適老化居家環(huán)境設計與改造（第二版）主編王文煥新編21世紀高等職業(yè)教育精品教材·智慧健康養(yǎng)老服務與管理系列目錄01020304適老化居家環(huán)境設計與改造的重要性居室內各功能區(qū)間的適老化設計與改造適老化居家環(huán)境設計與改造中智能化設備的應用適老化居家環(huán)境設計與改造實例項目一適老化居家環(huán)境設計與改造的重要性任務一適老化的居家環(huán)境認知任務二老年人對居住環(huán)境的需求

（一）適老建筑對于適老建筑，國內外尚無明確定義，但簡而言之，適老建筑與普通建筑相比，增加了諸多便利老年人日常生活的體貼設計。同時，這樣的體貼設計對年輕人而言也同樣便利實用，并可通過預留空間為今后即將有老年人入住提供改造上的便利。1.1適老化的居家環(huán)境認知一、適老型建筑相關概念（二）適老化根據《老年人居家環(huán)境適老化改造通用要求》（MZ/T218—2024），適老化（Elderly-oriented）指針對老年人的生活環(huán)境和設施進行改建或改造，以提供更加安全、

舒適和無障礙的居住體驗，滿足老年人日常生活所需的各種功能和便利性的過程。1.1適老化的居家環(huán)境認知一、適老型建筑相關概念（三）適老化設計適老化設計是指在住宅中，或在商場、醫(yī)院、學校等公共建筑中充分考慮到老年人的身體機能及行動特點，做出相應的設計，包括實現無障礙設計、引入急救系統(tǒng)等，以滿足已經進入老年生活或以后將進入老年生活的人群的生活及出行需求。適老化設計將使建筑更加人性化，適用性更強。1.1適老化的居家環(huán)境認知一、適老型建筑相關概念（三）適老化設計適老化設計應堅持“以老年人為本”的設計理念，從老年人的視角出發(fā)，切實感受老年人的不同需求，從而設計出適應老年人生理以及心理需求的建筑及室內空間環(huán)境，最大限度地幫助這些隨著年齡衰老出現身體機能衰退，甚至是功能障礙的老年人，為他們的日常生活和出行提供方便。1.1適老化的居家環(huán)境認知一、適老型建筑相關概念（四）通用設計通用設計又名全民設計、全方位設計或是通用化設計，它的基本定義由美國設計師梅斯（Mace）于20世紀80年代提出。作為一種設計活動，通用設計是指對于產品的設計和環(huán)境的考慮盡最大可能面向所有的使用者的一種創(chuàng)造設計活動。而作為一種設計成果，它指無須改良或特別設計就能為所有人使用的產品、環(huán)境及通信。它所傳達的意思是：能被失能者所使用，就能被所有的人使用。1.1適老化的居家環(huán)境認知一、適老型建筑相關概念（四）通用設計用設計的核心思想是：把所有人都看成是程度不同的能力障礙者，即人的能力是有限的，不同的人具有的能力不同，同一個人在不同環(huán)境具有的能力也不同。1.1適老化的居家環(huán)境認知一、適老型建筑相關概念（四）通用設計通用設計是不同年齡、不同能力的人都能夠方便使用的產品或建筑設計。1997年，美國北卡羅來納州立大學的通用設計中心制定了七項通用設計基本原則，包括：（1）平等利用；（2）廣泛適用；（3）操作簡單、容易理解；（4）標識醒目、方便傳達；（5）彌補疏忽；（6）減少身體負擔；（7）容易接近和使用。1.1適老化的居家環(huán)境認知一、適老型建筑相關概念（五）無障礙設計無障礙設計是指為保障殘疾人、老年人、傷病人、兒童和其他社會成員的通行安全和便利、信息交流便利，在道路、公共建筑、居住建筑和居住區(qū)等建設工程中配套建設的服務設施及信息交流設備。無障礙環(huán)境包括無障礙物質環(huán)境、無障礙信息和交流環(huán)境。