2025年國家基層糖尿病防治管理指南認(rèn)證考試試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題1分，共15分）1.依據(jù)2025年國家基層糖尿病防治管理指南，糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中，空腹血糖（FBG）的界值為：A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥10.0mmol/L2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對2型糖尿病患者進(jìn)行分級管理時，一級管理的餐后2小時血糖（2hPG）控制目標(biāo)為：A.<7.8mmol/LB.<8.5mmol/LC.<10.0mmol/LD.<11.1mmol/L3.以下哪種情況不屬于糖尿病高危人群？A.年齡≥40歲B.超重（BMI≥24kg/m2）或肥胖（BMI≥28kg/m2）C.高血壓（收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg）D.高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）≥1.04mmol/L4.糖尿病患者隨訪中，基層醫(yī)生需至少每3個月測量的指標(biāo)是：A.空腹血糖B.餐后2小時血糖C.糖化血紅蛋白（HbA1c）D.尿微量白蛋白5.2型糖尿病患者首選的一線口服降糖藥物是：A.磺脲類（如格列美脲）B.雙胍類（如二甲雙胍）C.噻唑烷二酮類（如吡格列酮）D.α糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）6.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖（血糖<3.9mmol/L）時，首選的處理措施是：A.立即注射胰高血糖素B.口服1520g葡萄糖（如34塊方糖）C.靜脈注射50%葡萄糖D.進(jìn)食高脂食物（如巧克力）7.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對糖尿病患者進(jìn)行并發(fā)癥初篩時，眼底檢查的推薦頻率為：A.每年1次B.每2年1次C.每3年1次D.每5年1次8.妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時血糖界值為：A.≥7.8mmol/LB.≥8.5mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥10.0mmol/L9.糖尿病患者血壓控制目標(biāo)（無嚴(yán)重并發(fā)癥）為：A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<120/70mmHg10.以下哪項(xiàng)不屬于糖尿病患者生活方式干預(yù)的核心內(nèi)容？A.每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動B.每日食鹽攝入≤6gC.戒煙并避免二手煙D.每日酒精攝入≤50g（以乙醇計(jì)）11.基層醫(yī)生對糖尿病患者進(jìn)行自我管理教育時，需重點(diǎn)培訓(xùn)的技能不包括：A.血糖自我監(jiān)測（SMBG）操作B.胰島素注射技術(shù)（如需使用）C.低血糖識別與處理D.糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測操作12.糖尿病合并慢性腎臟病（CKD）患者，估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）<45ml/min/1.73m2時，應(yīng)避免使用的藥物是：A.二甲雙胍B.達(dá)格列凈（SGLT2抑制劑）C.利拉魯肽（GLP1受體激動劑）D.胰島素13.糖尿病患者足部篩查的重點(diǎn)內(nèi)容不包括：A.足部皮膚溫度與顏色B.足背動脈搏動C.足趾甲真菌病D.保護(hù)性感覺（如10g尼龍絲試驗(yàn)）14.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對糖尿病患者進(jìn)行分級管理時，三級管理的HbA1c控制目標(biāo)為：A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%15.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是：A.血pH>7.35，血酮體<0.6mmol/LB.