街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援預案第一章總則與法律依據(jù)1.1制定目的為在突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以下簡稱“突發(fā)事件”）發(fā)生時，確?！痢两值郎鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（以下簡稱“中心”）能夠在黃金4小時內(nèi)完成先期處置、24小時內(nèi)實現(xiàn)區(qū)域封控與醫(yī)療秩序重建、72小時內(nèi)完成首輪全員篩查，最大限度降低事件對居民健康和社會運行的沖擊，特制定本預案。1.2直接上位法與引用文件《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》第28條、第42條；《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第12條、第19條；《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預案》3.2.1款；《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預檢分診管理辦法》；《××市突發(fā)公共衛(wèi)生事件專項應(yīng)急預案（2022版）》；《××區(qū)衛(wèi)生健康局關(guān)于基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)急物資儲備的指導意見》（×衛(wèi)〔2023〕17號）。1.3適用范圍本預案適用于中心轄區(qū)內(nèi)突然發(fā)生、造成或可能造成重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、食品安全事故、職業(yè)中毒、核與輻射事故以及其他嚴重影響公眾健康的事件。1.4工作原則——依法規(guī)范：所有處置措施必須有明確法條或政府授權(quán)，禁止口頭命令?！瓤睾蟛椋合确怄i危險源，再開展流行病學調(diào)查，杜絕“邊調(diào)查邊擴散”?！旨夗憫?yīng)：按事件級別對應(yīng)Ⅳ級（一般）、Ⅲ級（較大）、Ⅱ級（重大）、Ⅰ級（特別重大）四級響應(yīng)，中心只啟動Ⅳ、Ⅲ級，Ⅱ級以上由區(qū)衛(wèi)健委接管，中心轉(zhuǎn)為執(zhí)行單元?！Y源下沉：物資、人員、信息、技術(shù)四同步下沉到社區(qū)網(wǎng)格，確?！白詈笠幻住辈皇Э?。第二章應(yīng)急指揮體系與崗位職責2.1指揮架構(gòu)中心成立“突發(fā)事件應(yīng)急指揮部”（下稱“指揮部”），由中心主任任總指揮，副主任任副總指揮，下設(shè)“一辦六組”：——辦公室（綜合協(xié)調(diào)）——流調(diào)溯源組——醫(yī)療救治組——核酸采樣與檢測組——封控消毒組——后勤保障組——輿情與心理危機干預組2.2崗位職責清單（節(jié)選）總指揮：簽署中心層面封控令、人員抽調(diào)令、物資緊急采購令；每2小時向區(qū)衛(wèi)健委電話報告一次核心信息。流調(diào)溯源組組長（由疾控科科長擔任）：接報后30分鐘內(nèi)完成“初步三間分布”推演，2小時內(nèi)提交“核心密接清單”，對拒不配合流調(diào)的居民可依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第42條申請公安機關(guān)強制帶離。