(2025年)護理三基三嚴(yán)模擬習(xí)題及參考答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，下列錯誤的是A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.取用無菌物品時需用無菌持物鉗C.無菌包受潮后需重新滅菌D.已開啟的無菌溶液可保存48小時2.測量成人腋下體溫時，正確的操作是A.擦干腋窩汗液后放置體溫計B.測量時間為3分鐘C.體溫計汞柱未甩至35℃以下直接使用D.讀數(shù)時視線與體溫計平行3.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面過高的處理方法是A.傾斜輸液瓶，使瓶內(nèi)針頭露出液面B.夾閉調(diào)節(jié)器，打開排氣管放液C.更換輸液器重新穿刺D.擠壓茂菲滴管至液面合適4.患者男性，65歲，因“急性心肌梗死”入院，醫(yī)囑給予嗎啡5mg皮下注射。護士執(zhí)行前應(yīng)重點評估的內(nèi)容是A.患者的飲食情況B.患者的呼吸頻率及節(jié)律C.患者的睡眠質(zhì)量D.患者的文化程度5.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)操作，下列正確的是A.女性患者導(dǎo)尿時，消毒順序為尿道口→小陰唇→大陰唇B.男性患者導(dǎo)尿時，提起陰莖與腹壁成60°角C.插入導(dǎo)尿管深度為女性4-6cm，男性15-18cmD.首次放尿不超過1000ml6.胰島素注射時，最常用的部位是A.腹部（臍周5cm以外）B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.臀部外上象限7.患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)，首要的處理措施是A.通知醫(yī)生B.減慢或停止輸血C.保留余血送檢D.靜脈注射地塞米松8.關(guān)于鼻飼法操作，錯誤的是A.插入長度為前額發(fā)際至劍突的距離B.確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法包括抽胃液、聽氣過水聲、觀察無咳嗽C.鼻飼液溫度為38-40℃D.鼻飼后立即翻身拍背促進消化9.為昏迷患者進行口腔護理時，不需要準(zhǔn)備的用物是A.開口器B.壓舌板C.吸水管D.棉球10.正常成人24小時尿量為A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml11.患者因“腦出血”昏迷，護士為其進行皮膚護理時，重點觀察的部位是A.枕部B.骶尾部C.肘部D.足跟部12.關(guān)于青霉素過敏試驗，錯誤的是A.試驗前詢問過敏史、用藥史、家族史B.皮試液濃度為200-500U/mlC.注射后20分鐘觀察結(jié)果D.陽性表現(xiàn)為局部紅暈直徑＜1cm13.患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹，最有效的緩解方法是A.腹部熱敷B.肛管排氣C.早期下床活動D.口服緩瀉劑14.測量血壓時，袖帶過松會導(dǎo)致測得的血壓值A(chǔ).偏高B.偏低C.無影響D.先高后低15.關(guān)于臨終患者的護理，錯誤的是A.提供安靜、舒適的環(huán)境B.盡量滿足患者的合理需求C.鼓勵家屬多陪伴D.告知患者病情預(yù)后二、多項選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個正確選項）1.屬于基礎(chǔ)生命支持（BLS）的內(nèi)容包括A.開放氣道（A）B.人工呼吸（B）C.胸外按壓（C）D.電除顫（D）2.輸液過程中發(fā)生空氣栓塞時，正確的處理措施是A.立即置患者左側(cè)頭低足高位B.給予高流量氧氣吸入C.通知醫(yī)生并配合搶救D.加快輸液速度促進空氣排出3.糖尿病患者飲食護理的原則包括A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪比例C.多吃高纖維食物D.嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入4.壓瘡發(fā)生的高危人群包括A.長期臥床患者B.肥胖患者C.營養(yǎng)不良患者D.意識清醒能自主翻身的患者5.關(guān)于靜脈輸血的注意事項，正確的是A.輸血前需兩人核對患者信息及血液制品B.血液制品取回后應(yīng)在30分鐘內(nèi)開始輸注C.輸血過程中密切觀察患者反應(yīng)D.輸血完畢后血袋需保留24小時三、填空題（每空1分，共20分）1.正常成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為______次/分，脈搏頻率為______次/分。2.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為______（成人心肺復(fù)蘇），按壓深度為______cm（成人）。3.青霉素過敏性休克的首選搶救藥物是______，給藥方式為______。4.導(dǎo)尿時，女性尿道長度約______cm，男性尿道長度約______cm。5.無菌包打開后未用完，有效期為______小時；鋪好的無菌盤有效期為______小時。6.靜脈炎的臨床表現(xiàn)可分為______期，其中Ⅲ期表現(xiàn)為______。7.糖尿病“三多一少”癥狀指______、______、______、體重減輕。8.吸痰時，每次吸引時間不超過______秒，兩次吸引間隔時間應(yīng)大于______分鐘。9.測量血壓時，袖帶應(yīng)平整纏繞于上臂中部，下緣距肘窩______cm，松緊以能插入______指為宜。10.新生兒Apgar評分的5項指標(biāo)是______、______、______、______、______。四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.無菌操作中，無菌物品的有效期為7天，過期或受潮需重新滅菌。（）2.為高熱患者進行乙醇擦浴時，頭部放置冰袋是為了防止腦水腫，足底放置熱水袋是為了促進散熱。（）3.胰島素應(yīng)在餐前30分鐘皮下注射，注射后需按時進餐，避免低血糖。