2025年主管護師考生攻略試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.患者男，68歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時”入院，心電圖顯示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護理措施是？A.立即建立靜脈通道B.給予高流量吸氧（4-6L/min）C.絕對臥床休息并限制探視D.準備除顫儀備用答案：B解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要護理措施是改善心肌供氧，高流量吸氧可迅速提高血氧飽和度，緩解心肌缺氧，為后續(xù)治療爭取時間。其他選項雖重要但非首要。2.某糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L，糖化血紅蛋白8.9%，醫(yī)囑予胰島素皮下注射。護士指導患者注射部位輪換時，錯誤的是？A.腹部注射時，距臍周5cm外B.大腿前外側(cè)注射時，避開膝關(guān)節(jié)10cm以上C.上臂三角肌注射時，選擇外側(cè)1/3區(qū)域D.同一部位兩次注射間隔至少2cm答案：B解析：大腿前外側(cè)注射胰島素時，應避開膝關(guān)節(jié)上方10cm內(nèi)區(qū)域，而非“避開膝關(guān)節(jié)10cm以上”，因膝關(guān)節(jié)上方10cm內(nèi)脂肪層較薄，可能影響吸收。3.新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素285μmol/L，最可能的診斷是？A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.新生兒溶血病D.新生兒肝炎綜合征答案：C解析：生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)；母乳性黃疸常在生后5-7天出現(xiàn)；新生兒肝炎綜合征黃疸出現(xiàn)較晚（1-3周）。出生24小時內(nèi)出現(xiàn)且膽紅素>221μmol/L（足月兒）應首先考慮溶血病。4.患者女，50歲，因“子宮肌瘤”行腹腔鏡下子宮切除術(shù)，術(shù)后6小時主訴腹脹。錯誤的護理措施是？A.協(xié)助患者取半臥位B.指導床上翻身及四肢活動C.順時針按摩腹部D.立即肛管排氣答案：D解析：腹腔鏡術(shù)后腹脹多因CO?殘留刺激，早期可通過活動、按摩促進氣體排出。肛管排氣需評估腸鳴音恢復情況，過早使用可能增加腸穿孔風險。5.某COPD患者動脈血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg，HCO??34mmol/L。判斷酸堿失衡類型為？A.呼吸性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒代償期D.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒答案：A解析：pH<7.35提示酸中毒；PaCO?>45mmHg為呼吸性因素；HCO??升高（正常22-27mmol/L）為代償反應，但pH未恢復正常范圍（7.35-7.45），故為呼吸性酸中毒失代償。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.關(guān)于壓瘡預防的“六勤”措施，正確的是？A.勤觀察B.勤翻身C.勤按摩D.勤擦洗E.勤整理答案：ABDE解析：壓瘡預防“六勤”為：勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更換、勤交班。避免對已發(fā)紅部位按摩（可能加重組織損傷）。2.急性胰腺炎患者禁食期間的護理要點包括？A.監(jiān)測血淀粉酶變化B.觀察有無手足抽搐C.保持胃腸減壓通暢D.記錄24小時出入量E.每日口腔護理2-3次答案：ABCDE解析：禁食期間需通過胃腸減壓減少胰液分泌；低鈣血癥（脂肪酶分解脂肪與鈣結(jié)合）可致手足抽搐；血淀粉酶是評估病情的重要指標；出入量監(jiān)測預防水電解質(zhì)紊亂；口腔護理預防感染。