(2025年)寄生蟲檢驗技術(shù)習(xí)題+參考答案一、選擇題（每題2分，共30分）1.患者糞便涂片經(jīng)碘液染色后，鏡下見一圓形蟲體，直徑10-20μm，內(nèi)含1-4個核，核周染色質(zhì)粒分布均勻，糖原泡不明顯。該蟲體最可能是（）A.溶組織內(nèi)阿米巴包囊B.藍(lán)氏賈第鞭毛蟲包囊C.結(jié)腸內(nèi)阿米巴包囊D.布氏嗜碘阿米巴包囊2.以下關(guān)于瘧原蟲紅內(nèi)期形態(tài)的描述，錯誤的是（）A.間日瘧原蟲環(huán)狀體可見2個核B.惡性瘧原蟲配子體呈新月形C.三日瘧原蟲滋養(yǎng)體呈帶狀D.卵形瘧原蟲紅細(xì)胞可出現(xiàn)薛氏小點(diǎn)3.某患者因貧血就診，糞便飽和鹽水浮聚法檢出棕黃色、橢圓形蟲卵，卵殼薄，內(nèi)含4-8個卵細(xì)胞，卵殼與卵細(xì)胞間有明顯空隙。最可能的診斷是（）A.蛔蟲感染B.鉤蟲感染C.鞭蟲感染D.蟯蟲感染4.衛(wèi)氏并殖吸蟲的感染階段是（）A.毛蚴B.胞蚴C.囊蚴D.尾蚴5.弓形蟲的主要實驗診斷方法不包括（）A.血清學(xué)檢測IgM/IgG抗體B.組織印片找滋養(yǎng)體C.糞便生理鹽水直接涂片D.PCR檢測蟲體DNA6.關(guān)于旋毛蟲的實驗室診斷，正確的是（）A.急性期可通過糞便檢出蟲卵B.肌肉活檢壓片找囊包是確診依據(jù)C.血清學(xué)檢測僅用于流行病學(xué)調(diào)查D.血涂片染色可見活動的幼蟲7.隱孢子蟲感染的首選檢測方法是（）A.吉姆薩染色糞便涂片B.改良抗酸染色糞便涂片C.飽和鹽水浮聚法D.十二指腸液引流鏡檢8.以下哪種寄生蟲的蟲卵需在外界發(fā)育至感染期（）A.陰道毛滴蟲B.微小膜殼絳蟲C.似蚓蛔線蟲D.剛地弓形蟲9.患者皮下觸及游走性包塊，活檢見大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，鏡下發(fā)現(xiàn)蟲體橫切面有體腔，肌層為縱肌，最可能的病原體是（）A.曼氏迭宮絳蟲裂頭蚴B.豬帶絳蟲囊尾蚴C.斯氏貍殖吸蟲童蟲D.旋毛蟲囊包10.以下哪種寄生蟲可通過“肛門拭子法”提高檢出率（）A.溶組織內(nèi)阿米巴B.藍(lán)氏賈第鞭毛蟲C.蠕形住腸線蟲D.十二指腸鉤口線蟲11.關(guān)于瘧原蟲厚血膜與薄血膜的區(qū)別，錯誤的是（）A.厚血膜用于提高檢出率，薄血膜用于蟲種鑒定B.厚血膜需溶血處理，薄血膜直接染色C.厚血膜中蟲體形態(tài)更完整，薄血膜易皺縮D.厚血膜適合低密度原蟲感染的篩查12.日本血吸蟲蟲卵的主要致病機(jī)制是（）A.機(jī)械性阻塞血管B.蟲卵內(nèi)毛蚴分泌物誘導(dǎo)肉芽腫反應(yīng)C.蟲體代謝產(chǎn)物引起中毒D.成蟲吸食血液導(dǎo)致貧血13.以下哪種原蟲可引起“旅游者腹瀉”（）A.陰道毛滴蟲B.藍(lán)氏賈第鞭毛蟲C.結(jié)腸小袋纖毛蟲D.人芽囊原蟲14.檢查杜氏利什曼原蟲無鞭毛體的常用標(biāo)本是（）A.外周血B.骨髓穿刺物C.痰液D.尿液15.關(guān)于寄生蟲免疫診斷的描述，正確的是（）A.IgG抗體陽性提示現(xiàn)癥感染B.IgM抗體陽性多提示近期感染C.皮內(nèi)試驗特異性高于血清學(xué)檢測D.循環(huán)抗原檢測不能區(qū)分活動性感染二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體與結(jié)腸內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體的形態(tài)鑒別要點(diǎn)。2.列舉瘧原蟲紅內(nèi)期發(fā)育的主要階段，并說明間日瘧原蟲與惡性瘧原蟲紅內(nèi)期周期的差異。3.闡述糞便檢查中“直接涂片法”與“沉淀法”的適用場景及操作原理。4.簡述豬帶絳蟲與牛帶絳蟲成蟲的形態(tài)鑒別要點(diǎn)（至少4項）。5.分析弓形蟲感染的實驗室診斷策略（包括不同人群的檢測方法選擇）。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，32歲，云南邊境務(wù)工人員，發(fā)熱1周（體溫39-40℃），伴寒戰(zhàn)、大汗，熱型不規(guī)則。血常規(guī)：WBC5.2×10?/L，Hb105g/L（偏低）。血涂片經(jīng)吉氏染色后鏡檢，可見紅細(xì)胞內(nèi)有環(huán)狀體（部分紅細(xì)胞含2個環(huán)狀體），偶見新月形蟲體。問題：（1）最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需與哪些寄生蟲病鑒別？（3）若血涂片未檢出蟲體，可采用哪些補(bǔ)充檢測方法？