（）4.鼻飼患者胃管每周更換1次，硅膠胃管每月更換1次。（）5.急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇的目的是降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散。（）6.患者發(fā)生青霉素過敏反應(yīng)時，應(yīng)立即停藥，就地平臥，保暖，同時報告醫(yī)生。（）7.壓瘡Ⅰ期表現(xiàn)為局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑。（）8.為昏迷患者進行口腔護理時，棉球應(yīng)包裹止血鉗前端，避免棉球遺留在口腔內(nèi)。（）9.輸血時，為防止血液凝固，可在血液中加入少量生理鹽水稀釋。（）10.測量脈搏時，若發(fā)現(xiàn)絀脈，應(yīng)由2名護士同時測量，一人聽心率，一人測脈率，計時1分鐘。（）五、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述氧氣吸入的注意事項。2.列出壓瘡的分期及各期主要表現(xiàn)。3.簡述靜脈輸液時發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的原因及處理措施。4.急性左心衰竭患者的急救護理措施有哪些？六、案例分析題（15分）患者女性，68歲，因“多飲、多食、多尿10年，意識模糊2小時”入院。既往診斷為2型糖尿病，未規(guī)律用藥及監(jiān)測血糖。查體：T36.5℃，P112次/分，R28次/分，BP90/60mmHg；呼之能應(yīng)，反應(yīng)遲鈍；皮膚干燥，彈性差；呼氣有爛蘋果味。實驗室檢查：血糖32.6mmol/L，血酮體4.8mmol/L，動脈血氣分析：pH7.25，HCO??12mmol/L。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要的護理診斷（至少3個）。（3）針對該患者應(yīng)采取哪些護理措施？參考答案一、單項選擇題1.D2.A3.A4.B5.D6.A7.B8.D9.C10.B11.B12.D13.C14.A15.D二、多項選擇題1.ABC2.ABC3.ABC4.ABC5.ABCD三、填空題1.16-20；60-1002.30:2；5-63.鹽酸腎上腺素；皮下注射（或肌內(nèi)注射）4.4-6；18-205.24；46.4；沿靜脈出現(xiàn)條索狀紅線，局部腫痛，可伴發(fā)熱7.多飲；多食；多尿8.15；29.2-3；110.心率；呼吸；肌張力；喉反射；皮膚顏色四、判斷題1.√2.×3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.×10.√五、簡答題1.氧氣吸入注意事項：①嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，做到“四防”（防火、防油、防熱、防震）；②使用氧氣前，先調(diào)節(jié)流量后再連接鼻導(dǎo)管；停用氧氣時，先取下鼻導(dǎo)管再關(guān)閉氧氣開關(guān)；③保持呼吸道通暢，及時清除鼻腔分泌物；④持續(xù)吸氧者，每8-12小時更換鼻導(dǎo)管1次，并更換鼻孔；⑤氧療過程中密切觀察患者呼吸、意識、發(fā)紺等變化及氧療效果；⑥氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力降至0.5MPa時應(yīng)停止使用。2.壓瘡分期及表現(xiàn)：①Ⅰ期（淤血紅潤期）：皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑，與周圍組織界限清楚，常伴有局部皮溫升高或降低、疼痛；②Ⅱ期（炎性浸潤期）：皮膚破損，表皮或真皮缺失，創(chuàng)面呈粉紅色，無腐肉，可有血清滲出；③Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但未暴露骨骼、肌腱或肌肉，可有腐肉；④Ⅳ期（深度潰瘍期）：全層皮膚缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉暴露，常有腐肉或焦痂，可伴有竇道或潛行。3.發(fā)熱反應(yīng)原因：輸入致熱物質(zhì)（如致熱原、死菌、游離的菌體蛋白等），多因輸液器或藥品質(zhì)量不合格、液體配制過程中被污染、輸液環(huán)境不清潔等引起。處理措施：①立即減慢或停止輸液，通知醫(yī)生；②密切觀察生命體征；③對癥處理：寒戰(zhàn)時保暖，高熱時物理降溫；④遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療；⑤保留剩余液體及輸液器送檢，查找原因。4.急性左心衰急救護理措施：①體位：取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②吸氧：高流量（6-8L/min）氧氣吸入，濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇，改善肺泡通氣；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用利尿劑（如呋塞米）、血管擴張劑（如硝普鈉）、正性肌力藥（如毛花苷丙）等；④監(jiān)測生命體征、尿量、血氧飽和度及意識變化；⑤心理護理：安慰患者，減輕焦慮；⑥必要時準(zhǔn)備氣管插管及機械通氣。六、案例分析題（1）醫(yī)療診斷：2型糖尿病并發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。（2）主要護理診斷：①體液不足與高血糖導(dǎo)致滲透性利尿、嘔吐有關(guān)；②營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）與糖代謝紊亂、蛋白質(zhì)分解增加有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：低血糖、電解質(zhì)紊亂、腦水腫；④意識障礙與酮癥酸中毒導(dǎo)致腦細胞代謝紊亂有關(guān)。（3）護理措施：①快速補液：先補生理鹽水，當(dāng)血糖降至1