2026年基層慢病管理專員筆試重點題庫含答案一、單選題（每題2分，共20題）1.我國基層慢病管理的主要目標不包括以下哪項？A.提高患者生存率B.降低醫(yī)療費用支出C.完全治愈慢性病D.改善患者生活質(zhì)量2.以下哪種慢性病屬于我國基層慢病管理的重點對象？A.急性闌尾炎B.糖尿病C.腦血管意外（已愈）D.風濕性關(guān)節(jié)炎3.基層醫(yī)療機構(gòu)在慢病管理中，以下哪項措施不屬于常規(guī)管理范疇？A.定期隨訪B.用藥指導C.手術(shù)治療D.健康教育4.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1c）控制目標一般建議為多少？A.≤6.5%B.≤7.5%C.≤8.5%D.≤9.5%5.以下哪項不是高血壓患者非藥物治療的主要措施？A.低鹽飲食B.戒煙限酒C.長期服用降壓藥D.適度運動6.基層慢病管理中，以下哪項屬于“患者自我管理”的核心內(nèi)容？A.醫(yī)生定期調(diào)整用藥方案B.患者自行監(jiān)測血糖C.醫(yī)院統(tǒng)一安排體檢D.藥店配送免費藥品7.腦卒中康復訓練中，以下哪項屬于早期康復的重點內(nèi)容？A.肢體功能重建B.語言訓練C.飲食指導D.心理疏導8.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者出現(xiàn)急性加重時，首選的治療措施是？A.增加吸入激素劑量B.口服抗生素C.靜脈輸液D.纖維支氣管鏡檢查9.基層慢病管理中，以下哪項工具不屬于常用隨訪方式？A.電話隨訪B.短信提醒C.社區(qū)講座D.遠程視頻會診10.肥胖癥分級中，BMI指數(shù)在30-34.9屬于哪一級？A.輕度肥胖B.中度肥胖C.重度肥胖D.超重度肥胖二、多選題（每題3分，共10題）1.基層慢病管理中，醫(yī)生需要收集的患者信息包括哪些？A.人口學資料（年齡、性別等）B.慢病史（確診時間、并發(fā)癥等）C.用藥情況（藥物名稱、劑量等）D.生活習慣（飲食、運動等）2.糖尿病患者常見的并發(fā)癥包括哪些？A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.心血管疾病D.糖尿病足3.高血壓患者生活方式干預的主要措施包括哪些？A.減少鈉鹽攝入B.增加鉀鹽攝入C.戒煙限酒D.控制體重4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者穩(wěn)定期的管理措施包括哪些？A.規(guī)律使用吸入藥物B.避免接觸吸煙環(huán)境C.定期肺功能檢查D.進行呼吸鍛煉5.腦卒中康復的常用方法包括哪些？A.物理治療B.作業(yè)治療C.言語治療D.心理支持6.基層慢病管理中，以下哪些屬于患者自我管理的支持措施？A.提供健康教育手冊B.設(shè)立患者支持小組C.定期組織病友交流會D.免費發(fā)放藥物7.高血脂患者飲食管理中，應限制攝入的食物包括哪些？A.肥肉B.精制糖C.高膽固醇食物D.海鮮8.慢性腎病患者的管理目標包括哪些？A.控制血壓B.控制血糖C.限制蛋白攝入D.定期監(jiān)測腎功能9.基層醫(yī)療機構(gòu)開展慢病管理的主要優(yōu)勢包括哪些？A.便捷性B.經(jīng)濟性C.連續(xù)性D.專業(yè)性10.慢性病患者常見的心理問題包括哪些？A.焦慮B.抑郁C.自卑D.對疾病知識的缺乏三、判斷題（每題1分，共10題）1.糖尿病患者血糖控制目標越高越好。（×）2.高血壓患者血壓控制目標一般建議≤140/90mmHg。（√）3.慢性病患者無需進行生活方式干預，僅靠藥物治療即可。（×）4.腦卒中康復訓練必須在醫(yī)院內(nèi)完成，基層醫(yī)療機構(gòu)無法提供。（×）5.肥胖癥與慢性病的發(fā)生密切相關(guān)，屬于基層慢病管理的重點。（√）6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者穩(wěn)定期無需任何治療。（×）7.慢性病患者自我管理能力越強，病情控制效果越好。（√）8.基層慢病管理的主要目的是完全治愈慢性病。（×）9.高血脂患者可以通過飲食和運動完全治愈，無需藥物治療。（×）10.慢性病患者隨訪的主要目的是發(fā)放免費藥品。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述基層慢病管理的核心內(nèi)容。答：基層慢病管理的核心內(nèi)容包括：（1）患者篩查與診斷；（2）健康評估與隨訪；（3）用藥指導與調(diào)整；（4）生活方式干預；（5）并發(fā)癥預防與管理；（6）患者自我管理支持。