2025年主管護(hù)師考前模擬題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.患者男，68歲，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，動脈血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此時(shí)最適宜的氧療方式是：A.高流量面罩吸氧（6-8L/min）B.鼻導(dǎo)管低流量吸氧（1-2L/min）C.無創(chuàng)正壓通氣（IPPV）D.高壓氧艙治療2.患者女，52歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛3小時(shí)”入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I（cTnI）8.5ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。首要的護(hù)理措施是：A.建立靜脈通路B.絕對臥床休息并吸氧C.準(zhǔn)備除顫儀D.監(jiān)測血壓每15分鐘1次3.患兒男，3歲，診斷為輪狀病毒腸炎，現(xiàn)精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭時(shí)無淚，尿量明顯減少。血清鈉132mmol/L。該患兒脫水程度及性質(zhì)為：A.輕度等滲性脫水B.中度低滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度等滲性脫水4.患者女，45歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后6小時(shí)主訴呼吸困難、煩躁不安，查體見頸部腫脹、切口滲血。首先應(yīng)采取的措施是：A.立即拆線清除血腫B.靜脈注射地塞米松C.面罩吸氧D.急查血?dú)夥治?.孕婦女，30歲，孕32周，血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++），雙下肢水腫（+++），主訴頭痛、視物模糊。此時(shí)最關(guān)鍵的處理是：A.靜脈滴注硫酸鎂B.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)C.口服拉貝洛爾D.左側(cè)臥位休息6.患者男，75歲，診斷為阿爾茨海默?。ㄖ卸龋?，近期出現(xiàn)晝夜顛倒、攻擊行為。下列護(hù)理措施中錯誤的是：A.白天增加活動刺激，減少午睡B.夜間保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光C.攻擊行為時(shí)立即約束肢體D.用簡單指令引導(dǎo)患者完成日?；顒?.患者女，60歲，因“直腸癌術(shù)后1年，發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移2周”入院，情緒低落，反復(fù)說“活著沒意義”。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理是：A.強(qiáng)調(diào)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步B.列舉成功抗癌病例增強(qiáng)信心C.陪伴傾聽并鼓勵表達(dá)感受D.轉(zhuǎn)移話題討論家庭趣事8.患者男，35歲，因“開放性骨折”行清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后第3天體溫39.2℃，傷口紅腫、有膿性分泌物，白細(xì)胞18×10?/L。最可能的診斷是：A.吸收熱B.傷口脂肪液化C.傷口感染D.上呼吸道感染9.患者女，28歲，哺乳期突發(fā)左乳紅腫熱痛，伴寒戰(zhàn)、高熱，查體可觸及波動感。首要的處理是：A.局部熱敷B.靜脈輸注抗生素C.切開引流D.停止哺乳10.患者男，50歲，診斷為2型糖尿病，糖化血紅蛋白（HbA1c）7.8%，空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.5mmol/L。目前最適宜的降糖方案是：A.單純飲食控制B.飲食控制+二甲雙胍C.胰島素皮下注射D.磺脲類藥物單藥治療11.患者女，65歲，因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱，入院時(shí)Brunnstrom分期Ⅱ期。早期康復(fù)護(hù)理的重點(diǎn)是：A.強(qiáng)化抗阻訓(xùn)練B.預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮C.進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練D.鼓勵自主進(jìn)食12.患者男，40歲，因“急性胰腺炎”入院，禁食、胃腸減壓第5天，主訴腹脹明顯，腸鳴音1次/分，血鉀3.0mmol/L。此時(shí)最主要的護(hù)理問題是：A.疼痛B.體液不足C.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量D.潛在并發(fā)癥：腸麻痹13.新生兒男，出生1分鐘，Apgar評分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，皮膚青紫。評分應(yīng)為：A.2分B.3分C.4分D.5分14.