2025年骨傷試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)屬于骨折專(zhuān)有體征？A.局部腫脹B.反?；顒?dòng)C.壓痛明顯D.皮膚瘀斑答案：B2.肩關(guān)節(jié)前脫位患者典型的“方肩畸形”主要因哪塊結(jié)構(gòu)脫出導(dǎo)致？A.肱骨頭B.關(guān)節(jié)盂唇C.肩峰D.喙突答案：A3.Colles骨折（伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折）的典型X線表現(xiàn)是？A.橈骨遠(yuǎn)端向掌側(cè)、尺側(cè)移位B.橈骨遠(yuǎn)端向背側(cè)、橈側(cè)移位C.橈骨遠(yuǎn)端向掌側(cè)、橈側(cè)移位D.橈骨遠(yuǎn)端向背側(cè)、尺側(cè)移位答案：B4.股骨頸骨折后易發(fā)生股骨頭缺血壞死的主要原因是？A.股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈損傷B.旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈分支損傷C.閉孔動(dòng)脈損傷D.髂外動(dòng)脈分支損傷答案：B5.腰椎間盤(pán)突出癥最易發(fā)生的節(jié)段是？A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5答案：D6.下列哪項(xiàng)不屬于骨折早期并發(fā)癥？A.脂肪栓塞綜合征B.骨筋膜室綜合征C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.重要血管損傷答案：C7.兒童肱骨髁上骨折（伸直型）最易合并的神經(jīng)損傷是？A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.腋神經(jīng)答案：C8.中醫(yī)“骨錯(cuò)縫”對(duì)應(yīng)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概念是？A.完全性脫位B.半脫位C.骨折伴脫位D.骨骺損傷答案：B9.關(guān)于胸腰椎壓縮性骨折的非手術(shù)治療，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.絕對(duì)臥床2-3周后佩戴支具活動(dòng)B.早期進(jìn)行腰背肌功能鍛煉C.壓縮程度＞1/3需手術(shù)D.可配合中藥活血化瘀治療答案：A（正確應(yīng)為臥床4-6周）10.髖關(guān)節(jié)后脫位的典型畸形是？A.髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋B.髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋C.髖關(guān)節(jié)過(guò)伸、內(nèi)收、內(nèi)旋D.髖關(guān)節(jié)過(guò)伸、外展、外旋答案：A11.下列哪項(xiàng)是椎動(dòng)脈型頸椎病的典型表現(xiàn)？A.手指麻木，精細(xì)動(dòng)作障礙B.眩暈、惡心，頸部旋轉(zhuǎn)時(shí)加重C.下肢無(wú)力，步態(tài)不穩(wěn)D.肩背部放射性疼痛答案：B12.跟骨骨折后“Bohler角”減小提示？A.跟骨結(jié)節(jié)上移B.跟骨體增寬C.距下關(guān)節(jié)面塌陷D.跟骨前突骨折答案：C13.中醫(yī)治療骨折“三期分治”中，中期（2-4周）的治則是？A.活血化瘀，消腫止痛B.接骨續(xù)筋，和營(yíng)生新C.補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨D.溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛答案：B14.骨盆骨折最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是？A.尿道損傷B.直腸損傷C.腹膜后血腫D.神經(jīng)損傷答案：C15.關(guān)于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的治療，下列哪項(xiàng)正確？A.所有患者均需手術(shù)B.骨水泥灌注（PVP/PKP）適用于疼痛明顯且無(wú)嚴(yán)重骨缺損者C.術(shù)后需長(zhǎng)期臥床3個(gè)月D.無(wú)需抗骨質(zhì)疏松治療答案：B二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述骨折的急救處理原則。答案：①搶救生命：優(yōu)先處理休克、顱腦損傷等危及生命的合并傷；②止血與包扎：開(kāi)放性骨折用無(wú)菌敷料覆蓋，加壓包扎止血，大血管出血需止血帶（記錄時(shí)間）；③妥善固定：用夾板、木板或自身肢體臨時(shí)固定，避免二次損傷；④迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：盡快送醫(yī)，途中觀察生命體征。2.試述股骨頸骨折的Garden分型及各型特點(diǎn)。