2026年精神科安全護(hù)理知識(shí)試題含答案一、單選題（每題2分，共20題）1.精神科患者自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，以下哪項(xiàng)因素提示風(fēng)險(xiǎn)最高？（）A.有明確的自殺計(jì)劃但缺乏實(shí)施工具B.情緒低落，但身邊有家人陪伴C.曾因失戀自殺未遂，目前生活壓力大D.表達(dá)想死，但未說(shuō)明具體方式答案：C解析：精神科患者自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，有自殺未遂史、強(qiáng)烈的自殺意念并制定詳細(xì)計(jì)劃、缺乏社會(huì)支持等均為高危因素。選項(xiàng)C中“曾因失戀自殺未遂”表明既往自殺行為，且“目前生活壓力大”可能再次觸發(fā)自殺意念，風(fēng)險(xiǎn)最高。2.對(duì)興奮躁動(dòng)患者實(shí)施約束時(shí)，以下哪項(xiàng)操作最符合安全規(guī)范？（）A.僅使用約束帶固定患者四肢B.約束期間每2小時(shí)松解一次C.約束部位應(yīng)選擇肌肉豐厚處D.約束期間無(wú)需監(jiān)測(cè)生命體征答案：C解析：約束操作需遵循“最小化原則”，選擇肌肉豐厚處（如大腿外側(cè)）可減少神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。約束期間應(yīng)每30分鐘松解一次，密切監(jiān)測(cè)生命體征（心率、血壓、呼吸），而非每2小時(shí)。僅固定四肢可能影響循環(huán)，無(wú)需監(jiān)測(cè)生命體征的說(shuō)法錯(cuò)誤。3.精神科病房夜間巡視時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者用床單纏繞頸部，應(yīng)立即采取什么措施？（）A.呼叫家屬協(xié)助解開(kāi)B.先詢問(wèn)患者是否需要幫助C.立即松開(kāi)約束并安撫D.立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備急救藥品答案：D解析：患者用床單纏繞頸部屬于高危自傷行為，需立即評(píng)估窒息風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)士應(yīng)立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備急救藥品，同時(shí)避免盲目松開(kāi)約束，以免患者突然倒地加重?fù)p傷。4.以下哪種藥物最常用于治療精神分裂癥陽(yáng)性癥狀？（）A.氟哌啶醇B.氯硝西泮C.地西泮D.舍曲林答案：A解析：氟哌啶醇屬于典型抗精神病藥，對(duì)陽(yáng)性癥狀（如幻覺(jué)、妄想）效果顯著。氯硝西泮為抗焦慮藥，地西泮為鎮(zhèn)靜催眠藥，舍曲林為選擇性5-HT再攝取抑制劑，主要用于抑郁癥。5.評(píng)估精神科患者暴力風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)需特別警惕？（）A.言語(yǔ)攻擊性增強(qiáng)B.孤獨(dú)退縮，不與他人交流C.每日只睡2小時(shí)D.經(jīng)常抱怨環(huán)境嘈雜答案：A解析：言語(yǔ)攻擊性增強(qiáng)常伴隨軀體攻擊行為，是暴力風(fēng)險(xiǎn)的重要前兆。孤獨(dú)退縮、睡眠障礙、環(huán)境抱怨等可能反映情緒問(wèn)題，但直接暴力傾向需重點(diǎn)關(guān)注。6.對(duì)躁狂癥患者進(jìn)行安全管理時(shí)，以下哪項(xiàng)措施優(yōu)先級(jí)最高？（）A.安撫患者情緒B.限制患者外出活動(dòng)C.監(jiān)測(cè)患者睡眠情況D.限制患者接觸刺激性信息答案：B解析：躁狂癥患者易沖動(dòng)、精力旺盛，限制外出活動(dòng)可防止意外發(fā)生（如車禍、斗毆）。情緒安撫、睡眠監(jiān)測(cè)、信息控制雖重要，但安全風(fēng)險(xiǎn)需優(yōu)先處理。7.精神科患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，“近期有跌倒史”屬于哪個(gè)等級(jí)的風(fēng)險(xiǎn)因素？（）A.低風(fēng)險(xiǎn)B.中風(fēng)險(xiǎn)C.高風(fēng)險(xiǎn)D.