PAGE醫(yī)院安全生產(chǎn)六項(xiàng)制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院安全生產(chǎn)管理，保障醫(yī)療工作的正常運(yùn)行，維護(hù)患者、醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)安全，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本醫(yī)院安全生產(chǎn)六項(xiàng)制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)各科室、部門以及全體工作人員，包括正式職工、合同制員工、實(shí)習(xí)人員等。（三）基本原則1.安全第一原則始終將安全生產(chǎn)放在首位，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作在安全的前提下進(jìn)行。2.預(yù)防為主原則強(qiáng)化安全預(yù)防措施，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、教育培訓(xùn)、隱患排查等手段，預(yù)防事故的發(fā)生。3.綜合治理原則綜合運(yùn)用管理、技術(shù)、教育等多種手段，全面提升醫(yī)院安全生產(chǎn)水平。二、安全生產(chǎn)責(zé)任制制度（一）醫(yī)院各級(jí)人員安全生產(chǎn)職責(zé)1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)安全生產(chǎn)職責(zé)全面負(fù)責(zé)醫(yī)院安全生產(chǎn)工作，將安全生產(chǎn)納入醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃。建立健全醫(yī)院安全生產(chǎn)管理體系，明確各部門安全生產(chǎn)職責(zé)，確保安全生產(chǎn)工作落實(shí)到位。定期召開(kāi)安全生產(chǎn)工作會(huì)議，研究解決安全生產(chǎn)中的重大問(wèn)題。組織制定并實(shí)施醫(yī)院安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案，定期組織演練，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。2.職能部門安全生產(chǎn)職責(zé)醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)醫(yī)療安全管理，制定醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度和操作規(guī)程，督促醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行。組織醫(yī)療安全培訓(xùn)和考核，提高醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)和業(yè)務(wù)水平。協(xié)調(diào)處理醫(yī)療糾紛和事故，分析原因，提出改進(jìn)措施。護(hù)理部門加強(qiáng)護(hù)理安全管理，規(guī)范護(hù)理工作流程，確保護(hù)理質(zhì)量和患者安全。組織護(hù)理人員進(jìn)行安全培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的應(yīng)急處理能力。負(fù)責(zé)護(hù)理設(shè)備、器材的安全管理，定期檢查維護(hù)。后勤部門負(fù)責(zé)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備的安全管理，確保水、電、氣等供應(yīng)系統(tǒng)正常運(yùn)行。制定后勤保障應(yīng)急預(yù)案，保障醫(yī)院在突發(fā)事件下的物資供應(yīng)和后勤服務(wù)。組織對(duì)醫(yī)院建筑物、電梯、消防設(shè)施等進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，及時(shí)消除安全隱患。藥劑部門加強(qiáng)藥品管理，確保藥品質(zhì)量安全，嚴(yán)格執(zhí)行藥品儲(chǔ)存、保管、發(fā)放等制度。負(fù)責(zé)毒麻藥品、精神藥品的安全管理，防止藥品丟失、被盜。組織藥劑人員進(jìn)行安全培訓(xùn)，提高安全意識(shí)和防范能力。3.科室負(fù)責(zé)人安全生產(chǎn)職責(zé)負(fù)責(zé)本科室的安全生產(chǎn)工作，落實(shí)醫(yī)院安全生產(chǎn)制度和要求。組織本科室人員進(jìn)行安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)，提高科室人員的安全意識(shí)。定期對(duì)本科室的醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施、藥品等進(jìn)行安全檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并整改安全隱患。發(fā)生安全事故時(shí)，及時(shí)報(bào)告并組織現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理，配合醫(yī)院做好事故調(diào)查和處理工作。4.醫(yī)務(wù)人員安全生產(chǎn)職責(zé)嚴(yán)格遵守醫(yī)療安全管理制度和操作規(guī)程，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者安全。積極參加醫(yī)院組織的安全生產(chǎn)培訓(xùn)和教育活動(dòng)，提高安全意識(shí)和應(yīng)急處理能力。發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)報(bào)告，配合科室和醫(yī)院做好整改工作。在醫(yī)療工作中，注意保護(hù)患者隱私，避免因疏忽導(dǎo)致患者信息泄露引發(fā)安全問(wèn)題。5.其他人員安全生產(chǎn)職責(zé)醫(yī)院其他工作人員應(yīng)遵守醫(yī)院安全生產(chǎn)制度，履行各自崗位的安全職責(zé)。