核酸采樣與檢測組組長：確保采樣人員“1+1+1”配置（1采樣護士+1信息錄入員+1維持秩序保安），每小時采樣能力≥800人次；樣本在中心暫存點停留時間≤30分鐘，轉(zhuǎn)運箱掃碼出庫。封控消毒組組長：按“五區(qū)三通道”標準布置封控面，污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)、緩沖區(qū)、生活區(qū)之間硬隔離；通道分為工作人員通道、物資通道、醫(yī)廢通道，任何人不得交叉。2.3人員抽調(diào)剛性規(guī)則——紅色預警（Ⅲ級）啟動后，中心在崗人員立即取消休假，30分鐘內(nèi)到崗；凡居住地在封控區(qū)內(nèi)的工作人員，統(tǒng)一入住中心三樓應(yīng)急宿舍，實行“14+14”閉環(huán)管理。——抽調(diào)人員優(yōu)先順序：公共衛(wèi)生醫(yī)師＞全科醫(yī)生＞護理＞檢驗＞后勤；不足時，由區(qū)衛(wèi)健委從“基層衛(wèi)生人員應(yīng)急池”統(tǒng)一調(diào)派，中心無權(quán)拒絕。第三章監(jiān)測、預警與信息報告3.1日常監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)——法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報：中心法定報告專責人員每日8:30、16:30、22:30三次登錄“中國疾病預防控制信息系統(tǒng)”，對轄區(qū)網(wǎng)絡(luò)直報病例進行地理坐標落點，出現(xiàn)3例同源性病例即觸發(fā)“黃色預警”?！Y狀監(jiān)測：中心在5個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)置“發(fā)熱+腹瀉+皮疹+出血+神經(jīng)系統(tǒng)癥狀”五癥狀電子哨點，數(shù)據(jù)通過“××區(qū)基層云HIS”實時推送至中心應(yīng)急數(shù)據(jù)倉，算法閾值采用“累積和CUSUM”模型，敏感度設(shè)定為95%?！幍晟邳c：與轄區(qū)8家連鎖藥店簽訂《購藥異常信息互通協(xié)議》，對退熱、止咳、抗生素、抗病毒四類藥品銷量單日環(huán)比增長50%以上情形，藥店需在30分鐘內(nèi)通過“社區(qū)應(yīng)急通”App拍照上傳小票，中心后臺自動比對地址并推送流調(diào)組。3.2預警分級與發(fā)布黃色預警：中心主任簽發(fā)，啟動“重點人員排查”指令；橙色預警：區(qū)衛(wèi)健委主任簽發(fā)，中心啟動Ⅳ級響應(yīng)；紅色預警：區(qū)政府分管副區(qū)長簽發(fā)，中心啟動Ⅲ級響應(yīng)；中心無權(quán)發(fā)布橙色、紅色預警，但可在內(nèi)部先行提升應(yīng)急準備等級。3.3信息報告時限——初次發(fā)現(xiàn)突發(fā)事件后，填寫《突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告卡》，首診醫(yī)生在“1小時內(nèi)”直報區(qū)疾控中心，抄送中心指揮部；——進程每6小時一次，直至事件結(jié)案；——結(jié)案事件終止后24小時內(nèi)，由中心辦公室會同流調(diào)組完成，經(jīng)總指揮簽字后報區(qū)衛(wèi)健委備案。凡出現(xiàn)“遲報、漏報、瞞報、謊報”，依據(jù)《事業(yè)單位工作人員處分暫行規(guī)定》第18條，直接給予記過以上處分，并取消當年評優(yōu)資格。第四章應(yīng)急響應(yīng)流程4.1Ⅳ級響應(yīng)（橙色預警）啟動條件：轄區(qū)內(nèi)出現(xiàn)1例甲類傳染病或2例乙類按甲類管理病例；或1起食品安全事故住院≥5人。