2025年主管護(hù)師(中級)通關(guān)考試題庫及參考答案詳解AB卷一、單項選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。首要的護(hù)理措施是（）。A.建立靜脈通路B.給予吸氧（2-4L/min）C.絕對臥床休息D.監(jiān)測心肌酶譜變化答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要護(hù)理措施是絕對臥床休息，減少心肌耗氧，防止病情惡化。吸氧、建立靜脈通路雖重要，但需在保證患者靜息狀態(tài)下進(jìn)行；監(jiān)測心肌酶譜為后續(xù)檢查，非緊急措施。2.某糖尿病患者空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小時血糖18.5mmol/L，醫(yī)囑予胰島素皮下注射。以下注射部位選擇正確的是（）。A.左大腿前側(cè)（近期有淤青）B.右腹部（距臍3cm處）C.左前臂外側(cè)（皮膚破損）D.右臀部（長期注射部位）答案：B解析：胰島素皮下注射首選腹部（避開臍周5cm內(nèi)），因吸收最快且穩(wěn)定；大腿前側(cè)、臀部吸收較慢；前臂外側(cè)非常規(guī)注射部位。有淤青、皮膚破損的部位需避開，避免影響吸收或引發(fā)感染；長期注射同一部位易形成硬結(jié)，應(yīng)輪換。3.新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素280μmol/L，最可能的診斷是（）。A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.溶血性黃疸D.感染性黃疸答案：C解析：生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)；母乳性黃疸常在出生后5-7天出現(xiàn)；感染性黃疸多伴發(fā)熱、拒乳等感染癥狀；溶血性黃疸（如ABO溶血）常于生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，且膽紅素上升快（＞85μmol/L/d），符合題干描述。4.某術(shù)后患者主訴切口疼痛，評分6分（NRS），醫(yī)囑予哌替啶50mg肌內(nèi)注射。用藥后需重點觀察的不良反應(yīng)是（）。A.呼吸抑制B.血壓升高C.心率增快D.瞳孔散大答案：A解析：哌替啶為阿片類鎮(zhèn)痛藥，主要不良反應(yīng)為呼吸抑制（尤其大劑量或敏感患者），需密切監(jiān)測呼吸頻率（＜12次/分提示抑制）；其他選項中，血壓升高、心率增快非主要不良反應(yīng)，瞳孔散大常見于阿托品等藥物。5.關(guān)于無菌技術(shù)操作，正確的是（）。A.無菌包打開后未使用，有效期為4小時B.取無菌物品時可用無菌持物鉗直接夾取油紗布C.鋪好的無菌盤有效期為2小時D.戴無菌手套時，未戴手套的手不可觸及手套外面答案：D解析：無菌包打開后未使用，有效期為24小時（A錯誤）；無菌持物鉗不可夾取油紗布（油類會破壞其無菌特性，B錯誤）；鋪好的無菌盤有效期為4小時（C錯誤）；戴手套時，未戴手套的手只能接觸手套內(nèi)面，已戴手套的手接觸外面（D正確）。6.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血氣分析：pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是（）。A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B解析：pH＜7.35提示酸中毒；PaCO?＞45mmHg（正常35-45）提示呼吸性因素（CO?潴留）；HCO??＞24mmol/L（正常22-27）為代償性升高。綜上為呼吸性酸中毒（失代償）。7.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，乳房脹痛、局部紅腫，體溫38.5℃，最可能的診斷是（）。A.乳汁淤積B.急性乳腺炎C.產(chǎn)褥感染D.乳腺增生答案：B解析：乳汁淤積多無發(fā)熱及紅腫；產(chǎn)褥感染以生殖道感染為主（如惡露異常）；乳腺增生非產(chǎn)后急性期表現(xiàn)；急性乳腺炎典型表現(xiàn)為乳房脹痛、紅腫、發(fā)熱（多為金黃色葡萄球菌感染），符合題干。8.護(hù)理質(zhì)量管理的核心是（）。A.制定護(hù)理計劃B.執(zhí)行護(hù)理操作C.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)D.