醫(yī)院衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案(完整版)第一章總則與法律依據(jù)1.1制定目的為在××醫(yī)院（含××鎮(zhèn)衛(wèi)生院、××分院、××社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）轄區(qū)內(nèi)發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，實現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療、早恢復(fù)”的五早目標(biāo)，最大限度降低事件對公眾健康、醫(yī)院運行和社會秩序的沖擊，特制定本預(yù)案。1.2法律依據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)療廢物管理條例》《危險化學(xué)品安全管理條例》《網(wǎng)絡(luò)安全法》以及省、市、縣三級政府最新配套文件。1.3適用范圍本預(yù)案適用于××醫(yī)院及所轄全部院區(qū)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室在發(fā)生以下情形時啟動：（1）Ⅳ級及以上突發(fā)公共衛(wèi)生事件；（2）法定傳染病暴發(fā)或流行；（3）群體性不明原因疾病；（4）食品安全事故、職業(yè)中毒、核與輻射事故等涉及公共衛(wèi)生安全的突發(fā)事件；（5）上級政府或衛(wèi)生健康行政部門指令啟動的其他情形。1.4工作原則統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)；依法規(guī)范、科學(xué)防控；屬地管理、區(qū)域聯(lián)動；公開透明、社會參與；平戰(zhàn)結(jié)合、常備不懈。第二章組織體系與職責(zé)2.1應(yīng)急指揮體系2.1.1醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部（簡稱“院指揮部”）指揮長：院長（法定代表人）副指揮長：分管醫(yī)療、護(hù)理、院感、后勤、信息的副院長成員：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、公共衛(wèi)生科、急診科、ICU、檢驗科、放射科、藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科、保衛(wèi)科、信息科、財務(wù)科、審計科、黨辦、工會、團(tuán)委負(fù)責(zé)人。2.1.2指揮部辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，主任由醫(yī)務(wù)科主任兼任，24小時值班電話：××××××××××××。2.1.3前方工作組事件發(fā)生后1小時內(nèi)，由指揮長指定一名副院長帶隊，率醫(yī)療、護(hù)理、院感、檢驗、放射、后勤、保衛(wèi)等8—10人組成前方工作組，赴事件現(xiàn)場或定點收治區(qū)域搭建前方指揮所。2.2專業(yè)技術(shù)組（1）醫(yī)療救治組：急診、ICU、呼吸、感染、兒科、產(chǎn)科、外科、麻醉、中醫(yī)、心理等高級職稱人員≥30人；（2）院感防控組：院感專職人員≥5人，取得省級以上院感崗位證書；（3）流調(diào)與信息組：公共衛(wèi)生科、疾控科、信息科、檢驗科人員≥10人；（4）檢驗檢測組：PCR實驗室、微生物室、生化免疫室、毒理室人員≥15人；（5）物資保障組：設(shè)備、藥劑、總務(wù)、財務(wù)、審計人員≥12人；（6）安全保衛(wèi)組：保衛(wèi)科、警務(wù)室、保安中隊≥20人；（7）輿情與宣傳組：黨辦、工會、團(tuán)委、客服中心≥6人；（8）后勤與基建組：總務(wù)、基建、水電、氧氣、食堂、保潔≥30人。2.3職責(zé)清單（節(jié)選）指揮長：啟動Ⅲ級及以上響應(yīng)、發(fā)布封控或停診指令、對外信息發(fā)布第一責(zé)任人。院感科：2小時內(nèi)完成院內(nèi)感染風(fēng)險評估，4小時內(nèi)劃定“三區(qū)兩通道”，每日發(fā)布院感簡報。信息科：30分鐘內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報，2小時內(nèi)完成與省、市平臺數(shù)據(jù)對接，12小時內(nèi)上線“突發(fā)模塊”實現(xiàn)掃碼流調(diào)。