核心流程：T+0小時：總指揮宣布啟動，中心進入戰(zhàn)時狀態(tài)；T+0.5小時：流調(diào)組完成“核心密接”判定，提交8名人員名單；T+1小時：核酸采樣組對密接及共同居住人員采樣，樣本數(shù)≥24份；T+2小時：封控消毒組對病例居住樓棟“單元封控”，出入口安裝藍牙門禁，僅允許持證人員進出；T+4小時：中心公眾號、業(yè)主群、電梯電子屏同步發(fā)布“致居民一封信”，由輿情組統(tǒng)一口徑，嚴禁個人擅自接受媒體采訪；T+12小時：完成首輪核酸，結(jié)果全部陰性，經(jīng)區(qū)衛(wèi)健委評估，可降級為“重點監(jiān)測”，否則維持Ⅳ級或升級Ⅲ級。4.2Ⅲ級響應(yīng)（紅色預警）啟動條件：轄區(qū)內(nèi)出現(xiàn)2例及以上甲類傳染?。换?起食品安全事故住院≥10人且死亡≥1人；或區(qū)衛(wèi)健委指令。核心流程：T+0小時：總指揮簽署“中心第1號封控令”，封閉中心管轄的3平方公里區(qū)域，設(shè)置8個硬隔離卡口；T+0.5小時：醫(yī)療救治組啟用“發(fā)熱病人第二診療區(qū)”，將中心后院停車棚改造成40張臨時觀察床，配備2臺無創(chuàng)呼吸機、1臺除顫監(jiān)護一體機；T+1小時：后勤保障組發(fā)放應(yīng)急物資，標準：N95口罩每人每日2只、醫(yī)用防護服每日1套、75%酒精每人100mL/周；建立“物資進銷存”電子臺賬，掃碼出入庫，數(shù)據(jù)實時對接區(qū)物資保障平臺；T+2小時：核酸采樣組搭建6個采樣方艙，實行“20混1+10混1+單檢”梯級策略，目標人群1.2萬人，24小時內(nèi)完成首輪；T+6小時：流調(diào)組完成“初始溯源報告”，包括病例時間軸、地理熱圖、密接網(wǎng)絡(luò)圖；T+12小時：心理危機干預組開通2條熱線，對密接家庭、一線人員開展“一對一”心理評估，使用PHQ9量表，得分≥10分者轉(zhuǎn)介區(qū)精神衛(wèi)生中心；T+24小時：若新增病例數(shù)≥5例，則申請啟動Ⅱ級響應(yīng)，由區(qū)指揮部接管；若新增病例＜5例，繼續(xù)Ⅲ級，72小時后評估解除或維持。4.3現(xiàn)場封控技術(shù)細則——硬隔離：使用2米高鐵皮+混凝土底座，鐵皮厚度≥0.4mm，底座寬度≥30cm，防止車輛沖撞；——緩沖區(qū)：在清潔區(qū)與半污染區(qū)之間設(shè)置3米長緩沖帶，地面貼“一米線”，配置手消、足底消毒池（有效氯2000mg/L，每4小時更換）；——技防：所有卡口安裝4G人臉識別攝像頭，與公安“天網(wǎng)”平臺對接，對未佩戴口罩、體溫≥37.3℃人員自動報警；——封控令張貼：在封控樓棟每個單元門、電梯口、地下車庫入口張貼A3尺寸“封控令+封控期限+法律責任提示”，使用透明膠+玻璃膠雙固定，防止撕毀。第五章醫(yī)療救治與轉(zhuǎn)診機制5.1三區(qū)兩通道布置中心在30分鐘內(nèi)將門診樓改造為：——污染區(qū)：發(fā)熱哨點、臨時觀察室、核酸采樣區(qū)；——半污染區(qū)：醫(yī)生穿脫區(qū)、物資暫存間；——清潔區(qū)：行政辦公、應(yīng)急指揮室；——兩通道：患者通道單向閉環(huán)，工作人員通道單向閉環(huán)，物理隔斷使用雙層防滲帆布，縫隙用封邊條+膠帶密封。