1.1適老化的居家環(huán)境認知一、適老型建筑相關概念（五）無障礙設計無障礙物質環(huán)境是指城市道路、公共建筑物和居住區(qū)的規(guī)劃、設計、建設應方便殘疾人、老年人、傷病人、兒童和其他人員通行和使用，如城市道路應方便坐輪椅者、拄拐杖者和視力殘疾人通行；建筑物應在出入口、地面、電梯、扶手、廁所、房間、柜臺等處使用相應設施方便殘疾人通行。1.1適老化的居家環(huán)境認知一、適老型建筑相關概念（五）無障礙設計無障礙信息和交流環(huán)境是指公共傳媒應使聽力、語言和視力殘疾者能夠無障礙地獲得信息，進行交流，如影視作品、電視節(jié)目的字幕和解說，電視手語，盲人有聲讀物、盲文、大字印刷，方便盲人、聾人使用的網絡，電子信息和輔助設備、技術等。1.1適老化的居家環(huán)境認知一、適老型建筑相關概念（五）無障礙設計無障礙設計這個名稱始見于1974年，是聯合國組織提出的設計新主張。無障礙設計強調在科學技術高度發(fā)展的現代社會，一切有關人類衣食住行的公共空間環(huán)境以及各類建筑設施、設備的規(guī)劃設計，都必須充分考慮具有不同程度生理傷殘缺陷者和正常活動能力衰退者（如殘疾人、老年人）的使用需求，配備能夠滿足這些需求的服務功能與裝置，營造一個充滿愛與關懷、切實保障人類安全、方便、舒適的現代生活環(huán)境。1.1適老化的居家環(huán)境認知一、適老型建筑相關概念（六）適老化改造適老化改造（Elderly-orientedRenovation），指通過物理空間改造、

設施設備配備以及老年用品配置等方式，降低老年人居家空間中的通行障礙、操作障礙及信息感知障礙等因素影響，改善老年人居家生活環(huán)境的一種活動。1.1適老化的居家環(huán)境認知一、適老型建筑相關概念（六）適老化改造進行適老化改造，需要先對老年人居住環(huán)境進行評估，根據存在的問題或老年人需求提出改造措施，最后實施改造，滿足老年人安全和便利的需求。1.1適老化的居家環(huán)境認知一、適老型建筑相關概念（一）發(fā)達國家探索養(yǎng)老居住模式的歷程針對老年人的居住需求，發(fā)達國家經歷了從對老年人居住住宅的設計改造到要求所有居住建筑都進行適老化設計的普適化過程，在養(yǎng)老居住建筑的設計方向上也經歷了醫(yī)院養(yǎng)老→機構養(yǎng)老→居家養(yǎng)老的轉變過程。1.1適老化的居家環(huán)境認知二、國內外養(yǎng)老居住發(fā)展現狀（一）發(fā)達國家探索養(yǎng)老居住模式的歷程2004年，美國北卡羅來納州立大學的通用設計中心制定了《通用住宅設計》（UniversalDesigninHouse）。這是一個以通用設計思想為基礎，依據《美國殘疾人法案》（ADA）的相關規(guī)定，服務于包括健康成年人、殘疾人、老年人和兒童等在內的所有人的普通住宅設計標準。它倡導設計的住宅和環(huán)境不帶有特定性和專有性，可以被盡可能多的人使用而不論居住者年齡、體格、機能等條件如何。這同“居家養(yǎng)老”所要求的住宅應能“適應人一生的居住需求”的思想是一致的。1.1適老化的居家環(huán)境認知二、國內外養(yǎng)老居住發(fā)展現狀（一）發(fā)達國家探索養(yǎng)老居住模式的歷程日本較早地進入了老齡化社會，經歷了養(yǎng)老機構養(yǎng)老→社區(qū)養(yǎng)老→居家養(yǎng)老的發(fā)展歷程。而這主要是與日本居家服務的發(fā)展同步，老年人在家里就可以享受各種服務，如生活服務、居家療養(yǎng)指導（醫(yī)生上門診斷、治療）、上門幫助康復、住房改裝等，并可享受保險保障。這樣做的目的之一是減輕家庭負擔、強化家庭關系，所以在日本實現居家養(yǎng)老并不難。1.1適老化的居家環(huán)境認知二、國內外養(yǎng)老居住發(fā)展現狀（二）我國老齡化與適老化的問題我國社會養(yǎng)老服務體系仍處于起步階段，還存在與新形勢、新任務、新需求不相適應的問題，主要表現在資源配置不合理、政府投資不足、民間投資規(guī)模有限等方面。