財務(wù)科：啟動應(yīng)急采購“綠色通道”，單筆≤50萬元可事后審計，確保6小時內(nèi)資金到賬。保衛(wèi)科：1小時內(nèi)封閉院區(qū)指定出入口，設(shè)置安檢、測溫、健康碼、行程碼、核酸結(jié)果“四碼合一”通道。第三章風(fēng)險評估與監(jiān)測預(yù)警3.1日常監(jiān)測（1）法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)：由公共衛(wèi)生科每日8:30、16:30兩次巡查異常信號；（2）醫(yī)院感染實時監(jiān)測系統(tǒng)：院感科對發(fā)熱、腹瀉、皮疹、不明原因肺炎等12類癥狀設(shè)置預(yù)警閾值；（3）藥店哨點監(jiān)測：與轄區(qū)32家藥店簽訂協(xié)議，對退熱、止咳、抗病毒、抗生素“四類藥品”銷量異常波動≥30%即時推送；（4）學(xué)校、養(yǎng)老院、廠礦監(jiān)測：與38家單位建立“日報告、零報告”制度；（5）網(wǎng)絡(luò)媒體監(jiān)測：信息科使用“輿情機(jī)器人”抓取關(guān)鍵詞，30分鐘內(nèi)推送指揮長。3.2風(fēng)險評估方法采用“專家會商+矩陣模型”雙軌制：（1）專家會商：由副高級以上職稱≥7人組成，按照發(fā)生概率（1—5級）和后果嚴(yán)重性（1—5級）進(jìn)行半定量評分；（2）矩陣模型：使用WHO推薦的RISKMATRIX，得分≥12分即觸發(fā)橙色預(yù)警，≥16分觸發(fā)紅色預(yù)警。3.3預(yù)警分級與發(fā)布藍(lán)色預(yù)警（Ⅳ級）：由公共衛(wèi)生科科長簽發(fā)；黃色預(yù)警（Ⅲ級）：由分管副院長簽發(fā)；橙色預(yù)警（Ⅱ級）：由院長簽發(fā)，2小時內(nèi)向縣衛(wèi)健委報告；紅色預(yù)警（Ⅰ級）：由院長簽發(fā)，1小時內(nèi)向縣、市、省三級衛(wèi)健委同步報告，并向社會公告。第四章信息報告與通報4.1報告流程（1）首診醫(yī)生→科室主任→總值班→醫(yī)務(wù)科→院指揮部→縣衛(wèi)健委→市衛(wèi)健委；（2）時限要求：甲類或參照甲類管理傳染病2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報；乙類丙類24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報；突發(fā)公共衛(wèi)生事件2小時內(nèi)電話報告，6小時內(nèi)書面報告；群體性不明原因疾病1小時內(nèi)電話報告，2小時內(nèi)書面報告。4.2報告內(nèi)容事件名稱、發(fā)生時間、地點、涉及人數(shù)、主要癥狀與體征、初步診斷、已采取措施、報告單位、報告人、聯(lián)系方式、請求支持事項。4.3通報與反饋院指揮部每6小時向縣指揮部書面通報一次；對涉及其他部門或毗鄰縣區(qū)，由縣衛(wèi)健委統(tǒng)一對外通報；任何個人不得擅自對外發(fā)布信息，違者按《事業(yè)單位工作人員處分暫行規(guī)定》給予記過以上處分。第五章應(yīng)急響應(yīng)與分級處置5.1響應(yīng)分級Ⅳ級響應(yīng)：由院指揮部辦公室啟動，重點科室進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)；Ⅲ級響應(yīng)：由院長啟動，全院進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)，暫停擇期手術(shù)30%；Ⅱ級響應(yīng)：由院長啟動，全院進(jìn)入戰(zhàn)時狀態(tài)，暫停擇期手術(shù)70%，啟動方艙病區(qū)；Ⅰ級響應(yīng)：由院長啟動，報縣指揮部備案，全院轉(zhuǎn)為定點醫(yī)院，除急診外全面停診。5.2現(xiàn)場處置流程（以呼吸道傳染病為例）（1）預(yù)檢分診：①入口設(shè)置“四區(qū)”（測溫區(qū)、驗碼區(qū)、流調(diào)區(qū)、核酸區(qū)）、“兩通道”（患者通道、員工通道）；②發(fā)熱患者由專人經(jīng)專用通道引至發(fā)熱門診，全程閉環(huán)；③發(fā)熱門診實行“雙掛號、雙采樣、雙檢測”，即掛號窗口與采樣窗口物理隔離，采樣與檢測分別由兩組人員完成。