2026年四川衛(wèi)生類面試基層醫(yī)療服務(wù)實(shí)務(wù)練習(xí)題及答案一、案例分析題（每題15分，共2題）1.案例分析：老年人慢性病管理題目：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接到社區(qū)反映，65歲的張大爺患有高血壓、糖尿病多年，近期因飲食不當(dāng)導(dǎo)致血糖、血壓波動(dòng)較大，情緒焦慮，且對(duì)服藥方案依從性差。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生小王負(fù)責(zé)其健康管理，但張大爺對(duì)醫(yī)生的建議置若罔聞，認(rèn)為“吃藥沒(méi)用，年紀(jì)大了”。小王嘗試多次溝通，效果不佳。問(wèn)題：（1）小王應(yīng)如何評(píng)估張大爺?shù)姆撬幬锔深A(yù)需求？（2）針對(duì)其服藥依從性差的問(wèn)題，小王可采取哪些具體措施？（3）結(jié)合四川地區(qū)農(nóng)村老年人口特點(diǎn)，如何優(yōu)化社區(qū)慢性病管理服務(wù)？答案及解析：（1）評(píng)估非藥物干預(yù)需求小王可通過(guò)以下方式評(píng)估張大爺?shù)姆撬幬锔深A(yù)需求：-生活方式訪談：了解其日常飲食（如高糖、高鹽食物攝入情況）、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣（是否缺乏規(guī)律運(yùn)動(dòng)）、睡眠質(zhì)量及心理狀態(tài)。-家庭支持評(píng)估：詢問(wèn)其家屬是否協(xié)助管理健康，如共同準(zhǔn)備低糖飲食、提醒服藥等。-文化背景考量：四川農(nóng)村地區(qū)部分老年人對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)藥有偏好，可結(jié)合中醫(yī)“治未病”理念，建議其嘗試食養(yǎng)結(jié)合（如藥膳）、太極拳等本地可及的運(yùn)動(dòng)。（2）提升服藥依從性措施-個(gè)性化用藥教育：用方言解釋藥物作用、副作用及長(zhǎng)期服用的必要性，避免醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)?？芍谱鲌D文并茂的服藥提醒卡，標(biāo)注時(shí)間與劑量。-同伴支持計(jì)劃：邀請(qǐng)社區(qū)內(nèi)同病種且依從性好的老年人分享經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)其信任感。-激勵(lì)機(jī)制：與村委會(huì)合作，對(duì)按時(shí)服藥者給予小獎(jiǎng)勵(lì)（如免費(fèi)體檢或健康禮品）。-簡(jiǎn)化治療方案：若藥物種類過(guò)多，可咨詢上級(jí)醫(yī)院調(diào)整為“一天一藥”方案，降低記憶負(fù)擔(dān)。（3）優(yōu)化四川農(nóng)村慢性病管理策略-結(jié)合地方文化：推廣川菜輕量化改良食譜，如減少紅油使用，增加蒸煮方式。-數(shù)字化賦能：利用微信建立社區(qū)健康群，定期推送慢病知識(shí)，開(kāi)通線上復(fù)診服務(wù)（尤其針對(duì)交通不便山區(qū)）。-家庭簽約服務(wù)：要求醫(yī)生每季度至少上門隨訪一次，聯(lián)合村干部、家庭醫(yī)生共同管理。2.案例分析：傳染病防控與健康教育題目：某鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)生甲流聚集性疫情，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接到疾控中心通知。轄區(qū)內(nèi)有幼兒園、養(yǎng)老院等高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)所，且部分村民對(duì)疫苗接種存在疑慮，認(rèn)為“疫苗有害”。中心負(fù)責(zé)人李醫(yī)生需制定防控方案，并開(kāi)展健康宣教。問(wèn)題：（1）李醫(yī)生應(yīng)如何快速核實(shí)轄區(qū)感染情況？（2）針對(duì)村民疫苗接種猶豫，可采取哪些溝通策略？（3）結(jié)合四川多雨氣候特點(diǎn)，如何加強(qiáng)重點(diǎn)場(chǎng)所呼吸道傳染病預(yù)防？答案及解析：（1）快速核實(shí)感染情況-數(shù)據(jù)整合：調(diào)取村衛(wèi)生室、診所近一周發(fā)熱、咳嗽患者記錄，重點(diǎn)關(guān)注幼兒園及養(yǎng)老院病例。-網(wǎng)格排查：組織村醫(yī)、網(wǎng)格員對(duì)重點(diǎn)場(chǎng)所開(kāi)展“地毯式”篩查，采集咽拭子樣本送檢。-信息上報(bào)：建立每日疫情日?qǐng)?bào)制度，通過(guò)政府應(yīng)急平臺(tái)同步疾控?cái)?shù)據(jù)。（2）疫苗接種溝通策略-權(quán)威科普：邀請(qǐng)疾控專家錄制短視頻，用方言講解疫苗安全性，對(duì)比近年接種數(shù)據(jù)。