極高風(fēng)險(xiǎn)答案：C解析：跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具（如Morse量表）中，近期跌倒史屬于明確的高風(fēng)險(xiǎn)因素。極高風(fēng)險(xiǎn)需立即干預(yù)（如床旁防跌用具），中風(fēng)險(xiǎn)需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。8.以下哪種行為不屬于精神分裂癥陰性癥狀范疇？（）A.情感淡漠B.言語(yǔ)貧乏C.意志減退D.幻覺(jué)體驗(yàn)答案：D解析：陰性癥狀表現(xiàn)為“缺失”，包括情感淡漠、言語(yǔ)貧乏、意志減退、快感缺乏等。幻覺(jué)體驗(yàn)屬于陽(yáng)性癥狀，與陰性癥狀概念相反。9.對(duì)長(zhǎng)期住院的精神科患者，以下哪項(xiàng)措施有助于預(yù)防精神衰退？（）A.盡量減少藥物使用B.鼓勵(lì)參加工娛治療C.限制患者社交活動(dòng)D.每日強(qiáng)制進(jìn)行體能訓(xùn)練答案：B解析：工娛治療（如繪畫(huà)、手工、園藝）可提升患者技能、改善社交功能，有助于延緩精神衰退。限制社交、強(qiáng)制訓(xùn)練可能加重患者負(fù)擔(dān)，減少藥物使用需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。10.精神科患者外出活動(dòng)時(shí)，以下哪項(xiàng)信息必須告知患者及家屬？（）A.活動(dòng)時(shí)間安排B.活動(dòng)費(fèi)用明細(xì)C.患者需攜帶的藥物D.活動(dòng)地點(diǎn)的地圖答案：C解析：精神科患者外出活動(dòng)時(shí)，需強(qiáng)調(diào)藥物管理的重要性，防止漏服或停藥導(dǎo)致病情波動(dòng)。活動(dòng)時(shí)間、費(fèi)用、地圖等雖重要，但藥物依從性直接影響安全。二、多選題（每題3分，共10題）11.精神科患者沖動(dòng)行為可能由以下哪些因素觸發(fā)？（）A.藥物劑量不足B.睡眠嚴(yán)重不足C.突發(fā)環(huán)境噪音D.家屬探視時(shí)間過(guò)長(zhǎng)E.患者感到被忽視答案：A、B、C、E解析：沖動(dòng)行為觸發(fā)因素包括藥物不良反應(yīng)（劑量不足）、生理因素（睡眠不足）、環(huán)境刺激（噪音）、心理因素（被忽視）。家屬探視時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能引發(fā)沖突，但并非直接觸發(fā)因素。12.對(duì)精神科患者實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)，必須同時(shí)滿足哪些條件？（）A.醫(yī)生開(kāi)具約束醫(yī)囑B.患者存在自傷或傷人風(fēng)險(xiǎn)C.約束時(shí)間不超過(guò)1小時(shí)D.需指定專人監(jiān)護(hù)E.約束部位有襯墊答案：A、B、D、E解析：約束需滿足“必要性”原則（醫(yī)生醫(yī)囑、高風(fēng)險(xiǎn)行為）、“最小化原則”（專人監(jiān)護(hù)、約束部位襯墊），且時(shí)間需根據(jù)評(píng)估動(dòng)態(tài)調(diào)整（C選項(xiàng)過(guò)于絕對(duì)）。保護(hù)性約束需嚴(yán)格遵循“5P原則”：患者（Patient）、位置（Position）、壓力（Pressure）、防護(hù)（Protection）、人員（Personnel）。13.精神科病房常見(jiàn)的安全隱患包括哪些？（）A.窗戶防護(hù)欄損壞B.地面濕滑無(wú)警示C.藥品柜鑰匙未上鎖D.患者床欄缺失E.監(jiān)控設(shè)備故障答案：A、B、C、D解析：精神科病房安全隱患需全面排查，包括物理環(huán)境（防護(hù)欄、地面、床欄）、藥品管理（鑰匙上鎖）、設(shè)備運(yùn)行（監(jiān)控）。E選項(xiàng)監(jiān)控故障屬于設(shè)備問(wèn)題，但未明確表述，A、B、C、D均為明確風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。14.評(píng)估精神科患者暴力風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，以下哪些信息有助于判斷？（）A.患者既往暴力史B.患者當(dāng)前藥物依從性C.