答案：根據(jù)骨折移位程度分為四型：Ⅰ型（不完全骨折）：股骨頸部分骨折，骨小梁部分中斷；Ⅱ型（完全骨折無(wú)移位）：骨折線完全貫穿，無(wú)移位；Ⅲ型（完全骨折部分移位）：骨折遠(yuǎn)端外旋、上移，股骨頭內(nèi)收，骨折端部分接觸；Ⅳ型（完全骨折完全移位）：骨折端完全分離，股骨頭與髖臼關(guān)系正常，股骨頸向后上移位。3.腰椎間盤(pán)突出癥的中醫(yī)辨證分型及代表方劑。答案：①氣滯血瘀型：腰腿痛如刺，痛有定處，拒按，舌暗有瘀斑，脈弦澀；治以活血化瘀、行氣止痛，方用身痛逐瘀湯。②肝腎不足型：腰腿痛纏綿，酸軟無(wú)力，遇勞加重，舌紅少苔或舌淡，脈細(xì)；偏陰虛用左歸丸，偏陽(yáng)虛用右歸丸。③風(fēng)寒濕阻型：腰腿冷痛重著，遇寒加重，得溫則減，舌淡苔白膩，脈沉緊；治以祛風(fēng)散寒、除濕通絡(luò)，方用甘姜苓術(shù)湯合獨(dú)活寄生湯。4.簡(jiǎn)述肱骨外科頸骨折的分型及治療原則。答案：分型：①無(wú)移位骨折（裂縫或嵌插）；②外展型骨折（遠(yuǎn)折端外展、近折端內(nèi)收）；③內(nèi)收型骨折（遠(yuǎn)折端內(nèi)收、近折端外展）；④粉碎型骨折（合并大結(jié)節(jié)或小結(jié)節(jié)骨折）。治療原則：無(wú)移位或嵌插骨折三角巾懸吊4-6周；外展型、內(nèi)收型骨折手法復(fù)位后小夾板固定，配合功能鍛煉；粉碎型骨折或合并血管神經(jīng)損傷者手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定（鋼板或髓內(nèi)釘）。5.骨筋膜室綜合征的診斷要點(diǎn)及處理原則。答案：診斷要點(diǎn)：①疼痛進(jìn)行性加重，被動(dòng)牽拉痛（最早期特征）；②患肢腫脹、張力高，皮膚蒼白或發(fā)紺；③感覺(jué)異常（麻木、過(guò)敏）；④脈搏減弱或消失（晚期表現(xiàn)）；⑤筋膜室內(nèi)壓測(cè)定＞30mmHg（金標(biāo)準(zhǔn)）。處理原則：一旦確診立即行筋膜切開(kāi)減壓術(shù)（沿肢體長(zhǎng)軸切開(kāi)皮膚及深筋膜），避免缺血性肌攣縮；術(shù)后觀察肢體血運(yùn)，防治感染及腎功能損傷。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者女性，68歲，主訴“跌倒后右髖部疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)”。既往有骨質(zhì)疏松病史。查體：右下肢短縮約2cm，呈外旋45°畸形，右髖部壓痛（+），軸向叩擊痛（+），髖關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。X線示：右股骨頸可見(jiàn)橫行骨折線，斷端移位，股骨頭內(nèi)收，頸干角減小。問(wèn)題：（1）最可能的診斷及分型；（2）需與哪些疾病鑒別；（3）提出治療方案。答案：（1）診斷：右股骨頸骨折（GardenⅢ型）。依據(jù)：老年女性，骨質(zhì)疏松病史，跌倒后髖部疼痛，下肢短縮外旋45°（區(qū)別于粗隆間骨折的90°外旋），X線示骨折端移位、股骨頭內(nèi)收。（2）鑒別診斷：①股骨粗隆間骨折：外旋畸形更明顯（90°），局部腫脹、瘀斑更重，X線可見(jiàn)粗隆部骨折線；②髖關(guān)節(jié)脫位：多有強(qiáng)大暴力史，后脫位表現(xiàn)為下肢短縮、內(nèi)收內(nèi)旋，前脫位為外展外旋，X線可明確脫位。（3）治療方案：①術(shù)前評(píng)估：完善血常規(guī)、凝血、心電圖、骨密度檢查，排除手術(shù)禁忌；②手術(shù)治療：因患者為GardenⅢ型（部分移位），且年齡68歲（＞65歲）、骨質(zhì)疏松，建議人工股骨頭置換術(shù)（減少臥床時(shí)間，降低并發(fā)癥）；③術(shù)后處理：預(yù)防深靜脈血栓（低分子肝素），早期CPM機(jī)輔助髖關(guān)節(jié)活動(dòng)，術(shù)后3天扶拐部分負(fù)重，配合中藥（補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，如左歸丸加減）；④抗骨質(zhì)疏松治療：補(bǔ)充鈣劑、維生素D，使用雙膦酸鹽（如唑來(lái)膦酸）。案例2：患者男性，32歲，主訴“搬運(yùn)重物后腰痛伴左下肢放射痛1周，咳嗽時(shí)加重”。查體：腰椎生理曲度變直，L4-5棘突旁壓痛（+），向左下肢放射至小腿外側(cè)及足背；直腿抬高試驗(yàn)左30°（+），加強(qiáng)試驗(yàn)（+）；左足背伸肌力4級(jí)，左小腿外側(cè)皮膚感覺(jué)減退；膝反射、跟腱反射正常。CT示：L4-5椎間盤(pán)向左后突出約5mm，壓迫硬膜囊及左側(cè)神經(jīng)根。問(wèn)題：（1）診斷及診斷依據(jù)；（2）中醫(yī)辨證（假設(shè)患者舌質(zhì)紫暗，苔薄白，脈弦）；（3）非手術(shù)治療方案。答案：（1）診斷：腰椎間盤(pán)突出癥（L4-5，左后外側(cè)型）。依據(jù)：青年男性，搬重物誘因，腰痛伴左下肢放射痛（符合L5神經(jīng)根分布區(qū)：小腿外側(cè)、足背）；L4-5棘突旁壓痛放射痛，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，左足背伸肌力下降，CT示L4-5椎間盤(pán)左后突出壓迫神經(jīng)根。（2）中醫(yī)辨證：氣滯血瘀型。依據(jù)：舌質(zhì)紫暗、脈弦為血瘀之象，搬重物致氣血瘀滯，不通則痛。（3）非手術(shù)治療方案：①絕對(duì)臥床休息2-4周（硬板床），避免彎