3.新生兒暖箱使用的注意事項有？A.箱溫根據(jù)體重、日齡調(diào)節(jié)B.護理操作集中進行以減少散熱C.定期消毒暖箱，避免交叉感染D.監(jiān)測箱溫及患兒體溫變化E.長期使用時，每周更換暖箱并徹底消毒答案：ABCD解析：長期使用暖箱應每48小時更換并消毒，而非每周，以降低感染風險。4.化療患者出現(xiàn)靜脈炎的處理措施包括？A.立即停止輸液，回抽殘留藥物B.局部冷敷（非發(fā)皰性藥物）C.50%硫酸鎂濕熱敷（發(fā)皰性藥物）D.喜遼妥軟膏外涂E.抬高患肢答案：ABDE解析：發(fā)皰性藥物（如多柔比星）外滲后應局部冷敷，非發(fā)皰性藥物（如環(huán)磷酰胺）外滲可熱敷；50%硫酸鎂適用于非發(fā)皰性藥物外滲后的濕敷。5.產(chǎn)后出血的常見原因包括？A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.膀胱過度充盈答案：ABCDE解析：子宮收縮乏力（最常見）、胎盤殘留/粘連、會陰/陰道裂傷、血小板減少等凝血異常，以及膀胱充盈壓迫子宮影響收縮均為產(chǎn)后出血原因。三、案例分析題（共4題，每題10分）案例1：患者男，72歲，因“突發(fā)意識障礙2小時”急診入院。既往有高血壓病史15年，未規(guī)律服藥。查體：BP220/130mmHg，淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓（3mm），對光反射遲鈍，右側(cè)肢體肌力0級，病理征陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：列出首要的3項護理措施。問題3：如何判斷患者是否發(fā)生腦疝？答案：問題1：高血壓性腦出血（左側(cè)基底節(jié)區(qū)）。問題2：①立即絕對臥床，頭抬高15°-30°，保持呼吸道通暢（必要時吸痰或氣管插管）；②快速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑予脫水降顱壓（如20%甘露醇125ml快速靜滴）；③持續(xù)監(jiān)測生命體征（重點血壓、瞳孔、意識）。問題3：腦疝先兆表現(xiàn)為：意識障礙進行性加重（如從淺昏迷到深昏迷）；雙側(cè)瞳孔不等大（一側(cè)散大>5mm，對光反射消失）；呼吸不規(guī)則（如潮式呼吸、嘆息樣呼吸）；血壓升高、心率減慢（庫欣反應）。案例2：患兒男，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，R45次/分，P160次/分，口周發(fā)紺，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N82%。胸片示雙肺斑片狀陰影。問題1：該患兒最可能的診斷及病原體？問題2：列出3項重點觀察內(nèi)容。問題3：針對發(fā)熱的護理措施有哪些？答案：問題1：支氣管肺炎（細菌性，最可能為肺炎鏈球菌）。問題2：①呼吸頻率、節(jié)律及發(fā)紺程度（警惕呼吸衰竭）；②心率、心音及肝臟大?。ň栊牧λソ撸虎垡庾R狀態(tài)及有無抽搐（警惕中毒性腦?。?。問題3：①物理降溫（溫水擦浴、退熱貼，避免酒精擦?。虎隗w溫>38.5℃時遵醫(yī)囑予對乙酰氨基酚或布洛芬；③每30分鐘監(jiān)測體溫1次并記錄；④補充水分（口服或靜脈補液）；⑤及時更換汗?jié)褚挛?，保持皮膚清潔干燥。案例3：患者女，45歲，因“反復上腹痛3年，加重1周”入院。胃鏡提示“十二指腸球部潰瘍”，HP（+）。醫(yī)囑予奧美拉唑20mgbid、阿莫西林1gbid、克拉霉素0.5gbid，療程14天。問題1：該治療方案的目的是什么？問題2：護士應重點進行哪些用藥指導？問題3：如何判斷潰瘍是否愈合？答案：問題1：根除幽門螺桿菌（HP），促進潰瘍愈合，降低復發(fā)率。問題2：①奧美拉唑需餐前30分鐘服用（抑制胃酸分泌效果最佳）；②阿莫西林需詢問青霉素過敏史，餐后服用減少胃腸道刺激；③克拉霉素可能引起口苦、惡心，建議隨餐服用；④治療期間及停藥后1周內(nèi)禁止飲酒（避免雙硫侖樣反應）；⑤嚴格按療程服藥，不可自行停藥。問題3：停藥4周后復查13C或14C尿素呼氣試驗（HP陰性）；復查胃鏡可見潰瘍面愈合（瘢痕期）；臨床癥狀消失（無腹痛、反酸等）。