《基礎護理學》試題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.護理程序的核心是（）A.護理評估B.護理診斷C.護理計劃D.護理評價答案：A2.正常成人腋下體溫的范圍是（）A.36.037.0℃B.36.337.2℃C.36.537.7℃D.35.536.5℃答案：A3.無菌包打開后未用完，可保留的時間是（）A.4小時B.12小時C.24小時D.7天答案：C4.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)的液面應保持在（）A.1/31/2B.1/22/3C.1/41/3D.滿管答案：B5.為昏迷患者進行口腔護理時，禁忌使用（）A.棉球B.開口器C.吸水管D.壓舌板答案：C6.青霉素過敏試驗的皮內(nèi)注射劑量是（）A.50UB.100UC.200UD.500U答案：A7.壓瘡淤血紅潤期的主要表現(xiàn)是（）A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.皮下組織壞死C.真皮層損傷D.全層皮膚缺失答案：A8.測量血壓時，若袖帶過窄會導致測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.先低后高答案：B9.下列屬于長期醫(yī)囑的是（）A.地西泮5mgpoqnB.血常規(guī)立即檢查C.哌替啶50mgimstD.一級護理答案：D10.為患者進行背部按摩時，使用50%乙醇的目的是（）A.消毒皮膚B.促進血液循環(huán)C.降低體溫D.清潔皮膚答案：B11.大量不保留灌腸時，成人每次灌入液量為（）A.100200mlB.200500mlC.5001000mlD.10001500ml答案：C12.輸血反應中最嚴重的是（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)負荷過重答案：C13.下列不屬于治療性溝通技巧的是（）A.共情B.開放式提問C.打斷患者敘述D.復述答案：C14.為左上肢骨折患者穿脫衣服的順序是（）A.先脫左，先穿左B.先脫右，先穿左C.先脫左，先穿右D.先脫右，先穿右答案：B15.測量脈搏時，正常成人脈率為（）A.60100次/分B.5090次/分C.70110次/分D.80120次/分答案：A16.無菌持物鉗的正確使用方法是（）A.可夾取油紗布B.取放時鉗端閉合C.遠處取物時保持鉗端向下D.每周消毒一次答案：B17.導尿術操作中，女性患者消毒外陰的順序是（）A.由內(nèi)向外，自上而下B.由外向內(nèi)，自上而下C.由內(nèi)向外，自下而上D.由外向內(nèi)，自下而上答案：B18.下列屬于等滲溶液的是（）A.5%葡萄糖B.20%甘露醇C.10%葡萄糖D.5%碳酸氫鈉答案：A19.疼痛評估的金標準是（）A.患者主訴B.生命體征變化C.面部表情D.家屬描述答案：A20.臨終患者心理反應的第一階段是（）A.否認期B.憤怒期C.協(xié)議期D.憂郁期答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.影響血壓的因素包括（）A.心輸出量B.外周阻力C.血容量D.動脈管壁彈性答案：ABCD2.無菌技術操作原則包括（）A.操作環(huán)境清潔B.操作者衣帽整潔C.無菌物品與非無菌物品分開放置D.無菌包過期后可重新滅菌使用答案：ABC3.靜脈輸液的目的包括（）A.補充血容量B.輸入藥物治療C.糾正水電解質(zhì)紊亂D.供給營養(yǎng)答案：ABCD4.壓瘡的好發(fā)部位包括（）A.骶尾部B.腳踝部C.耳廓D.髖部答案：ABCD5.為患者進行鼻飼時，應注意（）A.鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)B.鼻飼液溫度3840℃C.每次鼻飼量不超過200mlD.鼻飼后立即翻身答案：ABC6.藥物過敏反應的特點包括（）A.與劑量無關B.初次接觸即可發(fā)生C.反應程度差異大D.有潛伏期答案：ACD7.下列屬于熱療禁忌癥的是（）A.急性闌尾炎B.局部軟組織損傷早期（48小時內(nèi)）C.惡性腫瘤D.昏迷患者答案：ABC8.導尿術的目的包括（）A.解除尿潴留B.留取無菌尿標本C.測量膀胱容量D.盆腔手術前準備答案：ABCD9.護理記錄的要求包括（）A.及時B.準確C.完整D.主觀答案：ABC10.臨終關懷的原則包括（）A.以治愈為主轉(zhuǎn)向以支持為主B.以患者為中心C.維護患者尊嚴D.注重家屬照護答案：ABCD三、填空題（每空1分，共20分）1.護理程序的五個步驟是：評估、______、計劃、實施、______。答案：診斷；評價2.正常成人呼吸頻率為______次/分，血壓正常范圍為收縮壓______mmHg，舒張壓______mmHg。答案：1620；90139；60893.無菌包未打開時的有效期為______天，鋪好的無菌盤有效期為______小時。答案：7（或14，根據(jù)教材更新）；44.靜脈輸液時，成人一般滴速為______滴/分，兒童為______滴/分。答案：4060；20405.青霉素皮試陽性的判斷標準是：局部皮丘直徑______cm，周圍有______，伴瘙癢。