眼科患者檢查配合度提升策略演講人眼科患者檢查配合度提升策略01眼科患者檢查配合不足的現(xiàn)狀與成因分析02策略實(shí)施的保障機(jī)制——長(zhǎng)效化配合度管理體系03目錄01眼科患者檢查配合度提升策略眼科患者檢查配合度提升策略在眼科臨床工作中，檢查是疾病診斷、治療方案制定及療效評(píng)估的核心環(huán)節(jié)。然而，臨床實(shí)踐中我們常遇到這樣的情況：因患者恐懼不配合導(dǎo)致眼底檢查無(wú)法完成，因認(rèn)知偏差導(dǎo)致視野檢查結(jié)果失真，因生理不適導(dǎo)致OCT圖像質(zhì)量不佳……這些配合度問(wèn)題不僅增加了醫(yī)護(hù)工作負(fù)擔(dān)，更可能導(dǎo)致漏診、誤診，延誤疾病治療時(shí)機(jī)。我曾接診過(guò)一位老年青光眼患者，因?qū)ρ蹓簻y(cè)量“吹氣”檢查的恐懼反復(fù)拒絕，最終在急性發(fā)作時(shí)才得以確診，此時(shí)視神經(jīng)已出現(xiàn)不可逆損傷。這樣的案例讓我深刻意識(shí)到：提升眼科患者檢查配合度，絕非簡(jiǎn)單的“技術(shù)問(wèn)題”，而是關(guān)乎醫(yī)療質(zhì)量、患者體驗(yàn)與醫(yī)患信任的“系統(tǒng)工程”。本文將從配合不足的現(xiàn)狀成因出發(fā)，構(gòu)建“心理-認(rèn)知-流程-環(huán)境-特殊人群”五位一體的核心策略，并探討長(zhǎng)效保障機(jī)制，為提升眼科檢查配合度提供系統(tǒng)性解決方案。02眼科患者檢查配合不足的現(xiàn)狀與成因分析配合不足的臨床表現(xiàn)類型眼科檢查配合度不足可表現(xiàn)為多種形式，需精準(zhǔn)識(shí)別以針對(duì)性干預(yù)：1.主動(dòng)抗拒型：表現(xiàn)為明確拒絕檢查、哭鬧（兒童）、言語(yǔ)攻擊（如“我不做，你們別碰我”），多源于對(duì)檢查工具（如裂隙燈、眼壓計(jì)）的恐懼或過(guò)往不良經(jīng)歷。2.被動(dòng)消極型：表面配合但動(dòng)作僵硬（如眼球轉(zhuǎn)動(dòng)不充分）、指令響應(yīng)延遲，常見于焦慮型患者或老年認(rèn)知功能下降者，易導(dǎo)致檢查數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確。3.認(rèn)知偏差型：因誤解檢查目的（如“散瞳會(huì)傷眼睛”）而敷衍配合，如視野檢查時(shí)隨意點(diǎn)擊，OCT掃描時(shí)眨眼頻繁，直接影響結(jié)果判讀。4.生理限制型：因疼痛（如角膜炎）、震顫（如帕金森?。⒁暳O差（如晚期AMD）等客觀因素?zé)o法配合，需依賴輔助工具或調(diào)整檢查方案。配合不足的多維度成因解析配合度問(wèn)題是生理、心理、社會(huì)、醫(yī)療環(huán)境等多因素交織的結(jié)果，需系統(tǒng)性拆解：配合不足的多維度成因解析心理因素：恐懼與焦慮的“情緒壁壘”眼科檢查多涉及眼部這一“敏感器官”，患者易產(chǎn)生“失明恐懼”。研究顯示，78%的患者在接受散瞳檢查前存在“視力模糊焦慮”，65%的兒童對(duì)裂隙燈檢查有“燈光恐懼”。這種焦慮不僅源于對(duì)未知的擔(dān)憂，更與過(guò)往醫(yī)療經(jīng)歷相關(guān)：如曾有患者因眼壓測(cè)量時(shí)疼痛產(chǎn)生“條件反射”，后續(xù)檢查即使無(wú)疼痛也會(huì)出現(xiàn)緊張性閉眼。配合不足的多維度成因解析認(rèn)知因素：信息不對(duì)稱導(dǎo)致的“理解鴻溝”患者對(duì)檢查的認(rèn)知偏差是配合不足的重要內(nèi)因。