第十一章應(yīng)搶救護詳細辦法第1頁

建筑施工有危險性大、不安全原因多等特點，在建筑施工過程中發(fā)生意外事故極難防止，發(fā)上意外事故后，假如及時對受傷害者進行有效救援，掌握最基本應(yīng)搶救援常識，可能就會挽救受傷害者一條生命，降低事故危害程度，降低事故損失，最大程度保障從業(yè)人員生命安全，降低國家財產(chǎn)損失。第2頁一、撥打120搶救電話

1、撥打120電話時，切勿驚慌失措，保持鎮(zhèn)靜，講話要清楚明確，簡練易懂。2、呼救者講清楚受傷害者主要癥狀和傷情，受傷時間，已采取初步搶救辦法，受傷害者年紀、性別、姓名、聯(lián)絡(luò)電話等。3、講清楚事故發(fā)生詳細地點、等車地點，等車詳細地點最好選在路口或有顯著標志地方，盡可能提前等候救護車，剪刀救護車要主動揮手示意接應(yīng)。4、在救護車到來之前不要把受傷害者提前攙扶或抬出來，以免影響救治。5、講清楚匯報者姓名、電話號碼等聯(lián)絡(luò)方式，方便深入聯(lián)絡(luò)。第3頁二、觸電搶救詳細辦法觸電時施工現(xiàn)場五大傷害之一，對于觸電者搶救應(yīng)分秒必爭，詳細辦法以下：1、要是觸電者快速脫離電源，越快越好，關(guān)掉電閘，切斷電源。無法切斷電源時，救援者最好戴上橡皮手套，穿橡膠運動鞋等，用木棒、竹竿等將電線挑離觸電者身體。如挑不開電線或其它致觸電帶電電器，不能因救人心切而忘了本身安全。2、若傷者神智清醒，呼吸心跳均自主，應(yīng)讓傷者就地平臥，嚴密觀察，暫時不要站立或走動，預防繼續(xù)發(fā)生休克或心衰；處理電擊傷時，應(yīng)注意有沒有其它損傷，如觸電后彈離電源或自高空跌下，常并發(fā)顱腦外傷、血氣胸、內(nèi)臟破裂、四肢和骨盆骨折等；對電灼傷傷口或創(chuàng)面不要用油膏或不潔凈敷料包敷，而用潔凈敷料包扎，或送醫(yī)院后待醫(yī)生處理。第4頁3、傷者喪失意識時嘗試喚醒傷者。觸電者呼吸停頓時，應(yīng)就地平臥解松衣扣，通暢氣道，馬上口對口人工呼吸。詳細做法：首先去除口內(nèi)異物，然后用一只手放在觸電者前額，另一只手手指將其下頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，保持傷員氣道通暢，救護人員用放在傷員額上手手指捏住傷員鼻翼，救援人員深吸氣后，與傷員口對口緊合，在不漏氣情況下，先連續(xù)大口吹氣兩次，每次1—1.5秒，如兩次吹氣后，試頸動脈已經(jīng)有脈搏但無呼吸，再進行2次大口吹氣，接著進行每5秒鐘吹氣一次（即每分鐘12次）人工呼吸。兩次吹氣后試頸動脈仍無搏動，可判定心跳一經(jīng)停頓，要馬上同時進行胸外擠壓。胸外擠壓詳細做法：讓第5頁觸電傷員仰面躺在平硬地方，救護人員立或跪在傷員一側(cè)肩旁，救護人員兩肩位于傷員胸骨正上方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)垂直不屈，兩手掌根相疊置于胸骨上，手指翹起，不接觸傷員胸壁，以髖關(guān)節(jié)為支點，利用上身重力，垂直將正常成人胸骨壓陷3—5公分（兒童或瘦弱者酌減）后，馬上全部放松，放松時救護人員掌根不得離開胸壁。胸外按壓要以勻速進行，每分鐘80次左右，每次按壓和放松時間相等。

4、若發(fā)覺其心跳和呼吸均已經(jīng)停頓，應(yīng)馬上采取口對口人工呼吸和胸外心臟擠壓相結(jié)合心肺復蘇法進行搶救，現(xiàn)場搶救最好能兩人分別施行口對口人工呼吸及胸外心臟按壓，以1：5百分比進行，及人工呼吸1次，心臟按壓5次。如現(xiàn)場搶救第6頁僅有1人，用15：2百分比進行胸外心臟擠壓和人工呼吸，即先做胸外心臟按壓15次，在口對口人工呼吸2次，如此交替進行，搶救一定要堅持到底。普通搶救時間不得少于60—90分鐘。直到使觸電者恢復呼吸、心跳，或確診已無生還希望時為止。注意：

