2025年主管護師考試試題帶答案一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男，68歲，因“反復胸悶、氣促5年，加重3天”入院。查體：BP135/85mmHg，雙肺底可聞及濕啰音，心率112次/分，律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律。實驗室檢查：BNP1800pg/ml（正常＜100pg/ml）。最可能的診斷是：A.慢性阻塞性肺疾病急性加重B.慢性心力衰竭急性發(fā)作C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.急性心包炎答案：B解析：BNP是診斷心力衰竭的重要生物標志物，＞400pg/ml提示心力衰竭；患者有胸悶、氣促病史，雙肺濕啰音、舒張期奔馬律均為左心衰竭典型體征，故答案為B。2.某糖尿病患者使用胰島素治療后出現(xiàn)心悸、手抖、出冷汗，測血糖2.8mmol/L，首要的處理措施是：A.靜脈注射50%葡萄糖40mlB.口服15g葡萄糖片C.皮下注射胰高血糖素D.立即進食饅頭50g答案：B解析：低血糖發(fā)作時，意識清醒者首選口服15g葡萄糖（如葡萄糖片、含糖飲料）；若意識障礙則靜脈注射50%葡萄糖。本題患者意識清醒，故答案為B。3.新生兒Apgar評分的評估內容不包括：A.皮膚顏色B.肌張力C.呼吸D.胎便排出情況答案：D解析：Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項，胎便排出情況不屬于評估內容，故答案為D。4.患者女，32歲，因“左側乳腺癌”行乳腺癌改良根治術，術后第2天護士發(fā)現(xiàn)患者左側上肢腫脹明顯，皮膚張力高。最可能的原因是：A.淋巴回流障礙B.靜脈血栓形成C.感染D.低蛋白血癥答案：A解析：乳腺癌改良根治術需清掃腋窩淋巴結，術后易導致淋巴回流障礙，表現(xiàn)為患側上肢腫脹，故答案為A。5.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐誤吸D.減輕腹脹答案：B解析：禁食和胃腸減壓可減少食物刺激胃酸分泌，進而減少促胰液素分泌，從而抑制胰液分泌，減輕胰腺自身消化，故答案為B。6.患者男，75歲，診斷為“阿爾茨海默病”，近期出現(xiàn)晝夜顛倒、夜間躁動。下列護理措施中錯誤的是：A.白天增加光照，鼓勵活動B.夜間減少聲光刺激C.睡前給予地西泮2.5mgD.制定規(guī)律的作息時間表答案：C解析：阿爾茨海默病患者慎用鎮(zhèn)靜催眠藥（如地西泮），可能加重認知功能障礙和跌倒風險，故答案為C。7.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，出生后2天出現(xiàn)呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，血氣分析示PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。最可能的診斷是：A.新生兒肺炎B.新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）C.新生兒敗血癥D.新生兒濕肺答案：B解析：早產(chǎn)兒因肺泡表面活性物質缺乏易發(fā)生NRDS，表現(xiàn)為生后24小時內出現(xiàn)進行性呼吸困難、呻吟、三凹征，血氣分析提示低氧血癥和高碳酸血癥，故答案為B。8.患者女，50歲，因“子宮肌瘤”行子宮次全切除術，術后第3天訴腹脹明顯，無肛門排氣。首選的處理措施是：A.肛管排氣B.口服石蠟油C.腹部熱敷D.早期下床活動答案：D解析：術后腹脹多因腸蠕動未恢復，早期下床活動可促進腸蠕動恢復，是首選措施，故答案為D。9.關于壓瘡分期的描述，錯誤的是：A.Ⅰ期：皮膚完整，局部指壓不褪色的紅斑B.Ⅱ期：表皮或真皮缺失，創(chuàng)面呈粉紅色，無腐肉C.Ⅲ期：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，可能有腐肉D.Ⅳ期：全層皮膚缺失，暴露肌肉、肌腱或骨骼，無腐肉答案：D解析：Ⅳ期壓瘡可伴有腐肉或焦痂，故答案為D。10.患者男，60歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）”，肺功能檢查示FEV?/FVC=55%，F(xiàn)EV?占預計值45%。根據(jù)GOLD分級，該患者的嚴重程度為：A.GOLD1級（輕度）B.GOLD2級（中度）C.GOLD3級（重度）D.GOLD4級（極重度）答案：C解析：GOLD分級中，F(xiàn)EV?占預計值30%～50%為重度（GOLD3級），故答案為C。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.屬于臨終關懷基本原則的有：A.以治愈為主轉向以對癥支持為主B.尊重患者及家屬的自主權C.注重心理護理和社會支持D.盡可能延長患者生存時間答案：ABC解析：臨終關懷以提高生存質量為核心，而非延長生存時間，故D錯誤。2.預防深靜脈血栓形成（DVT）的護理措施包括：A.術后早期下床活動B.使用梯度壓力彈力襪C.避免在下肢靜脈輸液D.每日按摩下肢促進血液循環(huán)答案：ABC解析：按摩下肢可能導致血栓脫落引發(fā)肺栓塞，故D錯誤。3.急性左心衰竭患者的典型臨床表現(xiàn)包括：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢凹陷性水腫D.兩肺滿布濕啰音答案：ABD解析：雙下肢水腫是右心衰竭的表現(xiàn)，故C錯誤。4.新生兒黃疸光療的護理要點包括：A.保護雙眼及會陰部B.