2026年第二季度醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)考試練習(xí)題試卷(+答案)一、單選題（每題2分，共20分）

1.我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本原則不包括以下哪項(xiàng)？

A.公平原則

B.效率原則

C.自愿原則

D.統(tǒng)一原則

答案：C

2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分為哪兩部分？

A.個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌基金

B.個(gè)人賬戶和基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金

C.統(tǒng)籌基金和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金

D.個(gè)人賬戶和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金

答案：A

3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶主要用于支付以下哪項(xiàng)費(fèi)用？

A.住院費(fèi)用

B.門(mén)診費(fèi)用

C.藥店購(gòu)藥費(fèi)用

D.大病統(tǒng)籌費(fèi)用

答案：C

4.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象不包括以下哪類人群？

A.非全日制從業(yè)人員

B.無(wú)業(yè)人員

C.學(xué)生

D.企事業(yè)單位職工

答案：D

5.以下哪種情況下，參保人員可以申請(qǐng)異地就醫(yī)？

A.長(zhǎng)期在外地工作

B.長(zhǎng)期在外地居住

C.需要長(zhǎng)期治療且在本地?zé)o法治療

D.所有情況都可以

答案：C

6.以下哪項(xiàng)費(fèi)用不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍？

A.住院費(fèi)用

B.門(mén)診費(fèi)用

C.藥店購(gòu)藥費(fèi)用

D.非處方藥品費(fèi)用

答案：D

7.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的住院費(fèi)用，以下哪種情況下不設(shè)起付線？

A.一級(jí)醫(yī)院

B.二級(jí)醫(yī)院

C.三級(jí)醫(yī)院

D.所有醫(yī)院

答案：A

8.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的住院費(fèi)用，以下哪種情況下報(bào)銷比例最高？

A.一級(jí)醫(yī)院

B.二級(jí)醫(yī)院

C.三級(jí)醫(yī)院

D.所有醫(yī)院

答案：C

9.以下哪種情況下，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付？

A.參保人員因公受傷

B.參保人員自殺

C.參保人員因交通事故受傷

D.參保人員突發(fā)疾病

答案：B

10.以下哪個(gè)險(xiǎn)種不屬于我國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)體系？

A.養(yǎng)老保險(xiǎn)

B.醫(yī)療保險(xiǎn)

C.失業(yè)保險(xiǎn)

D.財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)

答案：D

二、多選題（每題3分，共15分）

1.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍？

A.住院費(fèi)用

B.門(mén)診費(fèi)用

C.藥店購(gòu)藥費(fèi)用

D.大病統(tǒng)籌費(fèi)用

答案：ABCD

2.以下哪些情況可以申請(qǐng)異地就醫(yī)？

A.長(zhǎng)期在外地工作

B.長(zhǎng)期在外地居住

C.需要長(zhǎng)期治療且在本地?zé)o法治療

D.參保人員因公出差

答案：ABC

3.以下哪些屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體？

A.用人單位

B.個(gè)人

C.政府補(bǔ)貼

D.社會(huì)捐助

答案：AB

4.以下哪些情況下，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付？

A.參保人員自殺

B.參保人員因交通事故受傷

C.參保人員因違法行為受傷

D.參保人員因公出差

答案：AC

5.以下哪些屬于我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的特點(diǎn)？

A.覆蓋面廣

B.社會(huì)化程度高

C.政策性強(qiáng)

D.管理嚴(yán)格

答案：ABCD

三、判斷題（每題2分，共10分）

1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的管理制度。（正確）

答案：√

2.參保人員跨省異地就醫(yī)，需先辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。（正確）

答案：√

3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的住院費(fèi)用，報(bào)銷比例與醫(yī)院等級(jí)無(wú)關(guān)。（錯(cuò)誤）

答案：×

4.參保人員死亡的，其個(gè)人賬戶資金可以繼承。（正確）

答案：√

5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付范圍包括所有醫(yī)療費(fèi)用。（錯(cuò)誤）

答案：×

四、案例分析題（每題10分，共20分）

1.張先生，45歲，某企業(yè)職工，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。近期，張先生因突發(fā)心臟病住院治療，共花費(fèi)10萬(wàn)元。請(qǐng)問(wèn)，張先生可以報(bào)銷多少費(fèi)用？

答案：張先生住院費(fèi)用10萬(wàn)元，根據(jù)我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，住院費(fèi)用報(bào)銷比例為80%，起付線為1000元。因此，張先生可以報(bào)銷的費(fèi)用為：（10萬(wàn)元1000元）×80%=9.9萬(wàn)元×80%=7.92萬(wàn)元。

2.李女士，40歲，無(wú)業(yè)人員，參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。近期，李女士因慢性病需要長(zhǎng)期門(mén)診治療，每月費(fèi)用2000元。請(qǐng)問(wèn)，李女士可以報(bào)銷多少費(fèi)用？

答案：李女士每月門(mén)診費(fèi)用2000元，根據(jù)我國(guó)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)