2025年主管護(hù)師考試成功的秘訣試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.某三級(jí)醫(yī)院護(hù)理部為提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，擬開(kāi)展"護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范"專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)。在培訓(xùn)需求分析階段，最關(guān)鍵的信息收集方法是：A.查閱近3年護(hù)理文書(shū)質(zhì)控記錄B.發(fā)放護(hù)士滿意度調(diào)查問(wèn)卷C.召開(kāi)醫(yī)生座談會(huì)征求意見(jiàn)D.觀察臨床護(hù)士文書(shū)書(shū)寫(xiě)過(guò)程答案：A解析：培訓(xùn)需求分析需聚焦現(xiàn)存問(wèn)題，護(hù)理文書(shū)質(zhì)控記錄直接反映當(dāng)前書(shū)寫(xiě)中存在的高頻缺陷（如術(shù)語(yǔ)不規(guī)范、時(shí)間記錄矛盾等），是確定培訓(xùn)重點(diǎn)的核心依據(jù)。其他選項(xiàng)雖有參考價(jià)值，但缺乏針對(duì)性。2.患者男，68歲，因急性廣泛前壁心肌梗死收入CCU，入院30分鐘突發(fā)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。護(hù)士立即實(shí)施胸外按壓，此時(shí)按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為：A.30:2（單人）B.15:2（雙人）C.30:2（雙人）D.15:1（單人）答案：C解析：2023版AHA心肺復(fù)蘇指南明確，對(duì)于成人心搏驟停，無(wú)論單人或雙人施救，胸外按壓與人工呼吸的比例均為30:2。雙人操作時(shí)可更高效完成按壓與通氣轉(zhuǎn)換，保持按壓頻率（100-120次/分）和深度（5-6cm）的連續(xù)性。3.某科室開(kāi)展"老年糖尿病患者自我管理能力"研究，采用《糖尿病自我管理行為量表》進(jìn)行測(cè)量。為確保量表信效度，研究者在預(yù)實(shí)驗(yàn)階段應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：A.量表?xiàng)l目的語(yǔ)言通俗性B.不同時(shí)間測(cè)量結(jié)果的一致性C.量表得分與糖化血紅蛋白的相關(guān)性D.護(hù)士對(duì)量表使用的熟練度答案：B解析：預(yù)實(shí)驗(yàn)的核心目的是檢驗(yàn)工具的可靠性（信度）和有效性（效度）。重測(cè)信度（不同時(shí)間測(cè)量結(jié)果的一致性）是信度評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)；效度可通過(guò)量表得分與客觀指標(biāo)（如糖化血紅蛋白）的相關(guān)性驗(yàn)證，但預(yù)實(shí)驗(yàn)階段優(yōu)先確認(rèn)信度是否達(dá)標(biāo)。4.護(hù)理倫理決策中，當(dāng)"不傷害原則"與"尊重患者自主權(quán)"發(fā)生沖突時(shí)，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先考慮：A.患者當(dāng)前的生命安全B.患者既往的治療意愿C.家屬的一致意見(jiàn)D.科室的常規(guī)處理流程答案：A解析：護(hù)理倫理的首要原則是不傷害（non-maleficence），當(dāng)患者因認(rèn)知障礙（如譫妄）做出危害自身健康的決定時(shí)（如拒絕必要的急救措施），護(hù)士需以保護(hù)患者生命安全為優(yōu)先，后續(xù)再通過(guò)家屬溝通或法律途徑完善程序。5.某醫(yī)院推行"護(hù)士分層培訓(xùn)"，針對(duì)N3級(jí)護(hù)士（工作5-10年）的培訓(xùn)重點(diǎn)應(yīng)為：A.基礎(chǔ)護(hù)理操作強(qiáng)化B.專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)提升C.護(hù)理管理能力培養(yǎng)D.科研論文撰寫(xiě)指導(dǎo)答案：B解析：N3級(jí)護(hù)士已掌握基礎(chǔ)護(hù)理技能（N1-N2階段重點(diǎn)），此階段應(yīng)聚焦專(zhuān)科領(lǐng)域的深度發(fā)展（如ICU的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、手術(shù)室的精準(zhǔn)器械配合），為晉升專(zhuān)科護(hù)士或護(hù)理專(zhuān)家奠定基礎(chǔ)。