患者是否受酒精影響D.患者是否感到被誤解E.患者是否有經(jīng)濟(jì)糾紛答案：A、B、C、D、E解析：暴力風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估需綜合多維度信息，包括既往行為、藥物影響、情緒狀態(tài)（被誤解）、社會(huì)沖突（經(jīng)濟(jì)糾紛）等。這些因素均可能增加暴力風(fēng)險(xiǎn)。15.精神科患者服藥依從性差的原因可能包括哪些？（）A.對(duì)藥物作用缺乏了解B.記憶力障礙C.擔(dān)心藥物副作用D.家屬監(jiān)督不足E.患者認(rèn)為癥狀好轉(zhuǎn)可停藥答案：A、B、C、D、E解析：服藥依從性差的原因復(fù)雜，包括認(rèn)知障礙（記憶力）、心理因素（副作用擔(dān)憂、病恥感）、社會(huì)支持（家屬監(jiān)督）、行為習(xí)慣（認(rèn)為癥狀好轉(zhuǎn)可停藥）等。16.對(duì)精神科患者進(jìn)行約束松解時(shí)，以下哪些步驟是必要的？（）A.評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)B.檢查約束部位皮膚C.告知患者松解原因D.立即停止約束E.監(jiān)測(cè)患者反應(yīng)30分鐘答案：A、B、C、E解析：約束松解需評(píng)估患者狀態(tài)（意識(shí)）、檢查皮膚（預(yù)防壓瘡）、溝通（告知原因），并持續(xù)監(jiān)測(cè)反應(yīng)（至少30分鐘）。立即停止約束可能增加意外風(fēng)險(xiǎn)，需逐步解除。17.精神科患者自殺風(fēng)險(xiǎn)篩查時(shí)，以下哪些問(wèn)題需重點(diǎn)關(guān)注？（）A.是否有自殺計(jì)劃B.是否有自殺工具C.是否表達(dá)過(guò)絕望情緒D.是否有既往自殺行為E.是否感到孤立無(wú)援答案：A、B、C、D、E解析：自殺風(fēng)險(xiǎn)篩查需涵蓋“意愿”（計(jì)劃、情緒）、“能力”（工具）、“既往行為”（自殺史）、“社會(huì)支持”（孤立感）等要素，全面評(píng)估。18.對(duì)精神科患者進(jìn)行安全宣教時(shí)，以下哪些內(nèi)容是必須的？（）A.藥物正確使用方法B.緊急情況呼叫流程C.約束配合要點(diǎn)D.飲食注意事項(xiàng)E.活動(dòng)區(qū)域安全規(guī)則答案：A、B、C、E解析：安全宣教需聚焦患者安全，包括藥物管理、緊急呼叫、約束配合、活動(dòng)安全等。飲食注意事項(xiàng)雖重要，但與直接安全風(fēng)險(xiǎn)關(guān)聯(lián)性較低。19.精神科病房常見(jiàn)的安全評(píng)估工具包括哪些？（）A.跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表B.暴力風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表C.自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表D.服藥依從性評(píng)估表E.約束風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表答案：A、B、C、E解析：精神科常用安全評(píng)估工具包括跌倒、暴力、自殺、約束風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表。服藥依從性評(píng)估雖重要，但通常屬于治療效果范疇，而非直接安全工具。20.對(duì)精神科患者實(shí)施隔離措施時(shí)，以下哪些規(guī)定必須遵守？（）A.隔離時(shí)間需經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn)B.隔離期間需保持水電供應(yīng)C.隔離期間需每日巡視D.隔離患者需提供生活必需品E.隔離前需告知患者原因答案：A、B、C、D、E解析：隔離措施需嚴(yán)格遵循規(guī)定：需醫(yī)生批準(zhǔn)（A）、保障基本生活（B、D）、加強(qiáng)巡視（C）、溝通告知（E）。隔離時(shí)間需根據(jù)評(píng)估動(dòng)態(tài)調(diào)整，而非固定時(shí)長(zhǎng)。三、判斷題（每題1分，共10題）21.精神科患者自殺未遂后，即使未再次自傷，也需持續(xù)高度關(guān)注。