2025年醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散應(yīng)急演練試題及答案第一章演練背景與法規(guī)依據(jù)1.1背景2025年3月15日06:42，某市第三人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“三院”）醫(yī)療廢物暫存間2號(hào)冷庫(kù)溫控系統(tǒng)突發(fā)故障，箱內(nèi)溫度由4℃升至21℃，導(dǎo)致47箱感染性廢物（合計(jì)1.14t）出現(xiàn)包裝表面冷凝水，其中3箱封口膠脫落，存在流失、泄露、擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。市衛(wèi)健委、市生態(tài)環(huán)境局、市公安禁毒支隊(duì)聯(lián)合啟動(dòng)《醫(yī)療廢物突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（2024修訂版）》Ⅲ級(jí)響應(yīng)。1.2法規(guī)與制度1.2.1《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第380號(hào)，2024修訂）第28條：發(fā)生流失、泄露、擴(kuò)散，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)健、生態(tài)環(huán)境部門報(bào)告。1.2.2《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄（2025）》HW01：感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。1.2.3《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)范》（WS/T3672025）第7.4條：冷庫(kù)故障>30min必須啟動(dòng)備用冷庫(kù)，>2h必須啟動(dòng)應(yīng)急轉(zhuǎn)運(yùn)。1.2.4《三院醫(yī)療廢物管理獎(jiǎng)懲細(xì)則（2025）》第5條：瞞報(bào)、遲報(bào)、漏報(bào)，直接責(zé)任人扣12分，科主任扣6分，與績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤。第二章演練目的與考核指標(biāo)2.1目的①檢驗(yàn)多部門協(xié)同2小時(shí)內(nèi)完成“封控—溯源—清運(yùn)—消殺—監(jiān)測(cè)”閉環(huán)；②驗(yàn)證RFID+區(qū)塊鏈追溯系統(tǒng)15分鐘內(nèi)定位47箱廢物的院內(nèi)路徑；③考核一線人員三級(jí)防護(hù)穿脫合格率100%；④評(píng)估輿情30分鐘內(nèi)完成“三統(tǒng)一”口徑發(fā)布（統(tǒng)一時(shí)間、統(tǒng)一數(shù)據(jù)、統(tǒng)一出口）。2.2量化指標(biāo)A.信息報(bào)告時(shí)限≤30min；B.現(xiàn)場(chǎng)封控半徑≤50m；C.流失廢物追回率100%；D.消殺后表面菌落總數(shù)≤5CFU/cm2；E.輿情負(fù)面聲量24h內(nèi)下降80%。第三章演練組織架構(gòu)3.1領(lǐng)導(dǎo)小組總指揮：三院院長(zhǎng)李××副總指揮：分管副院長(zhǎng)王××成員：感控科科長(zhǎng)、后勤處處長(zhǎng)、保衛(wèi)科科長(zhǎng)、信息科科長(zhǎng)、護(hù)理部主任。3.2現(xiàn)場(chǎng)指揮部地點(diǎn)：醫(yī)療廢物暫存間外30m處應(yīng)急帳篷。標(biāo)識(shí)：橙色“MWR”旗幟+北斗定位終端。