2025年《口腔內(nèi)科學(xué)》模擬習(xí)題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.患者因左下后牙自發(fā)痛3天就診，夜間痛加劇，冷刺激疼痛持續(xù)，叩診（±）。最可能的診斷是A.深齲B.可復(fù)性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎急性發(fā)作答案：C解析：急性牙髓炎典型癥狀為自發(fā)痛、夜間痛、溫度刺激加劇且疼痛持續(xù)，叩診多為陰性或輕度不適，符合題干描述。深齲無(wú)自發(fā)痛，可復(fù)性牙髓炎刺激去除后疼痛立即消失，慢性牙髓炎急性發(fā)作多有長(zhǎng)期冷熱刺激痛史。2.慢性根尖周炎最可靠的診斷依據(jù)是A.患牙有齲洞B.牙髓活力測(cè)試無(wú)反應(yīng)C.X線片顯示根尖周透射影D.咬合不適答案：C解析：X線片顯示根尖周透射影是慢性根尖周炎的直接影像學(xué)證據(jù)，其他選項(xiàng)為間接表現(xiàn)或非特異性癥狀。3.以下哪項(xiàng)不是侵襲性牙周炎的臨床特征？A.快速的牙周附著喪失B.家族聚集性C.牙齦炎癥輕微D.磨牙區(qū)骨吸收呈垂直型答案：C解析：侵襲性牙周炎早期即可出現(xiàn)明顯的牙齦炎癥（紅腫、探診出血），與慢性牙周炎的區(qū)別在于病程進(jìn)展快、家族史及特定牙位骨吸收模式。4.乳牙齲病的好發(fā)牙位依次為A.乳磨牙＞乳切牙＞乳尖牙B.乳切牙＞乳磨牙＞乳尖牙C.乳尖牙＞乳磨牙＞乳切牙D.乳磨牙＞乳尖牙＞乳切牙答案：A解析：乳牙齲病好發(fā)順序?yàn)榈谝蝗槟パ溃镜诙槟パ溃救榍醒溃救榧庋?，與牙體解剖形態(tài)及自潔能力相關(guān)。5.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的臨床分型不包括A.輕型阿弗他潰瘍B.重型阿弗他潰瘍C.皰疹樣阿弗他潰瘍D.壞死性涎腺化生答案：D解析：壞死性涎腺化生是唾液腺的良性病變，不屬于復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍分型。后者分為輕型、重型、皰疹樣三型。6.根管治療中，根管消毒最常用的藥物是A.甲醛甲酚（FC）B.氫氧化鈣糊劑C.樟腦對(duì)氯酚（CP）D.碘仿糊劑答案：B解析：氫氧化鈣具有良好的抗菌、促進(jìn)硬組織形成作用，是目前根管消毒的首選藥物。FC因細(xì)胞毒性已逐漸被淘汰，CP多用于急性炎癥期，碘仿常用于滲出較多的根管。7.牙周探診時(shí)，正常齦溝深度應(yīng)不超過(guò)A.1mmB.2mmC.3mmD.4mm答案：C解析：健康牙齦的齦溝深度通常≤3mm，超過(guò)3mm且有附著喪失提示牙周袋形成。8.急性化膿性根尖周炎的排膿途徑中，對(duì)根尖周組織破壞最小的是A.穿通骨壁突破黏膜B.穿通骨壁突破皮膚C.經(jīng)根管從齲洞排出D.突破上頜竇底答案：C解析：經(jīng)根管從齲洞排出是最理想的排膿途徑，膿液通過(guò)原有感染通道引流，避免額外破壞牙槽骨。9.以下哪種疾病屬于感染性口角炎？A.接觸性口角炎B.營(yíng)養(yǎng)不良性口角炎C.念珠菌性口角炎D.創(chuàng)傷性口角炎答案：C解析：念珠菌性口角炎由白色念珠菌感染引起，屬于感染性；接觸性為過(guò)敏反應(yīng)，營(yíng)養(yǎng)不良性與維生素缺乏相關(guān)，創(chuàng)傷性由物理刺激導(dǎo)致。10.年輕恒牙牙髓壞死的首選治療方法是A.直接蓋髓術(shù)B.活髓切斷術(shù)C.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)D.根管治療術(shù)答案：C解析：年輕恒牙牙根未發(fā)育完成，牙髓壞死需通過(guò)根尖誘導(dǎo)成形術(shù)促進(jìn)根尖閉合，待牙根發(fā)育完成后再行根管治療。11.牙本質(zhì)敏感癥最常用的診斷方法是A.溫度測(cè)試B.探診C.X線檢查D.咬診答案：B解析：探診（用探針尖端在牙面敏感部位滑動(dòng)）是診斷牙本質(zhì)敏感最直接的方法，溫度測(cè)試可能干擾結(jié)果。12.妊娠期齦炎的主要致病菌是A.牙齦卟啉單胞菌B.中間普氏菌C.伴放線聚集桿菌D.