（）答案：正確解析：自殺未遂患者再次自傷風(fēng)險(xiǎn)高，需持續(xù)評(píng)估自殺意念和計(jì)劃，加強(qiáng)防護(hù)措施。22.精神科病房的藥品柜必須上鎖，且鑰匙由護(hù)士統(tǒng)一保管。（）答案：錯(cuò)誤解析：藥品柜鑰匙應(yīng)由醫(yī)生保管，護(hù)士需憑醫(yī)囑取藥，防止患者誤服或?yàn)E用藥物。23.對(duì)精神科患者實(shí)施約束時(shí)，約束時(shí)間越長(zhǎng)越能有效控制沖動(dòng)行為。（）答案：錯(cuò)誤解析：約束時(shí)間需嚴(yán)格限制，過(guò)長(zhǎng)可能導(dǎo)致壓瘡、循環(huán)障礙等并發(fā)癥，需動(dòng)態(tài)評(píng)估后松解。24.精神科患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)主要與年齡相關(guān)，年輕患者無(wú)需特別關(guān)注。（）答案：錯(cuò)誤解析：跌倒風(fēng)險(xiǎn)與年齡無(wú)關(guān)，藥物影響（鎮(zhèn)靜、降壓）、認(rèn)知障礙、環(huán)境因素均可能導(dǎo)致跌倒，需對(duì)所有患者評(píng)估。25.患者表達(dá)“活著沒(méi)意思”時(shí)，可判斷為輕度自殺風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：正確解析：此類言論屬于自殺意念的早期表現(xiàn)，需立即評(píng)估并采取措施。26.精神科患者外出活動(dòng)時(shí)，可自行決定是否攜帶藥物。（）答案：錯(cuò)誤解析：外出活動(dòng)時(shí)藥物管理至關(guān)重要，患者需在護(hù)士監(jiān)督下按時(shí)服藥，防止漏服或停藥。27.精神科病房的地面應(yīng)保持干燥，必要時(shí)可使用防滑墊。（）答案：正確解析：地面濕滑是跌倒重要風(fēng)險(xiǎn)因素，使用防滑墊可減少意外。28.對(duì)精神科患者進(jìn)行安全宣教時(shí)，可用專業(yè)術(shù)語(yǔ)解釋約束操作。（）答案：錯(cuò)誤解析：安全宣教需使用通俗易懂的語(yǔ)言，避免專業(yè)術(shù)語(yǔ)，確?；颊呃斫?。29.精神科患者暴力行為主要受藥物影響，與個(gè)人性格無(wú)關(guān)。（）答案：錯(cuò)誤解析：暴力行為受多種因素影響，包括藥物副作用、情緒狀態(tài)、環(huán)境刺激、既往行為等，并非完全由藥物導(dǎo)致。30.精神科病房的窗戶防護(hù)欄高度應(yīng)不低于1.2米。（）答案：正確解析：窗戶防護(hù)欄高度需符合安全標(biāo)準(zhǔn)（通常不低于1.2米），防止患者通過(guò)窗戶墜落。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）31.簡(jiǎn)述精神科患者沖動(dòng)行為的管理流程。答案：1.評(píng)估：快速評(píng)估沖動(dòng)原因（藥物、情緒、環(huán)境等）、風(fēng)險(xiǎn)程度（傷人、自傷、財(cái)物損壞）、可控性。2.干預(yù)：-輕度沖動(dòng)：轉(zhuǎn)移注意力、環(huán)境控制（減少刺激）、溝通安撫。-中度沖動(dòng)：保護(hù)性約束（需醫(yī)囑）、隔離措施、藥物調(diào)整（必要時(shí)）。-重度沖動(dòng)：立即通知醫(yī)生、準(zhǔn)備急救藥品、必要時(shí)使用約束帶。3.記錄：詳細(xì)記錄事件經(jīng)過(guò)、干預(yù)措施、患者反應(yīng)、評(píng)估結(jié)果。4.隨訪：評(píng)估沖動(dòng)行為觸發(fā)因素，制定預(yù)防方案（如工娛治療、藥物調(diào)整）。32.簡(jiǎn)述精神科患者外出活動(dòng)前的安全準(zhǔn)備要點(diǎn)。答案：1.評(píng)估：確認(rèn)患者病情穩(wěn)定、無(wú)自傷/傷人風(fēng)險(xiǎn)、具備活動(dòng)能力。2.溝通：告知活動(dòng)時(shí)間、地點(diǎn)、注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)藥物管理重要性。3.防護(hù)：檢查環(huán)境安全（地面、通道）、準(zhǔn)備緊急聯(lián)系方式、攜帶備用藥物。4.監(jiān)護(hù)：指定專人陪同，保持通訊暢通，避免患者脫離視線。5.記錄：記錄活動(dòng)目的、過(guò)程、患者表現(xiàn)，必要時(shí)調(diào)整后續(xù)活動(dòng)安排。