5.2病例分級與處置輕癥/無癥狀：中心隔離觀察室留觀，使用“××市基層版中西醫(yī)協(xié)同方案”，中藥連花清瘟膠囊2粒tid+對癥處理，每12小時復測核酸；普通型：氧合指數(shù)200–300，中心給予鼻導管吸氧3L/min，轉(zhuǎn)區(qū)定點醫(yī)院；重型：氧合指數(shù)＜200，立即調(diào)用“120負壓救護車”，通過“綠色通道”直送××市公衛(wèi)中心，轉(zhuǎn)運途中由中心1名醫(yī)生+1名護士陪同，攜帶2瓶2L氧氣瓶、1臺便攜監(jiān)護儀；轉(zhuǎn)診單使用《××市基層醫(yī)療機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診單（2023版）》，必須填寫“流行病學史+核酸CT值+既往基礎(chǔ)疾病+用藥記錄”，漏填一項，接收醫(yī)院可拒收。5.3醫(yī)療資源擴容——床位：將中心三樓會議室、四樓健教室清空，購買40張折疊行軍床，鋪設(shè)一次性床單，每床配1個500W紫外線消毒燈（定時23:00–24:00自動開啟）；——氧氣：與××市醫(yī)用氧廠簽訂“突發(fā)供氧協(xié)議”，4小時內(nèi)可送達40瓶40L氧氣瓶，中心日常常備≥10瓶；——藥品：建立“突發(fā)事件藥品目錄”42個品規(guī)，包括抗病毒、抗生素、糖皮質(zhì)激素、解熱鎮(zhèn)痛、靜脈補液五大類，最低儲備量=轄區(qū)人口×1%×3天劑量；每月第1個工作日盤點，近效期≤6個月藥品提前3個月輪換。第六章核酸采樣與檢測質(zhì)量控制6.1采樣點設(shè)置標準——等候區(qū)：設(shè)置S形鐵馬，長度≥50米，地面貼“一米線”，配置遮陽棚+風扇；——采樣區(qū)：每個采樣臺長1.8米，寬0.8米，臺面鋪一次性防滲墊，每采1人更換1次；——醫(yī)廢區(qū)：使用240L黃色醫(yī)廢桶，內(nèi)襯雙層黃色袋，裝載量≤3/4，表面貼“新冠醫(yī)廢”專用標簽；——樣本統(tǒng)計：采樣人員使用“采樣通”App掃碼綁定試管碼+身份證，杜絕手工謄寫；——每日隨機抽取5%樣本進行“雙盲復測”，若假陰性率＞1%，立即停臺整改。6.2檢測外包與質(zhì)控中心自身無PCR實驗室，與××醫(yī)學檢驗所簽訂“突發(fā)檢測協(xié)議”，約定：——接收樣本后6小時內(nèi)出首輪結(jié)果；——檢測能力飽和時，檢驗所須啟動“第二實驗室”，確保中心送樣優(yōu)先；——中心派駐1名檢驗技師駐點監(jiān)督，對提取、擴增、結(jié)果判讀三個環(huán)節(jié)全程錄像，錄像保存≥30天；——出現(xiàn)“陽性漏檢”，檢驗所按1例10萬元賠付，并承擔法律責任。第七章消毒與醫(yī)廢處置7.1消毒作業(yè)手冊——消毒隊伍：每組3人（1消毒技師+2助手），持“××市消毒員證”，穿C級防護服；——消毒劑配比：含氯消毒片有效氯500mg/片，污染區(qū)使用1000mg/L，半污染區(qū)500mg/L，清潔區(qū)250mg/L；配制后使用“余氯比色計”檢測，記錄于《消毒記錄表》；——空氣消毒：使用3%過氧化氫氣溶膠噴霧，20mL/m3，密閉30分鐘，噴霧后通風1小時；——物體表面：重點為門把手、電梯按鈕、水龍頭，每6小時擦拭1次；——終末消毒：病例轉(zhuǎn)運后2小時內(nèi)完成，使用“過氧化氫+紫外”聯(lián)合法，消毒后采集環(huán)境樣本，核酸陰性方可解封。7.2醫(yī)廢處置——封裝：醫(yī)廢袋鵝頸結(jié)封口+膠帶“十”字加固，貼“新冠”警示貼；——稱重：使用藍牙電子秤，數(shù)據(jù)自動上傳“××市醫(yī)廢追溯平臺”；——暫存：中心設(shè)置7m2醫(yī)廢暫存間，溫度＜20℃，存放時間≤48小時；——轉(zhuǎn)運：××市環(huán)保公司專用醫(yī)廢車，每次轉(zhuǎn)運須提交“五聯(lián)單”，中心留存1聯(lián)，存檔3年。