2025年主管護師考試持久戰(zhàn)試題及答案一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.患者男，68歲，因“突發(fā)胸痛3小時”入院，心電圖顯示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I升高。護士首要的護理措施是：A.給予氧氣吸入（2-4L/min）B.建立靜脈通道C.絕對臥床休息，限制探視D.遵醫(yī)囑舌下含服硝酸甘油答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要護理措施是絕對臥床休息，減少心肌耗氧。其他選項雖為常規(guī)措施，但臥床休息是最優(yōu)先的，可防止病情進一步惡化。2.某早產兒出生體重1500g，出生后48小時出現(xiàn)進行性呼吸困難、呻吟，聽診雙肺呼吸音減弱。最可能的診斷是：A.新生兒肺炎B.新生兒肺透明膜病C.新生兒濕肺D.新生兒敗血癥答案：B解析：早產兒（尤其胎齡＜35周）因肺泡表面活性物質缺乏，易發(fā)生肺透明膜病（新生兒呼吸窘迫綜合征），典型表現(xiàn)為出生后2-6小時出現(xiàn)進行性呼吸困難，與題干中48小時發(fā)病時間略有差異（部分病例可延遲至生后12小時），但結合低體重兒和呼吸困難進展特點，仍為最佳選項。3.患者女，50歲，診斷為“甲狀腺功能亢進癥”，行131I治療后出現(xiàn)頸部腫脹、疼痛，伴聲音嘶啞。最可能的并發(fā)癥是：A.甲狀腺危象B.放射性甲狀腺炎C.喉返神經損傷D.粒細胞減少答案：B解析：131I治療后1-2周可能出現(xiàn)放射性甲狀腺炎，表現(xiàn)為甲狀腺局部疼痛、腫脹，可壓迫喉返神經導致聲音嘶啞。甲狀腺危象多發(fā)生于未控制的甲亢患者因應激誘發(fā)，表現(xiàn)為高熱、心動過速等；喉返神經損傷多為手術并發(fā)癥；粒細胞減少常見于抗甲狀腺藥物治療。4.某術后患者主訴切口“有液體流出”，檢查見切口敷料滲液呈淡紅色，量約50ml，觸診切口周圍無紅腫熱痛。最可能的原因是：A.切口感染B.脂肪液化C.縫線反應D.切口裂開答案：B解析：脂肪液化多見于肥胖患者，滲液為淡紅色或黃色油滴狀，無明顯感染跡象（無紅腫熱痛）。切口感染常伴紅腫熱痛及膿性滲液；縫線反應為局部小范圍紅腫；切口裂開多有明顯組織外翻。5.患者女，32歲，妊娠34周，血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++），主訴頭痛、視物模糊。此時首要的處理措施是：A.靜脈滴注硫酸鎂B.靜脈注射呋塞米C.立即終止妊娠D.口服拉貝洛爾答案：A解析：該患者為重度子癇前期（血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥++，伴頭痛、視物模糊），首要治療是控制抽搐和預防子癇，硫酸鎂為首選解痙藥物。終止妊娠需評估母胎情況，非緊急首要措施。6.關于糖尿病足潰瘍的護理，錯誤的是：A.每日用溫水清洗足部（水溫≤37℃）B.局部使用抗生素軟膏前需徹底清創(chuàng)C.潰瘍處可用紅外線照射促進干燥D.選擇寬松、透氣的棉質襪子答案：C解析：糖尿病足潰瘍需保持創(chuàng)面濕潤環(huán)境（使用水膠體敷料等），紅外線照射會導致局部干燥，可能加重組織缺血，故錯誤。其他選項均為正確護理措施。7.患者男，75歲，診斷為“阿爾茨海默病”，近期出現(xiàn)晝夜顛倒、夜間躁動。護士應采取的措施是：A.夜間給予地西泮口服B.白天增加活動刺激，減少午睡C.限制夜間飲水量防止起夜D.用約束帶限制其活動防止墜床答案：B解析：阿爾茨海默病患者晝夜節(jié)律紊亂的護理重點是調整作息，白天增加光照和活動，減少午睡，幫助重建晝夜節(jié)律。鎮(zhèn)靜藥物可能加重認知功能障礙；限制飲水可能導致脫水；約束帶需謹慎使用，可能增加躁動。8.某患者因“上消化道出血”入院，血壓80/50mmHg，心率120次/分，血紅蛋白60g/L。首要的護理措施是：A.配血準備輸血B.建立兩條靜脈通道快速補液C.冰鹽水洗胃D.監(jiān)測生命體征答案：B解析：上消化道大出血伴休克時，首要措施是快速補充血容量（建立多條靜脈通道，先晶體后膠體），糾正休克。輸血需在補液基礎上進行；冰鹽水洗胃為止血措施；監(jiān)測生命體征是持續(xù)措施，非首要。9.關于新生兒窒息復蘇的步驟，正確的順序是：A.