如保潔人員要做好醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生清潔工作，避免因地面濕滑等原因?qū)е禄颊吆歪t(yī)護(hù)人員摔倒；保安人員要加強(qiáng)醫(yī)院安全保衛(wèi)工作，維護(hù)醫(yī)院秩序，防止治安事故發(fā)生。（二）安全生產(chǎn)責(zé)任考核與獎(jiǎng)懲1.醫(yī)院建立安全生產(chǎn)責(zé)任考核制度，定期對(duì)各部門、科室及人員的安全生產(chǎn)工作進(jìn)行考核。2.考核內(nèi)容包括安全生產(chǎn)目標(biāo)完成情況、安全制度執(zhí)行情況、安全培訓(xùn)教育情況、安全隱患排查整改情況等。3.對(duì)安全生產(chǎn)工作成績(jī)突出的部門、科室和個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)未履行安全生產(chǎn)職責(zé)或發(fā)生安全事故的部門、科室和個(gè)人，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定給予批評(píng)教育、經(jīng)濟(jì)處罰直至追究責(zé)任。三、安全教育培訓(xùn)制度（一）培訓(xùn)計(jì)劃制定1.醫(yī)院每年年初根據(jù)國(guó)家法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)院實(shí)際情況，制定年度安全教育培訓(xùn)計(jì)劃。2.培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)明確培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)方式等。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.法律法規(guī)與安全標(biāo)準(zhǔn)國(guó)家安全生產(chǎn)相關(guān)法律法規(guī)，如《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)，如醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)安全規(guī)范、醫(yī)療設(shè)備安全使用標(biāo)準(zhǔn)等。2.安全操作規(guī)程各科室、部門的醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施操作規(guī)程，如手術(shù)室設(shè)備操作規(guī)范、放射科設(shè)備操作規(guī)范等。醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)操作規(guī)程，如水電氣設(shè)備操作規(guī)范、電梯安全操作規(guī)程等。3.安全意識(shí)與應(yīng)急處理安全生產(chǎn)意識(shí)教育，提高全體人員對(duì)安全生產(chǎn)重要性的認(rèn)識(shí)。突發(fā)事件應(yīng)急處理知識(shí)培訓(xùn)，如火災(zāi)、地震、醫(yī)療糾紛等應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)。（三）培訓(xùn)對(duì)象1.新入職員工必須參加醫(yī)院組織的崗前安全教育培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后方可上崗。2.全體在職員工每年應(yīng)參加不少于規(guī)定學(xué)時(shí)的安全生產(chǎn)再培訓(xùn)。3.特殊崗位人員，如電工、焊工、電梯操作員等，必須經(jīng)過(guò)專門的安全技術(shù)培訓(xùn)，取得相應(yīng)資格證書(shū)后上崗。（四）培訓(xùn)方式1.集中授課定期組織全體人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)專家或內(nèi)部安全管理人員進(jìn)行授課。2.現(xiàn)場(chǎng)演示針對(duì)醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施的操作，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演示和講解，讓員工直觀了解正確的操作方法。3.案例分析通過(guò)分析醫(yī)院內(nèi)外發(fā)生的安全事故案例，吸取教訓(xùn)，提高員工的安全防范意識(shí)。4.模擬演練組織各類突發(fā)事件模擬演練，如火災(zāi)逃生演練、醫(yī)療急救演練等，提高員工的應(yīng)急處理能力。（五）培訓(xùn)記錄與檔案管理1.每次培訓(xùn)應(yīng)做好記錄，包括培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)地點(diǎn)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)講師、參加人員等信息。2.建立員工安全教育培訓(xùn)檔案，將培訓(xùn)記錄、考核成績(jī)等資料歸檔保存，作為員工安全生產(chǎn)考核的依據(jù)。四、安全檢查與隱患排查治理制度（一）安全檢查計(jì)劃1.醫(yī)院制定定期安全檢查計(jì)劃，包括日常檢查、月度檢查、季度檢查和年度檢查。2.日常檢查由各科室、部門自行組織，每天對(duì)本科室的設(shè)備、設(shè)施、藥品等進(jìn)行檢查。3.月度檢查由醫(yī)院安全生產(chǎn)管理部門組織，對(duì)醫(yī)院各科室、部門進(jìn)行全面檢查。4.季度檢查由醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，相關(guān)職能部門參與，對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)設(shè)備進(jìn)行檢查。5.年度檢查由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)牽頭，組織全面的安全生產(chǎn)大檢查。（二）檢查內(nèi)容1.醫(yī)療安全檢查醫(yī)療制度執(zhí)行情況，如病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范、護(hù)理操作規(guī)范等。檢查醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行狀況，是否存在故障、老化等安全隱患。