我國政府確定了“以居家養(yǎng)老為基礎，社區(qū)養(yǎng)老為依托，機構養(yǎng)老為支撐”的養(yǎng)老居住政策，同時提出了“9073”的養(yǎng)老居住格局，即90%的老年人在社會化服務的協(xié)助下通過家庭照顧養(yǎng)老，7%的老年人通過購買社區(qū)照顧服務養(yǎng)老，3%的老年人入住養(yǎng)老服務機構養(yǎng)老。在相當長的一段時期內，老年人養(yǎng)老方式仍以居家養(yǎng)老為主。針對這種情況就需要研究“在宅養(yǎng)老”的居住要求——一種既能滿足老年人身體機能退化的需求，又不會太影響年輕人，還可以使老年人不用離開自己熟悉的生活環(huán)境的居住設計。1.1適老化的居家環(huán)境認知二、國內外養(yǎng)老居住發(fā)展現狀（二）我國老齡化與適老化的問題1.我國嚴峻的老齡化國情（1）老齡人口多。（2）老齡化增速快。（3）高齡老年人群體龐大。（4）多數老年人未富先老。（5）地區(qū)分布不均。1.1適老化的居家環(huán)境認知二、國內外養(yǎng)老居住發(fā)展現狀（二）我國老齡化與適老化的問題2.符合我國國情的老年居住政策雖然居家養(yǎng)老符合我國的基本國情，也符合老年人的選擇意愿，國家也采取了一些措施，比如開展社區(qū)小飯桌、下社區(qū)進行居家養(yǎng)老培訓，但當下居家養(yǎng)老仍面臨著許多亟待解決的問題：（1）傳統(tǒng)的養(yǎng)老照料模式正在轉變，尤其受人口流動性增加等綜合因素的影響，出現了空巢老年人等情況；此外，人們的居住理念也發(fā)生了改變，近鄰分離式的居住模式較受歡迎，因此在居家設計時要多考慮老年人居家生活對硬件的要求。（2）普適化的老年建筑稀缺，老年人居住的房子多是普通住房，沒有電梯，甚至室內還有臺階，為老年人的生活帶來很多不便，并且也不容易改造。（3）社區(qū)配套設施不健全，尤其是一些上門服務如協(xié)助洗澡、送餐、清潔房間等沒有統(tǒng)一的標準，從業(yè)人員緊缺，所以應建立完善的養(yǎng)老服務體系。1.1適老化的居家環(huán)境認知二、國內外養(yǎng)老居住發(fā)展現狀（1）設計切實適合、滿足老年人需求的居住環(huán)境，才能更好地使老年人安度晚年，提高生活質量。（2）根據不同老年人的實際需要，機構養(yǎng)老也是一種重要的養(yǎng)老模式。無論何種養(yǎng)老模式，符合適老建筑要求的建筑建設才是其中最重要的，它們使老年人的生活環(huán)境更加安全、更加舒適，能提高老年人的生活質量。1.1適老化的居家環(huán)境認知三、適老建筑的發(fā)展意義（3）整個社會的支持是發(fā)展適老建筑的環(huán)境保證，關注老年人的生活質量和居住形式是社會進步乃至穩(wěn)定的必然要求，需要政府、企業(yè)、建筑師、規(guī)劃設計師、老年學家等多方面的通力合作和平衡協(xié)調，需要全社會各行各業(yè)的支持和各種法律、制度的保障，從而推動人人都將受益的適老建筑產業(yè)。只有全社會各方面共同關注，才能使適老建筑真正滿足老年人的要求，才能實現真正的老年人生活“無障礙”。1.1適老化的居家環(huán)境認知三、適老建筑的發(fā)展意義1982年維也納老齡問題世界大會報告指出：老年人精神狀態(tài)好壞與住宅和環(huán)境直接相關?！恶R德里老齡問題國際行動計劃》（2002年）則進一步指出：老年人住宅和環(huán)境關系著他們生活的方便與安全以及心理和生理健康。1.1適老化的居家環(huán)境認知四、適老建筑與居家環(huán)境的設計目標在我國，老年人更喜歡在家中安享晚年，與兒孫在一起盡享天倫之樂。