福賽坦氏菌答案：B解析：中間普氏菌在妊娠期雌激素水平升高時(shí)數(shù)量增加，是妊娠期齦炎的主要致病菌。13.口腔扁平苔蘚的典型病損表現(xiàn)為A.白色網(wǎng)紋狀病損B.鮮紅色斑塊C.火山口狀潰瘍D.成簇小水皰答案：A解析：口腔扁平苔蘚特征性表現(xiàn)為珠光白色網(wǎng)紋（Wickham紋），可伴充血、糜爛。14.乳牙根管治療中，根充材料應(yīng)選擇A.牙膠尖+根管糊劑B.氧化鋅丁香油糊劑C.氫氧化鈣糊劑D.碘仿糊劑答案：B解析：乳牙根管治療需使用可吸收的根充材料，氧化鋅丁香油糊劑可隨乳牙牙根吸收逐漸吸收，符合要求。15.急性壞死性潰瘍性齦炎的典型臨床表現(xiàn)是A.牙齦增生呈結(jié)節(jié)狀B.牙齦乳頭壞死呈火山口狀C.牙齦退縮伴根面暴露D.牙齦紅腫伴大量牙石答案：B解析：急性壞死性潰瘍性齦炎以齦乳頭和邊緣齦的壞死（火山口狀缺損）、疼痛、腐敗性口臭為特征。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.可引起牙髓活力測(cè)試假陰性的因素包括A.測(cè)試前使用過(guò)止痛藥B.患牙為年輕恒牙C.患牙處于急性牙髓炎晚期D.測(cè)試時(shí)電極未接觸牙釉質(zhì)答案：ACD解析：年輕恒牙牙髓血運(yùn)豐富，活力測(cè)試多為陽(yáng)性；止痛藥、牙髓壞死（急性牙髓炎晚期）、測(cè)試方法錯(cuò)誤（電極接觸牙本質(zhì)或未接觸）可導(dǎo)致假陰性。2.慢性牙周炎的主要臨床表現(xiàn)包括A.牙齦炎癥B.牙周袋形成C.牙槽骨吸收D.牙齒松動(dòng)答案：ABCD解析：慢性牙周炎的四大特征為牙齦炎癥、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)。3.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的病因可能涉及A.免疫因素B.遺傳因素C.微生物感染D.心理壓力答案：ABCD解析：目前認(rèn)為RAU是多因素疾病，與免疫異常、遺傳易感性、幽門螺桿菌/病毒感染、精神緊張等相關(guān)。4.根管治療的步驟包括A.根管預(yù)備B.根管消毒C.根管充填D.牙體修復(fù)答案：ABC解析：根管治療核心步驟為預(yù)備、消毒、充填，牙體修復(fù)屬于后續(xù)治療。5.乳牙齲病的特點(diǎn)包括A.進(jìn)展速度快B.多發(fā)、范圍廣C.自覺(jué)癥狀不明顯D.易累及牙髓答案：ABCD解析：乳牙礦化程度低、牙體組織薄，齲病進(jìn)展快，常多個(gè)牙同時(shí)發(fā)生，早期癥狀不明顯，易波及牙髓。6.口腔念珠菌病的臨床類型包括A.急性假膜型B.急性紅斑型C.慢性肥厚型D.慢性萎縮型答案：ABCD解析：口腔念珠菌病分為假膜型（雪口?。?、紅斑型（萎縮型）、肥厚型（增殖型）及口角炎型。7.急性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)包括A.自發(fā)性陣發(fā)性痛B.夜間痛C.溫度刺激加劇疼痛D.疼痛能定位答案：ABC解析：急性牙髓炎疼痛不能定位（牽涉痛），其余為典型癥狀。8.牙周基礎(chǔ)治療包括A.菌斑控制B.齦上潔治C.齦下刮治D.松牙固定答案：ABC解析：松牙固定屬于修復(fù)治療或手術(shù)治療階段，基礎(chǔ)治療以控制感染為主。9.牙隱裂的診斷方法包括A.咬診（咬棉卷）B.染色法（碘酊染色）C.透照法D.X線檢查答案：ABC解析：X線難以顯示隱裂線，主要通過(guò)咬診、染色、透照觀察。10.兒童乳牙早失的影響包括A.鄰牙傾斜B.對(duì)頜牙伸長(zhǎng)C.牙列擁擠D.影響頜骨發(fā)育答案：ABCD解析：乳牙早失導(dǎo)致間隙喪失，鄰牙移位、對(duì)頜牙過(guò)長(zhǎng)，最終引發(fā)牙列擁擠，長(zhǎng)期可影響頜骨正常發(fā)育。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述急性化膿性根尖周炎的三個(gè)階段及其臨床表現(xiàn)。答：①根尖膿腫階段：患牙自發(fā)性、持續(xù)性跳痛，咬合痛明顯，叩診（+++），根尖部牙齦潮紅，捫診不適；②骨膜下膿腫階段：疼痛加?。