檢查藥品管理情況，包括藥品儲(chǔ)存條件、有效期等。2.基礎(chǔ)設(shè)施安全檢查醫(yī)院建筑物結(jié)構(gòu)安全，是否存在裂縫、傾斜等問(wèn)題。檢查水電氣供應(yīng)系統(tǒng)，包括管道、線路、設(shè)備等是否正常運(yùn)行。檢查電梯、消防設(shè)施、污水處理設(shè)施等設(shè)備的運(yùn)行和維護(hù)情況。3.消防安全檢查消防設(shè)施配備是否齊全、完好有效，如滅火器、消火栓、自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)等。檢查疏散通道、安全出口是否暢通，疏散指示標(biāo)志和應(yīng)急照明是否正常。檢查用火用電用氣安全情況，是否存在違規(guī)使用明火、私拉亂接電線等現(xiàn)象。4.治安安全檢查醫(yī)院安全保衛(wèi)制度執(zhí)行情況，保安人員值班巡邏是否到位。檢查監(jiān)控系統(tǒng)運(yùn)行情況，是否能夠正常發(fā)揮作用。檢查醫(yī)院重點(diǎn)區(qū)域的安全防范措施，如財(cái)務(wù)科、藥庫(kù)等。（三）隱患排查與治理1.安全檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和隱患，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行記錄，并按照“定人、定時(shí)、定措施”的原則進(jìn)行整改。2.一般隱患由科室或部門自行組織整改，整改情況報(bào)醫(yī)院安全生產(chǎn)管理部門備案。3.重大隱患由醫(yī)院安全生產(chǎn)管理部門下達(dá)整改通知書(shū)，明確整改責(zé)任部門、整改期限和整改要求，整改責(zé)任部門應(yīng)制定詳細(xì)的整改方案，經(jīng)醫(yī)院審核后實(shí)施。4.對(duì)暫時(shí)無(wú)法整改的重大隱患，應(yīng)采取有效的防范措施，確保安全，并及時(shí)向上級(jí)主管部門報(bào)告。5.隱患整改完成后，應(yīng)進(jìn)行復(fù)查驗(yàn)收，確保隱患得到徹底消除。對(duì)整改不力的部門和個(gè)人，要嚴(yán)肅追究責(zé)任。五、安全事故應(yīng)急預(yù)案與處置制度（一）應(yīng)急預(yù)案制定1.醫(yī)院根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院實(shí)際情況，制定綜合應(yīng)急預(yù)案和專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。2.綜合應(yīng)急預(yù)案應(yīng)涵蓋醫(yī)院可能發(fā)生的各類突發(fā)事件，如火災(zāi)、地震、醫(yī)療糾紛、重大傳染病疫情等。3.專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案應(yīng)針對(duì)特定類型的突發(fā)事件，如火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案、地震應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)療事故應(yīng)急預(yù)案等，明確應(yīng)急處置流程和措施。（二）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)1.醫(yī)院成立應(yīng)急指揮中心，由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任總指揮，分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副總指揮，相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人為成員。2.應(yīng)急指揮中心職責(zé)負(fù)責(zé)全面指揮和協(xié)調(diào)醫(yī)院突發(fā)事件的應(yīng)急處置工作。制定和修訂應(yīng)急預(yù)案，組織應(yīng)急演練。及時(shí)向上級(jí)主管部門和相關(guān)部門報(bào)告突發(fā)事件情況。3.各應(yīng)急工作小組職責(zé)搶險(xiǎn)救援組：負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)搶險(xiǎn)救援工作，如滅火、疏散患者、救治傷員等。醫(yī)療救治組：負(fù)責(zé)對(duì)受傷患者進(jìn)行緊急醫(yī)療救治，確?；颊呱踩?。后勤保障組：負(fù)責(zé)提供應(yīng)急物資、設(shè)備和后勤支持，保障應(yīng)急處置工作的順利進(jìn)行。治安保衛(wèi)組：負(fù)責(zé)維護(hù)醫(yī)院秩序，設(shè)置警戒區(qū)域，防止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)。信息聯(lián)絡(luò)組：負(fù)責(zé)與上級(jí)主管部門、相關(guān)部門和外部救援力量保持聯(lián)系，及時(shí)傳遞信息。（三）應(yīng)急演練1.醫(yī)院定期組織應(yīng)急演練，演練內(nèi)容包括火災(zāi)逃生演練、地震應(yīng)急演練、醫(yī)療事故應(yīng)急演練等。2.演練頻率每年不少于規(guī)定次數(shù)，通過(guò)演練檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的可行性和有效性，提高員工的應(yīng)急處置能力。3.演練結(jié)束后，對(duì)應(yīng)急演練進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，針對(duì)演練中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行修訂和完善。（四）事故報(bào)告與處置1.發(fā)生安全事故后，現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)告醫(yī)院應(yīng)急指揮中心。2.應(yīng)急指揮中心接到報(bào)告后，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，組織開(kāi)展應(yīng)