2025年宮頸癌知識(shí)競(jìng)賽試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.目前已知與宮頸癌發(fā)病最相關(guān)的高危型HPV病毒主要是：A.HPV6、11型B.HPV16、18型C.HPV31、33型D.HPV52、58型答案：B2.宮頸癌的主要傳播途徑是：A.血液傳播B.性接觸傳播C.母嬰垂直傳播D.消化道傳播答案：B3.我國(guó)推薦的宮頸癌初篩首選聯(lián)合檢測(cè)方法是：A.醋酸染色肉眼觀察（VIA）+碘染色肉眼觀察（VILI）B.液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）+HPV檢測(cè)C.陰道鏡檢查+組織活檢D.血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)（SCC）答案：B4.關(guān)于HPV疫苗，以下說(shuō)法正確的是：A.二價(jià)疫苗僅預(yù)防HPV16型感染B.九價(jià)疫苗可預(yù)防90%的宮頸癌C.接種疫苗后無(wú)需再進(jìn)行宮頸癌篩查D.疫苗對(duì)已感染HPV的人群無(wú)保護(hù)作用答案：B5.宮頸癌最常見(jiàn)的早期癥狀是：A.大量惡臭陰道排液B.接觸性出血（如性交后出血）C.下腹部劇烈疼痛D.尿頻、尿急、血尿答案：B6.與宮頸癌發(fā)病相關(guān)的高危因素不包括：A.初次性生活年齡＜16歲B.多孕多產(chǎn)（≥3次分娩）C.長(zhǎng)期口服避孕藥D.規(guī)律體育鍛煉答案：D7.宮頸癌根治性手術(shù)（如廣泛子宮切除術(shù)）的主要適用人群是：A.宮頸原位癌（CIN3）B.ⅠA1期-ⅡA2期患者C.ⅢB期以上晚期患者D.合并嚴(yán)重心肺疾病無(wú)法耐受放療者答案：B8.關(guān)于宮頸癌篩查的起始年齡，我國(guó)最新指南建議：A.18歲開(kāi)始常規(guī)篩查B.25歲開(kāi)始初篩（無(wú)高危因素）C.30歲開(kāi)始初篩（無(wú)論是否有性生活）D.首次性生活后立即開(kāi)始篩查答案：B9.宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）中，屬于高級(jí)別病變的是：A.CIN1B.CIN2C.CIN2/CIN3D.CIN1/CIN2答案：C10.宮頸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是：A.直接蔓延至陰道、宮旁組織B.淋巴轉(zhuǎn)移至盆腔淋巴結(jié)C.血行轉(zhuǎn)移至肺、肝D.種植轉(zhuǎn)移至腹膜答案：B11.以下哪種情況提示需要進(jìn)一步做陰道鏡檢查？A.TCT提示“意義未明的不典型鱗狀細(xì)胞（ASC-US）”且HPV陰性B.TCT提示“鱗狀上皮內(nèi)低度病變（LSIL）”C.HPV檢測(cè)提示高危型陽(yáng)性但TCT正常D.年度常規(guī)篩查TCT和HPV均陰性答案：B12.關(guān)于宮頸癌放療，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.適用于無(wú)法手術(shù)的晚期患者B.包括外照射和近距離后裝治療C.放療不會(huì)影響卵巢功能D.可能出現(xiàn)放射性直腸炎、膀胱炎等并發(fā)癥答案：C13.孕婦確診早期宮頸癌（ⅠA1期），處理原則首選：A.立即終止妊娠并行手術(shù)治療B.密切觀察至妊娠中晚期再評(píng)估C.直接進(jìn)行化療D.放療控制病灶答案：B14.宮頸癌腫瘤標(biāo)志物SCC（鱗狀細(xì)胞癌抗原）升高常見(jiàn)于：A.所有宮頸癌患者B.宮頸腺癌患者C.宮頸鱗癌患者D.宮頸原位癌患者答案：C15.關(guān)于HPV感染的自然轉(zhuǎn)歸，正確的是：A.90%的感染者可在2年內(nèi)自行清除B.持續(xù)感染＞1年即會(huì)發(fā)展為CIN2C.低危型HPV感染不會(huì)引起宮頸病變D.免疫力低下者清除時(shí)間縮短答案：A16.宮頸癌“三級(jí)預(yù)防”中的二級(jí)預(yù)防是指：A.HPV疫苗接種B.早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療C.晚期患者的姑息治療D.健康教育普及防癌知識(shí)答案：B17.九價(jià)HPV疫苗覆蓋的HPV型別不包括：A.HPV6、11型B.HPV16、18型C.HPV31、33型D.HPV52、53型答案：D18.宮頸錐切術(shù)（如LEEP或冷刀錐切）的主要目的是：A.明確診斷宮頸病變程度B.治療CIN1級(jí)病變C.替代子宮切除術(shù)D.改善陰道排液癥狀答案：A19.以下哪項(xiàng)不是宮頸癌的危險(xiǎn)因素？A.長(zhǎng)期吸煙（包括二手煙）B.多個(gè)性伴侶C.長(zhǎng)期使用安全套D.免疫功能缺陷（如HIV感染）答案：C20.關(guān)于宮頸癌預(yù)后，以下說(shuō)法正確的是：A.Ⅰ期患者5年生存率＞90%B.晚期患者（Ⅳ期）5年生存率＞50%C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不影響預(yù)后D.