護(hù)理管理（N4級(jí)）和科研能力（N3后期或N4級(jí)）屬于更高層級(jí)的培養(yǎng)目標(biāo)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.護(hù)理質(zhì)量控制中，PDCA循環(huán)的關(guān)鍵步驟包括：A.計(jì)劃階段明確質(zhì)量指標(biāo)B.執(zhí)行階段記錄真實(shí)數(shù)據(jù)C.檢查階段分析根本原因D.處理階段制定改進(jìn)措施E.反饋階段調(diào)整考核標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCD解析：PDCA循環(huán)包括計(jì)劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）、處理（Act）四個(gè)階段。反饋調(diào)整屬于處理階段的延伸，核心步驟是ABCD。2.急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，護(hù)士需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括：A.意識(shí)狀態(tài)（GCS評(píng)分）B.血氧飽和度（SpO2）C.靜脈通路通暢性D.轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備電量E.患者家屬情緒答案：ABCD解析：轉(zhuǎn)運(yùn)安全的核心是維持患者生命體征穩(wěn)定，需監(jiān)測(cè)意識(shí)（GCS）、氧合（SpO2）、循環(huán)支持（靜脈通路）及設(shè)備保障（電量）。家屬情緒屬于人文關(guān)懷范疇，非關(guān)鍵監(jiān)測(cè)指標(biāo)。3.護(hù)理科研中，屬于等級(jí)資料的是：A.患者滿意度（非常滿意/滿意/一般/不滿意）B.術(shù)后疼痛評(píng)分（0-10分）C.住院天數(shù)（3天/5天/7天）D.護(hù)理并發(fā)癥類(lèi)型（壓瘡/導(dǎo)管脫落/感染）E.文化程度（小學(xué)/初中/高中/本科及以上）答案：AE解析：等級(jí)資料具有半定量性質(zhì)，各等級(jí)間有順序但無(wú)固定間隔（如滿意度、文化程度）。疼痛評(píng)分（0-10分）是等距資料，住院天數(shù)是計(jì)量資料，并發(fā)癥類(lèi)型是計(jì)數(shù)資料。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述"護(hù)理不良事件根本原因分析（RCA）"的實(shí)施步驟。答案：①事件回顧：收集事件全過(guò)程資料（時(shí)間、參與人員、操作記錄、監(jiān)控視頻等）；②因果分析：通過(guò)魚(yú)骨圖/5Why法列出直接原因（如操作不規(guī)范）、間接原因（如培訓(xùn)不足）、系統(tǒng)原因（如流程缺陷）；③根本原因確定：篩選出導(dǎo)致事件發(fā)生的最核心因素（通常1-3個(gè)）；④改進(jìn)措施制定：針對(duì)根本原因設(shè)計(jì)干預(yù)方案（如修訂操作流程、加強(qiáng)專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)）；⑤效果評(píng)價(jià)：通過(guò)PDCA循環(huán)跟蹤改進(jìn)措施的落實(shí)情況及不良事件發(fā)生率變化。2.列舉老年患者壓瘡預(yù)防的5項(xiàng)關(guān)鍵措施。答案：①動(dòng)態(tài)評(píng)估：使用Braden量表每周評(píng)估，病情變化時(shí)隨時(shí)評(píng)估；②體位管理：每2小時(shí)翻身（可使用氣墊床輔助），避免骨隆突處長(zhǎng)時(shí)間受壓；③皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥（失禁患者使用造口粉+皮膚保護(hù)膜），避免摩擦力/剪切力（移動(dòng)時(shí)使用移位滑板）；④營(yíng)養(yǎng)支持：監(jiān)測(cè)血清白蛋白（目標(biāo)≥35g/L），補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚(yú)、蛋、乳清蛋白粉）；⑤健康宣教：指導(dǎo)患者/家屬觀察皮膚早期變化（發(fā)紅30分鐘不消退），避免自行使用偏方（如紫藥水）。3.說(shuō)明"循證護(hù)理"中"5S"模式的具體內(nèi)容及其應(yīng)用價(jià)值。答案：5S模式包括：①System（系統(tǒng)）：建立護(hù)理問(wèn)題數(shù)據(jù)庫(kù)；②Summary（總結(jié)）：對(duì)證據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)綜述；③Synopsis（概要）：提煉關(guān)鍵證據(jù)形成臨床決策工具（如流程圖）；④Solution（方案）：制定具體護(hù)理干預(yù)措施；⑤Story（案例）：通過(guò)典型案例驗(yàn)證方案效果。