1、除開始時大口吹氣兩次外，正?？趯诖禋饬坎灰^大，以免引發(fā)胃膨脹。

2、現(xiàn)場搶救中，要每隔數(shù)分鐘進行一次判斷，判斷時間不得超出5—7秒鐘，不要隨意移動傷員，若確需移動時，搶救中判斷時間不應(yīng)超出30秒，移動傷員或?qū)⑵渌歪t(yī)院，除應(yīng)使傷員平躺在擔架上并在背部墊一平硬闊木板外，應(yīng)繼續(xù)搶救，心跳呼吸停頓者要繼續(xù)人工呼吸和胸外心臟按壓，在醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員未接替前救治不能中止。第7頁三、外傷搶救詳細辦法現(xiàn)場發(fā)生高處墜落、物體打擊、機械傷害等事故時通常會發(fā)生外傷。1、止血成年人大約有5000毫升血液，當傷員出血量達毫升左右，就會有生命危險，必須緊急對傷員止血。止血方法有直接壓迫止血法、加壓包扎法、填塞止血法、指壓動脈止血法（用手掌或手指壓迫傷口近心端動脈）。止血用物品要潔凈，預防污染傷口；止血帶使用不能超出1小時，不能用金屬絲、線帶等作止血帶。2、包扎目標是固定蓋在傷口上紗布，固定骨折或挫傷，預防骨折部位移位，減輕傷員痛苦，并有壓迫止血作用，還能夠保護患處。包含固定時動作要第8頁輕、牢，松緊要適度，皮膚與夾板間要墊一些衣服或毛巾之類東西，預防因局部受壓而引發(fā)壞死。包扎材料可用繃帶、三角巾或潔凈衣服、床單、毛巾等。詳細包含方法：環(huán)形法：多用于腕部，肢體相等部位。首先將繃帶做環(huán)形纏繞，第一圈圍繞稍作斜狀，第二、三圈做環(huán)形，并將第一圈之斜出一角壓于環(huán)形圈內(nèi)，最終用橡皮膏將帶尾固定，也能夠?qū)布舫蓛蓚€頭，然后打結(jié)。蛇形法：多用于夾板固定，先將繃帶按環(huán)形法纏繞數(shù)圈，按繃帶之寬度做間隔斜著上纏或下纏。螺旋形法：多用于肢體粗細相同處，先按環(huán)形法纏繞數(shù)圈，上纏每圈蓋住前圈1/3或2/3成螺旋形。第9頁

螺旋反折法：多用于肢體粗細不等處，先按環(huán)形法纏繞，待纏到漸粗處，將每圈繃帶反折，蓋住前圈1/3或2/3，依次有下而上地纏繞。3、搬運搬運是搶救主要步驟，搬運方法要依據(jù)傷情和各種詳細情況而定。但要尤其小心保護傷處，不能使傷口加重；要先固定好再搬運；對昏迷、休克、內(nèi)出血、內(nèi)臟損傷和頭部創(chuàng)傷必須用擔架或木板搬運；尤其是頸、胸、腰段骨折傷員，一定要確保受傷者部位平直，不能隨意擺動。在止血、包扎、固定和搬運過程中應(yīng)注意以下事項：1、不可將外露內(nèi)臟送回腹腔內(nèi)，應(yīng)該用潔凈、消毒紗布圍在一圈保護，或者用潔凈飯碗扣住已脫出內(nèi)臟，再進行包扎。第10頁2、異物刺入體內(nèi)，切忌拔出，應(yīng)該先用棉墊等物品將異物固定住再包扎。3、繃帶打不能過緊，也不能過松，能夠觀察身體遠心端有沒有變涼或浮腫現(xiàn)象來進行調(diào)整，打結(jié)時，不要在傷口上方，也不要在身體背后。4、遇有呼吸、心跳停頓者先進行復蘇辦法，出血休克者先止血，如有開放性傷口和出血，應(yīng)先止血和包扎傷口，再進行骨折固定，不要把刺出斷骨送回傷口，以免感染和刺破血管和神經(jīng)。5、固定動作要輕快，最好不要隨意移動傷肢或翻動傷員，以免加重損傷，增加疼痛。6、固定夾板或簡便材料要長于骨折兩端關(guān)節(jié)并一起固定，夾板不能與皮膚直接接觸，要用棉花或替換品墊好，以防局部受壓，并盡可能露出手指或腳趾。第11頁7、對于脊柱骨折傷員，搶救時可用木板或其它硬板擔架搬運，讓傷者仰躺。搬運時要輕、穩(wěn)、快，防止震蕩，并隨時注意傷者病情改變。沒有擔架時，可利用門板、椅子、梯子等制作簡單擔架運輸。無擔架、木板需眾人用手搬運時，搶救者由3—4人用雙手拖住傷者頭、胸、骨腰部，切不可單獨一人用拉、拽方法搶救傷者。8、如有斷肢要馬上撿起，把斷肢用潔凈手絹、毛巾、布片包好，放在沒有縫隙塑料袋或膠皮帶內(nèi)，袋口扎緊。然后在口袋周圍放冰塊雪糕等降溫。做完上述處理后，施救人員馬上隨傷員把斷肢快速送醫(yī)院，讓醫(yī)生進行斷肢再植手術(shù)。切忌千萬不要在斷肢上涂碘酒、酒精或其它消毒液。這么會使組織細胞變質(zhì)，造成不能再植嚴重后果。第12頁四、煤氣中毒一氧化碳中毒又稱煤氣中毒，分輕、中、重度3種：①輕度中毒僅表現(xiàn)為頭暈、心悸、惡心、四肢乏力，神智普通清楚。②中度中毒處于推而不醒昏迷狀態(tài)，伴臉色及口唇呈櫻紅色。③重度中毒出現(xiàn)反射消失、抽搐、大小便失禁、腦水腫、肺水腫。對輕度中毒患者，應(yīng)快速將其撤離現(xiàn)場，移至空氣新鮮通風處，但要注意給患者保暖，能夠給患者喝些糖水、蘿卜湯等熱性飲料，中毒癥狀會很快消失。對已中度昏迷患者，如經(jīng)上述處理依然不能恢復清醒，應(yīng)及時護送到醫(yī)院進行搶救。同時，若呼吸微弱甚至停頓，必須馬上進行人工呼吸；假如心跳停頓，就進行心臟復蘇。第13頁