每2小時監(jiān)測體溫C.及時補充水分D.光療期間暫停母乳喂養(yǎng)答案：ABC解析：光療期間無需暫停母乳喂養(yǎng)，故D錯誤。5.糖尿病足的危險因素包括：A.周圍神經(jīng)病變B.外周血管病變C.足部畸形D.血糖控制良好答案：ABC解析：血糖控制良好可降低糖尿病足風險，故D錯誤。三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）案例1：患者男，55歲，因“持續(xù)性胸骨后疼痛3小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；面色蒼白，大汗淋漓，煩躁不安；心電圖示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高。肌鈣蛋白I（cTnI）6.5ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）答案：診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。依據(jù)：①持續(xù)性胸骨后疼痛＞30分鐘；②心電圖V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高（前壁導聯(lián)）；③肌鈣蛋白顯著升高（心肌損傷標志物陽性）。問題2：列出該患者的首要護理措施（5分）。答案：①絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min）；③立即建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛（注意呼吸抑制）；④持續(xù)心電監(jiān)護，觀察心率、心律及ST段變化；⑤準備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）或靜脈溶栓（需評估時間窗）。問題3：若患者突發(fā)意識喪失、心音消失、大動脈搏動消失，應立即采取哪些急救措施？（10分）答案：①立即呼叫急救團隊，啟動心肺復蘇（CPR）；②開放氣道（仰頭提頦法），給予2次人工呼吸；③胸外按壓（部位：胸骨中下1/3，深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與呼吸比30:2）；④盡早使用除顫儀，若為室顫/無脈性室速，立即非同步電除顫（首次200J）；⑤遵醫(yī)囑給予腎上腺素1mg靜脈注射，每3-5分鐘重復；⑥持續(xù)監(jiān)測生命體征，做好復蘇后監(jiān)護（如腦保護、循環(huán)支持）。案例2：患者女，28歲，G1P0，孕39周，規(guī)律宮縮10小時入院。產(chǎn)科檢查：宮口開全2小時，胎頭S+3，枕左前位，胎心140次/分。陰道檢查：胎膜已破，羊水清，胎頭矢狀縫與骨盆出口前后徑一致，大囟門在恥骨聯(lián)合下方。問題1：該患者目前處于產(chǎn)程哪一期？判斷依據(jù)是什么？（5分）答案：第二產(chǎn)程。依據(jù)：宮口開全（10cm），進入胎兒娩出期，且已持續(xù)2小時（初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程正?！?小時）。問題2：列出該患者可能的護理診斷（5分）。答案：①有受傷的危險（與胎頭長時間壓迫會陰有關）；②焦慮（與擔心分娩結局有關）；③知識缺乏（缺乏正確使用腹壓的知識）；④潛在并發(fā)癥：會陰裂傷、新生兒窒息。問題3：簡述第二產(chǎn)程的護理重點（10分）。答案：①密切監(jiān)測胎心（每5-10分鐘聽1次，或持續(xù)電子監(jiān)護）；②指導產(chǎn)婦正確使用腹壓（宮縮時深吸氣后屏氣用力，宮縮間歇期放松）；③準備接生（消毒外陰、鋪無菌巾、打開產(chǎn)包）；④觀察會陰條件（評估是否需要會陰側切）；⑤接生時控制胎頭娩出速度（胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時，開始保護會陰）；⑥胎頭娩出后及時清理口鼻分泌物；⑦協(xié)助娩出胎肩（注意保護會陰）；⑧新生兒娩出后立即斷臍，進行Apgar評分；⑨記錄胎兒娩出時間、性別、體重及Apgar評分；⑩檢查胎盤、胎膜完整性，測量出血量。案例3：患者男，40歲，因“反復上腹痛3年，加重伴嘔血1天”入院。既往有“胃潰瘍”病史，未規(guī)律治療。查體：T37.2℃，P115次/分，R20次/分，BP90/60mmHg；面色蒼白，四肢濕冷；腹部平軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛。實驗室檢查：Hb75g/L，大便隱血（+++）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？判斷依據(jù)是什么？（5分）答案：診斷：胃潰瘍并上消化道大出血。依據(jù)：①有胃潰瘍病史；②嘔血、黑便（大便隱血陽性）；③休克表現(xiàn)（BP90/60mmHg，心率增快，面色蒼白，四肢濕冷）；④Hb降低（75g/L，提示失血性貧血）。問題2：列出該患者的急救護理措施（10分）。答案：①絕對臥床休息，取平臥位，下肢略抬高（增加回心血量）；②保持呼吸道通暢（頭偏向一側，防止嘔血誤吸）；③立即建立2條靜脈通道（一條快速補液，一條輸注止血藥物）；④監(jiān)測生命體征（每15-30分鐘測BP、P、R1次）；⑤急查血常規(guī)、血型、凝血功能，交叉配血；⑥遵醫(yī)囑補液（生理鹽水、平衡鹽溶液）及輸血（維持Hb＞70g/L）；⑦應用止血藥物（如奧美拉唑抑制胃酸，生長抑素減少內臟血流）；⑧準備急診胃鏡檢查（明確出血部位并止血）；⑨記錄24小時出入量（重