保暖→清理呼吸道→正壓通氣→胸外按壓B.清理呼吸道→保暖→正壓通氣→胸外按壓C.正壓通氣→保暖→清理呼吸道→胸外按壓D.保暖→正壓通氣→清理呼吸道→胸外按壓答案：A解析：新生兒復蘇國際指南（2020）強調“ABCDE”流程：A（Airway）保持氣道通暢（保暖后首先清理呼吸道），B（Breathing）建立呼吸（正壓通氣），C（Circulation）維持循環(huán)（胸外按壓），D（Drugs）藥物，E（Evaluation）評估。因此正確順序為保暖→清理呼吸道→正壓通氣→胸外按壓（需評估心率后決定是否按壓）。10.患者女，45歲，行乳腺癌改良根治術后第3天，護士指導其進行功能鍛煉，正確的方法是：A.術后24小時內開始手指、腕部活動B.術后3-5天進行患側上肢爬墻運動C.術后1周內避免肩關節(jié)外展D.術后2周進行梳頭、洗臉動作答案：D解析：乳腺癌術后功能鍛煉分期：術后24小時內：手指、腕部活動；術后1-3天：肘部活動；術后4-7天：患側手摸對側肩部及同側耳朵；術后1-2周：肩關節(jié)活動（爬墻、梳頭）。因此術后2周可進行梳頭、洗臉，正確。11.某慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，動脈血氣分析：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO268mmHg，HCO3-30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是：A.呼吸性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒代償C.代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒答案：A解析：pH＜7.35提示酸中毒；PaCO2＞45mmHg提示呼吸性酸中毒；HCO3-正常范圍22-27mmol/L，該患者HCO3-30mmol/L為代償性升高，但pH未恢復正常（7.35-7.45），故為呼吸性酸中毒失代償。12.患者男，60歲，因“急性膽囊炎”行膽囊切除術，術后第2天出現(xiàn)體溫38.5℃，切口無紅腫，聽診右下肺呼吸音減弱。最可能的原因是：A.切口感染B.肺部感染C.尿路感染D.深靜脈血栓答案：B解析：術后發(fā)熱常見原因：吸收熱（＜38.5℃，術后3天內）、感染（切口、肺部、尿路、腹腔）。該患者體溫38.5℃，切口無異常，右下肺呼吸音減弱，提示肺部感染（術后臥床、咳嗽無力導致肺不張或肺炎）。13.關于產后出血的定義，正確的是：A.胎兒娩出后24小時內出血量≥500mlB.胎盤娩出后2小時內出血量≥400mlC.胎兒娩出后12小時內出血量≥500mlD.胎盤娩出后24小時內出血量≥500ml答案：A解析：產后出血定義為胎兒娩出后24小時內出血量≥500ml（剖宮產≥1000ml），是我國產婦死亡的首要原因。14.患者女，28歲，診斷為“癲癇大發(fā)作”，長期服用丙戊酸鈉。護士應重點監(jiān)測的實驗室指標是：A.血常規(guī)（白細胞計數(shù)）B.肝功能（ALT、AST）C.腎功能（血肌酐）D.電解質（血鉀、血鈉）答案：B解析：丙戊酸鈉主要不良反應為肝功能損害（尤其兒童及用藥前6個月），需定期監(jiān)測肝功能。白細胞減少多見于卡馬西平；腎功能損害多見于苯妥英鈉。15.某社區(qū)護士對65歲以上老年人進行健康評估，發(fā)現(xiàn)其中一位老人近1年體重下降10%，常感乏力，食欲減退。最可能的原因是：A.抑郁癥B.糖尿病C.惡性腫瘤D.甲狀腺功能亢進答案：C解析：老年人不明原因體重下降（＞5%/6個月或＞10%/1年）需警惕惡性腫瘤（如肺癌、胃癌、結直腸癌等）。抑郁癥多伴情緒低落；糖尿病多伴多飲多尿；甲亢多見于中青年人，老年人可表現(xiàn)為“淡漠型甲亢”，但體重下降常伴心率增快等。二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.關于靜脈補鉀的原則，正確的有：A.濃度不超過0.3%（500ml液體中最多加10%氯化鉀15ml）B.速度不超過60滴/分（成人）C.每日補鉀量不超過6-8gD.見尿補鉀（尿量≥40ml/h或≥500ml/d）E.可靜脈推注10%氯化鉀答案：ABCD解析：靜脈補鉀禁止推注（E錯誤），其余均為正確原則。2.