一方面，醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)（如“OCT”“視野閾值”）難以被非專業(yè)理解，患者常因“不知道檢查什么、有何意義”而敷衍配合；另一方面，錯(cuò)誤信息傳播（如網(wǎng)絡(luò)散瞳“傷眼論”）會(huì)強(qiáng)化抵觸心理。我曾遇到一位糖尿病患者，因堅(jiān)信“眼底檢查會(huì)加重眼底出血”拒絕檢查，三個(gè)月后因視網(wǎng)膜病變進(jìn)展喪失部分視力。配合不足的多維度成因解析生理因素：年齡與疾病狀態(tài)下的“能力局限”不同年齡段患者配合度存在顯著差異：兒童因認(rèn)知發(fā)育不完整，難以理解配合指令；老年人因聽力下降、記憶力減退，易遺忘檢查要點(diǎn)；而患有震顫、帕金森病或重度干眼癥的患者，即使主觀配合，客觀上也難以完成“固視”“瞬目控制”等動(dòng)作。此外，急性閉角型青光眼發(fā)作患者因眼痛、頭痛，甚至無(wú)法平躺完成眼前節(jié)檢查。配合不足的多維度成因解析環(huán)境與流程因素：醫(yī)療場(chǎng)景中的“應(yīng)激觸發(fā)”醫(yī)院環(huán)境本身可能成為配合度的“隱形殺手”：候診區(qū)嘈雜、檢查室燈光過(guò)強(qiáng)、醫(yī)護(hù)人員指令生硬（如“別動(dòng)！馬上就好”），都會(huì)加劇患者緊張。此外，流程設(shè)計(jì)不合理（如長(zhǎng)時(shí)間等待、檢查環(huán)節(jié)重復(fù)）也會(huì)消耗患者耐心。曾有患者反映，因“先散瞳再等待兩小時(shí)做眼底檢查”的流程設(shè)計(jì)，導(dǎo)致其在等待期間因焦慮無(wú)法配合最終放棄。配合不足的多維度成因解析醫(yī)患溝通因素：信任缺失下的“防御心理”醫(yī)護(hù)人員若缺乏溝通技巧，易引發(fā)患者抵觸。例如，直接使用“瞳孔開大器”而非“眼內(nèi)小手電筒”等通俗稱呼，會(huì)讓患者產(chǎn)生“侵入性操作”的誤解；未提前告知檢查中可能的“輕微不適”（如眼壓測(cè)量時(shí)的氣流感），易被患者解讀為“隱瞞風(fēng)險(xiǎn)”。信任是配合的基礎(chǔ)，當(dāng)患者感知到“不被尊重”或“不被理解”時(shí)，配合度自然會(huì)下降。二、提升配合度的核心策略——構(gòu)建“以患者為中心”的配合支持體系基于上述成因，提升眼科患者檢查配合度需構(gòu)建“心理干預(yù)-認(rèn)知優(yōu)化-流程再造-環(huán)境營(yíng)造-特殊人群支持”五位一體的策略體系，從“被動(dòng)配合”轉(zhuǎn)向“主動(dòng)參與”。心理干預(yù)：消除恐懼與建立信任的“情緒疏導(dǎo)工程”術(shù)前心理評(píng)估與分層干預(yù)建立“心理風(fēng)險(xiǎn)篩查-分層干預(yù)”機(jī)制：-篩查工具：采用《眼科檢查焦慮量表》（ECAS）對(duì)擬行檢查患者進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分≥14分者為“高度焦慮”需重點(diǎn)干預(yù)；-分層干預(yù)：對(duì)輕度焦慮患者（ECAS8-13分），通過(guò)“3分鐘安撫法”（眼神接觸+溫和語(yǔ)調(diào)+簡(jiǎn)單解釋）緩解緊張；對(duì)中度焦慮（ECAS14-19分），聯(lián)合心理科進(jìn)行“放松訓(xùn)練”（如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松）；對(duì)重度焦慮（ECAS≥20分），可考慮短期使用抗焦慮藥物（如小劑量勞拉西泮）或暫停檢查，待情緒穩(wěn)定后再行評(píng)估。