病理類型為腺癌的預(yù)后優(yōu)于鱗癌答案：A二、判斷題（每題1分，共10分）1.HPV感染是宮頸癌的必要條件，但并非充分條件。（）答案：√2.接種HPV疫苗后，即使無(wú)性生活也需要定期篩查。（）答案：√3.男性不會(huì)感染HPV病毒，因此無(wú)需關(guān)注。（）答案：×4.宮頸癌是目前唯一病因明確的惡性腫瘤。（）答案：√5.絕經(jīng)后女性因無(wú)月經(jīng)，無(wú)需再進(jìn)行宮頸癌篩查。（）答案：×6.TCT檢查結(jié)果異常（如HSIL）必須立即行子宮切除術(shù)。（）答案：×7.吸煙會(huì)增加HPV持續(xù)感染和宮頸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：√8.CIN3屬于宮頸癌前病變，可能進(jìn)展為浸潤(rùn)癌。（）答案：√9.早期宮頸癌通常無(wú)明顯癥狀，易被忽視。（）答案：√10.HPV疫苗對(duì)已感染的HPV型別仍有預(yù)防作用。（）答案：×三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述HPV感染與宮頸癌發(fā)生的關(guān)系。答案：HPV持續(xù)感染是宮頸癌發(fā)生的必要條件。高危型HPV（如16、18型）感染后，若未被免疫系統(tǒng)清除，病毒DNA整合到宿主細(xì)胞基因組，導(dǎo)致抑癌基因（如p53、Rb）失活，宮頸上皮細(xì)胞異常增殖，逐漸從CIN1（低級(jí)別）進(jìn)展為CIN2/CIN3（高級(jí)別），最終發(fā)展為浸潤(rùn)性宮頸癌。這一過(guò)程通常需要5-15年，為篩查和干預(yù)提供了窗口期。2.宮頸癌“三級(jí)預(yù)防”具體包括哪些內(nèi)容？答案：一級(jí)預(yù)防：通過(guò)HPV疫苗接種（二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)）和健康教育（如安全性行為、避免多性伴）預(yù)防HPV感染；二級(jí)預(yù)防：通過(guò)規(guī)范篩查（TCT+HPV聯(lián)合檢測(cè)）和早診早治（如陰道鏡檢查、宮頸錐切）阻斷癌前病變進(jìn)展為宮頸癌；三級(jí)預(yù)防：對(duì)已確診的宮頸癌患者進(jìn)行個(gè)體化治療（手術(shù)、放療、化療、免疫治療等），提高生存率和生活質(zhì)量。3.簡(jiǎn)述HPV疫苗接種的主要注意事項(xiàng)。答案：①接種年齡：二價(jià)（9-45歲）、四價(jià)（9-45歲）、九價(jià)（9-45歲，部分地區(qū)擴(kuò)展至26歲以上）；②接種前無(wú)需常規(guī)檢測(cè)HPV感染，但已感染型別保護(hù)效力降低；③妊娠期、哺乳期暫緩接種，完成接種后3-6個(gè)月再備孕；④接種后仍需定期篩查（疫苗不能覆蓋所有高危型）；⑤可能出現(xiàn)局部疼痛、發(fā)熱等輕微不良反應(yīng)，通?？勺孕芯徑猓虎廾庖吖δ苋毕菡咝柙u(píng)估后接種。4.宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）的分級(jí)及處理原則是什么？答案：CIN分為三級(jí)：CIN1（低級(jí)別，約60%自然消退）、CIN2（中級(jí)別）、CIN3（高級(jí)別，包括原位癌）。處理原則：CIN1：觀察隨訪（每6-12個(gè)月復(fù)查TCT+HPV），若持續(xù)2年未消退或進(jìn)展則干預(yù)；CIN2/CIN3：需積極治療（如LEEP錐切、冷刀錐切），術(shù)后定期隨訪；妊娠期CIN2/CIN3可密切觀察至分娩后處理。5.晚期宮頸癌（如ⅢB期及以上）的主要治療方案有哪些？答案：①根治性放療（外照射+腔內(nèi)后裝治療）聯(lián)合同步化療（如順鉑單藥或順鉑+5-FU）；②無(wú)法耐受放化療者可考慮靶向治療（如貝伐珠單抗）聯(lián)合化療；③免疫治療（如PD-1/PD-L1抑制劑）用于經(jīng)治晚期患者；④姑息治療（如止痛、營(yíng)養(yǎng)支持）改善生活質(zhì)量；⑤轉(zhuǎn)移灶局限者可考慮手術(shù)（如盆腔廓清術(shù)），但需嚴(yán)格評(píng)估患者體質(zhì)。四、案例分析題（共10分）案例：患者女性，32歲，已婚已育，無(wú)吸煙史，性生活1次/周（固定性伴侶），2024年12月參加單位體檢，TCT結(jié)果提示“鱗狀上皮內(nèi)高度病變（HSIL）”，HPV檢測(cè)提示HPV16型陽(yáng)性。問(wèn)題：（1）該患者下一步應(yīng)采取的最關(guān)鍵檢查是什么？（2）若檢查結(jié)果提示宮頸3、6、9、12點(diǎn)活檢均為CIN3，累及腺體，無(wú)浸潤(rùn)證據(jù)，應(yīng)如何處理？（3）治療后隨訪的主要內(nèi)容包括哪些？答案：（1）最關(guān)鍵檢查是陰道鏡下宮頸多點(diǎn)活檢+頸管搔刮（ECC），以明確病變范圍和是否存在浸潤(rùn)。（2）處理方案：患者為CIN3（高級(jí)別病變），無(wú)浸潤(rùn)，首選宮頸錐切術(shù)（如LEEP或冷刀錐切），切除范圍需包含所有病