2.簡述2型糖尿病患者的健康管理措施。答：2型糖尿病患者的健康管理措施包括：（1）血糖監(jiān)測（空腹、餐后2小時）；（2）飲食管理（控制總熱量、低糖低脂）；（3）運動干預（規(guī)律有氧運動）；（4）藥物治療（二甲雙胍優(yōu)先，根據(jù)情況聯(lián)合用藥）；（5）并發(fā)癥篩查（定期查眼底、腎功能等）；（6）健康教育（提高患者自我管理能力）。3.簡述高血壓患者非藥物治療的主要措施。答：高血壓患者非藥物治療的主要措施包括：（1）限制鈉鹽攝入（每日<6g）；（2）增加鉀鹽攝入（多吃蔬菜水果）；（3）控制體重（BMI<24）；（4）戒煙限酒；（5）規(guī)律運動（每周至少150分鐘中等強度運動）；（6）心理調(diào)節(jié)（減輕壓力）。4.簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者穩(wěn)定期的管理要點。答：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者穩(wěn)定期的管理要點包括：（1）規(guī)律使用吸入藥物（如沙丁胺醇、糖皮質(zhì)激素）；（2）避免吸煙和接觸粉塵；（3）進行呼吸鍛煉（如縮唇呼吸）；（4）接種流感疫苗和肺炎疫苗；（5）定期復查肺功能；（6）指導患者識別急性加重前兆并及時就醫(yī)。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述基層慢病管理在慢性病防控中的重要性。答：基層慢病管理在慢性病防控中的重要性體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）早期干預：基層醫(yī)療機構(gòu)能及時發(fā)現(xiàn)和管理慢性病患者，延緩疾病進展；（2）連續(xù)性管理：慢性病需要長期管理，基層機構(gòu)能提供持續(xù)隨訪和指導；（3）成本效益高：基層管理能減少患者住院率和并發(fā)癥發(fā)生率，降低醫(yī)療費用；（4）提升患者依從性：通過健康教育和支持，提高患者自我管理能力；（5）整合資源：基層機構(gòu)能整合社區(qū)、家庭和醫(yī)療資源，形成管理合力。2.結(jié)合實際，論述如何提高基層慢病管理的效果。答：提高基層慢病管理效果的關(guān)鍵措施包括：（1）加強人員培訓：提升基層醫(yī)生慢病管理知識和技能；（2）優(yōu)化隨訪制度：采用信息化手段（如APP、短信提醒）提高隨訪效率；（3）引入多學科團隊：組建醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師、康復師等團隊協(xié)作；（4）強化患者參與：通過病友會、健康講座等方式提高患者積極性；（5）政策支持：政府加大投入，完善醫(yī)保政策，激勵基層機構(gòu)開展慢病管理；（6）社區(qū)聯(lián)動：與社區(qū)、家庭合作，形成“醫(yī)防融合”的管理模式。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：基層慢病管理目標包括提高生存率、降低醫(yī)療費用、改善生活質(zhì)量，但慢性病目前尚無法完全治愈。2.B解析：糖尿病屬于我國基層慢病管理的重點，而急性闌尾炎、腦血管意外（已愈）和風濕性關(guān)節(jié)炎不屬于慢性病范疇。3.C解析：手術(shù)治療通常由?？漆t(yī)院承擔，基層醫(yī)療機構(gòu)以隨訪、用藥指導和健康教育為主。4.A解析：2型糖尿病患者HbA1c控制目標一般建議≤6.5%，但需結(jié)合患者年齡、并發(fā)癥等因素調(diào)整。5.C解析：高血壓患者非藥物治療包括生活方式干預，但長期用藥需結(jié)合病情調(diào)整，并非非藥物治療措施。6.B解析：患者自我管理核心是提高患者監(jiān)測血糖、控制飲食、規(guī)律運動等能力。7.A解析：腦卒中早期康復以肢體功能訓練為主，語言、心理等訓練在后期進行。8.B解析：COPD急性加重時需使用抗生素（若合并感染），吸入藥物和支氣管鏡檢查為穩(wěn)定期措施。9.D解析：遠程視頻會診屬于上級醫(yī)院或?qū)？品?，基層常用電話、短信和社區(qū)講座隨訪。10.B解析：BMI30-34.9屬于中度肥胖，≥35為重度，≥40為超重度。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：基層慢病管理需收集患者全面信息，包括人口學、病史、用藥和生活方式。2.A、B、C、D解析：糖尿病并發(fā)癥包括腎病、視網(wǎng)膜病變、心血管疾病和足病。