（2）病例診斷：①2小時內(nèi)完成血常規(guī)、CRP、胸部CT、流感抗原、新冠核酸；②6小時內(nèi)組織院內(nèi)專家會診，仍不能排除的立即邀請市級專家組遠(yuǎn)程會診；③確診或疑似病例30分鐘內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報，2小時內(nèi)完成負(fù)壓轉(zhuǎn)運。（3）隔離救治：①疑似病例單人單間；確診病例負(fù)壓病房；②病區(qū)實行“三固定”：固定醫(yī)護(hù)人員、固定保潔員、固定保安；③每日兩次體溫、指脈氧、癥狀監(jiān)測，建立“一人一檔”電子病歷；④重癥患者12小時內(nèi)完成抗體、細(xì)胞因子、淋巴細(xì)胞亞群檢測，提前干預(yù)“炎癥風(fēng)暴”。（4）院感控制：①工作人員防護(hù)級別：發(fā)熱門診—二級+；隔離病區(qū)—三級；②脫卸區(qū)安裝360°監(jiān)控，雙人互檢，違規(guī)即停崗培訓(xùn)；③環(huán)境消毒：病區(qū)地面、物表1000mg/L含氯消毒液擦拭2次/日；空氣紫外線+循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)24小時連續(xù)運行；④醫(yī)療廢物：鵝頸結(jié)+雙層黃色醫(yī)療廢物袋，表面噴灑1000mg/L含氯消毒液，交接稱重記錄，48小時內(nèi)清運。（5）密切接觸者管理：①院感科2小時內(nèi)完成密接判定，報縣疾控中心；②院內(nèi)密接集中居住醫(yī)院宿舍，單人單間，三餐配送，第1、2、3、5、7天核酸；③院外密接由縣集中隔離點接管，醫(yī)院派醫(yī)護(hù)人員駐點。5.3應(yīng)急擴(kuò)容方案（1）病區(qū)擴(kuò)容：①48小時內(nèi)騰空感染樓2—4層，新增床位120張；②72小時內(nèi)將康復(fù)樓改造成“三區(qū)兩通道”標(biāo)準(zhǔn)，新增床位180張；③120小時內(nèi)與縣住建局聯(lián)合搭建方艙，新增床位400張。（2）人員擴(kuò)容：①啟動“人員庫”：醫(yī)院建立應(yīng)急人員庫1000人，含醫(yī)生300、護(hù)士500、醫(yī)技100、后勤100；②2小時內(nèi)短信+電話通知，4小時內(nèi)到崗；③對到崗人員開展“穿脫防護(hù)服+核酸采樣+心肺復(fù)蘇”三科強(qiáng)化考核，不合格不上崗。（3）設(shè)備擴(kuò)容：①與市衛(wèi)健委簽訂《應(yīng)急設(shè)備儲備協(xié)議》，儲備呼吸機(jī)50臺、監(jiān)護(hù)儀100臺、除顫儀20臺、ECMO2臺；②建立“設(shè)備二維碼”電子臺賬，30秒完成出入庫；③設(shè)備科每日巡檢，故障設(shè)備2小時內(nèi)更換備用機(jī)。第六章核酸采樣與實驗室檢測6.1采樣點設(shè)置（1）院內(nèi)采樣點：門診廣場、住院部東側(cè)、發(fā)熱門診內(nèi)部三處，每日8:00—22:00開放；（2）社區(qū)采樣點：與街道辦共建5處，由醫(yī)院派駐“2醫(yī)2護(hù)”輪轉(zhuǎn)；（3）流動采樣隊：配備2輛負(fù)壓救護(hù)車、6名隊員，負(fù)責(zé)養(yǎng)老院、學(xué)校、廠礦上門采樣。6.2采樣流程①預(yù)約：通過醫(yī)院APP、健康××小程序、電話三種方式，分時段預(yù)約，間隔20分鐘；②登記：刷身份證或醫(yī)保卡自動讀取信息，生成條形碼；③采樣：口咽+鼻咽雙采，每采一人手消毒，采樣管貼碼拍照上傳；④送檢：樣本置于4℃冷鏈箱，2小時內(nèi)送達(dá)實驗室；⑤結(jié)果：普通6小時、加急3小時出具，自動上傳省平臺，受檢者可在健康碼查詢。6.3實驗室管理（1）人員：取得PCR上崗證≥15人，分3班，24小時運行；（2）質(zhì)控：每批次設(shè)置1份陰性質(zhì)控、1份陽性質(zhì)控、1份弱陽性質(zhì)控；（3）防污染：試劑準(zhǔn)備區(qū)、樣本制備區(qū)、擴(kuò)增區(qū)分區(qū)壓差5Pa、10Pa、+5Pa；（4）廢棄物：高壓滅菌121℃、30分鐘，雙層黃色袋鵝頸結(jié)，貼“新冠”標(biāo)識，稱重交接；（5）數(shù)據(jù)：原始記錄保存≥20年，電腦雙人雙密碼，每日增量備份至異地機(jī)房。