2025年主管護師考試最佳備考試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.某糖尿病患者餐后2小時血糖13.6mmol/L，護士對其進行飲食指導時，應重點強調(diào)的關鍵措施是A.增加蛋白質攝入比例B.嚴格限制單糖及雙糖攝入C.每日總熱量按理想體重計算D.多食用高纖維蔬菜答案：B解析：糖尿病飲食控制的核心是控制碳水化合物攝入，尤其是單糖（如葡萄糖）和雙糖（如蔗糖）可快速升高血糖，需嚴格限制。2.患者因急性胰腺炎入院，出現(xiàn)Grey-Turner征，提示A.合并膽道梗阻B.胰腺出血壞死C.并發(fā)胰性腦病D.出現(xiàn)腹腔感染答案：B解析：Grey-Turner征（兩側脅腹部皮膚呈暗灰藍色）是重癥急性胰腺炎的典型體征，由胰酶外滲致皮下脂肪組織壞死、毛細血管出血引起。3.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：呼吸1分（不規(guī)則），心率2分（＞100次/分），肌張力1分（四肢略屈曲），喉反射1分（輕微動作），皮膚顏色1分（軀干紅、四肢紫），總分應為A.4分B.5分C.6分D.7分答案：C解析：Apgar評分標準：呼吸不規(guī)則（1分）、心率＞100次/分（2分）、四肢略屈曲（1分）、喉反射輕微動作（1分）、軀干紅四肢紫（1分），總計1+2+1+1+1=6分。4.護士對壓瘡Ⅲ期患者進行護理時，發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面有黃色腐肉及少量膿性分泌物，正確的處理措施是A.直接使用水膠體敷料覆蓋B.先用無菌剪刀剪除腐肉，再用生理鹽水沖洗C.立即行外科清創(chuàng)術D.用3%過氧化氫溶液沖洗后暴露創(chuàng)面答案：B解析：壓瘡Ⅲ期（淺度潰瘍期）創(chuàng)面存在腐肉時，需先進行機械清創(chuàng)（如無菌剪刀剪除），再用生理鹽水沖洗去除分泌物，避免使用刺激性溶液（如過氧化氫）損傷正常組織。5.某慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者動脈血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg，HCO??34mmol/L，該患者的酸堿失衡類型為A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒答案：C解析：pH＜7.35提示酸中毒，PaCO?＞45mmHg（78mmHg）為呼吸性因素，HCO??代償性升高（正常22-27mmol/L），符合慢性呼吸性酸中毒的代償規(guī)律（ΔHCO??≈0.35×ΔPaCO?±5.58）。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.關于術后深靜脈血栓（DVT）的預防措施，正確的有A.術后6小時內(nèi)盡早下床活動B.使用間歇充氣加壓裝置（IPC）C.高風險患者術后24小時內(nèi)啟動低分子肝素抗凝D.臥床時保持膝關節(jié)屈曲＞90°E.每日評估DVT風險（如Caprini評分）答案：BCE解析：術后早期活動需根據(jù)手術類型決定（如骨科大手術需延遲），膝關節(jié)過度屈曲會壓迫腘靜脈，增加DVT風險；間歇充氣加壓裝置、藥物抗凝及動態(tài)風險評估是DVT預防的核心措施。2.新生兒黃疸光療的護理要點包括A.用黑色眼罩保護雙眼B.每2小時監(jiān)測體溫1次C.光療時暫停母乳喂養(yǎng)D.觀察有無皮疹、腹瀉等副作用E.記錄光療開始及結束時間答案：ABDE解析：光療期間無需暫停母乳喂養(yǎng)，反而應增加喂養(yǎng)頻率促進膽紅素排泄；其余選項均為光療護理的關鍵措施。3.急性心肌梗死患者急性期的護理措施中，正確的有A.發(fā)病12小時內(nèi)絕對臥床休息B.持續(xù)低流量吸氧（2-4L/min）C.疼痛劇烈時給予嗎啡5-10mg靜脈注射D.保持大便通暢，避免用力排便E.24小時內(nèi)開始早期康復訓練（如床上被動運動）答案：ACD解析：急性心梗急性期（12小時內(nèi)）需絕對臥床；吸氧流量應根據(jù)血氧飽和度調(diào)整（通常2-5L/min）；嗎啡是緩解疼痛的首選藥物；早期康復訓練一般在24小時后開始（如無并發(fā)癥），避免急性期過度活動。三、案例分析題（共3題，每題20分）案例1：患者男，68歲，因“突發(fā)胸痛4小時”入院。