患者女，38歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）”服用潑尼松60mg/d，近1周出現(xiàn)黑便，糞便隱血試驗(yàn)（+++）。最可能的原因是：A.消化性潰瘍B.腸道感染C.腸結(jié)核D.結(jié)腸癌15.患者男，80歲，因“心力衰竭”入院，使用洋地黃類藥物后出現(xiàn)惡心、嘔吐，心電圖示室性期前收縮二聯(lián)律。首先應(yīng)采取的措施是：A.靜脈注射利多卡因B.停用洋地黃并補(bǔ)鉀C.加快洋地黃給藥速度D.肌內(nèi)注射甲氧氯普胺二、多項(xiàng)選擇題（共5題，每題3分，共15分。每題至少2個正確選項(xiàng)，錯選、漏選均不得分）1.患者女，60歲，因“上消化道出血”入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，煩躁不安。此時(shí)需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容包括：A.嘔血及黑便的量、顏色B.意識狀態(tài)變化C.每小時(shí)尿量D.腸鳴音次數(shù)E.皮膚溫度及濕度2.關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防措施，正確的有：A.胎頭娩出后立即靜脈注射縮宮素B.胎盤未完全剝離前避免牽拉臍帶C.產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)密切觀察子宮收縮情況D.有高危因素者產(chǎn)前備血E.鼓勵產(chǎn)后盡早排尿3.糖尿病足的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.每日溫水清洗足部（水溫＜40℃）B.趾間潮濕時(shí)用酒精擦拭C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.修剪趾甲時(shí)橫向修剪E.出現(xiàn)水皰時(shí)自行挑破4.關(guān)于胸腔閉式引流的護(hù)理，正確的有：A.引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60-100cmB.觀察水柱波動范圍（4-6cm）C.更換引流瓶時(shí)用止血鉗雙重夾閉引流管D.若引流管脫出，立即用無菌紗布覆蓋E.拔管后24小時(shí)內(nèi)觀察有無胸悶、呼吸困難5.臨終患者的心理反應(yīng)階段包括：A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.抑郁期E.接受期三、案例分析題（共2題，共55分）案例1（30分）患者男，65歲，因“持續(xù)性胸骨后疼痛4小時(shí)”急診入院?；颊?小時(shí)前晨練時(shí)突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐（胃內(nèi)容物2次），含服硝酸甘油2片（0.5mg/片）未緩解。既往有“高血壓”病史10年（血壓最高180/110mmHg，未規(guī)律服藥），“2型糖尿病”病史5年（口服二甲雙胍0.5gtid）。查體：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音；心界不大，心率105次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音；腹軟，無壓痛；雙下肢無水腫。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3mV，V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1mV。心肌肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（8分）（2）目前主要的護(hù)理問題有哪些？（8分）（3）首要的護(hù)理措施是什么？需重點(diǎn)觀察哪些并發(fā)癥？（8分）（4）針對該患者的健康教育內(nèi)容包括哪些？（6分）案例2（25分）患兒女，8個月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.5-39.5℃）、咳嗽（單聲咳，無痰），當(dāng)?shù)卦\所予“小兒氨酚黃那敏顆?！笨诜Y狀無緩解。1天前出現(xiàn)氣促、口周發(fā)紺，遂來院。查體：T39.2℃，P180次/分，R65次/分，BP80/50mmHg；神志清，精神萎靡，三凹征（+），雙肺可聞及密集細(xì)濕啰音；心率180次/分，律齊，心音低鈍；腹軟，肝肋下3cm；四肢末梢涼，毛細(xì)血管再充盈時(shí)間4秒。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.85，L0.15；C反應(yīng)蛋白（CRP）45mg/L（正常＜10mg/L）。胸部X線片示：雙肺紋理增粗，可見斑片狀陰影。問題：（1）該患兒最可能的診斷及診斷依據(jù)是什么？（7分）（2）列出主要的護(hù)理診斷（至少4個）。