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型表現(xiàn)包括：A.呼氣有爛蘋果味B.血糖顯著升高（多＞13.9mmol/L）C.血pH＜7.35D.尿酮體陽性E.嚴重脫水答案：ABCDE解析：DKA為糖尿病急性并發(fā)癥，以上均為典型表現(xiàn)。3.術后深靜脈血栓形成的預防措施包括：A.早期下床活動B.穿彈力襪C.使用間歇性氣壓泵D.術后24小時內開始低分子肝素抗凝E.避免在下肢靜脈輸液答案：ABCDE解析：以上均為深靜脈血栓（DVT）的預防措施，其中低分子肝素需根據患者出血風險評估后使用（如無禁忌，術后12-24小時開始）。4.關于新生兒黃疸的護理，正確的有：A.生理性黃疸足月兒生后2-3天出現(xiàn)，10-14天消退B.病理性黃疸需監(jiān)測血清膽紅素，警惕核黃疸C.藍光治療時需保護患兒眼睛和會陰部D.母乳性黃疸需立即停止母乳喂養(yǎng)E.保持患兒大便通暢（可口服益生菌）答案：ABCE解析：母乳性黃疸若膽紅素未達光療標準，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)（D錯誤），其余正確。5.急性左心衰竭患者的護理措施包括：A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內加20%-30%乙醇C.快速靜脈注射呋塞米D.遵醫(yī)囑使用嗎啡（呼吸抑制者禁用）E.監(jiān)測24小時出入量答案：ABCDE解析：以上均為急性左心衰的急救護理措施。6.關于化療藥物外滲的處理，正確的有：A.立即停止輸液，回抽針頭內殘留藥物B.局部冷敷（發(fā)皰性藥物如多柔比星）C.局部熱敷（非發(fā)皰性藥物如環(huán)磷酰胺）D.抬高患肢E.外敷如意金黃散或喜遼妥答案：ABDE解析：發(fā)皰性藥物外滲需冷敷（減少藥物吸收），非發(fā)皰性藥物可熱敷（促進吸收），但需根據具體藥物特性調整（C表述不嚴謹，但通常正確）。7.妊娠期高血壓疾病患者使用硫酸鎂的注意事項包括：A.用藥前及用藥中監(jiān)測膝腱反射是否存在B.呼吸≥16次/分C.尿量≥25ml/h或≥600ml/dD.準備10%葡萄糖酸鈣作為解毒劑E.靜脈滴注速度≤2g/h答案：ABCDE解析：硫酸鎂中毒表現(xiàn)為膝腱反射消失、呼吸抑制、尿量減少，需嚴格監(jiān)測，解毒劑為葡萄糖酸鈣，滴速不超過2g/h（常規(guī)1-2g/h）。8.關于臨終關懷的原則，正確的有：A.以治愈為主轉變?yōu)橐詫ΠY支持為主B.尊重患者及家屬的意愿C.關注患者的心理需求（如緩解恐懼、焦慮）D.盡可能延長患者生存時間E.提供全人、全家、全程、全隊服務答案：ABCE解析：臨終關懷的核心是提高生命質量而非延長生存時間（D錯誤），其余正確。9.關于新生兒窒息復蘇后的護理，正確的有：A.保持體溫在36.5-37.5℃B.密切監(jiān)測心率、呼吸、血氧飽和度C.延遲喂養(yǎng)至生命體征穩(wěn)定D.觀察有無抽搐、前囟隆起等神經系統(tǒng)癥狀E.保持呼吸道通暢，必要時吸痰答案：ABCDE解析：復蘇后需密切監(jiān)測生命體征，預防并發(fā)癥（如缺氧缺血性腦?。桂B(yǎng)需根據情況延遲（如重度窒息需禁食）。10.關于壓瘡的預防措施，正確的有：A.使用氣墊床或水膠體敷料B.每2小時翻身1次（必要時每1小時）C.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激D.加強營養(yǎng)（高蛋白、高維生素飲食）E.按摩受壓部位促進血液循環(huán)答案：ABCD解析：壓瘡預防禁止按摩發(fā)紅部位（可能加重組織損傷），E錯誤。三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）（一）患者男，65歲，因“持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛4小時”急診入院。既往有高血壓病史10年（血壓控制150/90mmHg），吸煙史30年（20支/日）。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，面色蒼白，大汗，雙肺底可聞及細濕啰音，心音低鈍。心電圖：V1-V6導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌鈣蛋白I5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問題：1.