(2025年)《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》考試試題及參考答案大全一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項不屬于心理評估中標(biāo)準(zhǔn)化測驗的基本特征？A.常模B.信度C.主觀解釋D.效度答案：C2.某患者因反復(fù)胃痛就診，各項檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，但主訴"工作壓力大時疼痛加劇"，最可能符合哪種心身疾病的診斷特征？A.軀體化障礙B.腸易激綜合征C.抑郁癥D.精神分裂癥答案：B3.應(yīng)激反應(yīng)中，"戰(zhàn)斗-逃跑"反應(yīng)主要由哪種神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)介導(dǎo)？A.下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸（HPA軸）B.交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)（SAM軸）C.迷走神經(jīng)-胰島系統(tǒng)D.甲狀腺-垂體軸答案：B4.認知行為療法（CBT）中，"自動思維"的核心干預(yù)目標(biāo)是：A.改變深層核心信念B.識別并修正即時負性思維C.促進情緒宣泄D.重建社會支持系統(tǒng)答案：B5.醫(yī)患溝通中，"非言語信息"占整體溝通效果的比例約為：A.10%-20%B.30%-40%C.50%-60%D.70%-90%答案：D6.用于評估抑郁癥狀的自評量表中，"我覺得一天中早晨最好"屬于哪項量表的反向計分條目？A.癥狀自評量表（SCL-90）B.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）C.流調(diào)中心用抑郁量表（CES-D）D.貝克抑郁自評量表（BDI）答案：D7.臨終患者心理反應(yīng)的"否認期"之后通常會進入：A.憤怒期B.協(xié)議期C.抑郁期D.接受期答案：A8.某護士長期面對危重患者，出現(xiàn)情緒耗竭、成就感降低，最可能符合：A.廣泛性焦慮障礙B.職業(yè)倦怠綜合征C.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）D.適應(yīng)障礙答案：B9.兒童分離性焦慮障礙的核心特征是：A.對特定物體的恐懼B.與主要依戀對象分離時過度焦慮C.社交場合的回避行為D.強迫性重復(fù)動作答案：B10.心身醫(yī)學(xué)的"整體觀"強調(diào)：A.生物因素是疾病唯一決定因素B.心理社會因素獨立于軀體疾病C.生物-心理-社會因素的動態(tài)交互作用D.只需關(guān)注患者的心理狀態(tài)答案：C二、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述應(yīng)激的心理中介機制及其在健康維護中的意義。參考答案：應(yīng)激的心理中介機制包括四個關(guān)鍵環(huán)節(jié)：①認知評價（個體對應(yīng)激源的性質(zhì)、強度及自身應(yīng)對能力的判斷，分為初級評價和次級評價）；②應(yīng)對方式（問題聚焦應(yīng)對與情緒聚焦應(yīng)對，直接影響應(yīng)激反應(yīng)強度）；③社會支持（來自家庭、朋友、社會的物質(zhì)與情感支持，緩沖應(yīng)激影響）；④人格特征（如A型行為模式易引發(fā)心血管反應(yīng)，堅韌人格可增強抗壓能力）。意義：通過干預(yù)中介機制（如認知重構(gòu)、培養(yǎng)積極應(yīng)對、構(gòu)建支持系統(tǒng)），可降低應(yīng)激相關(guān)疾病風(fēng)險，促進心身健康。2.列舉常用心理測驗的分類，并各舉1例說明。參考答案：①智力測驗（如韋克斯勒成人智力量表WAIS，評估認知能力）；②人格測驗（如明尼蘇達多相人格調(diào)查表MMPI，篩查異常人格特征）；③癥狀評定量表（如90項癥狀自評量表SCL-90，評估心理癥狀嚴(yán)重程度）；④神經(jīng)心理測驗（如Halstead-Reitan成套測驗HRB，檢測腦功能損害）；⑤職業(yè)心理測驗（如霍蘭德職業(yè)興趣量表，輔助職業(yè)規(guī)劃）。3.簡述心身疾病的診斷原則。參考答案：①確認軀體癥狀存在（如高血壓的血壓升高、消化性潰瘍的胃鏡表現(xiàn)）；②排除單純器質(zhì)性疾?。ㄐ柰ㄟ^實驗室檢查、影像學(xué)等排除感染、腫瘤等）；③明確心理社會因素與癥狀的時間關(guān)聯(lián)（如癥狀在應(yīng)激事件后加重）；④評估心理狀態(tài)（通過量表或訪談發(fā)現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒障礙）；⑤判斷心理因素在疾病發(fā)生發(fā)展中的作用（如長期壓力導(dǎo)致皮質(zhì)醇升高，誘發(fā)糖尿?。?.