第八章物資保障與供應(yīng)鏈管理8.1物資儲備標準——防護類：N95口罩≥5000只、醫(yī)用防護服≥2000套、防護面屏≥1000個、乳膠手套≥10000副；——消殺類：75%酒精（500mL）≥200瓶、含氯消毒片（1g）≥5000片、過氧化氫（3%）≥100L；——檢測類：病毒采樣管（10混1）≥5000支、采樣拭子≥10000支、轉(zhuǎn)運箱（UN2814）≥20個；——救治類：指夾式血氧儀≥50臺、氧氣瓶（40L）≥10瓶、無創(chuàng)呼吸機≥2臺、除顫監(jiān)護儀≥1臺；——生活類：方便面100箱、礦泉水200箱、行軍床40張、睡袋40個。8.2動態(tài)庫存管理使用“應(yīng)急物資信息管理系統(tǒng)”，每件物資貼RFID標簽，出入庫自動感應(yīng)；設(shè)置“紅黃綠”預警閾值：紅色≤30%、黃色30%–50%、綠色＞50%；每月15日進行“盲盤”，賬實不符率＞1%，追究倉庫管理員責任。8.3緊急采購——啟動“應(yīng)急采購綠色通道”，中心可直接向區(qū)財政局申請“應(yīng)急備用金”50萬元；——采購流程：需求組申請→總指揮簽字→區(qū)財政局短信授權(quán)→中心通過“××市政采云”平臺下單，供應(yīng)商須在4小時內(nèi)到貨；——價格浮動：若較平時市場價上?。?0%，須留存3家比價截圖，事后接受審計。第九章信息通報與輿情管控9.1信息審批鏈任何對外信息須走“撰稿人→輿情組負責人→總指揮→區(qū)衛(wèi)健委宣傳科”四級審批，未經(jīng)審批擅自接受媒體采訪，按《事業(yè)單位工作人員處分暫行規(guī)定》第21條給予記過處分。9.2發(fā)布模板——“致居民一封信”固定模板：事件概況+政府舉措+居民配合事項+法律責任提示+咨詢電話；——“辟謠快報”30分鐘內(nèi)完成，使用“××發(fā)布”統(tǒng)一配圖；——每日18:00前通過“××街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”公眾號、微博、抖音號同步推送，閱讀量＜轄區(qū)常住人口30%時，啟動“短信群發(fā)”補充。9.3心理危機干預——熱線：0731××××××××，24小時輪班，每班2名國家二級心理咨詢師；——高危人群：密接家庭、一線人員、慢性病患者，使用PHQ9、GAD7、PSQI三套量表，得分≥10分者，建立“一人一檔”，每日電話回訪；——極端事件：出現(xiàn)自殺傾向（量表≥20分或口頭表達），立即聯(lián)系××區(qū)精神衛(wèi)生中心，啟動“110+120”聯(lián)合出警，2小時內(nèi)轉(zhuǎn)介。第十章培訓演練與能力維持10.1培訓體系——新員工入職3個月內(nèi)須完成“突發(fā)事件應(yīng)知應(yīng)會”線上課程20學時，線下實操4學時，考核＜90分不得上崗；——在職人員每年2次“全流程演練”，包括穿脫防護服、核酸采樣、信息報告、終末消毒四項，隨機抽簽，不合格者停崗再培訓；——培訓師資：中心5名省級應(yīng)急師資+區(qū)疾控中心3名專家，使用“示教實操考核”三位一體模式。10.2演練科目——桌面推演：每季度1次，模擬“某小區(qū)發(fā)現(xiàn)肺鼠疫”，重點檢驗多部門協(xié)同；——實戰(zhàn)演練：每半年1次，模擬“某餐廳沙門氏菌中毒”，真實采樣、真實轉(zhuǎn)運、真實消毒；——夜間突擊：每年1次，不提前通知，22:00下達指令，檢驗人員30分鐘到崗率，目標≥90%。10.3能力評估使用“××市基層應(yīng)急能力評估表”100條指標，涵蓋組織管理、物資儲備、人員培訓、信息系統(tǒng)、演練成效五大