案例2：患兒女性，5歲，因“夜間肛周瘙癢1周”就診，母親訴患兒睡眠不安，偶見白色線頭樣小蟲爬動。體格檢查無異常，糞便常規(guī)未見蟲卵。問題：（1）最可能的診斷是什么？為什么糞便常規(guī)易漏檢？（2）推薦的實驗室檢測方法及操作要點(diǎn)是什么？（3）簡述該寄生蟲的防治原則。參考答案一、選擇題1.A2.A3.B4.C5.C6.B7.B8.C9.C10.C11.C12.B13.B14.B15.B二、簡答題1.溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體與結(jié)腸內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體的鑒別要點(diǎn)：①大?。呵罢?0-60μm（活動時），后者20-50μm；②偽足：前者偽足透明、伸縮活潑（定向運(yùn)動），后者偽足鈍圓、運(yùn)動緩慢；③胞質(zhì)：前者內(nèi)外質(zhì)分界明顯（外質(zhì)透明，內(nèi)質(zhì)顆粒狀），后者分界不明顯；④細(xì)胞核：前者核仁小、居中，核周染色質(zhì)粒細(xì)且均勻；后者核仁大、偏位，核周染色質(zhì)粒粗且分布不均；⑤吞噬物：前者常吞噬紅細(xì)胞，后者吞噬細(xì)菌或碎屑。2.瘧原蟲紅內(nèi)期發(fā)育階段：環(huán)狀體→滋養(yǎng)體→裂殖體→裂殖子（部分發(fā)育為配子體）。間日瘧原蟲紅內(nèi)期周期為48小時（隔日發(fā)作），惡性瘧原蟲紅內(nèi)期周期為36-48小時（熱型不規(guī)則，常無明顯間歇期），且惡性瘧原蟲滋養(yǎng)體和裂殖體多聚集于內(nèi)臟毛細(xì)血管，外周血涂片不易檢出（僅見環(huán)狀體和配子體）。3.直接涂片法：適用于檢查糞便中數(shù)量較多的寄生蟲（如蛔蟲卵、鉤蟲卵、原蟲滋養(yǎng)體），操作原理是取少量糞便與生理鹽水混合后直接鏡檢，快速簡便但易漏檢低密度感染；沉淀法：包括自然沉淀法和離心沉淀法，適用于檢查比重大、需濃集的蟲卵（如吸蟲卵）或原蟲包囊。原理是利用蟲卵比重大于水的特性，通過沉淀使蟲卵集中于管底，提高檢出率（尤其適用于糞便中蟲卵量少的情況）。4.豬帶絳蟲與牛帶絳蟲成蟲鑒別：①體長：前者2-4m，后者4-8m；②節(jié)片數(shù)：前者700-1000節(jié)，后者1000-2000節(jié)；③頭節(jié)：前者有頂突和小鉤（2圈），后者無頂突和小鉤；④成節(jié)卵巢：前者分3葉（兩側(cè)大葉+中央小葉），后者分2葉；⑤孕節(jié)子宮分支：前者每側(cè)7-13支（分支不整齊），后者每側(cè)15-30支（分支整齊）；⑥囊尾蚴寄生宿主：前者可寄生于人體（致囊尾蚴?。?，后者不寄生于人體。5.弓形蟲感染的實驗室診斷策略：①普通人群：首選血清學(xué)檢測（IgM/IgG抗體）。IgM陽性提示近期感染（需注意假陽性），IgG陽性提示既往感染或免疫狀態(tài)；②孕婦：需聯(lián)合檢測IgM、IgG及IgG親和力（低親和力IgG提示近期感染），必要時行羊水PCR檢測蟲體DNA（診斷胎兒感染）；③免疫功能低下者（如HIV患者）：可通過組織活檢（腦、淋巴結(jié)）找滋養(yǎng)體，或檢測腦脊液/血液中的循環(huán)抗原（CAg）；④新生兒：檢測臍血IgM抗體（陽性提示宮內(nèi)感染），或取體液（如腦脊液）行PCR檢測。三、案例分析題案例1：（1）最可能的診斷：惡性瘧原蟲感染。依據(jù)：患者來自瘧疾流行區(qū)，表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱、寒戰(zhàn)、大汗；血涂片見環(huán)狀體（部分紅細(xì)胞含2個環(huán)狀體，符合惡性瘧原蟲特征），偶見新月形配子體（惡性瘧原蟲配子體典型形態(tài)）。（2）需鑒別的寄生蟲病：間日瘧、卵形瘧（熱型較規(guī)則，血涂片可見滋養(yǎng)體/裂殖體）；此外需與巴貝西蟲?。ㄏx體形態(tài)類似瘧原蟲，但無配子體，多有脾切除史）鑒別。（3）補(bǔ)充檢測方法：①厚血膜涂片（提高原蟲檢出率）；②瘧原蟲快速診斷試紙條（RDT，檢測瘧原蟲乳酸脫氫酶或醛縮酶抗原）；③PCR檢測瘧原蟲種屬特異性DNA；④復(fù)查血涂片（惡性瘧原蟲環(huán)狀體在外周血出現(xiàn)時間有晝夜節(jié)律，可選擇發(fā)熱時多次采樣）。案例2：（1）最可能的診斷：蟯蟲?。ㄈ湫巫∧c線蟲感染）。糞便常規(guī)易漏檢的原因：蟯蟲雌蟲多在夜間爬出肛門產(chǎn)卵，蟲卵主要黏附于肛周皮膚，而非糞便中（糞便中蟲卵量少，且蟲卵排出后6小時內(nèi)即發(fā)育為感染期，易因檢查延遲導(dǎo)致漏檢）。（2）推薦檢測方法：肛門拭子法（如透明膠紙法）。操作要點(diǎn)：清晨患兒未排便