2025年主管護(hù)師考試高頻考點(diǎn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，下列描述錯(cuò)誤的是（）A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包潮濕后需重新滅菌C.已開啟的無菌溶液有效期為24小時(shí)D.取無菌物品時(shí)可用無菌持物鉗直接夾取油紗布答案：D解析：無菌持物鉗不可夾取油紗布，因油質(zhì)會(huì)黏附于鉗端，影響消毒效果；其他選項(xiàng)均符合無菌技術(shù)原則。2.左心衰竭患者最典型的呼吸困難類型是（）A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.急性肺水腫答案：B解析：左心衰竭因肺淤血導(dǎo)致呼吸困難，早期為勞力性呼吸困難，典型表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難（平臥位回心血量增加，膈肌上抬，肺淤血加重），最嚴(yán)重為急性肺水腫。3.乳腺癌改良根治術(shù)后，患側(cè)上肢功能鍛煉的關(guān)鍵階段是（）A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后3-5天C.術(shù)后1-2周D.術(shù)后1個(gè)月答案：C解析：術(shù)后1-2周需進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)（如爬墻運(yùn)動(dòng)），防止腋窩皮瓣粘連導(dǎo)致的上肢活動(dòng)受限；術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可做手指、腕部活動(dòng)，3-5天可活動(dòng)肘部。4.妊娠期高血壓疾病患者使用硫酸鎂治療時(shí)，首要的監(jiān)測指標(biāo)是（）A.血壓B.呼吸頻率C.尿量D.膝腱反射答案：D解析：硫酸鎂中毒首先表現(xiàn)為膝腱反射減弱或消失，其次為呼吸抑制（<16次/分）、尿量減少（<25ml/h），因此監(jiān)測膝腱反射是首要措施。5.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）A.快速復(fù)溫至36℃B.逐步復(fù)溫，每小時(shí)升高0.5-1℃C.立即放入37℃暖箱D.先置于25℃室溫，再放入暖箱答案：B解析：復(fù)溫需循序漸進(jìn)，避免因快速復(fù)溫導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張、內(nèi)臟缺血；輕度患兒（肛溫≥30℃）可置于30℃暖箱，每小時(shí)提高箱溫0.5-1℃；重度患兒（肛溫<30℃）需先以高于患兒體溫1-2℃的暖箱開始，每小時(shí)提高0.5-1℃。6.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療的最佳方式是（）A.高濃度吸氧（>35%）B.低流量持續(xù)吸氧（1-2L/min）C.間斷高流量吸氧D.高壓氧艙治療答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?敏感性降低，依賴低氧刺激呼吸；高濃度吸氧會(huì)抑制呼吸，導(dǎo)致CO?潴留加重，因此需低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。7.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐誤吸D.減輕腹脹答案：B解析：禁食可減少食物刺激胰腺分泌胰液，胃腸減壓可降低胃內(nèi)壓，減少促胰液素分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。8.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物是（）A.苯妥英鈉B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸鈉答案：B解析：地西泮（安定）是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥，可快速控制發(fā)作（靜脈注射10-20mg，速度≤2mg/min）；苯妥英鈉用于地西泮控制后維持治療。9.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期的典型表現(xiàn)是（）A.撲翼樣震顫B.意識(shí)模糊C.睡眠時(shí)間倒錯(cuò)D.性格行為改變答案：D解析：肝性腦病前驅(qū)期（一期）表現(xiàn)為輕度性格改變（如欣快或淡漠）、行為異常（如衣冠不整），撲翼樣震顫（二期）、睡眠倒錯(cuò)（三期）、昏迷（四期）為后續(xù)階段表現(xiàn)。10.子宮肌瘤患者最常見的癥狀是（）A.下腹包塊B.痛經(jīng)C.月經(jīng)改變D.白帶增多答案：C解析：子宮肌瘤最常見癥狀為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長（尤其黏膜下肌瘤），下腹包塊多為較大肌瘤的表現(xiàn)，痛經(jīng)多見于子宮腺肌病。11.新生兒黃疸最常用的治療方法是（）A.換血療法B.光照療法C.輸白蛋白D.藥物治療答案：B解析：光照療法（藍(lán)光）通過分解未結(jié)合膽紅素為水溶性異構(gòu)體，經(jīng)膽汁和尿液排出，是新生兒黃疸的首選治療；換血療法用于嚴(yán)重高膽紅素血癥（如溶血?。?2.