第七章醫(yī)療物資與后勤保障7.1物資儲備標(biāo)準(zhǔn)按照“實物+協(xié)議+動態(tài)”三級儲備：（1）實物儲備：N95口罩≥3萬只、醫(yī)用外科口罩≥10萬只、防護(hù)服≥2萬套、防護(hù)面屏≥3萬個、乳膠手套≥20萬雙、免洗手消≥5000瓶、75%酒精≥2噸、84消毒液≥5噸、抗病毒藥物≥2萬人份、呼吸機(jī)≥50臺；（2）協(xié)議儲備：與3家大型醫(yī)藥公司簽訂協(xié)議，24小時內(nèi)到貨；（3）動態(tài)儲備：建立“日消耗、周平衡、月盤點”制度，低于警戒線立即補(bǔ)貨。7.2應(yīng)急采購制度（1）啟動“綠色通道”：①金額≤50萬元，由物資保障組組長、財務(wù)科長、審計科長三人會簽，先采購后補(bǔ)合同；②金額50—200萬元，由院長辦公會微信群投票，2/3同意即生效；③金額≥200萬元，報縣衛(wèi)健委、財政局備案，6小時內(nèi)完成招標(biāo)專家抽取，采用競爭性談判。7.3后勤運維（1）水電：雙回路供電，配備800kW柴油發(fā)電機(jī)2臺，燃料儲備≥24小時；（2）氧氣：液氧站儲氧量≥20噸，備用杜瓦瓶100個，每小時巡檢一次；（3）食堂：實行“高考式”分餐，取消堂食，三餐配送至病區(qū)門口，每日留樣125g、48小時；（4）保潔：按“紅、黃、綠”分區(qū)作業(yè)，保潔員固定樓層、固定工具，工具每日消毒；（5）安保：院區(qū)封閉管理，出入口由公安+保安+志愿者“三方”值守，無證車輛一律勸返。第八章心理危機(jī)干預(yù)8.1干預(yù)隊伍由心理科、精神科、社工部、護(hù)理部共18人組成，其中中級以上心理治療師6人，國家二級心理咨詢師12人。8.2干預(yù)流程（1）篩查：使用PHQ9、GAD7、PSS量表，對確診患者、隔離人員、一線醫(yī)護(hù)人員、密接者四類人群在入院/入崗24小時內(nèi)完成；（2）分級：輕度（評分<10）：線上音頻干預(yù)；中度（10—14）：線上+線下個體干預(yù)；重度（≥15或自殺傾向）：轉(zhuǎn)介精神科，藥物+心理治療；（3）隨訪：出院或解除隔離后第7、14、30天電話隨訪，建立電子檔案。8.3干預(yù)技術(shù)CBT認(rèn)知行為治療、正念減壓、EMDR眼動脫敏、團(tuán)體沙盤、巴林特小組。第九章信息化支撐9.1系統(tǒng)模塊（1）突發(fā)公衛(wèi)模塊：實現(xiàn)掃碼流調(diào)、電子封控、核酸結(jié)果自動回傳；（2）遠(yuǎn)程會診模塊：對接省級專家?guī)?，支?080P高清、DICOM影像實時傳輸；（3）人臉識別門禁：與公安數(shù)據(jù)庫對接，紅碼、黃碼自動報警；（4）無人機(jī)巡查：2架四旋翼無人機(jī)，配備紅外攝像頭，夜間巡查院區(qū)周邊；（5）大數(shù)據(jù)儀表盤：實時顯示門診量、住院量、核酸量、疫苗接種量、物資庫存量、人員到崗率。9.2數(shù)據(jù)安全采用“三級等保+國密算法”，核心數(shù)據(jù)每日增量備份至200公里外異地機(jī)房，RPO≤15分鐘，RTO≤30分鐘。第十章培訓(xùn)演練與考核10.1培訓(xùn)體系（1）年度培訓(xùn)：全員≥8學(xué)時，重點崗位≥16學(xué)時；（2）分層培訓(xùn)：指揮層：突發(fā)事件應(yīng)對法、輿情管理；專業(yè)層：最新診療方案、院感指南；后勤層：防護(hù)服穿脫、醫(yī)廢轉(zhuǎn)運；（3）培訓(xùn)方式：線上直播+線下實操+VR虛擬仿真。10.2演練計劃（1）桌面推演：每季度一次，隨機(jī)抽取場景，使用“情景構(gòu)建軟件”模擬；（2）實戰(zhàn)演練：每半年一次，不預(yù)先通知時間，真實設(shè)置發(fā)熱患者、陽性標(biāo)本；（3）跨部門演練：每年與公安、交通、教育、民政聯(lián)合開展一次，檢驗區(qū)域聯(lián)動。10.3考核辦法（1）理論考試：使用“醫(yī)學(xué)電子考試系統(tǒng)”，80分合格，不合格補(bǔ)考，仍不合格停崗；（2）技能考核：穿脫防護(hù)服時間≤5分鐘且零污染，核酸采樣考核10份標(biāo)本零失誤；（3）演練評估：使用“演練評估APP”，實時打分，得分<90分科室扣發(fā)當(dāng)月績效5%。第十一章獎懲與法律責(zé)任11.1獎勵（1）對及時發(fā)現(xiàn)并報告首位病例的醫(yī)務(wù)人員，給予一次性獎勵5000元，年度考核優(yōu)先評優(yōu)；（2）對應(yīng)急演練成績連續(xù)兩次第一名的科室，獎勵績效系數(shù)上浮10%，持續(xù)6個月；（3）對應(yīng)急科研攻關(guān)團(tuán)隊，獲得國家專利或省級科技獎，配套經(jīng)費50萬元。11.2懲處