3.3功能組①封控組：保衛(wèi)科8人，負(fù)責(zé)50m警戒線、人流車流單向通道；②溯源組：信息科3人，使用“醫(yī)廢鏈”區(qū)塊鏈客戶端；③清運(yùn)組：后勤處6人，持危險(xiǎn)貨物道路運(yùn)輸證；④消殺組：感控科4人，配備過(guò)氧化氫霧化機(jī)器人；⑤監(jiān)測(cè)組：檢驗(yàn)科2人，攜帶ATP熒光檢測(cè)儀；⑥輿情組：黨政辦2人，使用“輿情雷達(dá)”SaaS；⑦考核組：市衛(wèi)健委3人，獨(dú)立打分。第四章演練腳本（情景模擬）4.1觸發(fā)06:42冷庫(kù)溫控短信報(bào)警→值班人員趙××手機(jī)收到；06:43趙××現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)3箱封口開(kāi)裂→通過(guò)對(duì)講機(jī)呼叫后勤處；06:44后勤處啟動(dòng)“橙色”按鈕→院內(nèi)廣播循環(huán)播放“橙色代碼M247”。4.2信息報(bào)告06:46感控科通過(guò)“醫(yī)廢應(yīng)急”微信小程序填報(bào)《初始信息表》，自動(dòng)同步市衛(wèi)健委、市生態(tài)環(huán)境局；06:48市衛(wèi)健委值班室回?fù)茈娫?，要?0分鐘內(nèi)書面報(bào)告；06:50三院黨政辦完成書面報(bào)告PDF簽章版，郵件發(fā)出。4.3封控06:52保衛(wèi)科關(guān)閉暫存間2號(hào)門、3號(hào)門，設(shè)置50m警戒線，啟用無(wú)人機(jī)空中巡查；06:55入口安裝人臉識(shí)別閘機(jī)，僅授權(quán)12人進(jìn)入。4.4溯源06:56信息科打開(kāi)“醫(yī)廢鏈”→掃描箱貼RFID→生成路徑熱力圖：47箱中42箱仍在冷庫(kù)，5箱06:15被轉(zhuǎn)運(yùn)至門診3樓檢驗(yàn)科；06:58檢驗(yàn)科反饋5箱已使用3箱，剩余2箱在標(biāo)本接收區(qū)；07:00系統(tǒng)鎖定5箱編號(hào)：SF20250315Ⅰ38至42。4.5追回07:02清運(yùn)組穿戴三級(jí)防護(hù)，駕駛負(fù)壓轉(zhuǎn)運(yùn)車（車牌滬F·R135W）至門診3樓；07:08完成5箱二次封口（雙層黃色醫(yī)療廢物袋+防漏膠環(huán)）；07:12稱重82.4kg，掃描上傳重量、時(shí)間、坐標(biāo)；07:15負(fù)壓轉(zhuǎn)運(yùn)車經(jīng)專用電梯返回暫存間。4.6消殺07:16過(guò)氧化氫霧化機(jī)器人啟動(dòng)，濃度8%，粒徑5μm，覆蓋率99.2%；07:35機(jī)器人自動(dòng)返回充電；07:36監(jiān)測(cè)組用ATP儀采樣30點(diǎn)，讀數(shù)2–4CFU/cm2，合格。4.7終報(bào)07:40感控科提交《醫(yī)療廢物突發(fā)事件處置終報(bào)》，含17張現(xiàn)場(chǎng)照片、6個(gè)區(qū)塊鏈哈希值；07:45市衛(wèi)健委、市生態(tài)環(huán)境局在線會(huì)簽，Ⅲ級(jí)響應(yīng)終止。第五章演練試題（閉卷，滿分100）5.1單選題（每題2分，共20分）1.醫(yī)療廢物暫存間冷庫(kù)溫度報(bào)警閾值是：A.6℃B.8℃C.10℃D.12℃2.發(fā)現(xiàn)封口開(kāi)裂后，第一報(bào)告對(duì)象應(yīng)為：A.院長(zhǎng)B.感控科C.后勤處D.保衛(wèi)科3.Ⅲ級(jí)響應(yīng)需在幾小時(shí)內(nèi)向市級(jí)部門書面A.0.5B.1C.2D.44.過(guò)氧化氫霧化濃度推薦值為：A.3%B.5%C.8%D.12%5.醫(yī)療廢物專用轉(zhuǎn)運(yùn)車應(yīng)幾面貼反光帶：A.2B.3C.4D.66.區(qū)塊鏈追溯系統(tǒng)哈希算法采用：A.MD5B.SHA256C.SM3D.RSA10247.ATP檢測(cè)合格標(biāo)準(zhǔn)是表面菌落總數(shù)≤：A.1B.5C.10D.20CFU/cm28.橙色代碼廣播循環(huán)間隔為：A.15sB.30sC.60sD.120s9.