立即采取哪些急救措施？（5分）3.為預(yù)防感染，需實(shí)施哪些護(hù)理措施？（5分）答案與解析：1.最可能原因：子宮收縮乏力（依據(jù)：陰道出血色暗紅、子宮輪廓不清且質(zhì)軟，為宮縮乏力典型表現(xiàn)）。2.急救措施：①按摩子宮（雙手按壓法）；②遵醫(yī)囑使用宮縮劑（縮宮素10U靜脈推注，卡前列素氨丁三醇肌內(nèi)注射）；③開放靜脈通路，快速補(bǔ)液（平衡鹽溶液），必要時(shí)輸血；④監(jiān)測生命體征（BP、P、尿量）；⑤準(zhǔn)備搶救物品（如急救藥品、吸引器）。3.預(yù)防感染護(hù)理措施：①嚴(yán)格無菌操作（會(huì)陰消毒、更換會(huì)陰墊）；②保持會(huì)陰部清潔（每日用0.05%聚維酮碘溶液擦洗2次）；③觀察惡露性質(zhì)（量、色、氣味，異常提示感染）；④遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢類）；⑤加強(qiáng)營養(yǎng)（高蛋白飲食，如魚湯、瘦肉），增強(qiáng)抵抗力。案例4：患兒男性，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，R45次/分，P135次/分；鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及中細(xì)濕啰音；血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.78；胸部X線示雙肺斑片狀陰影。問題：1.該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？其典型的病理改變是什么？（5分）2.列出3項(xiàng)緩解該患兒呼吸困難的護(hù)理措施。（5分）3.如何對該患兒家長進(jìn)行發(fā)熱護(hù)理指導(dǎo)？（5分）答案與解析：1.醫(yī)療診斷：支氣管肺炎（依據(jù)：發(fā)熱、咳嗽、氣促，雙肺濕啰音，血常規(guī)提示細(xì)菌感染，X線斑片影）。典型病理改變：肺泡內(nèi)充血、水腫，炎性滲出物填充（肺泡炎癥）。2.緩解呼吸困難措施：①抬高床頭15°～30°，取半臥位；②氧氣吸入（鼻導(dǎo)管0.5～1L/min，面罩2～4L/min），維持SpO?≥95%；③保持呼