33.簡(jiǎn)述精神科病房常見(jiàn)的安全風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施。答案：1.自傷風(fēng)險(xiǎn)：-預(yù)防：自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、藥物管理、環(huán)境安全（移除危險(xiǎn)物品）、心理支持。2.傷人風(fēng)險(xiǎn)：-預(yù)防：暴力風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、沖動(dòng)行為干預(yù)、約束規(guī)范使用、環(huán)境隔離（必要時(shí)）。3.跌倒風(fēng)險(xiǎn)：-預(yù)防：跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、藥物影響監(jiān)測(cè)、地面干燥防滑、床欄使用規(guī)范。4.藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)：-預(yù)防：藥品柜上鎖、鑰匙由醫(yī)生保管、藥品使用雙人核對(duì)、患者教育。34.簡(jiǎn)述精神科患者約束操作的觀察要點(diǎn)。答案：1.生命體征：每15分鐘監(jiān)測(cè)心率、血壓、呼吸，注意異常變化。2.皮膚情況：每30分鐘檢查約束部位皮膚顏色、溫度、有無(wú)紅腫、破損。3.肢體活動(dòng)：觀察肢體末梢血運(yùn)（麻木、疼痛、蒼白），避免過(guò)度壓迫。4.意識(shí)狀態(tài)：評(píng)估患者意識(shí)水平、有無(wú)煩躁或意識(shí)模糊。5.情緒反應(yīng)：記錄患者情緒變化，及時(shí)安撫，避免激化矛盾。五、論述題（每題10分，共2題）35.結(jié)合實(shí)際案例，論述精神科患者自殺風(fēng)險(xiǎn)的動(dòng)態(tài)評(píng)估與管理。答案：案例：患者小張（化名），32歲，精神分裂癥病史3年，近期因幻覺(jué)加重入院?；颊叨啻伪磉_(dá)“活著沒(méi)意思”，曾因失戀自殺未遂。入院后評(píng)估為中度自殺風(fēng)險(xiǎn)。動(dòng)態(tài)評(píng)估與管理：1.初始評(píng)估：-自殺風(fēng)險(xiǎn)因素：既往自殺史、強(qiáng)烈自殺意念、幻覺(jué)加重、社會(huì)支持缺乏。-保護(hù)因素：家人探視、藥物依從性尚可。2.干預(yù)措施：-藥物調(diào)整：加用抗精神病藥控制幻覺(jué)，減少焦慮。-心理干預(yù)：認(rèn)知行為療法（CBT）改善負(fù)性思維。-社會(huì)支持：鼓勵(lì)家屬參與治療，提供社會(huì)工作者支持。-安全管理：加強(qiáng)巡視，移除危險(xiǎn)物品，約束配合時(shí)強(qiáng)調(diào)溝通。3.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：-每日評(píng)估自殺意念強(qiáng)度，記錄情緒波動(dòng)。-隔周復(fù)評(píng)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，調(diào)整干預(yù)方案。-出現(xiàn)高危信號(hào)（如絕食、拒絕服藥）時(shí)，立即啟動(dòng)危機(jī)干預(yù)。4.案例啟示：-自殺風(fēng)險(xiǎn)需動(dòng)態(tài)管理，結(jié)合生物-心理-社會(huì)模式綜合干預(yù)。-家屬參與可提升治療效果，但需避免過(guò)度施壓。-藥物調(diào)整需謹(jǐn)慎，避免快速加量導(dǎo)致不良反應(yīng)。36.結(jié)合實(shí)際案例，論述精神科病房安全管理的系統(tǒng)性原則。答案：系統(tǒng)性原則：精神科安全管理需遵循“預(yù)防為主、綜合治理”原則，涵蓋環(huán)境、人員、制度、技術(shù)等多個(gè)維度。案例：某院精神科病房因藥品柜鑰匙管理混亂，導(dǎo)致患者多次偷藥，最終引發(fā)意外傷人事件。系統(tǒng)性原則分析：1.環(huán)境安全：-物理防護(hù)：窗戶防護(hù)欄高度符合標(biāo)準(zhǔn)，地面防滑措施到位。-危險(xiǎn)物品管理：剪刀、打火機(jī)等嚴(yán)格管控，藥品柜鑰匙由醫(yī)生保管。2.制度規(guī)范：-藥品管