由于兒女不能經常在家陪伴老年人，大多數時間是老年人在家獨處，這種養(yǎng)老模式經常出現問題，如老年人在家中發(fā)生磕碰、摔倒，需要緊急救助等；由于缺少相應的輔助設施、醫(yī)療部門協(xié)助等，常會發(fā)生一些不必要的傷害，這些都沖擊著每一個有老年人家庭的神經。適老建筑應如何設計以適應老齡化社會，滿足老年人的住房生活需求，已成為我們所面臨的迫切需要考慮和解決的問題。1.1適老化的居家環(huán)境認知四、適老建筑與居家環(huán)境的設計目標老年人照料設施建筑設計應符合老年人生理、心理特點，保護老年人隱私和尊嚴，保證老年人基本生活質量；適應運營模式，保證照料服務有效開展。我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式以居家養(yǎng)老為主，設施養(yǎng)老為輔。目前，隨著社會文明進步，家庭養(yǎng)老社會化趨向明顯，同時，社會養(yǎng)老強調以人為本，為老年人提供家庭式服務。針對這種養(yǎng)老模式的要求，適老建筑的設計應充分考慮早期發(fā)揮健康老年人的自理能力，日后為方便護理老年人留有余地，應該讓真正的養(yǎng)老變成社區(qū)中必不可少的一部分，提出“適老化設計”的概念，在城鎮(zhèn)化背景下以“適老化”概念去進行設計。1.1適老化的居家環(huán)境認知四、適老建筑與居家環(huán)境的設計目標適老建筑與環(huán)境的設計目標不能僅僅是設計一個老年社區(qū)，而是要打造出一個新型的復合型居住社區(qū)，讓老年人在社區(qū)中不僅自在快樂地生活，還能夠更加有尊嚴、有成就感，可以揮灑活力，發(fā)揮余熱。因此在具體設計中，不僅要提出“適老化設計”的概念，還應該盡可能地營造出更多服務老年人的元素。關注老年人住宅建筑設計主要是為了能夠最大限度地保證老年人自理、自立、有尊嚴地生活，以提高老年人的生活質量。1.1適老化的居家環(huán)境認知四、適老建筑與居家環(huán)境的設計目標（一）以老年人為本的原則適老建筑的使用主體是老年人，因此，應樹立以老年人為核心的設計思想。1.1適老化的居家環(huán)境認知五、適老建筑與居家環(huán)境的設計原則1.1適老化的居家環(huán)境認知五、適老建筑與居家環(huán)境的設計原則（二）無障礙設計原則為防止老年人因設計的缺陷而發(fā)生跌倒摔傷等意外，保持、促進老年人身體健康，適老建筑必須考慮無障礙設計。1.1適老化的居家環(huán)境認知五、適老建筑與居家環(huán)境的設計原則（三）安全性設計原則1.易于識別2.易于控制和選擇3.易于到達4.易于交往5.無障礙性（四）舒適性設計原則適老建筑應選擇在采光通風好的地段，應保證主要居室有良好的朝向，冬至日滿窗日照時間不宜小于2小時，室外宜有開闊的視野和優(yōu)美的環(huán)境。1.1適老化的居家環(huán)境認知五、適老建筑與居家環(huán)境的設計原則（五）彌補性設計原則1.視覺方面應該在原來照度設計標準的基礎上適度地增加色差。2.聽覺方面可以利用一些發(fā)聲裝置，幫助老年人確認自己所處位置及周邊環(huán)境。1.1適老化的居家環(huán)境認知五、適老建筑與居家環(huán)境的設計原則（六）功能性設計原則功能性設計原則，就是在適老建筑中為老年人提供護理服務，即生活單元與護理單元相一致的設計原則。1.1適老化的居家環(huán)境認知五、適老建筑與居家環(huán)境的設計原則（七）個性化設計原則適老建筑除要滿足以上幾個通用性原則之外，還應創(chuàng)造個性化、多樣化的居住環(huán)境，為老年人提供多種選擇性。因為人有各自不同的愛好和生活方式，所以在居住條件上不宜強制統(tǒng)一，應該提供各種生活空間以滿足不同的生活需求。