案例4：患者女，60歲，因“右乳腺癌改良根治術(shù)后1周”轉(zhuǎn)入化療科。術(shù)后病理：浸潤性導管癌，大小3cm×2.5cm，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2/15，ER（+），PR（+），HER-2（-）。問題1：該患者的化療方案選擇依據(jù)是什么？問題2：化療期間如何預防骨髓抑制的并發(fā)癥？問題3：針對術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的指導要點有哪些？答案：問題1：患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（2/15）提示復發(fā)風險中高危，需輔助化療；ER/PR（+）提示后續(xù)需內(nèi)分泌治療；HER-2（-）無需靶向治療。常用方案為CMF（環(huán)磷酰胺+甲氨蝶呤+氟尿嘧啶）或AC-T（多柔比星+環(huán)磷酰胺序貫紫杉醇）。問題2：①化療前及化療期間定期監(jiān)測血常規(guī)（尤其白細胞、血小板），每周2-3次；②白細胞<3.0×10?/L時，遵醫(yī)囑予升白藥物（如重組人粒細胞集落刺激因子）；③血小板<50×10?/L時，避免碰撞、用力排便，必要時輸注血小板；④病室每日通風消毒，限制探視，預防感染；⑤指導患者進食高蛋白、高維生素飲食（如瘦肉、紅棗、新鮮果蔬）。問題3：①術(shù)后1-3天：手指、腕關(guān)節(jié)被動活動（由護士或家屬協(xié)助）；②術(shù)后4-7天：患側(cè)手摸對側(cè)肩、同側(cè)耳（循序漸進）；③術(shù)后1-2周：患側(cè)上肢爬墻運動（每日記錄高度）、梳頭動作；④避免提重物（>5kg）、長時間下垂或測血壓/抽血；⑤堅持鍛煉3-6個月，直至患側(cè)上肢能輕松舉過頭頂。四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述臨終患者心理反應的五個階段及護理要點。答案：①否認期：不強行糾正患者“否認”，陪伴傾聽；②憤怒期：理解接納情緒，避免對抗；③協(xié)議期：鼓勵表達需求，盡量滿足；④抑郁期：允許悲傷，預防自殺；⑤接受期：提供安靜環(huán)境，尊重意愿。2.簡述急性左心衰竭患者的氧療原則及依據(jù)。答案：高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇。乙醇可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，使泡沫破裂，改善通氣；高流量吸氧提高血氧濃度，緩解缺氧。3.簡述糖尿病足的預防措施。答案：每日檢查足部皮膚（有無破損、雞眼）；溫水（<40℃）泡腳后擦干（尤其趾間）；選擇寬松軟底鞋；避免赤足行走；修剪指甲平剪，勿過短；控制血糖、血脂、血壓；戒煙。4.簡述新生兒窒息復蘇的ABCDE步驟。答案：A（Airway）：清理呼吸道；B（Breathing）：建立呼吸（正壓通氣）；C（Circulation）：維持循環(huán)（胸外按壓）；D（Drugs）：藥物治療；E（Evaluation）：評估（貫穿全程）。5.簡述胸腔閉式引流的護理要點。答案：保持引流瓶低于胸壁引流口60-100cm；觀察水柱波動（4-6cm為正常）；定期擠壓引流管防堵塞；更換引流瓶時雙重夾閉；拔管后觀察有無胸悶、呼吸困難。6.簡述過敏性休克的急救措施。答案：立即停藥，平臥；腎上腺素0.5mg皮下注射（必要時重復）；高流量吸氧；地塞米松10mg靜推；擴容（平衡鹽溶液）；監(jiān)測生命體征；呼吸心跳驟停時CPR。7.簡述產(chǎn)后宮縮痛的護理措施。答案：解釋為正常生理現(xiàn)象（多見于經(jīng)產(chǎn)婦）；熱敷下腹部；哺乳促進宮縮（減少疼痛）；疼痛劇烈時遵醫(yī)囑予布洛芬；避免使用縮宮素（可能加重疼痛）。8.簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的呼吸功能鍛煉方法。答案：腹式呼吸（吸氣時腹部隆起，呼氣時收縮）；縮唇呼吸（呼氣時口唇縮成吹口哨狀，延長呼氣時間）；每日2-3次，每次10-15分鐘；避免過度換氣。9.簡述靜脈補鉀的原則。答案：見尿補鉀（尿量>40m