血pH<7.3，血酮體≥3.0mmol/LC.血pH>7.45，血酮體<1.0mmol/LD.血pH<7.2，血酮體≥2.0mmol/L二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的情況包括：A.典型糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）+隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LB.空腹血糖≥7.0mmol/LC.75gOGTT2小時血糖≥11.1mmol/LD.HbA1c≥6.5%2.基層糖尿病分級管理中，二級管理患者的特征包括：A.無糖尿病并發(fā)癥B.合并1項(xiàng)輕中度慢性并發(fā)癥（如輕度非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變）C.空腹血糖6.17.0mmol/L，餐后2小時血糖7.810.0mmol/LD.合并高血壓（未控制）或血脂異常3.糖尿病患者需每年篩查的并發(fā)癥包括：A.糖尿病視網(wǎng)膜病變（眼底檢查）B.糖尿病腎?。蛭⒘堪椎鞍?肌酐比值）C.糖尿病周圍神經(jīng)病變（10g尼龍絲試驗(yàn)）D.糖尿病大血管病變（頸動脈超聲）4.糖尿病患者生活方式干預(yù)中，飲食控制的要點(diǎn)包括：A.碳水化合物占總熱量50%65%，優(yōu)先選擇低GI食物B.蛋白質(zhì)占15%20%，合并CKD時限制至0.8g/kg/dC.脂肪占20%30%，飽和脂肪酸<10%D.每日添加糖攝入≤25g5.基層醫(yī)生對糖尿病患者進(jìn)行隨訪時，需記錄的內(nèi)容包括：A.癥狀與體征（如口渴、乏力、足背動脈搏動）B.近期血糖監(jiān)測結(jié)果（空腹、餐后、HbA1c）C.藥物使用情況（種類、劑量、依從性）D.生活方式干預(yù)執(zhí)行情況（飲食、運(yùn)動、吸煙）6.以下哪些情況需轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院？A.初次診斷的1型糖尿病B.反復(fù)低血糖（≥2次/月）或嚴(yán)重低血糖（需他人協(xié)助）C.糖尿病足潰瘍（Wagner分級≥2級）D.空腹血糖持續(xù)>13.9mmol/L伴酮癥7.糖尿病患者使用胰島素的適應(yīng)癥包括：A.1型糖尿病B.2型糖尿病口服藥治療失?。℉bA1c≥7.5%）C.妊娠期糖尿病經(jīng)生活方式干預(yù)后血糖不達(dá)標(biāo)D.糖尿病急性并發(fā)癥（如DKA）8.糖尿病患者血壓管理的正確措施包括：A.首選ACEI或ARB類藥物（如卡托普利、厄貝沙坦）B.血壓≥140/90mmHg時啟動藥物治療C.老年患者（≥65歲）收縮壓可放寬至<150mmHgD.避免使用大劑量利尿劑（如呋塞米>40mg/d）9.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）的推薦頻率包括：A.新診斷或血糖未達(dá)標(biāo)患者：每日47次（空腹+3餐后+睡前）B.血糖達(dá)標(biāo)患者：每周24次（空腹+隨機(jī)餐后）C.使用胰島素治療患者：注射前及睡前監(jiān)測D.無并發(fā)癥的穩(wěn)定患者：每月12次10.糖尿病患者預(yù)防低血糖的措施包括：A.規(guī)律飲食，避免空腹運(yùn)動B.運(yùn)動前血糖<5.6mmol/L時補(bǔ)充碳水化合物C.調(diào)整藥物劑量（如減少胰島素或磺脲類藥物）D.隨身攜帶含糖食品（如糖果、餅干）三、填空題（共10題，每空1分，共10分）1.糖尿病的典型癥狀為“三多一少”，即多飲、多食、多尿和__________。2.基層糖尿病分級管理中，一級管理的HbA1c控制目標(biāo)為__________。3.糖尿病患者每日膳食纖維推薦攝入量為__________g。4.糖尿病腎病早期篩查的關(guān)鍵指標(biāo)是__________。5.糖尿病患者運(yùn)動時，中等強(qiáng)度運(yùn)動的心率目標(biāo)為（220年齡）×__________%。6.妊娠期糖尿?。℅DM）的首選治療方式是__________。7.糖尿病患者血壓控制目標(biāo)（合并CKD或視網(wǎng)膜病變）為__________mmHg。8.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對糖尿病患者的隨訪頻率：一級管理每__________個月1次，三級管理每__________個月1次。9.糖尿病周圍神經(jīng)病變的典型癥狀為__________（如麻木、刺痛）。10.