破傷風(fēng)患者的主要死亡原因是（）A.窒息B.心力衰竭C.肺部感染D.腎衰竭答案：A解析：破傷風(fēng)外毒素作用于神經(jīng)肌肉接頭，導(dǎo)致肌肉強(qiáng)直性痙攣，最嚴(yán)重的是呼吸肌痙攣引起的窒息，是主要死亡原因。13.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)禁用的藥物是（）A.嗎啡B.利尿劑C.洋地黃D.β受體阻滯劑答案：C解析：急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)心肌缺血、水腫，對(duì)洋地黃敏感性增高，易誘發(fā)心律失常（如室顫），故禁用；嗎啡用于止痛，利尿劑用于心衰，β受體阻滯劑可降低心肌耗氧。14.糖尿病患者足部護(hù)理錯(cuò)誤的是（）A.每日溫水清洗雙腳B.修剪指甲時(shí)橫向修剪C.選擇寬松軟底鞋D.避免赤足行走答案：B解析：糖尿病足患者修剪指甲應(yīng)平剪（避免剪入甲溝），橫向修剪易損傷甲周組織，導(dǎo)致感染；其他選項(xiàng)均為正確護(hù)理措施。15.過敏性紫癜最常見的類型是（）A.皮膚型B.腹型C.關(guān)節(jié)型D.腎型答案：A解析：過敏性紫癜以皮膚紫癜為首發(fā)及最常見表現(xiàn)（皮膚型），其他類型（腹型、關(guān)節(jié)型、腎型）可單獨(dú)或合并出現(xiàn)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.屬于醫(yī)院感染的情況包括（）A.住院期間獲得的肺炎B.入院時(shí)已存在的尿路感染C.術(shù)后3天發(fā)生的切口感染D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染的單純皰疹病毒答案：ACD解析：醫(yī)院感染指入院時(shí)無感染，住院期間獲得的感染（包括出院后發(fā)?。蝗朐簳r(shí)已存在的感染（如入院前已有的尿路感染）不屬于醫(yī)院感染。2.消化性潰瘍的主要并發(fā)癥有（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：ABCD解析：消化性潰瘍四大并發(fā)癥為出血（最常見）、穿孔、幽門梗阻、癌變（胃潰瘍多見）。3.急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)包括（）A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.水中毒D.氮質(zhì)血癥答案：ABCD解析：少尿期因尿量減少，水、鉀、尿素氮排出減少，導(dǎo)致高鉀（最危險(xiǎn)）、低鈉（稀釋性）、水中毒（水腫、高血壓）、氮質(zhì)血癥（血肌酐升高）。4.產(chǎn)后出血的常見原因有（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血四大原因：子宮收縮乏力（最常見，占70%-80%）、胎盤滯留/殘留、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙（如DIC）。5.屬于乙類傳染病的是（）A.艾滋病B.肺結(jié)核C.流行性感冒D.狂犬病答案：ABD解析：乙類傳染病包括艾滋病、肺結(jié)核、狂犬病、病毒性肝炎等；流行性感冒為丙類傳染病。6.胰島素治療的不良反應(yīng)包括（）A.低血糖B.過敏反應(yīng)C.注射部位脂肪萎縮D.體重增加答案：ABCD解析：胰島素常見不良反應(yīng)：低血糖（最嚴(yán)重）、過敏（皮疹、瘙癢）、注射部位脂肪萎縮/增生、體重增加（因葡萄糖利用改善，脂肪合成增加）。7.骨折的專有體征是（）A.畸形B.異常活動(dòng)C.骨擦音/骨擦感D.疼痛答案：ABC解析：骨折專有體征為畸形、異?；顒?dòng)（假關(guān)節(jié)活動(dòng)）、骨擦音/感；疼痛、腫脹、功能障礙為一般表現(xiàn)。8.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）答案：ABCD解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE原則：A（Airway）清理呼吸道，B（Breathing）正壓通氣，C（Circulation）胸外按壓，D（Drugs）藥物治療，E（Evaluation）評(píng)估。9.急性白血病化療期間的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.觀察化療藥物不良反應(yīng)（如脫發(fā)、骨髓抑制）B.鼓勵(lì)多飲水（每日2000-3000ml）C.監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能D.嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染答案：ABCD解析：化療期間需預(yù)防感染（骨髓抑制導(dǎo)致白細(xì)胞減少）、監(jiān)測不良反應(yīng)（如柔紅霉素的心臟毒性）、水化（防止尿酸腎?。?、定期復(fù)查實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。10.臨終患者的心理反應(yīng)階段包括（）A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.抑郁期答案：ABCD解析：庫布勒-羅斯提出臨終心理五階段：否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、抑郁期、接受期。