2025年主管護師考試試題及答案一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.某患者因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第2天主訴腹脹，無肛門排氣。最可能的原因是（）A.低鉀血癥B.腸粘連C.麻醉后腸麻痹D.腹腔感染答案：C解析：術(shù)后早期腹脹多因麻醉導(dǎo)致胃腸功能抑制，一般24-48小時恢復(fù)；腸粘連多發(fā)生于術(shù)后數(shù)日至數(shù)月；低鉀血癥常伴肌無力、心律失常；腹腔感染多有發(fā)熱、局部壓痛。2.糖尿病患者使用胰島素治療時，最適宜的注射部位是（）A.腹部（臍周5cm外）B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.臀部外上象限答案：A解析：腹部皮下組織厚、血管少、吸收快且穩(wěn)定，是胰島素注射的首選部位；其他部位吸收速度依次為上臂＞大腿＞臀部。3.某新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素257μmol/L（15mg/dl），最可能的診斷是（）A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.溶血性黃疸D.膽道閉鎖答案：C解析：生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，足月兒＜221μmol/L（12.9mg/dl）；母乳性黃疸多在生后5-7天出現(xiàn)；膽道閉鎖黃疸呈進(jìn)行性加重，伴陶土色大便；24小時內(nèi)出現(xiàn)且膽紅素＞221μmol/L為病理性黃疸，溶血性黃疸最常見。4.某昏迷患者需行口腔護理，錯誤的操作是（）A.頭偏向一側(cè)B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球蘸水不可過濕D.擦洗后協(xié)助漱口答案：D解析：昏迷患者吞咽反射減弱或消失，漱口易導(dǎo)致誤吸，禁忌漱口。5.患者行腰椎穿刺術(shù)后需去枕平臥4-6小時，目的是（）A.預(yù)防頭痛B.預(yù)防嘔吐C.預(yù)防低血壓D.預(yù)防顱內(nèi)感染答案：A解析：腰椎穿刺后顱內(nèi)壓降低，腦脊液漏出可導(dǎo)致低顱壓性頭痛，去枕平臥可減少腦脊液外流，緩解頭痛。6.某孕婦孕38周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm，胎頭S-1，胎膜未破。此時觀察產(chǎn)程的重點是（）A.胎心變化B.宮縮頻率C.宮口擴張速度D.胎頭下降程度答案：D解析：活躍期（宮口3-10cm）的關(guān)鍵指標(biāo)是胎頭下降程度（以坐骨棘為標(biāo)志），可反映產(chǎn)程進(jìn)展及頭盆關(guān)系。7.急性左心衰竭患者給氧時，濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇的目的是（）A.消毒濕化液B.降低肺泡表面張力C.增加氧氣濕度D.減少呼吸道分泌物答案：B解析：乙醇可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣。8.患者因“上消化道出血”入院，血壓80/50mmHg，心率120次/分，首要的護理措施是（）A.建立靜脈通道B.記錄嘔血/便血量C.監(jiān)測生命體征D.禁食禁飲答案：A解析：患者已出現(xiàn)休克（血壓下降、心率增快），首要措施是快速補液擴容，建立靜脈通道是關(guān)鍵。9.某術(shù)后患者留置導(dǎo)尿管，為預(yù)防尿路感染，錯誤的護理措施是（）A.每日清潔尿道口2次B.集尿袋低于膀胱水平C.每周更換導(dǎo)尿管1次D.鼓勵患者多飲水答案：C解析：導(dǎo)尿管應(yīng)根據(jù)材質(zhì)定期更換（乳膠管每周1次，硅膠管每4周1次），并非固定每周1次。10.兒童生長發(fā)育遵循的一般規(guī)律是（）A.由遠(yuǎn)到近B.由細(xì)到粗C.由高級到低級D.由簡單到復(fù)雜答案：D解析：生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律。11.護理質(zhì)量管理的核心是（）A.制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)B.檢查質(zhì)量缺陷C.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)D.培訓(xùn)護理人員答案：C解析：護理質(zhì)量管理的最終目標(biāo)是通過PDCA循環(huán)實現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，確保護理安全與質(zhì)量。