負(fù)壓轉(zhuǎn)運(yùn)車換氣次數(shù)要求≥：A.6次/hB.10次/hC.12次/hD.20次/h10.輿情負(fù)面聲量24h下降目標(biāo)為：A.50%B.60%C.70%D.80%5.2多選題（每題3分，共15分）11.以下哪些屬于醫(yī)療廢物：A.使用后的一次性注射器B.廢棄的抗生素C.患者血液標(biāo)本D.廢熒光燈管12.三級(jí)防護(hù)裝備包括：A.N95口罩B.護(hù)目鏡C.雙層手套D.正壓頭罩13.封控組應(yīng)攜帶：A.警戒線B.對(duì)講機(jī)C.人臉識(shí)別閘機(jī)D.無(wú)人機(jī)14.清運(yùn)組交接單需記錄：A.重量B.時(shí)間C.坐標(biāo)D.區(qū)塊鏈哈希15.輿情組“三統(tǒng)一”口徑指：A.統(tǒng)一時(shí)間B.統(tǒng)一數(shù)據(jù)C.統(tǒng)一出口D.統(tǒng)一發(fā)言人5.3判斷題（每題2分，共10分）16.醫(yī)療廢物可與生活垃圾一起蒸汽滅菌。（）17.冷鏈故障>30min必須啟動(dòng)備用冷庫(kù)。（）18.橙色代碼廣播只播放中文。（）19.消殺后無(wú)需監(jiān)測(cè)即可解除封控。（）20.演練評(píng)估報(bào)告需院長(zhǎng)簽字后方可歸檔。（）5.4填空題（每空2分，共10分）21.本次演練共追回醫(yī)療廢物_______箱，重量_______kg。22.封控半徑為_(kāi)______m，警戒線顏色為_(kāi)______。23.過(guò)氧化氫霧化機(jī)器人消殺時(shí)長(zhǎng)為_(kāi)______min。5.5簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）24.簡(jiǎn)述“醫(yī)廢鏈”區(qū)塊鏈追溯系統(tǒng)在演練中的三項(xiàng)核心功能。25.列出清運(yùn)組穿脫三級(jí)防護(hù)的12個(gè)步驟（按順序）。5.6案例分析（25分）26.假設(shè)07:20檢驗(yàn)科電話反饋“剩余2箱已打開(kāi)，其中1箱標(biāo)本試管破碎，少量血樣滴落地面”，請(qǐng)寫出后續(xù)處置流程（含封控、消殺、監(jiān)測(cè)、記錄、報(bào)告），不少于200字。第六章參考答案與評(píng)分細(xì)則6.1單選題1.B2.C3.C4.C5.C6.B7.B8.B9.C10.D6.2多選題11.ABC12.ABCD13.ABCD14.ABCD15.ABC6.3判斷題16.×17.√18.×（中英雙語(yǔ)）19.×20.√6.4填空題21.5，82.422.50，黃黑23.196.5簡(jiǎn)答題24.①實(shí)時(shí)寫入RFID數(shù)據(jù)并生成不可篡改哈希；②熱力圖30秒內(nèi)定位箱體現(xiàn)存位置；③自動(dòng)比對(duì)出庫(kù)與入庫(kù)數(shù)量，差額>0觸發(fā)短信報(bào)警。25.①手衛(wèi)生；②戴內(nèi)層手套；③戴N95；④戴護(hù)目鏡；⑤穿防護(hù)服；⑥穿防水靴套；⑦戴外層手套；⑧檢查氣密；⑨作業(yè)；⑩脫外層手套；?手衛(wèi)生；?脫防護(hù)服→護(hù)目鏡→N95→內(nèi)層手套→手衛(wèi)生。6.6案例分析（答案要點(diǎn)）①立即擴(kuò)大封控至檢驗(yàn)科整層，關(guān)閉中央空調(diào)；②清運(yùn)組二級(jí)防護(hù)進(jìn)入，用含氯5000mg/L濕巾覆蓋血漬30min；③玻璃碎片用專用銳器盒收集；④過(guò)氧化氫機(jī)器人二次消殺20min；⑤ATP檢測(cè)≤5CFU/cm2；⑥填寫《意外暴露記錄表》，感控科15min內(nèi)報(bào)市衛(wèi)健委；⑦對(duì)暴露人員登記，12h內(nèi)抽血查HBV、HCV、HIV基線；⑧區(qū)塊鏈補(bǔ)錄事件哈希；⑨黨政辦30min內(nèi)發(fā)布補(bǔ)充說(shuō)明。