三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：患者，女，55歲，因“反復(fù)胸悶、氣促3年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。查體：BP130/80mmHg，心率110次/分，律不齊，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音；雙肺底可聞及濕啰音，肝肋下2cm，雙下肢凹陷性水腫。心電圖示“房顫”，超聲心動(dòng)圖示“二尖瓣狹窄，左房增大”。問題1：該患者最可能的診斷是什么？答案：風(fēng)濕性心臟病（二尖瓣狹窄）、慢性心力衰竭（右心衰竭為主）、心房顫動(dòng)。問題2：首要的護(hù)理措施是什么？答案：協(xié)助患者取半臥位（減少回心血量，減輕肺淤血）；吸氧（2-4L/min）；監(jiān)測生命體征（尤其是心率、心律、呼吸）；記錄24小時(shí)出入量（控制入量，避免加重水腫）。問題3：針對(duì)房顫的護(hù)理觀察重點(diǎn)有哪些？答案：觀察心率、心律變化（聽診與心電圖結(jié)合）；監(jiān)測有無栓塞癥狀（如突然胸痛、呼吸困難提示肺栓塞；肢體活動(dòng)障礙提示腦栓塞）；遵醫(yī)囑使用抗凝藥物（如華法林），監(jiān)測INR（國際標(biāo)準(zhǔn)化比值，目標(biāo)2-3）。案例2：患兒，男，8個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院。查體：T38.5℃，R50次/分，P160次/分，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.78。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？答案：支氣管肺炎（細(xì)菌性）。問題2：護(hù)理措施中如何保持呼吸道通暢？答案：①保持室內(nèi)濕度50%-60%，溫3℃-24℃；②經(jīng)常變換體位（每2小時(shí)翻身），拍背（由下向上、由外向內(nèi)）；③痰液黏稠者霧化吸入（如生理鹽水+氨溴索）；④必要時(shí)吸痰（負(fù)壓<13.3kPa，每次不超過15秒）。問題3：若患兒突然出現(xiàn)煩躁不安、面色發(fā)紺、呼吸>60次/分、心率>180次/分、肝短時(shí)間內(nèi)增大2cm，應(yīng)考慮什么并發(fā)癥？如何處理？答案：并發(fā)心力衰竭。處理：立即通知醫(yī)生；取半臥位，吸氧（40%-50%濕化氧）；遵醫(yī)囑使用利尿劑（呋塞米）、洋地黃類藥物（毛花苷丙），嚴(yán)格控制輸液速度（5ml/kg·h）；監(jiān)測心率（用藥前聽心率，嬰兒<90次/分暫停）。案例3：患者，男，60歲，因“上腹痛6小時(shí)”急診入院。既往有“膽囊結(jié)石”病史。查體：T38.9℃，P110次/分，BP90/60mmHg，腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛（+），以右上腹為著。血淀粉酶500U/L（正常<125U/L），腹部CT示“胰腺水腫，周圍滲出”。問題1：該患者最可能的診斷是什么？答案：急性胰腺炎（膽源性）。問題2：非手術(shù)治療的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答案：①禁食、胃腸減壓（減少胰液分泌）；②靜脈補(bǔ)液（維持有效循環(huán)血量，糾正休克）；③監(jiān)測生命體征、血尿淀粉酶、電解質(zhì)（尤其血鈣，降低提示病情嚴(yán)重）；④疼痛護(hù)理（遵醫(yī)囑使用哌替啶，禁用嗎啡，以免Oddi括約肌痙攣）；⑤營養(yǎng)支持（早期全胃腸外營養(yǎng)，病情穩(wěn)定后過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)）。問題3：若患者出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、陶土色大便，可能的原因是什么？答案：膽源性胰腺炎合并膽道梗阻（如結(jié)石嵌頓于膽總管），導(dǎo)致膽汁排泄障礙，出現(xiàn)梗阻性黃疸（結(jié)合膽紅素升高）。案例4：孕婦，28歲，G1P0，孕34周，因“頭痛、視物模糊2天”入院。查體：BP160/110mmHg，尿蛋白（+++），水腫（+++）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？答案：妊娠期高血壓疾?。ㄖ囟茸影B前期）。問題2：使用硫酸鎂治療時(shí)，需監(jiān)測哪些指標(biāo)？答案：①膝腱反射（必須存在，消失提示中毒）；②呼吸頻率（≥16次/分）；③尿量（≥25ml/h或≥600ml/24h）；④備10%葡萄糖酸鈣（中毒時(shí)靜脈推注）。問題3：終止妊娠的指征有哪些？答案：①子癇前期經(jīng)治療24-48小時(shí)無改善；②孕周≥34周（胎兒可存活）；③出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥（如胎盤早剝、HELLP綜合征、胎兒窘迫）。案例5：患者，男，75歲，因“右側(cè)肢體無力、言語不清2小時(shí)”入院。有“高血壓”病史10年。查體：BP180/100mmHg，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，病理征（+）。頭顱CT未見高密度影。問題1：該患者最可能的診斷是什么？答案：急性缺血性腦卒中（腦梗死）。