12.患者因“乳腺癌”住院，要求護士保密病情，此時護士應(yīng)首先（）A.尊重患者意愿，不告知家屬B.與家屬溝通，爭取理解C.評估患者心理狀態(tài)及認(rèn)知能力D.報告主管醫(yī)生共同決策答案：C解析：需先評估患者是否具備完全民事行為能力，是否因疾病導(dǎo)致認(rèn)知障礙，再決定是否保密及保密范圍。13.某患者行氣管切開術(shù)后，痰液黏稠不易吸出，護理措施錯誤的是（）A.氣道內(nèi)滴入0.9%氯化鈉溶液B.霧化吸入α-糜蛋白酶C.增加室內(nèi)濕度至60%-70%D.每2小時吸痰1次答案：D解析：吸痰應(yīng)按需進(jìn)行（如聽診有痰鳴音、血氧下降），頻繁吸痰可損傷氣道黏膜。14.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練的目的是（）A.增加肺活量B.提高血氧飽和度C.延緩小氣道陷閉D.減少呼吸頻率答案：C解析：縮唇呼吸通過延長呼氣時間，增加氣道內(nèi)壓力，防止呼氣時小氣道過早陷閉，改善通氣。15.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，出生后4小時出現(xiàn)呼吸暫停，最主要的護理措施是（）A.保持呼吸道通暢B.放置溫箱保暖C.靜脈補充葡萄糖D.刺激足底喚醒答案：A解析：早產(chǎn)兒呼吸暫停多因呼吸中樞發(fā)育不成熟，首要措施是清理呼吸道，保持通暢，必要時給予氣囊面罩正壓通氣。二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.靜脈炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線B.局部組織腫脹、疼痛C.畏寒、發(fā)熱D.穿刺點有膿性分泌物答案：ABCD解析：靜脈炎分為機械性、化學(xué)性、細(xì)菌性，均可出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛，細(xì)菌性可伴全身癥狀及膿性分泌物。2.急性左心衰竭的緊急護理措施包括（）A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.快速靜脈注射呋塞米D.靜脈滴注硝普鈉答案：ABCD解析：端坐位減少回心血量；高流量吸氧改善缺氧；呋塞米快速利尿減輕心臟負(fù)荷；硝普鈉擴張動靜脈降低前后負(fù)荷。3.食管癌術(shù)后常見并發(fā)癥有（）A.吻合口瘺B.乳糜胸C.肺不張D.深靜脈血栓答案：ABCD解析：吻合口瘺是最嚴(yán)重的并發(fā)癥；乳糜胸因胸導(dǎo)管損傷；術(shù)后疼痛致排痰困難易肺不張；臥床致DVT風(fēng)險增加。4.產(chǎn)后出血的常見原因包括（）A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD解析：四大原因：宮縮乏力（最常見）、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙。5.兒童生長發(fā)育的影響因素有（）A.遺傳B.營養(yǎng)C.疾病D.環(huán)境答案：ABCD解析：遺傳是基礎(chǔ)，營養(yǎng)是物質(zhì)條件，疾病可阻礙發(fā)育，環(huán)境（家庭、教育）影響心理行為發(fā)育。6.護理安全隱患的預(yù)防措施包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度B.加強護理人員培訓(xùn)C.完善風(fēng)險評估流程D.減少侵入性操作答案：ABC解析：侵入性操作需根據(jù)病情需要，不可盲目減少；預(yù)防隱患的關(guān)鍵是制度落實、人員能力提升及風(fēng)險管控。7.臨終關(guān)懷的基本原則包括（）A.以治愈為主轉(zhuǎn)向以照護為主B.尊重患者權(quán)利與尊嚴(yán)C.提高生存質(zhì)量D.延長生存時間答案：ABC解析：臨終關(guān)懷的核心是緩解癥狀、減輕痛苦、維護尊嚴(yán)，而非延長生存時間。8.高血壓患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括（）A.限制鈉鹽攝入（＜5g/d）B.戒煙限酒C.避免突然改變體位D.血壓正常后可自行停藥答案：ABC解析：高血壓需終身管理，不可自行停藥，以免反跳。9.糖尿病足的預(yù)防措施包括（）A.每日檢查足部皮膚B.選擇寬松透氣的鞋襪C.溫水泡腳（水溫＜40℃）D.修剪指甲時剪至與甲床平齊答案：ABCD解析：避免足部受傷、保持清潔干燥、正確修剪指甲是關(guān)鍵，水溫過高易燙傷。10.呼吸機使用過程中，常見的并發(fā)癥有（）A.氣壓傷B.呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）C.