該患者的初步診斷是什么？依據是什么？（5分）2.列出主要護理診斷（至少4個）。（8分）3.急性期的護理措施有哪些？（7分）答案：1.初步診斷：急性廣泛前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。依據：①持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛＞30分鐘；②心電圖V1-V6導聯(lián)ST段弓背向上抬高；③肌鈣蛋白I顯著升高（＞99th百分位）；④伴隨癥狀（面色蒼白、大汗、血壓降低、肺底濕啰音提示左心衰竭）。2.主要護理診斷：①疼痛：與心肌缺血缺氧有關；②心輸出量減少：與心肌收縮力下降有關；③氣體交換受損：與左心衰竭導致肺淤血有關；④潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、急性肺水腫；⑤活動無耐力：與心肌氧供減少有關；⑥焦慮：與疼痛及病情危重有關（任選4個）。3.急性期護理措施：①絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，限制探視；②持續(xù)心電監(jiān)護，密切觀察心率、心律、血壓、血氧飽和度變化；③氧氣吸入（4-6L/min，維持SpO2≥95%）；④迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥（如嗎啡鎮(zhèn)痛、硝酸甘油擴張冠脈、β受體阻滯劑降低心肌耗氧、抗血小板藥物如阿司匹林+替格瑞洛）；⑤準備急診PCI（經皮冠狀動脈介入治療）或靜脈溶栓（評估時間窗＜12小時）；⑥監(jiān)測出入量，記錄24小時尿量；⑦心理護理，緩解患者焦慮；⑧飲食護理：發(fā)病24小時內流質飲食，避免過飽，保持大便通暢（必要時用緩瀉劑）。（二）患者女，28歲，G1P0，妊娠39+2周，因“規(guī)律宮縮6小時，陰道流液2小時”入院。查體：T36.8℃，P90次/分，BP120/80mmHg，宮縮30秒/4-5分鐘，強度中。肛查：宮口開大3cm，先露S-1，胎膜已破，羊水Ⅲ度糞染。胎心監(jiān)護顯示：基線160次/分，變異減少，偶見晚期減速。問題：1.該患者目前存在哪些異常情況？（6分）2.可能的并發(fā)癥有哪些？（6分）3.應采取的護理措施有哪些？（8分）答案：1.異常情況：①羊水Ⅲ度糞染（提示胎兒窘迫可能）；②胎心基線增快（正常110-160次/分，該患者160次/分臨界高值）；③胎心變異減少（正常變異6-25次/分，變異減少提示胎兒儲備能力下降）；④晚期減速（與子宮收縮時胎盤血流減少有關，為胎兒缺氧的重要指標）；⑤胎膜早破（已臨產，破膜時間＜12小時）。2.可能的并發(fā)癥：①胎兒窘迫；②新生兒窒息；③吸入性肺炎（羊水糞染導致）；④產時感染（破膜時間延長增加感染風險）；⑤產后出血（胎兒窘迫可能導致宮縮乏力）。3.護理措施：①立即給予左側臥位，吸氧（8-10L/min，面罩給氧）；②持續(xù)胎心監(jiān)護，密切觀察胎心變化及宮縮情況；③通知醫(yī)生，評估胎兒情況（如行胎兒頭皮血pH檢測）；④做好急診剖宮產準備（若胎兒窘迫加重，需盡快終止妊娠）；⑤監(jiān)測產婦體溫、脈搏、宮縮強度及頻率；⑥記錄破膜時間，觀察羊水性狀、顏色、量（若出現(xiàn)胎心率持續(xù)異?；蜓蛩掷m(xù)糞染加重，需加快處理）；⑦心理護理，緩解產婦緊張情緒；⑧保持會陰部清潔，預防感染（破膜后每4小時監(jiān)測體溫，遵醫(yī)囑使用抗生素）。（三）患兒男，3歲，因“發(fā)熱3天，抽搐1次”入院。查體：T39.5℃，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，意識模糊，雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，頸軟，無抵抗。血常規(guī)：WBC15×109/L，N85%，L15%。家長訴患兒既往有高熱驚厥史（1歲時發(fā)熱39℃抽搐1次）。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（6分）2.列出急救護理措施。（8分）3.如何對家長進行健康教育？（6分）答案：1.最可能的診斷：高熱驚厥（復雜性？單純性？需進一步