糖尿病患者使用二甲雙胍時，血肌酐男性>__________μmol/L或女性>__________μmol/L需調(diào)整劑量或停藥。四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述基層糖尿病診斷的標(biāo)準(zhǔn)流程。2.列舉糖尿病患者分級管理的三級標(biāo)準(zhǔn)（需包含血糖控制目標(biāo)、并發(fā)癥及合并癥情況）。3.說明糖尿病患者隨訪的核心內(nèi)容（至少6項(xiàng)）。4.描述糖尿病低血糖的識別與處理流程（需區(qū)分意識清醒與意識障礙情況）。5.簡述糖尿病患者生活方式干預(yù)中“運(yùn)動治療”的具體要求（包括頻率、強(qiáng)度、類型及注意事項(xiàng)）。五、應(yīng)用題（共2題，每題12.5分，共25分）案例1：患者男性，65歲，BMI28kg/m2，既往高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在135/85mmHg左右）。主訴“多飲、多尿2月”，空腹血糖7.8mmol/L，OGTT2小時血糖12.5mmol/L，HbA1c7.2%，尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）25mg/g，眼底檢查未見明顯異常，足背動脈搏動正常。問題：（1）該患者的糖尿病診斷是否成立？依據(jù)是什么？（3分）（2）根據(jù)分級管理標(biāo)準(zhǔn)，該患者應(yīng)屬于哪一級？依據(jù)是什么？（4分）（3）請為其制定3個月內(nèi)的管理方案（包括生活方式干預(yù)、藥物治療、隨訪計(jì)劃）。（5.5分）案例2：患者女性，50歲，2型糖尿病病史3年，規(guī)律服用二甲雙胍0.5gtid，近期自測空腹血糖6.57.2mmol/L，餐后2小時血糖8.59.8mmol/L，HbA1c7.5%。1周前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱（體溫38.5℃），自測空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小時血糖14.5mmol/L，今日就診時訴惡心、乏力，呼氣有爛蘋果味。查體：血壓120/70mmHg，心率105次/分，呼吸22次/分，血酮體3.2mmol/L，血pH7.25。問題：（1）該患者目前最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（3分）（2）基層醫(yī)生應(yīng)采取哪些緊急處理措施？（4分）（3）是否需要轉(zhuǎn)診？轉(zhuǎn)診的注意事項(xiàng)有哪些？（5.5分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.D4.C5.B6.B7.A8.B9.B10.D11.D12.A13.C14.C15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.BCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ACD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、填空題1.體重減輕2.<6.5%3.25304.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）5.60706.生活方式干預(yù)（飲食+運(yùn)動）7.<130/808.3；19.遠(yuǎn)端對稱性多發(fā)性神經(jīng)病變（或“手套襪套樣感覺異?！保?0.132.6（1.5mg/dl）；123.8（1.4mg/dl）四、簡答題1.基層糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)流程：①初篩：對高危人群（年齡≥40歲、超重/肥胖、有糖尿病家族史等）進(jìn)行空腹血糖或隨機(jī)血糖檢測；②疑似診斷：有典型癥狀+隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，或無癥狀者空腹血糖≥7.0mmol/L、OGTT2小時≥11.1mmol/L、HbA1c≥6.5%；③確認(rèn)診斷：非同日重復(fù)檢測上述指標(biāo)（如空腹血糖或OGTT），排除應(yīng)激性高血糖（如感染、手術(shù)）；④分型：根據(jù)起病年齡、癥狀、胰島功能（如C肽）等區(qū)分1型、2型或特殊類型糖尿病；⑤并發(fā)癥初篩：檢測UACR、10g尼龍絲試驗(yàn)、眼底檢查等。2.