既往有高血壓病史15年，規(guī)律服用氨氯地平5mg/日，血壓控制在130-140/80-90mmHg。查體：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP160/95mmHg，痛苦面容，大汗，雙肺底可聞及細濕啰音，心界向左下擴大，心尖部可聞及S?。心電圖示V?-V?導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌鈣蛋白I（cTnI）5.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。問題1：該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？答案：初步診斷為急性廣泛前壁心肌梗死（ST段抬高型）。依據(jù)：①典型癥狀：突發(fā)胸痛持續(xù)4小時（超過30分鐘）；②心電圖：V?-V?導聯(lián)ST段弓背向上抬高（≥0.1mV）；③心肌損傷標志物：cTnI顯著升高（＞99百分位上限）；④合并左心衰竭體征（雙肺底濕啰音、S?）。問題2：目前需立即采取的護理措施有哪些？答案：①絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視；②持續(xù)心電監(jiān)護，監(jiān)測心率、心律、血壓及血氧飽和度（維持SpO?≥95%）；③吸氧：鼻導管或面罩吸氧4-6L/min（若SpO?＜90%可增加至8-10L/min）；④迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥（如嗎啡3-5mg靜脈注射緩解疼痛，硝酸甘油5-10μg/min靜脈泵入擴張冠脈，β受體阻滯劑控制心率）；⑤準備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）或溶栓治療（若發(fā)?。?2小時且無禁忌證）；⑥心理護理：緩解患者焦慮，解釋治療措施；⑦監(jiān)測并發(fā)癥：觀察有無心律失常（如室性早搏）、心力衰竭加重（如呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰）或心源性休克（血壓＜90/60mmHg、尿量＜30mL/h）。案例2：患者女，32歲，孕34?2周，因“頭痛、視物模糊3天，血壓170/110mmHg”入院。產(chǎn)檢記錄：孕20周時血壓110/70mmHg，尿蛋白（-）；孕28周血壓135/85mmHg，尿蛋白（±）；入院時尿蛋白（+++），隨機血糖5.8mmol/L，血小板95×10?/L（正常100-300×10?/L），ALT68U/L（正常0-40U/L）。問題1：該患者的診斷及分類是什么？需警惕的嚴重并發(fā)癥有哪些？答案：診斷為重度子癇前期。分類依據(jù)：妊娠20周后出現(xiàn)高血壓（收縮壓≥160mmHg和/或舒張壓≥110mmHg），伴尿蛋白≥++（或尿蛋白定量≥2.0g/24h），并出現(xiàn)靶器官損害（血小板減少、肝功能異常、頭痛及視物模糊提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累）。需警惕的嚴重并發(fā)癥：子癇（抽搐）、胎盤早剝、急性腎衰竭、HELLP綜合征（溶血、肝酶升高、血小板減少）、心腦血管意外。問題2：針對該患者的護理重點有哪些？答案：①嚴密監(jiān)測生命體征：每15-30分鐘測量血壓、脈搏、呼吸，觀察意識狀態(tài)及自覺癥狀（如頭痛、眼花是否加重）；②硫酸鎂解痙治療的護理：嚴格控制滴速（1-2g/h），監(jiān)測膝腱反射（存在）、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25mL/h），備好10%葡萄糖酸鈣（解毒用）；③降壓治療護理：遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾（50-100mg口服，2-4次/日）或尼卡地平（靜脈泵入），目標血壓140-155/90-105mmHg（避免過低影響胎盤灌注）；④胎兒監(jiān)測：持續(xù)胎心監(jiān)護，觀察胎動及宮縮，評估胎兒宮內(nèi)狀況（如B超監(jiān)測臍血流、生物物理評分）；⑤飲食與休息：左側臥位，保證充足蛋白質（1.2-1.5g/kg/d）和熱量，限制食鹽（＜5g/d）；⑥心理護理：減輕患者焦慮，解釋治療對母兒的意義；⑦終止妊娠的準備：若病情持續(xù)惡化（如血小板＜50×10?