2025年主管護(hù)師(中級(jí))高分題庫(kù)往年題考附答案詳解一、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)部分1.患者，女，68歲，因“腦梗死”收入院，意識(shí)清楚但左側(cè)肢體癱瘓，生活不能自理。責(zé)任護(hù)士為其制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)，首優(yōu)的護(hù)理診斷是（）A.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)（與長(zhǎng)期臥床有關(guān)）B.軀體活動(dòng)障礙（與肢體癱瘓有關(guān)）C.自理缺陷（與肢體活動(dòng)障礙有關(guān)）D.清理呼吸道無(wú)效（與長(zhǎng)期臥床、咳嗽無(wú)力有關(guān)）答案：D解析：護(hù)理診斷的排序需遵循首優(yōu)、中優(yōu)、次優(yōu)原則。首優(yōu)問(wèn)題指直接威脅患者生命、需立即解決的問(wèn)題。該患者因腦梗死左側(cè)肢體癱瘓，長(zhǎng)期臥床可能導(dǎo)致咳嗽無(wú)力，痰液積聚易引發(fā)窒息或肺部感染，“清理呼吸道無(wú)效”直接影響呼吸功能，是威脅生命的首優(yōu)問(wèn)題。其他選項(xiàng)如皮膚完整性、活動(dòng)障礙、自理缺陷雖重要，但不直接危及生命，屬于中優(yōu)或次優(yōu)問(wèn)題。2.某護(hù)士為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高，正確的處理方法是（）A.取下輸液瓶，傾斜液面使針頭露出液面，待滴管內(nèi)液面降至合適位置后掛回B.夾緊輸液管上端，打開(kāi)調(diào)節(jié)器，讓液體從輸液管下端流出至液面合適C.夾緊茂菲滴管下端，擠壓茂菲滴管使液面下降D.直接調(diào)整輸液調(diào)節(jié)器，減慢滴速使液面自然下降答案：A解析：茂菲滴管液面過(guò)高時(shí)，需避免空氣進(jìn)入輸液管。正確方法是：取下輸液瓶，傾斜液面使輸液管針頭露出液面，此時(shí)輸液管內(nèi)液體因重力回流，茂菲滴管內(nèi)液面會(huì)逐漸下降至合適位置，再將輸液瓶掛回。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，因打開(kāi)調(diào)節(jié)器讓液體從下端流出可能導(dǎo)致藥液浪費(fèi)或污染；選項(xiàng)C擠壓滴管可能破壞壓力平衡；選項(xiàng)D無(wú)法快速調(diào)整液面高度。3.關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則，下列描述錯(cuò)誤的是（）A.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置B.無(wú)菌包打開(kāi)后未用完的物品，24小時(shí)內(nèi)可再次使用C.鋪好的無(wú)菌盤(pán)需在4小時(shí)內(nèi)使用D.取無(wú)菌物品時(shí)，可用無(wú)菌持物鉗直接夾取油紗布答案：D解析：無(wú)菌持物鉗不可夾取油紗布，因油質(zhì)會(huì)黏附于鉗端，破壞無(wú)菌狀態(tài)。其他選項(xiàng)均正確：無(wú)菌物品需與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置并標(biāo)記；無(wú)菌包打開(kāi)后，未被污染的物品可保留24小時(shí)；鋪好的無(wú)菌盤(pán)暴露在空氣中易被污染，需4小時(shí)內(nèi)使用。二、內(nèi)科護(hù)理學(xué)部分4.患者，男，72歲，有COPD病史10年，因“咳嗽、咳痰加重伴呼吸困難3天”入院。血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。此時(shí)最適宜的氧療方式是（）A.高濃度吸氧（>35%）B.低濃度低流量吸氧（1-2L/min）C.高壓氧艙治療D.面罩吸氧（4-6L/min）答案：B解析：該患者為COPD急性加重期，血?dú)夥治鎏崾劲蛐秃粑ソ撸≒aO?<60mmHg，PaCO?>50mmHg）。COPD患者長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若給予高濃度吸氧，會(huì)消除低氧對(duì)呼吸的刺激作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此需采用低濃度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧，既改善缺氧，又避免抑制呼吸。5.患者，女，58歲，診斷為“慢性心力衰竭”，遵醫(yī)囑服用地高辛0.25mg/d。今日主訴食欲減退、惡心、視物模糊（黃視）。護(hù)士應(yīng)首先考慮（）A.低鉀血癥B.洋地黃中毒C.心力衰竭加重D.胃腸道感染答案：B解析：地高辛屬于洋地黃類藥物，治療窗窄，易發(fā)生中毒。典型中毒表現(xiàn)包括：①胃腸道反應(yīng)（食欲減退、惡心、嘔吐）；②神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（頭痛、視物模糊、黃視/綠視）；③心律失常（室性期前收縮、房室傳導(dǎo)阻滯等）。該患者出現(xiàn)食欲減退、惡心、黃視，符合洋地黃中毒表現(xiàn)。低鉀血癥常表現(xiàn)為肌無(wú)力、心律失常；心衰加重多有呼吸困難、水腫加重；胃腸道感染多有腹瀉、發(fā)熱，與題干不符。6.糖尿病患者胰島素治療的健康指導(dǎo)中，錯(cuò)誤的是（）A.胰島素應(yīng)保存在2-8℃冰箱中，避免冷凍B.注射部位應(yīng)輪換，避免皮下脂肪萎縮C.混合胰島素時(shí)，先抽長(zhǎng)效胰島素，再抽短效胰島素D.注射后30分鐘內(nèi)必須進(jìn)食，避免低血糖答案：C解析：混合胰島素時(shí)，需先抽短效胰島素（清亮），再抽長(zhǎng)效胰島素（渾濁），以免長(zhǎng)效胰島素混入短效胰島素瓶中，影響劑量準(zhǔn)確性。