(2025年)《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》習(xí)題庫與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于X線成像基本原理，下列表述錯(cuò)誤的是：A.X線具有穿透性、熒光效應(yīng)和感光效應(yīng)B.組織密度越高，對(duì)X線吸收越少C.胸部X線平片利用了組織自然對(duì)比D.骨皮質(zhì)在X線片上呈高密度白色影答案：B（組織密度越高，對(duì)X線吸收越多，影像密度越高）2.患者突發(fā)劇烈頭痛，CT平掃顯示腦實(shí)質(zhì)內(nèi)類圓形高密度灶，周圍見低密度水腫帶，最可能的診斷是：A.腦梗死B.腦膜瘤C.腦出血D.腦轉(zhuǎn)移瘤答案：C（腦出血急性期CT表現(xiàn)為高密度影，周圍水腫）3.MRI檢查中，T1加權(quán)像（T1WI）上腦脊液的信號(hào)特點(diǎn)是：A.高信號(hào)B.等信號(hào)C.低信號(hào)D.混雜信號(hào)答案：C（腦脊液中自由水多，T1弛豫時(shí)間長，T1WI呈低信號(hào)）4.超聲檢查中，“雙筒槍征”常見于：A.膽總管擴(kuò)張B.門靜脈高壓C.肝內(nèi)膽管結(jié)石D.胰管擴(kuò)張答案：A（膽總管與門靜脈并行時(shí)，擴(kuò)張的膽總管在超聲下呈“雙筒槍征”）5.關(guān)于CT增強(qiáng)掃描，下列描述正確的是：A.所有病變?cè)鰪?qiáng)后均表現(xiàn)為均勻強(qiáng)化B.動(dòng)脈期主要顯示門靜脈系統(tǒng)C.用于評(píng)估病變血供及與周圍組織的關(guān)系D.碘過敏患者可直接進(jìn)行增強(qiáng)掃描答案：C（增強(qiáng)掃描通過對(duì)比劑顯示病變血供，幫助鑒別良惡性）6.肺葉不張?jiān)赬線平片上的典型表現(xiàn)是：A.肺野密度減低，肋間隙增寬B.肺葉體積縮小，密度增高，葉間裂移位C.肺內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)，邊界清晰D.沿支氣管分布的斑片狀陰影答案：B（不張肺葉體積縮小，密度增高，鄰近結(jié)構(gòu)向患側(cè)移位）7.骨巨細(xì)胞瘤的典型X線表現(xiàn)是：A.干骺端偏心性膨脹性骨質(zhì)破壞，“肥皂泡”樣改變B.骨膜反應(yīng)呈層狀，可見Codman三角C.骨質(zhì)密度均勻增高，骨皮質(zhì)增厚D.骨骺區(qū)圓形低密度灶，邊緣硬化答案：A（骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于骨端，呈偏心膨脹性破壞，內(nèi)有分隔）8.肝海綿狀血管瘤在CT增強(qiáng)掃描中的特征性表現(xiàn)是：A.動(dòng)脈期均勻強(qiáng)化，門脈期密度下降B.動(dòng)脈期邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，門脈期強(qiáng)化向中心填充，延遲期等密度C.動(dòng)脈期無強(qiáng)化，門脈期環(huán)狀強(qiáng)化D.動(dòng)脈期中心強(qiáng)化，向周圍擴(kuò)散答案：B（血管瘤由血竇組成，對(duì)比劑緩慢填充，呈“早出晚歸”表現(xiàn)）9.乳腺鉬靶檢查中，提示惡性病變的典型征象是：A.圓形鈣化，直徑＞0.5mmB.泥沙樣鈣化，成簇分布C.粗大鈣化，散在分布D.環(huán)形鈣化，邊界清晰答案：B（惡性鈣化多為細(xì)小、成簇的泥沙樣鈣化）10.核醫(yī)學(xué)SPECT檢查中，常用的心肌灌注顯像劑是：A.99mTc-MDPB.18F-FDGC.99mTc-MIBID.131I答案：C（99mTc-MIBI用于心肌灌注顯像，評(píng)估心肌缺血）11.