答案：＞1；紅暈6.壓瘡分為四期：淤血紅潤期、______、淺度潰瘍期、______。答案：炎性浸潤期；壞死潰瘍期7.三查七對中的“三查”是指操作前查、______、______；“七對”是指對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法。答案：操作中查；操作后查8.大量不保留灌腸時，液面距肛門的高度為______cm，傷寒患者灌腸液量不超過______ml。答案：4060；500四、名詞解釋（每題4分，共20分）1.護理程序：是指導護理人員以滿足服務對象的身心需要、促進和恢復健康為目標，科學地確認護理對象的健康問題并解決問題的工作方法，包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟。2.無菌技術：指在醫(yī)療、護理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術。3.壓瘡：身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死。4.導尿術：指在嚴格無菌操作下，用導尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的方法。5.治療性溝通：護士以服務對象為中心，運用溝通技巧，幫助其確認和解決健康問題，建立良好護患關系的過程。五、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述護理程序中護理評估的主要內(nèi)容。答案：包括一般資料（姓名、年齡、性別等）、健康史（現(xiàn)病史、既往史、過敏史等）、身體狀況（生命體征、各系統(tǒng)檢查）、心理社會狀況（情緒、認知、家庭支持等）、輔助檢查結(jié)果（實驗室、影像學檢查）。2.列出體溫過高患者的護理措施。答案：①病情觀察：監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸，每4小時一次；②物理降溫：冰袋、溫水擦浴等，30分鐘后復測體溫；③補充營養(yǎng)和水分：高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵多飲水；④皮膚護理：及時擦干汗液，更換衣被；⑤口腔護理：防止感染；⑥心理護理：緩解焦慮；⑦健康指導：講解發(fā)熱相關知識。3.簡述無菌技術操作的基本原則。答案：①環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃，減少人員流動；②操作者準備：衣帽整潔，修剪指甲，洗手戴口罩；③無菌物品管理：標記明確，有效期內(nèi)使用，與非無菌物品分開放置；④操作過程：面向無菌區(qū)，手臂保持在腰部以上，不可跨越無菌區(qū)；⑤無菌物品一旦污染立即更換；⑥一套無菌物品僅供一位患者使用。4.靜脈輸液時發(fā)生急性肺水腫的表現(xiàn)及處理措施。答案：表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。處理：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂；③高流量吸氧（68L/min），濕化瓶內(nèi)加20%30%乙醇；④遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強心、利尿、擴血管藥物；⑤必要時進行四肢輪扎，減少回心血量；⑥密切觀察病情變化。5.簡述壓瘡的預防措施。答案：①避免局部組織長期受壓：定時翻身（每2小時一次），使用氣墊床、軟枕等；②避免摩擦力和剪切力：翻身時避免拖、拉、推；③保持皮膚清潔干燥：及時清理排泄物，使用溫水擦??；④促進局部血液循環(huán)：定時按摩受壓部位（淤血紅潤期除外）；⑤改善營養(yǎng)狀況：高蛋白、高維生素飲食，必要時靜脈補充營養(yǎng)；⑥健康教育：指導患者及家屬掌握預防方法。六、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“肺炎”入院，體溫39.5℃，主訴頭痛、乏力，食欲差。查體：脈搏110次/分，呼吸24次/分，血壓130/80mmHg，雙肺可聞及濕啰音。問題：請列出該患者的護理診斷（至少3個）及對應的護理措施。答案：護理診斷：①體溫過高與肺部感染有關；②疼痛（頭痛）與高熱導致腦血管擴張有關；③營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）與高熱代謝增加、食欲差有關。護理措施：①體溫過高：每4小時監(jiān)測體溫，物理降溫（冰袋置于前額、腋下，溫水擦浴），30分鐘后復測；遵醫(yī)囑使用退熱藥物，觀察用藥反應。②疼痛：協(xié)助患者取舒適體位，頭部冷敷，指導深呼吸緩解疼痛；必要時遵醫(yī)囑使用止痛藥。③營養(yǎng)失調(diào)：鼓勵進食高熱量、高蛋白流質(zhì)飲食（如雞蛋羹、牛奶），少量多餐；記錄24小時出入量，必要時靜脈補充營養(yǎng)（如葡萄糖、氨基酸）。案例2：患者女性，40歲，因“急性胃腸炎”入院，醫(yī)囑予5%葡萄糖氯化鈉1000ml+慶大霉素16萬U靜脈滴注。輸液約30分鐘后，患者