應(yīng)用價(jià)值：縮短證據(jù)轉(zhuǎn)化周期，提升護(hù)理措施的科學(xué)性（如將"早期活動(dòng)降低ICU獲得性肌無(wú)力"的證據(jù)轉(zhuǎn)化為術(shù)后6小時(shí)床上活動(dòng)的具體方案），減少經(jīng)驗(yàn)性護(hù)理的盲目性。4.描述"靜脈血栓栓塞癥（VTE）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估"的主要內(nèi)容及高風(fēng)險(xiǎn)患者的預(yù)防措施。答案：評(píng)估內(nèi)容：①基本因素（年齡＞40歲、肥胖、腫瘤病史）；②疾病因素（骨折、脊髓損傷、急性心衰）；③治療因素（手術(shù)時(shí)間＞30分鐘、中心靜脈置管、制動(dòng)＞72小時(shí)）；④實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（D-二聚體升高、抗凝血酶Ⅲ降低）。高風(fēng)險(xiǎn)患者預(yù)防措施：①機(jī)械預(yù)防：使用梯度壓力彈力襪、間歇充氣加壓裝置（IPC）；②藥物預(yù)防：低分子肝素（LMWH）4000IU皮下注射qd（無(wú)禁忌證時(shí)）；③活動(dòng)干預(yù)：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)被動(dòng)活動(dòng)下肢，48小時(shí)內(nèi)主動(dòng)屈伸踝關(guān)節(jié)；④健康宣教：避免長(zhǎng)時(shí)間交叉腿、戒煙（尼古丁增加血液高凝狀態(tài)）。5.分析"護(hù)理信息化"對(duì)提升護(hù)理質(zhì)量的3個(gè)具體作用。答案：①閉環(huán)管理：通過(guò)電子護(hù)理記錄系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)"醫(yī)囑接收-執(zhí)行-反饋"全流程追蹤（如輸液泵連接電子系統(tǒng)自動(dòng)記錄滴速，避免人工記錄誤差）；②智能預(yù)警：生命體征監(jiān)測(cè)儀與電子病歷系統(tǒng)對(duì)接，當(dāng)患者心率＞130次/分且SpO2＜90%時(shí)自動(dòng)觸發(fā)預(yù)警，縮短病情變化響應(yīng)時(shí)間；③數(shù)據(jù)挖掘：通過(guò)護(hù)理質(zhì)量大數(shù)據(jù)分析（如壓瘡發(fā)生率與翻身記錄的相關(guān)性），精準(zhǔn)定位質(zhì)量改進(jìn)方向（如重點(diǎn)加強(qiáng)夜班翻身執(zhí)行監(jiān)管）。四、案例分析題（15分）患者女，72歲，因"腦梗死（右側(cè)肢體偏癱）、2型糖尿病"入院，入院時(shí)Braden評(píng)分10分（感覺(jué)3分、潮濕2分、活動(dòng)2分、移動(dòng)2分、營(yíng)養(yǎng)1分），空腹血糖8.9mmol/L，右足外踝可見(jiàn)1×2cm皮膚發(fā)紅，壓之不褪色。問(wèn)題1：該患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)及依據(jù)是什么？問(wèn)題2：針對(duì)右足外踝皮膚情況，應(yīng)采取哪些針對(duì)性護(hù)理措施？問(wèn)題3：如何結(jié)合糖尿病特點(diǎn)制定壓瘡預(yù)防的綜合方案？答案：?jiǎn)栴}1：高風(fēng)險(xiǎn)（Braden評(píng)分≤12分為高風(fēng)險(xiǎn)）。依據(jù)：評(píng)分10分，存在感覺(jué)減退（3分）、皮膚潮濕（2分，可能與出汗或尿失禁有關(guān)）、活動(dòng)能力受限（2分，偏癱致自主活動(dòng)減少）、移動(dòng)能力差（2分，需他人協(xié)助移動(dòng)）、營(yíng)養(yǎng)狀況差（1分，糖尿病可能影響蛋白質(zhì)吸收）。問(wèn)題2：①立即去除壓力源：使用軟枕墊高右下肢，避免外踝直接接觸床面；②皮膚評(píng)估：每2小時(shí)觀察局部皮膚變化（記錄發(fā)紅范圍、溫度、有無(wú)水皰）；③保護(hù)局部皮膚：涂抹賽膚潤(rùn)或水膠體敷料（如透明貼），減輕摩擦力；④避免熱敷：糖尿病患者周?chē)窠?jīng)病變可能導(dǎo)致熱覺(jué)減退，熱敷易加重組織損傷。問(wèn)題3：①營(yíng)養(yǎng)管理：與營(yíng)養(yǎng)師協(xié)作制定糖尿病飲食（碳水化合物50-60%、蛋白質(zhì)15-20%），監(jiān)測(cè)餐后2小時(shí)血糖（目標(biāo)≤10mmol/L），必要時(shí)使用胰島素控制血糖（高血糖會(huì)抑制創(chuàng)面愈合）；②血糖監(jiān)測(cè)：每日4次監(jiān)測(cè)（空腹+三餐后）