考核護(hù)理人員答案：C解析：護(hù)理質(zhì)量管理的核心是通過PDCA循環(huán)（計劃-執(zhí)行-檢查-處理）實現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，其他選項為具體環(huán)節(jié)或手段。9.患者因“腦出血”昏迷，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時，錯誤的操作是（）。A.頭偏向一側(cè)B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.棉球濕度以不滴水為宜D.漱口水選擇0.1%醋酸溶液（口腔pH值偏堿時）答案：D解析：0.1%醋酸溶液適用于銅綠假單胞菌感染或口腔pH值偏堿時；若患者無特殊感染，應(yīng)選擇生理鹽水等中性溶液。其他選項均為昏迷患者口腔護(hù)理的正確操作（防止誤吸、避免棉球過濕）。10.某科室發(fā)生護(hù)理差錯，護(hù)士長應(yīng)在多長時間內(nèi)上報護(hù)理部？（）A.立即B.2小時C.6小時D.24小時答案：A解析：護(hù)理差錯發(fā)生后，護(hù)士長應(yīng)立即上報護(hù)理部，以便及時采取措施減少損害，分析原因并改進(jìn)。二、多項選擇題（共5題，每題3分，共15分）1.屬于特級護(hù)理的適用對象有（）。A.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者B.器官移植術(shù)后24小時內(nèi)C.大面積燒傷患者D.生活完全不能自理者E.復(fù)雜大手術(shù)術(shù)后答案：ABCE解析：特級護(hù)理適用于病情危重、隨時可能發(fā)生病情變化需要搶救的患者（如嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷）、復(fù)雜或大手術(shù)后患者、器官移植術(shù)后24小時內(nèi)患者等；生活完全不能自理者屬于一級或二級護(hù)理范疇（根據(jù)病情）。2.急性左心衰竭患者的典型表現(xiàn)包括（）。A.咳粉紅色泡沫痰B.端坐呼吸C.雙下肢水腫D.兩肺滿布濕啰音E.頸靜脈怒張答案：ABD解析：急性左心衰竭以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、兩肺滿布濕啰音（尤其肺底）；雙下肢水腫、頸靜脈怒張為右心衰竭或全心衰竭表現(xiàn)。3.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）。A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）E.評估（E）答案：ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE步驟：A（Airway，氣道通暢）、B（Breathing，建立呼吸）、C（Circulation，維持循環(huán)）、D（Drugs，藥物治療）、E（Evaluation，評估），評估貫穿全程。4.預(yù)防壓瘡的措施包括（）。A.每2小時翻身1次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.加強營養(yǎng)支持E.按摩受壓部位皮膚答案：ABCD解析：壓瘡預(yù)防需避免局部組織長期受壓（定時翻身、使用氣墊床）、減少摩擦力和剪切力、保持皮膚清潔干燥、加強營養(yǎng)；已出現(xiàn)發(fā)紅的皮膚不可按摩（可能加重?fù)p傷）。5.護(hù)理倫理原則包括（）。A.尊重原則B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則E.自主原則答案：ABCD解析：護(hù)理倫理四大原則為尊重（患者自主權(quán)）、不傷害（避免身心損害）、有利（促進(jìn)康復(fù)）、公正（公平對待患者）；自主原則屬于尊重原則的一部分。三、案例分析題（共5題，每題13分，共65分）案例1：患者女性，48歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重1周”入院。胃鏡提示“胃潰瘍”，HP（+）。醫(yī)囑予奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合治療。問題1：該患者的治療方案屬于什么類型？其目的是什么？問題2：護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)患者用藥？參考答案：問題1：為根除幽門螺桿菌（HP）的三聯(lián)療法。目的是殺滅HP，促進(jìn)潰瘍愈合，降低復(fù)發(fā)率（HP是消化性潰瘍的主要病因）。