老年人需要一個屬于自己、不被干擾的空間。尊重個人生活，就必須保護個人的隱私權，實現居住空間的個性化。1.1適老化的居家環(huán)境認知五、適老建筑與居家環(huán)境的設計原則（一）生理特征1.皮膚隨著年齡增長，老年人表皮更新能力減慢，皮膚變薄、彈性下降、松弛，出現皺紋，防御功能和損傷后愈合力下降。老年人皮膚神經末梢數量減少，感覺功能下降、遲鈍，痛覺、冷熱覺減退，易發(fā)生燙傷、外傷。1.2老年人對居住環(huán)境的需求一、生理特征及居住環(huán)境需求（一）生理特征2.運動系統(tǒng)首先，老年人椎間盤彈性減弱，尤其是腰椎，如過度彎曲、扭曲、負重，容易發(fā)生腰椎間盤突出。老年人椎間盤變薄，骨質疏松使椎體變小，脊柱肌肉力量下降致胸曲和頸曲凸度增加，出現駝背、脊柱變短、身高變矮。其次，老年人關節(jié)出現退行性改變。最后，老年人由于骨骼肌減少、肌力減退，肌肉力量不足，容易跌倒。1.2老年人對居住環(huán)境的需求一、生理特征及居住環(huán)境需求（一）生理特征3.消化系統(tǒng)年人會出現牙齒明顯磨損、松動或脫落，咀嚼功能下降，唾液分泌減少等癥狀。此外，老年人腸蠕動減弱，容易發(fā)生大便硬結，排便困難。4.呼吸系統(tǒng)老年人換氣功能逐漸減弱，呼吸道抵抗力下降，聲音變得輕細、沙啞。1.2老年人對居住環(huán)境的需求一、生理特征及居住環(huán)境需求（一）生理特征5.泌尿系統(tǒng)男性老年人因前列腺肥大，會出現排尿困難，可能導致慢性尿潴留。女性老年人因膀胱肌肉收縮無力、尿道括約肌功能減退、盆底松弛肌無力等，容易發(fā)生尿急、尿失禁。1.2老年人對居住環(huán)境的需求一、生理特征及居住環(huán)境需求（一）生理特征6.循環(huán)系統(tǒng)老年人心排血量逐漸下降，心臟傳導系統(tǒng)退化，動脈硬化，神經對血管的調節(jié)能力下降，易發(fā)生直立性低血壓，靜脈彈性下降造成血液回流困難而致下肢水腫、血栓、痔瘡，毛細血管變脆，易出現皮下出血，表現為皮膚瘀斑、青紫。1.2老年人對居住環(huán)境的需求一、生理特征及居住環(huán)境需求（一）生理特征7.神經系統(tǒng)老年人腦細胞逐漸減少，神經的調控能力減退，如對外界反應遲鈍，對冷、熱的變化不敏感，對疼痛反應不敏感。記憶力減退，尤其近期記憶減退明顯。注意力不集中，易產生孤獨感和發(fā)生認知障礙。1.2老年人對居住環(huán)境的需求一、生理特征及居住環(huán)境需求（一）生理特征8.感覺系統(tǒng)（1）視覺變化：老年人看近物模糊，形成老視；晶狀體混濁，易發(fā)生老年性白內障；眼睛對房水的重吸收能力降低，易發(fā)生青光眼；視野變?。话颠m應能力下降。（2）聽力下降。（3）味覺減退。（4）嗅覺減退。1.2老年人對居住環(huán)境的需求一、生理特征及居住環(huán)境需求（二）居住環(huán)境需求1.聲環(huán)境防止噪聲污染，隔音要好，結合老年人的睡眠特征進行設計。另外，聽不清或聽不到會給老年人的起居生活帶來一定的影響，嚴重者甚至會造成危險。如聽不到電話或門鈴聲，一般只會影響老年人的對外交流；而聽不到煮飯、燒水的聲音，甚至報警的鈴聲，則可能會對老年人造成生命危險。尤其對于獨居老年人，聽覺下降的危害更大。1.2老年人對居住環(huán)境的需求一、生理特征及居住環(huán)境需求（二）居住環(huán)境需求2.熱環(huán)境老年人夏季排汗功能差，需要良好的通風。應有一定的室外環(huán)境供老年人休息、曬太陽或散步等。例如，住宅建筑有露臺可以使不能下樓的老年人接觸外面的空氣。1.2老年人對居住環(huán)境的需求一、生理特征及居住環(huán)境需求（二）居住環(huán)境需求3.