關(guān)于MRI水成像技術(shù)，下列說法錯(cuò)誤的是：A.利用重T2加權(quán)序列使靜止或緩慢流動(dòng)的液體呈高信號(hào)B.可用于顯示胰膽管（MRCP）、輸尿管（MRU）C.無需使用對(duì)比劑D.對(duì)快速流動(dòng)的血液顯示效果最佳答案：D（水成像對(duì)靜止或緩慢流動(dòng)液體敏感，快速血流因流空效應(yīng)呈低信號(hào)）12.兒童髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的首選影像學(xué)檢查是：A.X線平片（蛙式位）B.CT平掃C.MRIT1WID.超聲（Graf法）答案：D（超聲無輻射，適用于嬰幼兒，可早期評(píng)估髖臼發(fā)育）13.急性胰腺炎的CT典型表現(xiàn)是：A.胰腺體積縮小，密度均勻B.胰腺彌漫性腫大，密度減低，周圍脂肪間隙模糊C.胰腺內(nèi)鈣化灶，胰管擴(kuò)張D.胰腺內(nèi)類圓形囊性灶，邊界清晰答案：B（急性胰腺炎時(shí)胰腺水腫、滲出，周圍脂肪間隙模糊）14.關(guān)于DWI（擴(kuò)散加權(quán)成像）在MRI中的應(yīng)用，正確的是：A.主要反映組織的T1弛豫時(shí)間B.腦梗死超急性期（＜6小時(shí)）呈低信號(hào)C.用于評(píng)估水分子的擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)D.對(duì)出血灶顯示最敏感答案：C（DWI通過測(cè)量水分子擴(kuò)散受限程度，早期顯示腦梗死高信號(hào)）15.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查中，提示惡性的特征不包括：A.邊界不清，形態(tài)不規(guī)則B.內(nèi)部血流豐富，呈穿支樣C.結(jié)節(jié)內(nèi)粗大鈣化D.縱橫比＞1（垂直生長）答案：C（惡性結(jié)節(jié)多為微鈣化，粗大鈣化多見于良性）二、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述大葉性肺炎的X線分期及各期表現(xiàn)。答：大葉性肺炎分四期：①充血水腫期（1-2天）：X線無明顯異?；騼H肺紋理增粗；②紅色肝樣變期（3-4天）：肺葉或肺段均勻致密影，邊界模糊；③灰色肝樣變期（5-6天）：實(shí)變影密度更高，可見支氣管氣像；④消散期（7天后）：實(shí)變影密度減低，呈散在斑片狀，逐漸吸收。2.對(duì)比CT與X線在胸部疾病診斷中的優(yōu)勢(shì)。答：CT優(yōu)勢(shì)：①密度分辨率高，可顯示X線無法發(fā)現(xiàn)的微小病灶（如肺小結(jié)節(jié)）；②斷層成像，無組織重疊，清晰顯示縱隔、肺門結(jié)構(gòu)；③增強(qiáng)掃描可評(píng)估病變血供（如肺癌與肺不張鑒別）。X線優(yōu)勢(shì)：操作簡(jiǎn)便、輻射低、成本低，適用于大規(guī)模篩查（如肺炎、氣胸初診）。3.簡(jiǎn)述子宮肌瘤的MRI表現(xiàn)。答：①T1WI：多數(shù)呈等信號(hào)，少數(shù)因出血呈高信號(hào)；②T2WI：典型表現(xiàn)為低信號(hào)（平滑肌細(xì)胞密集，含水量少），周圍可見高信號(hào)假包膜；③增強(qiáng)掃描：肌瘤實(shí)質(zhì)呈中等度強(qiáng)化，與正常子宮肌層強(qiáng)化同步或稍延遲；④變性時(shí)信號(hào)復(fù)雜（如囊性變T2WI高信號(hào)，鈣化T1/T2低信號(hào)）。4.超聲檢查中如何鑒別肝囊腫與肝膿腫？答：①形態(tài)與邊界：肝囊腫多圓形/類圓形，邊界清晰；肝膿腫形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊。②內(nèi)部回聲：囊腫為無回聲，后方回聲增強(qiáng)；膿腫早期為低回聲，液化后可見無回聲區(qū)伴細(xì)點(diǎn)狀回聲（膿液）。③周圍組織：囊腫無周圍炎癥；膿腫周圍肝實(shí)質(zhì)可伴水腫（低回聲帶）。④臨床癥狀：囊腫多無癥狀；膿腫有發(fā)熱、肝區(qū)疼痛，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞升高。5.簡(jiǎn)述PET-CT在腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值。答：①腫瘤定位：通過18F-FDG（葡萄糖類似物）顯示高代謝病灶，發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶、轉(zhuǎn)移灶（如淋巴結(jié)、骨轉(zhuǎn)移）；②良惡性鑒別：惡性腫瘤代謝活性高（SUV值升高），良性病變代謝低；③療效評(píng)估：治療后FDG攝取降低提示有效；④復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)：早期發(fā)現(xiàn)殘余或復(fù)發(fā)病灶；⑤指導(dǎo)活檢：定位高代謝區(qū)域提高取材準(zhǔn)確性。三、病例分析題（每題10分，共40分）病例1：男性，65歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力2小時(shí)，有高血壓病史。急診頭顱CT平掃未見明顯異常，查體：右側(cè)鼻唇溝變淺，肌力2級(jí)。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）下一步應(yīng)首選何種影像學(xué)檢查？（3）該檢查的典型表現(xiàn)是什么？答案：（1）急性腦梗死（超急性期）；（2）頭顱MRI（DWI序列）；（3）DWI顯示病灶呈高信號(hào)（水分子擴(kuò)散受限），ADC圖呈低信號(hào)，可早期（發(fā)病2小時(shí)內(nèi)）顯示缺血灶，而CT在6小時(shí)內(nèi)常無陽性表現(xiàn)。病例2：女性，45歲，間斷性上腹痛2月，加重1周，伴黃疸。超聲提示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，膽總管上段擴(kuò)張，下段顯示不清。問題：（1）為明確膽總管下段病變，首選的影像學(xué)檢查是什么？（2）可能的病因有哪些？（3）該檢查的典型表現(xiàn)是什么？答案：（1）MRCP（磁共振胰膽管成像）；（2）膽總管結(jié)石、膽管癌、胰頭癌（壓迫膽總管）；（3）MRCP可清晰顯示擴(kuò)張的肝內(nèi)膽管、膽總管，下段可見充盈缺損（結(jié)石）或狹窄截?cái)啵[瘤），胰頭癌時(shí)可見胰管擴(kuò)張（“雙管征”）。病例3：男性，20歲，右膝腫痛3月，夜間痛明顯，X線示右股骨遠(yuǎn)端干骺端溶骨性破壞，邊界不清，可見層狀骨膜反應(yīng)（“蔥皮樣”），周圍軟組織腫塊。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）影像學(xué)特征的病理基礎(chǔ)是什么？答案：（1）尤因肉瘤（Ewing肉瘤）；（2）急性骨髓炎（有發(fā)熱、白細(xì)胞升高，骨破壞伴增生）、骨肉瘤（可見Codman三角、腫瘤骨）；（3）層狀骨膜反應(yīng)因腫瘤生長活躍，骨膜被反復(fù)掀起，形成多層骨膜新生骨；溶骨性破壞因腫瘤細(xì)胞侵蝕骨質(zhì)；軟組織腫塊提示腫瘤突破骨皮質(zhì)。病例4：女性，50歲，體檢發(fā)現(xiàn)左肺上葉結(jié)節(jié)（直徑1.5cm），CT顯示結(jié)節(jié)邊緣毛刺，可見分葉，內(nèi)部有小空泡（空泡征），周圍血管向結(jié)節(jié)聚集（血管集束征）。問題：（1）該結(jié)節(jié)的良惡性傾向？（2）需進(jìn)一步做哪些檢查？（3）影