問題2：用藥指導(dǎo)：①奧美拉唑（質(zhì)子泵抑制劑）需餐前30分鐘服用，抑制胃酸分泌；②阿莫西林、克拉霉素（抗生素）需餐后服用，減少胃腸道刺激；③療程10-14天，需足療程用藥，不可自行停藥；④觀察藥物不良反應(yīng)（如阿莫西林過敏、克拉霉素胃腸道反應(yīng)），出現(xiàn)皮疹、腹瀉等及時就醫(yī)。案例2：患兒男，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促2天”入院。查體：T39.2℃，R45次/分，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。胸片示雙肺斑片狀陰影。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：列出主要的護(hù)理診斷（至少3個）。問題3：降溫護(hù)理的要點有哪些？參考答案：問題1：支氣管肺炎（重癥）。問題2：①體溫過高與肺部感染有關(guān)；②氣體交換受損與肺泡炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；③清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病（任選3個）。問題3：降溫護(hù)理要點：①監(jiān)測體溫（每4小時1次，高熱時每1-2小時1次）；②物理降溫（溫水擦浴、退熱貼，避免酒精擦?。?；③藥物降溫（布洛芬或?qū)σ阴０被?，按體重計算劑量）；④補充水分（多飲溫水，必要時靜脈補液）；⑤保持環(huán)境溫度適宜（22-24℃），衣被適中；⑥觀察降溫效果及有無出汗過多、虛脫等不良反應(yīng)。案例3：患者男性，60歲，因“直腸癌術(shù)后1周”主訴“切口疼痛，滲液增多”。查體：切口紅腫，局部皮溫高，滲液為黃色膿性。問題1：該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？問題2：簡述處理措施。參考答案：問題1：手術(shù)切口感染（深部組織感染）。問題2：處理措施：①通知醫(yī)生，取滲液做細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏；②拆除部分縫線，充分引流膿液；③用生理鹽水或3%過氧化氫溶液沖洗切口，放置引流條；④根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素；⑤加強營養(yǎng)支持（高蛋白、高維生素飲食）；⑥每日換藥1-2次，觀察切口愈合情況；⑦監(jiān)測體溫、白細(xì)胞計數(shù)等感染指標(biāo)。案例4：某科室護(hù)士小張在執(zhí)行醫(yī)囑時，誤將患者A的青霉素注射給患者B（患者B青霉素皮試陰性），未造成嚴(yán)重后果。問題1：該事件屬于哪一級護(hù)理不良事件？問題2：護(hù)士長應(yīng)如何處理？參考答案：問題1：屬于三級護(hù)理不良事件（未造成后果的事件，或事件被及時發(fā)現(xiàn)并糾正，未造成患者傷害）。問題2：處理措施：①立即報告護(hù)士長，核對患者B的生命體征及用藥反應(yīng)；②安撫患者及家屬，解釋情況并致歉；③填寫《護(hù)理不良事件報告表》，24小時內(nèi)上報護(hù)理部；④組織科室討論，分析原因（如核對制度執(zhí)行不到位、工作環(huán)境干擾等）；⑤制定改進(jìn)措施（如雙人核對、加強高風(fēng)險操作培訓(xùn)）；⑥對小張進(jìn)行心理疏導(dǎo)，避免同類事件再次發(fā)生。案例5：患者女性，75歲，因“股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后第3天，患者主訴“左小腿疼痛、腫脹”。問題1：最可能的并發(fā)癥是什么？需做哪些檢查確診？問題2：護(hù)理措施有哪些？參考答案：問題1：下肢深靜脈血栓形成（DVT）。確診檢查：下肢靜脈超聲（首選）、D-二聚體檢測（升高提示血栓可能）、CT靜脈造影（必要時）。問題2：護(hù)理措施：①絕對臥床休息，抬高患肢（高于心臟20-30cm），避免按摩、熱敷（防止血栓脫落）；②觀察患肢皮膚溫度、顏色、腫脹程度及足背動脈搏動；③遵醫(yī)囑使用抗凝藥物（如低分子肝素），監(jiān)測凝血功能（INR、APTT）；④指導(dǎo)患者進(jìn)行足背伸屈運動（未禁忌時），促進(jìn)靜脈回流；⑤告知患者避免長時間屈膝、穿緊身褲；⑥警惕肺栓塞癥狀（如胸痛、咯血、呼吸困難），一旦出現(xiàn)立即搶救。主管護(hù)師（中級）通關(guān)考試題庫及參考答案詳解·B卷一、單項選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.