（8分）（3）針對“氣體交換受損”應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（10分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（COPD急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭，需低流量吸氧防止抑制呼吸中樞）2.B（急性心肌梗死首要措施為絕對臥床休息，減少心肌耗氧）3.D（中度脫水：精神萎靡、皮膚彈性差、前囟眼窩凹陷、尿量減少；血清鈉132mmol/L為等滲性）4.A（甲狀腺術(shù)后呼吸困難伴頸部腫脹，考慮切口血腫壓迫，需立即拆線清除血腫）5.A（重度子癇前期關(guān)鍵治療是解痙，首選硫酸鎂）6.C（阿爾茨海默病患者攻擊行為時(shí)應(yīng)避免強(qiáng)制約束，可通過環(huán)境調(diào)整或分散注意力）7.C（臨終患者心理護(hù)理重點(diǎn)是傾聽與共情）8.C（術(shù)后3天高熱、傷口紅腫滲膿，符合感染表現(xiàn)）9.C（哺乳期乳腺炎有波動感應(yīng)切開引流）10.B（HbA1c7.8%提示血糖控制不佳，2型糖尿病首選二甲雙胍聯(lián)合飲食控制）11.B（BrunnstromⅡ期為軟癱期，重點(diǎn)是預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮）12.D（急性胰腺炎禁食后腹脹、腸鳴音減弱、低鉀，提示腸麻痹風(fēng)險(xiǎn)）13.B（心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚青紫（1分），共3分）14.A（長期使用激素易并發(fā)消化性潰瘍，黑便提示上消化道出血）15.B（洋地黃中毒表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)及心律失常，需立即停藥并補(bǔ)鉀）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE（上消化道出血需觀察生命體征、嘔血便血、意識、尿量及周圍循環(huán)）2.BCDE（縮宮素應(yīng)在胎兒娩出后使用，避免胎盤嵌頓）3.ACD（糖尿病足忌用酒精擦拭趾間，水皰需由醫(yī)護(hù)人員處理）4.ABCDE（胸腔閉式引流護(hù)理要點(diǎn)）5.ABCDE（庫布勒-羅斯提出的臨終心理五階段）三、案例分析題案例1參考答案（1）診斷：急性下壁心肌梗死（2分）。依據(jù)：①癥狀：持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛＞30分鐘，含服硝酸甘油無效（2分）；②心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（2分）；③心肌損傷標(biāo)志物：cTnI顯著升高（2分）。（2）主要護(hù)理問題：①疼痛：與心肌缺血壞死有關(guān)（2分）；②活動無耐力：與心肌收縮力下降、組織缺氧有關(guān)（2分）；③潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、心力衰竭（2分）；④知識缺乏：缺乏急性心肌梗死自我管理知識（2分）。（3）首要護(hù)理措施：絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜（2分）；持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min）（2分）。需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥：①心律失常（尤其是室性心律失常）（2分）；②心源性休克（血壓下降、尿量減少）（2分）；③急性左心衰竭（呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰）（2分）。（4）健康教育內(nèi)容：①飲食指導(dǎo)：低鹽、低脂、糖尿病飲食，少量多餐，避免飽餐（2分）；②用藥指導(dǎo)：嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥（如阿司匹林）、調(diào)脂藥（如他汀類）、β受體阻滯劑等，不可自行停藥（2分）；③活動指導(dǎo)：病情穩(wěn)定后逐步增加活動量，以不感疲勞為度，6周內(nèi)避免重體力勞動（1分）；④自我監(jiān)測：教會患者及家屬識別胸痛復(fù)發(fā)的癥狀（如疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間），出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)（1分）；⑤控制危險(xiǎn)因素：嚴(yán)格監(jiān)測并控制血壓、血糖，戒煙限酒（1分）；⑥心理指導(dǎo)：保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮、憤怒（1分）。案例2參考答案（1）診斷：支氣管肺炎合并心力衰竭（2分）。診斷依據(jù)：①癥狀：發(fā)熱、咳嗽、氣促、口周發(fā)紺（1分）；②體征：呼吸65次/分（＞50次/分）、三凹征（+）、雙肺細(xì)濕啰音（1分）；心率180次/分（＞160次/分）、心音低鈍、肝肋下3cm（肝大）（1分）；四肢末梢涼、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長（循環(huán)不良）（1分）；③輔助檢查：WBC及N升高、CRP升高（細(xì)菌感染），胸部X線斑片狀陰影（1分）。（2）主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損：與肺泡及細(xì)支氣管炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)（2分）；②體溫過高：與肺部感染有關(guān)（2分）；③潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦?。?分）；④營養(yǎng)失調(diào)