/L、肝酶持續(xù)升高、胎兒窘迫），需做好剖宮產(chǎn)術前準備。案例3：患者男，50歲，因“右下肢腫痛3天”就診。10天前因股骨頸骨折行人工髖關節(jié)置換術，術后臥床，未使用抗凝藥物。查體：右下肢較左下肢周徑增粗4cm（髕骨上15cm處），皮膚溫度升高，Homans征（+）。D-二聚體8.5μg/mL（正常＜0.5μg/mL），下肢靜脈超聲示右股靜脈及腘靜脈血栓形成。問題1：該患者的診斷及DVT風險分層是什么？答案：診斷為右下肢深靜脈血栓形成（DVT）。根據(jù)Caprini評分：年齡50歲（1分）、大手術（髖關節(jié)置換術，5分）、術后臥床＞3天（1分）、既往無VTE史（0分），總分7分，屬于極高危（≥5分）。問題2：急性期護理措施包括哪些？答案：①絕對臥床休息1-2周，抬高患肢（高于心臟20-30cm），避免按摩、熱敷或劇烈活動（防止血栓脫落）；②監(jiān)測生命體征及血氧飽和度（警惕肺栓塞：突發(fā)胸痛、呼吸困難、咯血）；③抗凝治療護理：低分子肝素（如依諾肝素1mg/kg，q12h皮下注射）或普通肝素（靜脈泵入，維持APTT為正常1.5-2.5倍），觀察有無出血傾向（牙齦出血、黑便、注射部位瘀斑）；④溶栓治療護理（若符合指征）：尿激酶或rt-PA靜脈滴注，監(jiān)測凝血功能（PT、INR）；⑤疼痛護理：評估疼痛程度（如VAS評分），必要時遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥（避免影響血小板功能）；⑥健康宣教：告知患者避免長時間屈膝、穿緊身襪，恢復期使用醫(yī)用彈力襪（壓力梯度18-20mmHg）；⑦心理護理：緩解患者對血栓復發(fā)及肺栓塞的恐懼，解釋抗凝治療的必要性及注意事項。四、簡答題（每題10分，共5題）1.簡述胰島素注射的護理要點。答案：①注射部位選擇：腹部（避開臍周5cm）、上臂外側、大腿前外側、臀部，輪換注射（同一部位內(nèi)每次注射間隔≥2cm）；②注射時間：短效胰島素餐前30分鐘，速效胰島素餐前即刻，中長效胰島素固定時間（如睡前）；③劑量核對：兩人核對胰島素類型（如普通胰島素、門冬胰島素）及劑量；④注射方法：使用胰島素筆時垂直進針（4mm針頭無需捏皮，5-8mm針頭需捏皮），推注后停留10秒再拔針；⑤血糖監(jiān)測：注射后30分鐘監(jiān)測血糖，觀察有無低血糖反應（心悸、出汗、頭暈）；⑥保存方法：未開封胰島素2-8℃冷藏，開封后室溫（＜30℃）保存4周，避免冷凍或陽光直射。2.列出5項新生兒窒息復蘇的關鍵步驟（按照ABCDE復蘇流程）。答案：①A（Airway，氣道）：擺正體位（鼻吸氣位），清理呼吸道（先口后鼻）；②B（Breathing，呼吸）：正壓通氣（頻率40-60次/分，壓力20-25cmH?O）；③C（Circulation，循環(huán)）：胸外按壓（雙拇指法，按壓部位胸骨下1/3，深度1/3胸廓前后徑，頻率120次/分，按壓與通氣比3:1）；④D（Drugs，藥物）：腎上腺素（1:10000，0.1-0.3mL/kg，臍靜脈或氣管內(nèi)給藥）；⑤E（Evaluation，評估）：每30秒評估心率、呼吸、血氧飽和度，決定下一步措施。3.簡述急性左心衰竭患者的氧療原則及依據(jù)。答案：氧療原則：高流量（6-8L/min）、濕化（20%-30%乙醇）吸氧。依據(jù)：①高流量吸氧可提高肺泡內(nèi)氧分壓，改善低氧血癥；②乙醇濕化可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，使泡沫破裂，增加氣體交換面積；③若患者出現(xiàn)CO?潴留（如意識模糊），需調(diào)整為低流量吸氧并考慮無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV），避免高流量吸氧抑制呼吸中樞。4.列出糖尿病足的分級（Wagner分級法）及對應的護理重點。答案：①0級（無開放性病變）：重點預防（每日檢查足部，保持清潔干燥，選擇合適鞋襪）；②1級（表淺潰瘍）：清創(chuàng)后使用濕性敷料（如水膠體），避免受壓；③2級（潰瘍深達肌腱）：徹底清創(chuàng)，控制感染（根據(jù)藥敏使用抗生素），評估是否需外科干預；④3級（深部膿腫或骨髓炎）：聯(lián)合外科清創(chuàng)，加強營養(yǎng)支持（高蛋白飲食），監(jiān)測血糖（控制HbA1c＜7%）；⑤4級（局限性壞疽）：截肢術前準備，心理支持；⑥5級（全足壞疽）：多學科協(xié)作制定截肢方案，預防全身感染。5.簡述護理質量管理中PDCA循環(huán)的實施步驟。答案