患者因“有機磷農(nóng)藥中毒”入院，護(hù)士觀察到其瞳孔縮小如針尖，主要原因是（）。A.交感神經(jīng)興奮B.副交感神經(jīng)興奮C.瞳孔括約肌麻痹D.瞳孔開大肌收縮答案：B解析：有機磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶，導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積，副交感神經(jīng)興奮（M樣作用），表現(xiàn)為瞳孔縮小、腺體分泌增加、平滑肌痙攣等。2.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，需放入暖箱保暖。暖箱溫度應(yīng)設(shè)定為（）。A.28℃B.30℃C.32℃D.34℃答案：D解析：早產(chǎn)兒暖箱溫度根據(jù)體重調(diào)整：1000-1500g（出生10天內(nèi)）需34℃；1500-2000g需32-34℃；＞2000g需30-32℃。題干中1500g早產(chǎn)兒應(yīng)選34℃。3.關(guān)于臨終關(guān)懷的核心，正確的是（）。A.延長生命B.治愈疾病C.提高生存質(zhì)量D.積極搶救答案：C解析：臨終關(guān)懷以提高患者臨終階段的生存質(zhì)量為核心，而非延長生命或治愈疾病，強調(diào)緩解疼痛、心理支持等。4.患者行腰椎穿刺術(shù)后，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其去枕平臥的時間是（）。A.1-2小時B.2-4小時C.4-6小時D.6-8小時答案：C解析：腰椎穿刺術(shù)后去枕平臥4-6小時，防止因腦脊液外漏導(dǎo)致低顱壓性頭痛。5.某糖尿病患者使用胰島素筆注射，以下操作錯誤的是（）。A.注射前搖勻預(yù)混胰島素B.進(jìn)針角度45°（消瘦者）C.注射后立即拔針D.輪換注射部位（每天同一區(qū)域內(nèi)輪換）答案：C解析：胰島素注射后需停留10秒再拔針，確保藥物完全注入；其他選項均正確（預(yù)混胰島素需搖勻，消瘦者45°進(jìn)針防肌內(nèi)注射，部位輪換可避免硬結(jié)）。6.患者因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后早期下床活動的主要目的是（）。A.促進(jìn)傷口愈合B.預(yù)防腸粘連C.減少肺部感染D.減輕切口疼痛答案：B解析：術(shù)后早期活動（6-8小時后）可促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，預(yù)防腸粘連（腹部手術(shù)最常見并發(fā)癥）；其他為次要目的。7.某產(chǎn)婦產(chǎn)后10天，血性惡露持續(xù)未凈，量多、有臭味，最可能的原因是（）。A.子宮復(fù)舊不全B.正常惡露C.胎盤殘留D.產(chǎn)褥感染答案：D解析：正常惡露血性期（3-4天）、漿液性（10天左右）、白色（3周）；血性惡露持續(xù)時間長、有臭味提示感染（如子宮內(nèi)膜炎）；子宮復(fù)舊不全多表現(xiàn)為惡露量多但無臭味；胎盤殘留多發(fā)生在產(chǎn)后早期。8.患者因“腦出血”致左側(cè)肢體癱瘓，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行被動運動的主要目的是（）。A.增強肌力B.預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮C.促進(jìn)血液循環(huán)D.提高平衡能力答案：B解析：癱瘓患者早期被動運動可防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬和攣縮，為后續(xù)康復(fù)奠定基礎(chǔ)；增強肌力需主動運動。9.某醫(yī)院發(fā)生護(hù)理投訴，護(hù)士長應(yīng)在多長時間內(nèi)調(diào)查并反饋結(jié)果？（）A.1天B.3天C.7天D.14天答案：C解析：護(hù)理投訴需在7個工作日內(nèi)完成調(diào)查并向患者或家屬反饋處理結(jié)果。10.患者行胸腔閉式引流術(shù)后，引流瓶不慎打破，護(hù)士應(yīng)立即（）。A.通知醫(yī)生B.用血管鉗夾閉引流管C.重新連接新引流瓶D.讓患者深吸氣后屏氣答案：B解析：引流瓶打破時，應(yīng)立即夾閉引流管（防止氣體進(jìn)入胸腔導(dǎo)致氣胸），再更換新瓶并重新連接。二、多項選擇題（共5題，每題3分，共15分）1.屬于乙類傳染病的有（）。A.艾滋病B.肺結(jié)核C.流行性感冒D.新型冠狀病毒感染E.