3.A、B、C、D解析：高血壓生活方式干預包括低鈉、高鉀、戒煙限酒和控重。4.A、B、C、D解析：COPD穩(wěn)定期管理包括規(guī)律用藥、避免吸煙、定期檢查和呼吸鍛煉。5.A、B、C、D解析：腦卒中康復包括物理治療、作業(yè)治療、言語治療和心理支持。6.A、B、C、D解析：患者自我管理支持措施包括健康教育、支持小組、交流會等。7.A、B、C解析：高血脂患者應限制肥肉、精制糖和高膽固醇食物，海鮮并非完全限制。8.A、B、C、D解析：慢性腎病患者需控制血壓、血糖、蛋白攝入，并定期監(jiān)測腎功能。9.A、B、C、D解析：基層慢病管理優(yōu)勢包括便捷、經(jīng)濟、連續(xù)和專業(yè)。10.A、B、C解析：慢性病患者常見焦慮、抑郁、自卑等心理問題，知識缺乏屬于認知問題。三、判斷題答案與解析1.×解析：血糖控制目標需個體化，過高會增加并發(fā)癥風險。2.√解析：高血壓控制目標一般建議≤140/90mmHg，老年人可適當放寬。3.×解析：慢性病管理需結(jié)合藥物治療和生活方式干預。4.×解析：基層醫(yī)療機構(gòu)可提供基礎(chǔ)康復訓練，如呼吸鍛煉和肢體功能維持。5.√解析：肥胖與高血壓、糖尿病等慢性病密切相關(guān)，需重點管理。6.×解析：COPD穩(wěn)定期需規(guī)律用藥（如吸入藥物）預防急性加重。7.√解析：患者自我管理能力越強，病情控制效果越好。8.×解析：基層慢病管理目標是為患者提供長期管理，而非完全治愈。9.×解析：高血脂患者可能需要藥物治療（如他汀類），飲食運動僅部分患者有效。10.×解析：隨訪主要目的是評估病情、指導管理，而非單純發(fā)藥。四、簡答題答案與解析1.基層慢病管理的核心內(nèi)容答：基層慢病管理的核心內(nèi)容包括：（1）患者篩查與診斷；（2）健康評估與隨訪；（3）用藥指導與調(diào)整；（4）生活方式干預；（5）并發(fā)癥預防與管理；（6）患者自我管理支持。解析：這些內(nèi)容涵蓋了從發(fā)現(xiàn)患者到長期管理的全過程，確保慢性病得到規(guī)范管理。2.2型糖尿病患者的健康管理措施答：2型糖尿病患者的健康管理措施包括：（1）血糖監(jiān)測（空腹、餐后2小時）；（2）飲食管理（控制總熱量、低糖低脂）；（3）運動干預（規(guī)律有氧運動）；（4）藥物治療（二甲雙胍優(yōu)先，根據(jù)情況聯(lián)合用藥）；（5）并發(fā)癥篩查（定期查眼底、腎功能等）；（6）健康教育（提高患者自我管理能力）。解析：措施需全面覆蓋血糖控制、生活方式、藥物和并發(fā)癥管理。3.高血壓患者非藥物治療的主要措施答：高血壓患者非藥物治療的主要措施包括：（1）限制鈉鹽攝入（每日<6g）；（2）增加鉀鹽攝入（多吃蔬菜水果）；（3）控制體重（BMI<24）；（4）戒煙限酒；（5）規(guī)律運動（每周至少150分鐘中等強度運動）；（6）心理調(diào)節(jié)（減輕壓力）。解析：非藥物治療是高血壓管理的基礎(chǔ)，需長期堅持。4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者穩(wěn)定期的管理要點答：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者穩(wěn)定期的管理要點包括：（1）規(guī)律使用吸入藥物（如沙丁胺醇、糖皮質(zhì)激素）；（2）避免吸煙和接觸粉塵；（3）進行呼吸鍛煉（如縮唇呼吸）；（4）接種流感疫苗和肺炎疫苗；（5）定期復查肺功能；（6）指導患者識別急性加重前兆并及時就醫(yī)。解析：穩(wěn)定期管理以預防急性加重和改善生活質(zhì)量為主。五、論述題答案與解析1.基層慢病管理在慢性病防控中的重要性答：基層慢病管理在慢性病防控中的重要性體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）早期干預：基層醫(yī)療機構(gòu)能及時發(fā)現(xiàn)和管理慢性病患者，延緩疾病進展；（2）連續(xù)性管理：慢性病需要長期管理，基層機構(gòu)能提供持續(xù)隨訪和指導；（3）成本效益高：基層管理能減少患者住院率和并發(fā)癥發(fā)生率，降低醫(yī)療費用；（4）提升患者依從性：通過健康教育和支持，提高患者自我管理能力；（5）整合資源：基層機構(gòu)能整合社區(qū)、家庭和醫(yī)療資源，形成管理合力。解析：基層慢病管理是慢性病防控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，能從源頭控制疾病，降低社會負擔。2.如何提高基層慢病管理的效果答：提高基層慢病管理效果的關(guān)鍵措施包括：（