氧中毒D.低氧血癥答案：ABC解析：低氧血癥是呼吸機使用的指征，非并發(fā)癥；并發(fā)癥包括氣壓傷（如氣胸）、VAP、氧中毒（高濃度氧長時間吸入）等。三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）案例1：患者男，65歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP150/90mmHg；心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高；心肌肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。問題：1.該患者目前的首要護理問題是什么？2.列出急性期的主要護理措施。答案：1.首要護理問題：疼痛（胸痛）與心肌缺血壞死有關(guān)。2.急性期護理措施：（1）休息與體位：絕對臥床休息，減少探視，保持環(huán)境安靜，協(xié)助生活護理。（2）疼痛管理：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶止痛，觀察效果及不良反應(yīng)（如呼吸抑制）。（3）氧療：持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧。（4）心電監(jiān)護：密切監(jiān)測心率、心律、血壓、血氧飽和度，識別心律失常（如室顫）。（5）溶栓或PCI準(zhǔn)備：若發(fā)病＜12小時，協(xié)助完善術(shù)前檢查（如血常規(guī)、凝血功能），準(zhǔn)備急診PCI或溶栓治療。（6）用藥護理：給予阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，低分子肝素抗凝，β受體阻滯劑減慢心率，ACEI改善心室重構(gòu)。（7）飲食與排便：發(fā)病24小時內(nèi)流質(zhì)飲食，避免過飽；指導(dǎo)床上排便，必要時用緩瀉劑，防止用力排便增加心臟負(fù)荷。案例2：患者女，50歲，因“胃癌”行遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)（畢Ⅱ式吻合），術(shù)后第3天，主訴上腹部脹痛，惡心，無嘔吐，胃腸減壓引出大量綠色液體（約500ml/日）。查體：腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛；腸鳴音弱（1-2次/分）。問題：1.該患者可能出現(xiàn)了哪種術(shù)后并發(fā)癥？2.列出針對性的護理措施。答案：1.可能并發(fā)癥：胃排空障礙（胃癱）。2.護理措施：（1）持續(xù)胃腸減壓：保持引流通暢，觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)（綠色液體為膽汁）。（2）營養(yǎng)支持：靜脈補充腸外營養(yǎng)（TPN），維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡（監(jiān)測血K?、Na?、Cl?）。（3）藥物治療：遵醫(yī)囑使用促胃腸動力藥（如莫沙必利、紅霉素），抑制胃酸分泌（奧美拉唑）。（4）中醫(yī)輔助：針灸足三里、內(nèi)關(guān)等穴位，促進(jìn)胃腸蠕動。（5）心理護理：向患者解釋胃癱為功能性障礙，多可恢復(fù)，緩解焦慮。（6）飲食指導(dǎo)：待胃腸功能恢復(fù)（腸鳴音正常、無腹脹、肛門排氣）后，逐步過渡飲食（清流質(zhì)→流質(zhì)→半流質(zhì)），避免高糖、高脂飲食。案例3：患兒男，32周早產(chǎn)，出生體重1400g，出生后1小時因“呼吸急促、發(fā)紺”轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）。查體：T35.5℃（肛溫），R60次/分，三凹征（+），經(jīng)皮血氧飽和度（SpO?）85%（吸空氣）。胸部X線示雙肺透亮度降低，可見“白肺”征。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？2.列出主要的護理措施。答案：1.最可能診斷：新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS，肺透明膜?。?.護理措施：（1）保暖：置于暖箱中，維持中性溫度（32-35℃），濕度55%-65%，監(jiān)測肛溫維持在36.5-37.5℃。（2）呼吸支持：給予鼻塞持續(xù)氣道正壓（CPAP）或機械通氣，維持SpO?在90%-95%；遵醫(yī)囑氣管內(nèi)滴入肺表面活性物質(zhì)（PS），滴注后暫時關(guān)閉呼吸機30秒，協(xié)助變換體位（左側(cè)、右側(cè)、平臥）。（3）病情觀