光環(huán)境光環(huán)境包括天然光環(huán)境和人工光環(huán)境，在日照、照明、采光等方面都應結合老年人的生理特征進行設計。老年人視覺衰退要求對其居住空間進行有針對性的設計，例如通過合理布置光源、增加夜間照明燈具等方式提高室內照度；采用大按鍵開關，加大標識牌的圖案、文字，提高背景與文字的色彩對比度使其更容易辨認，從而幫助老年人在居住環(huán)境中獲得更加舒適的視覺感受，提高安全度和方便性。1.2老年人對居住環(huán)境的需求一、生理特征及居住環(huán)境需求（二）居住環(huán)境需求4.無障礙環(huán)境無障礙環(huán)境指的是一個既可通行無阻又易于接近的理想居住環(huán)境。建筑物和居住區(qū)的規(guī)劃、設計、建設應方便老年人通行和使用，如建筑物應考慮在出入口、地面、電梯、扶手、廁所、房間、柜臺等設置方便老年人使用的相應設施等。1.2老年人對居住環(huán)境的需求一、生理特征及居住環(huán)境需求（二）居住環(huán)境需求5.人體功效環(huán)境站立老年人在人體尺度上相對于中青年略小。盡管這種縮小比較輕微，但由于老年人肢體伸展幅度下降、肌肉力量衰退，在居住環(huán)境中還是會產生一些障礙。因此，應結合老年人的人體尺度特征進行一些設計，比如馬桶可以做高一些方便老年人的坐起。1.2老年人對居住環(huán)境的需求一、生理特征及居住環(huán)境需求（一）心理特征1.認知功能的變化老年人智力下降，以感性學習為主，記憶力下降、再認和回憶能力減退，概念學習、問題解決和推理等方面能力都比年輕人差，思維創(chuàng)造性、靈活性也較差，對問題的不尋常回答較少，思路較窄，轉換較困難。1.2老年人對居住環(huán)境的需求二、心理特征及居住環(huán)境需求（一）心理特征2.個性特點（1）最典型的是老年人常常會花很多時間回憶過去的經歷。（2）會變得內向，體會到孤獨感。（3）做事較保守，不易沖動。（4）適應性減弱。（5）容易怨天尤人，愛發(fā)牢騷。（6）依賴性較強。（7）缺乏靈活性，較執(zhí)拗，對有些事堅定不移地相信。（8）比較容易受騙，尤其在保健品、家人健康和理財方面容易上當受騙。（9）一些老年人不修邊幅、邋遢。（10）喜歡收集陳舊物品。1.2老年人對居住環(huán)境的需求二、心理特征及居住環(huán)境需求（一）心理特征3.情緒特點由于生理上的老化，再加上社會交往和社會角色地位的改變及心理機能的變化，老年人容易產生失落感、喪失感等消極情緒。人們很容易把年齡增長帶來的情緒變化都歸為消極的，而事實上，老年人的情緒并沒有像一般人想象得那么糟糕，積極情緒如興奮、有趣、自豪及成就感在老年期傾向于保持穩(wěn)定，或只是輕微地減弱。另外，老年人有很好的情緒調控能力，如“得而不樂，失而不哀”常常是老年人情緒狀態(tài)的表現。1.2老年人對居住環(huán)境的需求二、心理特征及居住環(huán)境需求（二）居住環(huán)境需求1.對安全感的需要在老年人居室中應進行無障礙設計、呼叫器設計等；針對老年人記憶力下降的問題，在居家設計中應有明顯的提示，如適當采用敞開式的儲物柜或多設置臺面，以便放置老年人的常用物品，使其能方便看到；選擇定時熄火的灶具，避免因忘記熄火而發(fā)生危險。1.2老年人對居住環(huán)境的需求二、心理特征及居住環(huán)境需求（二）居住環(huán)境需求2.對歸屬感的需要老年人習慣居住在熟悉的地理和社會環(huán)境中，并把自我融合于群體和社會中，希望在集體中獲得認可，獲得歸屬感。因此在老年住宅設計中應注意創(chuàng)造老年人與外界聯系的空間，如面向室外的陽臺，使老年人可以看到室外活動的人，增加其與外界的聯系，使其獲得歸屬感。1.2老年人對居住環(huán)境的需求二、心理特征及居住環(huán)境需求（二）居住環(huán)境需求3.對舒適感的需要老年