-信任構(gòu)建：公布本地接種者健康追蹤結(jié)果（如“某某接種疫苗后未感染”），現(xiàn)身說(shuō)法。-分層動(dòng)員：先動(dòng)員村干部、教師等意見(jiàn)領(lǐng)袖接種，再輻射普通村民。（3）重點(diǎn)場(chǎng)所呼吸道防控-環(huán)境管理：因四川春季多霧，定期使用霧化消毒器（如艾草煙熏）而非單純噴灑消毒水。-應(yīng)急預(yù)案：為養(yǎng)老院配備“一人一респиратор”（四川方言稱“口罩”），要求工作人員定時(shí)更換。-聯(lián)動(dòng)機(jī)制：與教育部門合作，要求幼兒園設(shè)置“晨午檢+缺勤追蹤”閉環(huán)管理。二、情景模擬題（每題20分，共2題）1.情景模擬：居民投訴醫(yī)療糾紛題目：患者李女士因發(fā)熱就醫(yī)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生王醫(yī)生初步診斷為普通感冒，建議居家觀察。李女士認(rèn)為病情嚴(yán)重，要求住院治療，王醫(yī)生解釋后其情緒激動(dòng)，甚至威脅要“曝光”中心。問(wèn)題：王醫(yī)生應(yīng)如何處理？答案及解析：-安撫情緒：先傾聽(tīng)李女士訴求，避免爭(zhēng)辯，可說(shuō)：“我理解您很擔(dān)心，我們立刻再檢查一次?！?事實(shí)澄清：調(diào)取其體溫曲線、血常規(guī)等數(shù)據(jù)，用通俗語(yǔ)言說(shuō)明病情不構(gòu)成住院指征。-第三方介入：若爭(zhēng)執(zhí)不下，邀請(qǐng)護(hù)士長(zhǎng)或村醫(yī)作為中間人調(diào)解，并告知可申請(qǐng)醫(yī)療鑒定。-后續(xù)服務(wù)：承諾若后續(xù)病情加重，立即安排轉(zhuǎn)診，并贈(zèng)送自制藥茶緩解不適。2.情景模擬：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)題目：張村村民趙大爺剛完成高血壓復(fù)診，家庭醫(yī)生小劉為其續(xù)方時(shí)發(fā)現(xiàn)其服藥依從性差，且獨(dú)居無(wú)子女。小劉需在15分鐘內(nèi)完成簽約服務(wù)，并制定初步健康管理計(jì)劃。問(wèn)題：小劉應(yīng)如何操作？答案及解析：-簽約儀式：用紅章、簽字筆等儀式化元素增強(qiáng)儀式感，口頭強(qiáng)調(diào)“簽約后您有專屬健康檔案”。-風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別：詢問(wèn)獨(dú)居生活細(xì)節(jié)（如做飯方式、服藥提醒），發(fā)現(xiàn)其依賴鄰里送藥，立即納入“送藥上門”服務(wù)名單。-個(gè)性化計(jì)劃：結(jié)合趙大爺習(xí)慣，約定每周三上門隨訪，并指導(dǎo)其使用血壓計(jì)（免費(fèi)提供）。-社會(huì)支持：聯(lián)系村委會(huì)協(xié)助安裝緊急呼叫設(shè)備，并告知其加入“銀齡互助小組”。三、政策理解題（每題10分，共2題）1.政策理解：四川“健康四川2030”題目：簡(jiǎn)述《健康四川2030——規(guī)劃綱要》中關(guān)于基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的核心要求，并結(jié)合實(shí)際談?wù)勅绾温涞?。答案及解析：核心要求?強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主導(dǎo)作用，實(shí)現(xiàn)“小病不出社區(qū)”。-推行“醫(yī)防融合”，要求每名全科醫(yī)生承擔(dān)10名家庭醫(yī)生簽約任務(wù)。-推廣“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，要求90%鄉(xiāng)鎮(zhèn)具備遠(yuǎn)程會(huì)診能力。四川落地建議：-人才本土化：定向培養(yǎng)“川派村醫(yī)”，學(xué)習(xí)傳統(tǒng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)（如針灸、推拿）。-資金傾斜：對(duì)山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生站按服務(wù)人口每萬(wàn)元配套500元運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)。2.政策理解：老年人健康管理服務(wù)題目：根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委《65歲及以上老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》，分析四川農(nóng)村地區(qū)需重點(diǎn)優(yōu)化的環(huán)節(jié)。答案及解析：優(yōu)化方向：-體檢精準(zhǔn)化：結(jié)合川渝高發(fā)疾病（如腦卒中、腫