簡述醫(yī)患溝通中"共情"與"同情"的區(qū)別及臨床應(yīng)用要點。參考答案：區(qū)別：共情是"設(shè)身處地理解患者感受"（如"我能理解您因手術(shù)風(fēng)險產(chǎn)生的擔(dān)憂"），保持專業(yè)界限；同情是"對患者遭遇的憐憫"（如"您太可憐了"），可能引發(fā)情感過度卷入。應(yīng)用要點：①主動傾聽（關(guān)注非言語信號，如顫抖的手、哽咽的聲音）；②反饋感受（用"聽起來您現(xiàn)在很焦慮"等句式確認）；③保持中立（避免代入自身經(jīng)歷）；④結(jié)合具體情境（如對癌癥患者，共情其對生命的留戀而非單純表達難過）。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：45歲男性，程序員，因"反復(fù)胸悶、心悸3月"就診。心電圖示ST段輕度壓低，冠脈CTA未見明顯狹窄?；颊咦允?近一年項目壓力大，常熬夜至凌晨，妻子因育兒爭吵頻繁，自覺'活得像個機器'"。否認煙酒史，家族有高血壓病史。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需補充哪些心理評估？（3）提出3項針對性心理干預(yù)措施。參考答案：（1）最可能診斷：心臟神經(jīng)癥（心因性胸悶）。依據(jù)：①軀體癥狀（胸悶、心悸）無器質(zhì)性心臟病證據(jù)（冠脈CTA正常）；②存在明確心理社會因素（工作壓力、家庭矛盾）；③癥狀與應(yīng)激事件時間關(guān)聯(lián)（近一年壓力增大后出現(xiàn)）。（2）需補充：①癥狀自評量表（SCL-90）評估焦慮、抑郁因子分；②生活事件量表（LES）量化近一年應(yīng)激事件強度；③A型行為量表（TABP）評估是否存在爭強好勝、時間緊迫感等特征；④訪談了解應(yīng)對方式（如是否采用酗酒、回避等消極應(yīng)對）。（3）干預(yù)措施：①認知行為療法（CBT）：識別"我必須完美完成項目"等不合理信念，用"項目進度可以協(xié)商"等合理信念替代；②放松訓(xùn)練（如漸進式肌肉放松、正念呼吸），每天15分鐘降低交感神經(jīng)興奮性；③家庭治療：聯(lián)合妻子進行溝通訓(xùn)練，建立"共同應(yīng)對壓力"的家庭支持模式，減少爭吵對情緒的影響。案例2：68歲女性，診斷"乳腺癌晚期"3月，近2周拒絕化療，說"治不好了，別浪費錢"，夜間失眠，反復(fù)說"對不起家人"。子女反映其平日性格要強，很少表達脆弱。問題：（1）分析患者當(dāng)前的心理狀態(tài)及可能的發(fā)展階段；（2）設(shè)計針對性心理干預(yù)方案。參考答案：（1）心理狀態(tài)：抑郁期（伴隨自責(zé)、絕望），可能處于臨終心理反應(yīng)的"抑郁期"（否認期→憤怒期→協(xié)議期→抑郁期→接受期的過渡階段）。表現(xiàn)為拒絕治療（放棄感）、失眠（生理癥狀）、自責(zé)（心理沖突）。（2）干預(yù)方案：①建立安全表達環(huán)境：通過"您說對不起家人，是擔(dān)心給他們增添負擔(dān)嗎？"引導(dǎo)表達內(nèi)心感受，允許哭泣、抱怨；②意義療法：幫助回顧人提供就（如"您把子女培養(yǎng)得很優(yōu)秀，這是您最大的財富"），強化"生命質(zhì)量重于治療結(jié)果"的認知；③家庭參與：組織家庭會議，讓子女表達"我們需要的是和您在一起的時間，不是治療成功"，緩解其自責(zé)；④藥物輔助：若抑郁癥狀嚴(yán)重（如持續(xù)失眠、食欲喪失），可短期使用SSRIs類抗抑郁藥（需與腫瘤科醫(yī)生協(xié)商）；⑤臨終關(guān)懷：討論"您希望最后階段在哪里度過？有什么未完成的心愿？"，尊重其自主權(quán)，提升控制感。四、論述題（18分）論述心理治療中"阻抗"的常見表現(xiàn)、形成原因及處理策略。參考答案：阻抗是患者在治療過程中對改變的無意識抵抗，是治療進展的關(guān)鍵信號。常見表現(xiàn)：①語言層面（沉默、回避話題、理論化討論）；②行為層面（遲到、取消預(yù)約、過度服從）；③情緒層面（突然憤怒、冷漠、過度依賴）；④癥狀層面（治療初期癥狀暫時加重）。形成原因：①防御機制啟動（如用"遺忘"避免暴露創(chuàng)傷記憶）；②對改變的恐懼（如擔(dān)心"變好后需要承擔(dān)更多責(zé)任"）；③治療關(guān)系問題（對治療師不信任、反感其風(fēng)格）；④深層心理沖突（如"我不配被治愈"的核心信念）；⑤社會文化因素（如認為"求助是軟弱"的觀念）。處理策略：①識別與接納：治療師需保持非評判態(tài)度，用"我注意到你最近幾次都提到工作很忙，這可能是我們需要探討的部分"明確指出阻抗；②探索根源：通過"當(dāng)我們談到童年時，你突然轉(zhuǎn)移話題，當(dāng)時心里有什么感受？"引導(dǎo)患者覺察背后的情緒；③調(diào)整治療策略：若因治療師風(fēng)格導(dǎo)致（如患者反感指導(dǎo)性技術(shù)），可轉(zhuǎn)為支持性傾聽；④修通核心沖突：針對"不配被治愈"的信念，用"