狂犬病答案：ABDE解析：乙類傳染病包括艾滋病、肺結(jié)核、新型冠狀病毒感染（2023年調(diào)整為乙類乙管）、狂犬病等；流行性感冒為丙類。2.急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)包括（）。A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.低鈉血癥答案：ABCDE解析：少尿期因尿量減少（＜400ml/d），導(dǎo)致水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂：高鉀（排鉀減少）、水中毒（水潴留）、代謝性酸中毒（酸性物質(zhì)蓄積）、氮質(zhì)血癥（血尿素氮升高）、低鈉（稀釋性或排出過多）。3.新生兒Apgar評分的項目包括（）。A.心率B.呼吸C.肌張力D.皮膚顏色E.喉反射答案：ABCDE解析：Apgar評分從心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分）5項評估，總分0-10分。4.屬于醫(yī)院感染的是（）。A.入院時已存在的肺炎B.住院期間出現(xiàn)的尿路感染C.術(shù)后3天發(fā)生的切口感染D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染的淋球菌E.出院后48小時內(nèi)發(fā)生的手術(shù)部位感染答案：BCDE解析：醫(yī)院感染指入院48小時后發(fā)生的感染（包括出院后發(fā)病但與住院相關(guān)）；入院時已存在的感染不屬于。5.護(hù)理管理的職能包括（）。A.計劃B.組織C.領(lǐng)導(dǎo)D.控制E.協(xié)調(diào)答案：ABCD解析：護(hù)理管理的四大職能為計劃（設(shè)定目標(biāo)）、組織（資源分配）、領(lǐng)導(dǎo)（指導(dǎo)團隊）、控制（質(zhì)量監(jiān)督）；協(xié)調(diào)屬于領(lǐng)導(dǎo)職能的一部分。三、案例分析題（共5題，每題13分，共65分）案例1：患者男性，55歲，因“突發(fā)意識障礙、右側(cè)肢體無力30分鐘”入院。CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：列出首要的護(hù)理措施（至少3項）。問題3：如何預(yù)防顱內(nèi)壓增高？參考答案：問題1：腦出血（左側(cè)基底節(jié)區(qū)）。問題2：首要護(hù)理措施：①保持呼吸道通暢（頭偏向一側(cè)，及時吸痰）；②監(jiān)測生命體征（重點血壓、意識、瞳孔）；③絕對臥床休息（抬高床頭15-30°）；④控制血壓（維持在140-160/90-100mmHg，避免過高加重出血或過低導(dǎo)致腦灌注不足）；⑤建立靜脈通路（遵醫(yī)囑使用脫水劑如甘露醇）。問題3：預(yù)防顱內(nèi)壓增高措施：①避免用力排便（可予緩瀉劑）；②控制躁動（必要時使用鎮(zhèn)靜劑）；③限制液體入量（每日1500-2000ml）；④保持環(huán)境安靜（減少刺激）；⑤及時處理高熱（物理或藥物降溫）。案例2：患兒女，6個月，因“腹瀉4天，加重伴嘔吐2天”入院。大便10-15次/天，蛋花湯樣，無膿血；查體：精神萎靡，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，口唇干燥，尿量明顯減少。問題1：該患兒脫水程度及性質(zhì)是什么？問題2：第一天補液的總量及液體種類如何計算？問題3：補鉀的注意事項有哪些？參考答案：問題1：中度等滲性脫水（精神萎靡、前囟眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿量減少為中度；蛋花湯樣便多為等滲性）。問題2：第一天補液總量：中度脫水120-150ml/kg；液體種類：等滲性脫水用1/2張含鈉液（如2:3:1液）。問題3：補鉀注意事項：①見尿補鉀（尿量＞400ml/d或每小時＞30ml）；②濃度＜0.3%（10%氯化鉀15ml加入500ml液體）；③速度緩慢（靜脈滴注時間＞6-8小時）；④不可靜脈推注；⑤口服補鉀更安全（如10%氯化鉀溶液）。案例3：患者女性，30歲，因“停經(jīng)45天，腹痛伴陰道流血2天”入院。查體：下腹壓痛、反跳痛（+），宮頸舉痛（+），后穹窿穿刺抽出不凝血。問題1：最可能的診斷是什么？問題2：列出主要的護(hù)理診斷（至少3個）。問題3：術(shù)前準(zhǔn)備的要點有哪些？參考答案：問題1：異位妊娠（輸卵管妊娠破裂）。問題2：①潛在并發(fā)癥：失血性休克；②急性疼痛與輸卵管妊娠破裂有關(guān)；③恐懼/焦慮與擔(dān)心生命安全及生育功能有關(guān)；④有感染的危險與腹腔內(nèi)出