ú珓?dòng)性跳痛），患牙松動(dòng)Ⅱ°，根尖區(qū)牙齦紅腫明顯，捫診有深部波動(dòng)感，可伴全身癥狀（發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大）；③黏膜下膿腫階段：疼痛減輕（壓力釋放），根尖區(qū)牙齦明顯隆起，波動(dòng)感表淺，全身癥狀緩解。2.列舉慢性牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：①牙齦有不同程度的炎癥（紅腫、探診出血）；②牙周袋形成（探診深度＞3mm，有附著喪失）；③X線片顯示牙槽骨水平型或垂直型吸收；④病程進(jìn)展緩慢（但可有活動(dòng)期）；⑤好發(fā)于磨牙和前牙，可累及多個(gè)牙。3.簡(jiǎn)述乳牙齲病的治療原則。答：①終止齲病發(fā)展，保護(hù)牙髓活力；②恢復(fù)牙體外形和咀嚼功能，維持牙列完整性；③注意兒童生理、心理特點(diǎn)，選擇適宜的治療方法（如藥物治療、充填治療、預(yù)成冠修復(fù)）；④定期復(fù)查，預(yù)防繼發(fā)齲和新齲發(fā)生。4.簡(jiǎn)述復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍與創(chuàng)傷性潰瘍的鑒別要點(diǎn)。答：①病因：RAU無(wú)明確創(chuàng)傷史，創(chuàng)傷性潰瘍有局部刺激因素（殘根、不良修復(fù)體）；②好發(fā)部位：RAU多見于非角化黏膜（唇、頰、舌腹），創(chuàng)傷性潰瘍與刺激物位置一致；③病損形態(tài)：RAU圓形/橢圓形，邊界清晰，周圍紅暈；創(chuàng)傷性潰瘍形態(tài)與刺激物匹配（如線性、不規(guī)則形），邊緣可隆起；④病程：RAU有自限性（7-14天愈合），創(chuàng)傷性潰瘍?nèi)コ碳ず?-2周愈合，否則持續(xù)不愈。5.根管治療中，根管預(yù)備的目的是什么？需遵循哪些原則？答：目的：①清除根管內(nèi)感染物質(zhì)（細(xì)菌、壞死牙髓）；②形成利于沖洗、消毒和充填的根管形態(tài)；③保持根管原有的解剖形態(tài)，避免側(cè)穿或臺(tái)階。原則：①保持根管的原始走向（避免偏移）；②根尖止點(diǎn)的建立（距根尖孔0.5-1mm）；③逐步深入或冠向下預(yù)備（減少碎屑推出根尖孔）；④控制預(yù)備后的根管錐度（與根充材料匹配）。四、病例分析題（每題15分，共30分）病例1：患者，女，28歲，主訴“右下后牙持續(xù)脹痛3天，咬合時(shí)加重”。檢查：46遠(yuǎn)中鄰面深齲，探診（-），叩診（+++），松動(dòng)Ⅰ°，牙齦未見明顯紅腫，無(wú)牙周袋。溫度測(cè)試無(wú)反應(yīng)。X線片示：46根尖區(qū)可見約5mm×6mm低密度影，邊界不清。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）提出治療計(jì)劃。答案：（1）診斷：46慢性根尖周炎急性發(fā)作（急性根尖膿腫）。（2）鑒別診斷：①急性牙周膿腫：多有牙周袋，牙髓活力正常，X線顯示牙槽骨水平吸收；②急性牙髓炎：有自發(fā)痛、夜間痛，溫度刺激加劇，疼痛不能定位，牙髓活力異常；③牙外傷：有外傷史，牙體完整或有折裂，X線可能顯示根折。（3）治療計(jì)劃：①開髓引流（緩解根尖壓力）；②根管治療（根管預(yù)備、消毒、充填）；③充填后冠修復(fù)（因牙體缺損大，需全冠保護(hù)）；④定期復(fù)查（術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年拍X線片觀察根尖病變愈合情況）。病例2：患者，男，45歲，主訴“牙齦出血2年，下前牙松動(dòng)1個(gè)月”。檢查：全口牙齦紅腫，探診出血（BOP（+）），牙石（++），PD：下前牙唇側(cè)4-6mm，舌側(cè)5-7mm，附著喪失3-5mm。X線片示：下前牙牙槽骨水平吸收至根中1/3，磨牙區(qū)牙槽骨吸收至根分叉下方。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）制定治療方案。答案：（1）診斷：慢性牙周炎（廣泛型）。（2）診斷依據(jù)：①年齡45歲（慢性牙周炎好發(fā)年齡）；②牙齦紅腫、探診出血（炎癥表現(xiàn)）；③牙石量多（局部刺激因素）；④牙周袋