其他選項(xiàng)均正確：胰島素需冷藏保存（不可冷凍）；注射部位輪換可防止局部脂肪萎縮或增生；注射后30分鐘內(nèi)進(jìn)食可避免因胰島素起效導(dǎo)致的低血糖。三、外科護(hù)理學(xué)部分7.患者，男，45歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第3天體溫38.5℃，切口紅腫、有壓痛，少量膿性分泌物。最可能的診斷是（）A.腹腔膿腫B.切口感染C.肺炎D.尿路感染答案：B解析：術(shù)后切口感染多發(fā)生在術(shù)后3-5天，表現(xiàn)為切口局部紅腫、疼痛、壓痛，可有膿性分泌物，伴體溫升高。腹腔膿腫多有腹痛、腹脹、腹部包塊；肺炎多有咳嗽、咳痰、胸痛；尿路感染多有尿頻、尿急、尿痛，與題干癥狀不符。8.乳腺癌術(shù)后患者進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的順序是（）A.手指爬墻→梳頭→鐘擺運(yùn)動(dòng)→患側(cè)手觸摸對(duì)側(cè)肩部B.鐘擺運(yùn)動(dòng)→手指爬墻→患側(cè)手觸摸對(duì)側(cè)肩部→梳頭C.患側(cè)手觸摸對(duì)側(cè)肩部→鐘擺運(yùn)動(dòng)→手指爬墻→梳頭D.鐘擺運(yùn)動(dòng)→患側(cè)手觸摸對(duì)側(cè)肩部→手指爬墻→梳頭答案：D解析：乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉需循序漸進(jìn)，避免過(guò)早劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致皮瓣移位。術(shù)后1-2天：握拳、伸指、屈腕（鐘擺運(yùn)動(dòng)）；術(shù)后3-4天：患側(cè)手觸摸對(duì)側(cè)肩部及同側(cè)耳朵；術(shù)后5-7天：患側(cè)上肢伸直、抬高、內(nèi)收（手指爬墻）；術(shù)后10天以上：梳頭、自行洗臉等日?；顒?dòng)。9.患者，男，60歲，因“胃癌”行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第2天，胃腸減壓引出大量咖啡樣液體，伴頭暈、心慌、血壓85/50mmHg。最可能的并發(fā)癥是（）A.吻合口瘺B.術(shù)后出血C.十二指腸殘端破裂D.傾倒綜合征答案：B解析：胃大部切除術(shù)后出血多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)（原發(fā)性出血）或術(shù)后4-6天（吻合口黏膜壞死脫落）。表現(xiàn)為胃腸減壓引流出大量鮮血或咖啡樣液體，伴休克癥狀（頭暈、心慌、血壓下降）。吻合口瘺多發(fā)生在術(shù)后5-7天，表現(xiàn)為高熱、腹膜炎體征；十二指腸殘端破裂多有劇烈腹痛、腹膜刺激征；傾倒綜合征多在進(jìn)食后出現(xiàn)心悸、出汗、腹瀉，與題干不符。四、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)部分10.孕婦，28歲，孕34周，血壓150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水腫（++），無(wú)頭痛、眼花。最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：B解析：子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)為妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）。輕度子癇前期無(wú)自覺(jué)癥狀；重度子癇前期需滿足以下任意一項(xiàng)：收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+++）；持續(xù)性頭痛或視覺(jué)障礙等。該患者血壓150/100mmHg，尿蛋白（+），無(wú)自覺(jué)癥狀，符合輕度子癇前期。11.產(chǎn)后出血的定義是（）A.胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500mlB.胎盤(pán)娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500mlC.胎兒娩出后12小時(shí)內(nèi)出血量≥500mlD.胎盤(pán)娩出后12小時(shí)內(nèi)出血量≥500ml答案：A解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500ml（剖宮產(chǎn)≥1000ml），是我國(guó)產(chǎn)婦死亡的首要原因。需注意“胎兒娩出后”為時(shí)間起點(diǎn)，因胎盤(pán)娩出前即可發(fā)生出血（如胎盤(pán)剝離不全）。五、兒科護(hù)理學(xué)部分12.患兒，男，1歲，因“腹瀉3天”入院，大便為蛋花湯樣，每日10余次，伴嘔吐、尿少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，口唇干燥，血清鈉135mmol/L。該患兒脫水程度及性質(zhì)為（）A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度低滲性脫水答案：B解析：脫水程度判斷：輕度脫水（失水量占體重3%-5%）：精神稍差，皮膚彈性稍差，前囟、眼窩稍凹陷；中度脫水（5%-10%）：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷，尿少；重度脫水（>10%）：昏迷，皮膚彈性極差，前囟、眼窩深凹陷，無(wú)尿。血清鈉130-150mmol/L為等滲性脫水，<130為低滲，>150為高滲。該患兒精神萎靡、皮膚彈性差、前囟及眼窩凹陷、尿少，血清鈉135mmol/L（正常范圍），符合中度等滲性脫水。13.患兒，女，2歲，診斷為“維生素D缺乏性佝僂病激期”，典型的骨骼改變是（）A.顱骨軟化（乒乓頭）B.方顱C.雞胸D.“O”型腿答案：B解析：佝僂病各期骨骼改變不同：初期（3個(gè)月內(nèi)