分級管理三級標(biāo)準(zhǔn)：①一級管理：無并發(fā)癥及嚴(yán)重合并癥，空腹血糖4.46.1mmol/L，餐后2小時<7.8mmol/L，HbA1c<6.5%；②二級管理：合并1項(xiàng)輕中度并發(fā)癥（如輕度視網(wǎng)膜病變、UACR30300mg/g）或合并癥（如高血壓、血脂異常），空腹6.17.0mmol/L，餐后7.810.0mmol/L，HbA1c6.5%7.5%；③三級管理：合并≥2項(xiàng)并發(fā)癥（如增殖期視網(wǎng)膜病變、大量蛋白尿）或嚴(yán)重合并癥（如心腦血管疾?。蚩崭?gt;7.0mmol/L、餐后>10.0mmol/L、HbA1c>7.5%。3.隨訪核心內(nèi)容：①癥狀與體征：詢問多飲、多尿、乏力等癥狀，檢查足背動脈搏動、皮膚溫度；②血糖控制：記錄空腹、餐后、HbA1c結(jié)果；③藥物治療：評估用藥依從性、劑量、不良反應(yīng)（如二甲雙胍胃腸道反應(yīng)）；④生活方式：飲食（碳水化合物攝入、食鹽量）、運(yùn)動（頻率、強(qiáng)度）、吸煙飲酒情況；⑤并發(fā)癥監(jiān)測：UACR（每半年）、眼底（每年）、神經(jīng)病變（10g尼龍絲試驗(yàn)，每年）；⑥健康教育：低血糖識別、自我監(jiān)測技能、心理支持；⑦轉(zhuǎn)診評估：是否存在需上級醫(yī)院處理的情況（如難治性高血糖、嚴(yán)重并發(fā)癥）。4.低血糖識別與處理流程：①識別：癥狀（心慌、手抖、出汗、饑餓感）或血糖<3.9mmol/L（無癥狀性低血糖）；②意識清醒者：立即口服1520g葡萄糖（如34塊方糖、15ml葡萄糖液），15分鐘后復(fù)測血糖；若仍<3.9mmol/L，重復(fù)上述步驟；血糖達(dá)標(biāo)后，若距下餐>1小時，補(bǔ)充少量碳水化合物（如1片面包）；③意識障礙者：禁止口服（避免誤吸），立即靜脈注射50%葡萄糖4060ml，隨后靜脈滴注10%葡萄糖維持血糖≥5.0mmol/L；同時聯(lián)系轉(zhuǎn)診，監(jiān)測生命體征。5.運(yùn)動治療具體要求：①頻率：每周≥5天，每次≥30分鐘，累計(jì)≥150分鐘；②強(qiáng)度：中等強(qiáng)度（心率=220年齡×60%70%，或自覺“有點(diǎn)用力，心跳呼吸加快但不急促”）；③類型：有氧運(yùn)動（如快走、慢跑、游泳）為主，可結(jié)合抗阻運(yùn)動（如舉啞鈴、深蹲）；④注意事項(xiàng)：避免空腹運(yùn)動（建議餐后1小時開始）；運(yùn)動前血糖<5.6mmol/L時補(bǔ)充碳水化合物；穿合適鞋襪，運(yùn)動后檢查足部有無損傷；合并嚴(yán)重并發(fā)癥（如增殖期視網(wǎng)膜病變、嚴(yán)重神經(jīng)病變）時需調(diào)整運(yùn)動方式（避免劇烈運(yùn)動）。五、應(yīng)用題案例1答案：（1）診斷成立。依據(jù)：OGTT2小時血糖12.5mmol/L≥11.1mmol/L，符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）二級管理。依據(jù)：患者BMI28kg/m2（肥胖），合并高血壓（既往史，目前血壓135/85mmHg接近控制目標(biāo)），空腹血糖7.8mmol/L（>7.0mmol/L），餐后2小時血糖未明確但OGTT2小時12.5mmol/L（>10.0mmol/L），HbA1c7.2%（6.5%7.5%），無明顯并發(fā)癥（UACR25mg/g<30mg/g為正常，眼底無異常），符合二級管理標(biāo)準(zhǔn)（合并高血壓，血糖未完全達(dá)標(biāo)）。（3）3個月管理方案：①生活方式干預(yù)：飲食：控制總熱量（每日2530kcal/kg，BMI28需減重5%10%），碳水化合物占50%60%（優(yōu)選低GI食物如燕麥、全麥），蛋白質(zhì)0.81.0g/kg/d（無腎?。?，脂肪<30%（限制飽和脂肪），食鹽≤6g/d，戒煙限酒（酒精≤15g/d）；運(yùn)動：每周≥150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動（如快走40分鐘/次，5次/周），餐后1小時開始，避免空腹運(yùn)動，監(jiān)測運(yùn)動后血糖；體重管理：目標(biāo)BMI<24kg/m2，3個月減重35kg。②藥物治療：首選二甲雙胍（0.5gtid，餐中服用，監(jiān)測胃腸道反應(yīng)）；若單藥3個月后HbA1c仍≥7.0%，加用SGLT2抑制劑（如達(dá)格列凈5mgqd，可同時控制血壓、減重）；高血壓治療：繼續(xù)氨氯地平5mgqd，監(jiān)測血壓（目標(biāo)<140/90mmHg）。③隨訪計(jì)劃：每1個月隨