第七章現(xiàn)場(chǎng)操作指南（零經(jīng)驗(yàn)可照做）7.1目的讓從未接觸過(guò)醫(yī)療廢物泄漏處置的實(shí)習(xí)生30分鐘內(nèi)完成“封控—溯源—消殺—監(jiān)測(cè)”全流程。7.2前置條件①已領(lǐng)取一次性三級(jí)防護(hù)包（含165cm防護(hù)服1件、N951只、護(hù)目鏡1副、雙層手套2副、靴套1雙、膠帶1卷）；②手機(jī)安裝“醫(yī)廢應(yīng)急”小程序并登錄；③50m警戒線2卷、警示牌4塊已放在后勤倉(cāng)庫(kù)2號(hào)貨架最下層；④過(guò)氧化氫霧化機(jī)器人已充電100%，位于感控科101室。7.3詳細(xì)步驟步驟1確認(rèn)泄漏a.發(fā)現(xiàn)地面有黃色醫(yī)療廢物袋封口開(kāi)裂→立即拍照（手機(jī)水印含時(shí)間、地點(diǎn)）。b.后退3m，用對(duì)講機(jī)頻道4呼：“后勤后勤，M247橙色代碼”。步驟2封控a.從后勤倉(cāng)庫(kù)取警戒線→以泄漏點(diǎn)為中心，用腳步丈量50步（約50m）；b.警戒線高度1.2m，每5m系一個(gè)死結(jié)；c.在東南西北四個(gè)方向插警示牌，正面朝外。步驟3溯源a.打開(kāi)“醫(yī)廢應(yīng)急”小程序→點(diǎn)擊“掃描”→對(duì)準(zhǔn)箱貼RFID；b.手機(jī)震動(dòng)表示成功→點(diǎn)擊“生成熱力圖”；c.若顯示“5箱不在庫(kù)”，立即點(diǎn)擊“一鍵短信”通知檢驗(yàn)科。步驟4個(gè)人防護(hù)a.手衛(wèi)生20s；b.戴N95：雙手壓鼻夾，吹氣無(wú)漏氣；c.穿防護(hù)服：先腳后手，拉鏈到頂，膠帶封領(lǐng)口；d.戴護(hù)目鏡：鏡腿壓在防護(hù)服外；e.穿靴套：褲腳塞進(jìn)靴套，用膠帶纏3圈；f.戴外層手套：覆蓋袖口。步驟5清運(yùn)a.取黃色備用袋→雙層套在破損袋外；b.用扎帶“一拉得”封口2道；c.稱重→記錄→貼新RFID→拍照。步驟6消殺a.把過(guò)氧化氫機(jī)器人搬到泄漏點(diǎn)2m處；b.按綠色按鈕3s→屏幕顯示“8%5μm”→點(diǎn)擊“開(kāi)始”；c.聽(tīng)到“滴滴”提示后撤離；d.19min后機(jī)器人自動(dòng)返回→點(diǎn)擊“確認(rèn)完成”。步驟7監(jiān)測(cè)a.取ATP儀→拔出拭子→在10cm×10cm區(qū)域橫豎各擦5次；b.插入儀器→按“OK”→讀數(shù)≤5合格；c.若>5，重復(fù)步驟6。步驟8脫防護(hù)a.在脫區(qū)地面貼“一脫二脫”標(biāo)識(shí)；b.先脫外層手套→反卷包住內(nèi)層；c.手衛(wèi)生→脫護(hù)目鏡→脫防護(hù)服→脫N95→脫內(nèi)層手套；d.每步手衛(wèi)生20s。步驟9終報(bào)a.打開(kāi)小程序→點(diǎn)擊“終報(bào)”→上傳5張照片、ATP讀數(shù)；b.手寫電子簽名→點(diǎn)擊“提交”；c.收到“市衛(wèi)健委已會(huì)簽”提示，演練結(jié)束。7.4截圖示意（文字描述）圖1：小程序首頁(yè)“橙色代碼”按鈕位置（屏幕右下角紅色圓形）。圖2：RFID掃描成功界面，顯示綠色“√”及箱號(hào)。圖3：過(guò)氧化氫機(jī)器人屏幕8%濃度設(shè)置界面。圖4：ATP讀數(shù)3CFU/cm2合格界面。7.5常見(jiàn)問(wèn)題與排錯(cuò)①掃描RFID無(wú)反應(yīng)→檢查手機(jī)NFC是否開(kāi)啟→重啟小程序；②警戒線不夠50m→用黃色膠帶臨時(shí)加長(zhǎng)；③防護(hù)服撕裂→立即撤離→重新穿戴→破損防護(hù)服投入銳器盒；④ATP讀數(shù)>5→延長(zhǎng)霧化時(shí)間5min→重新檢測(cè)；⑤小程序無(wú)法提交→切換4G/5G→清除緩存→重新登錄。第八章演練評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)8.1評(píng)估方法①考核組使用《醫(yī)療廢物應(yīng)急演練評(píng)分表（2025版）》共68