若已經(jīng)有嚴重中毒癥狀，應(yīng)馬上給予純氧；如昏迷程度較深，可將地塞米松10毫克放在20%葡萄糖液中遲緩靜脈注射，并用冰袋放在其頭顱周圍降溫，以預防或減輕腦水腫發(fā)生。在現(xiàn)場搶救及送醫(yī)院過程中，都要給中毒者充分吸氧，并注意其呼吸道通暢。五、食物中毒現(xiàn)場搶救癥狀輕者讓其臥床休息。假如僅有胃部不適，多飲開水或稀釋鹽水，然后手伸進咽部催吐。假如發(fā)覺中毒者有休克癥狀（腳手是發(fā)涼、面色發(fā)青、血壓下降等），就用馬上平臥，雙下肢盡可能抬高并快速請醫(yī)生進行治療。及時采取以下幾點應(yīng)急辦法：第14頁1、催吐假如進食時間在1至2小時前，可使用催吐方法。馬上取食鹽20克，加開水200毫升，冷卻后一次喝下。假如無效，可多喝幾次，快速辦法嘔吐。亦可用鮮生姜100克，搗碎取汁用200毫升溫水沖服。假如吃下去是變質(zhì)食物，則可服用十滴水來促使快速嘔吐。2、導瀉假如病人進食受污染食物時間已經(jīng)超出2至3小時，但精神仍很好，則可服用瀉藥，促使受污染食物盡快排出體外。普通用大黃30克一次煎服，老年患者可選取元明粉20克，用開水沖服，即可緩瀉。體質(zhì)很好老年人，也可曹勇番瀉葉10克，一次煎服或開水沖服，也能到達腹瀉目標。應(yīng)用此方法須慎重。第15頁3、解毒假如是吃了變質(zhì)魚、蝦、蟹等引發(fā)食物中毒，克取食醋100毫升，加水200毫升，稀釋后一次服下。另外，還可采取紫蘇30克、生甘草10克一次煎服。若是誤食了變質(zhì)防腐劑或飲料，最好搶救方法是用鮮牛奶或其它含蛋白質(zhì)飲料灌服?？刂剖澄镏卸娟P(guān)鍵在預防，搞好飲食衛(wèi)生，嚴把“病從口入”關(guān)。六、中暑時現(xiàn)場救護辦法輕度中暑進行自我調(diào)理。假如感到頭疼、乏力、口渴等時，應(yīng)自行離開高溫環(huán)境到陰涼通風處休息，并可飲鹽開水、用冷水洗臉，驚醒通風降溫等；對中暑癥狀較重者，救護人員應(yīng)將其移到第16頁陰涼通風處，平臥、揭開衣服。馬上采取冷濕毛巾敷頭部。冷水擦身體及通風降溫等方法給患者降溫；對嚴重中暑者（體溫較高者）還可用冷水沖淋或在頭、頸、腋下、大腿放置冰袋等方法快速降溫。如中暑者能飲水，則應(yīng)讓其喝冷鹽開水或其它清涼飲料，以補充水分和鹽分。對病情較重者，應(yīng)快速轉(zhuǎn)送醫(yī)院作深入搶救治療。七、火災逃離辦法發(fā)生火警時，可采取以下三項辦法：①滅火；②報警；③逃生。1、滅火滅火最好時效，能于火源初萌時，馬上給予撲滅，即能快速遏止火災發(fā)生或蔓延。但如火有擴大蔓延至傾向，則應(yīng)快速撤退至安全之處。2、報警第17頁

發(fā)覺火災時，應(yīng)馬上撥打“119”