心理干預(yù)：消除恐懼與建立信任的“情緒疏導(dǎo)工程”非語(yǔ)言溝通的“破冰作用”在檢查前，醫(yī)護(hù)人員的非語(yǔ)言行為往往比語(yǔ)言更具說(shuō)服力：-眼神與微笑：主動(dòng)蹲下與兒童或輪椅患者平視，用微笑傳遞“安全信號(hào)”；-肢體接觸的邊界感：對(duì)老年患者，輕扶手臂示意“您跟我來(lái)”可緩解陌生感；但對(duì)有肢體接觸禁忌的患者（如文化背景差異者），需先詢問(wèn)“我可以輕輕扶您的肩膀嗎？”；-環(huán)境預(yù)適應(yīng)：檢查前讓患者觸摸檢查工具（如裂隙燈的下頜托），感受其溫度與硬度，減少“未知恐懼”。心理干預(yù)：消除恐懼與建立信任的“情緒疏導(dǎo)工程”認(rèn)知行為療法的“重構(gòu)技術(shù)”通過(guò)“認(rèn)知重構(gòu)-行為演練-強(qiáng)化反饋”三步改變患者對(duì)檢查的錯(cuò)誤認(rèn)知：-認(rèn)知重構(gòu)：用“比喻解釋”替代專業(yè)術(shù)語(yǔ)，如“散瞳檢查就像給眼睛‘開門’，讓醫(yī)生能看清房間（眼底）的每一個(gè)角落，檢查后‘門’會(huì)自動(dòng)關(guān)上（視力恢復(fù)）”；-行為演練：對(duì)兒童患者，用玩偶模擬檢查過(guò)程，讓其先當(dāng)“醫(yī)生”給玩偶檢查，再切換角色；對(duì)成人，可播放“檢查流程演示視頻”，視頻中患者真實(shí)配合案例更具說(shuō)服力；-強(qiáng)化反饋：檢查后立即給予積極反饋（如“您今天眼球轉(zhuǎn)動(dòng)得很配合，比上次好多了！”），強(qiáng)化其“我能配合”的信心。認(rèn)知優(yōu)化：強(qiáng)化信息傳遞與理解的“精準(zhǔn)宣教體系”個(gè)體化宣教方案的“定制化設(shè)計(jì)”根據(jù)患者年齡、文化程度、疾病類型，匹配差異化宣教方式：-兒童群體：采用“繪本+卡通動(dòng)畫+互動(dòng)游戲”模式，如制作《眼睛小偵探》繪本，將眼底檢查描述為“用魔法手電筒找眼睛里的小怪獸”；-老年群體：采用“口頭講解+圖文手冊(cè)+家屬協(xié)同”模式，手冊(cè)用大字體、高對(duì)比度圖片，重點(diǎn)標(biāo)注“檢查后注意事項(xiàng)”（如“散瞳后4小時(shí)不看手機(jī)”）；-慢性病患者：強(qiáng)調(diào)“檢查與疾病管理的關(guān)系”，如“糖尿病患者每年眼底檢查，就像監(jiān)測(cè)血糖一樣重要，能防止眼睛‘漏水’（視網(wǎng)膜水腫）”。認(rèn)知優(yōu)化：強(qiáng)化信息傳遞與理解的“精準(zhǔn)宣教體系”“三階段”溝通模型的“動(dòng)態(tài)信息傳遞”將溝通拆解為“檢查前-檢查中-檢查后”三階段，確保信息持續(xù)滲透：-檢查前（準(zhǔn)備階段）：用“告知-確認(rèn)-提問(wèn)”三步法，如“接下來(lái)要做一個(gè)眼壓檢查，用一個(gè)小儀器輕碰眼睛，會(huì)有點(diǎn)氣流感，大概1秒就結(jié)束了，您能配合嗎？”；-檢查中（動(dòng)態(tài)調(diào)整）：實(shí)時(shí)反饋患者表現(xiàn)，如“您做得很好，再保持10秒，馬上就好”，對(duì)不配合動(dòng)作立即糾正（如“眼睛往左邊看一點(diǎn)，對(duì)，就這個(gè)姿勢(shì)”）；-檢查后（閉環(huán)反饋）：解釋檢查結(jié)果與配合的關(guān)系，如“因?yàn)槟裉旃桃暫芊€(wěn)，OCT圖像特別清晰，我就能準(zhǔn)確判斷您黃斑區(qū)的厚度”。認(rèn)知優(yōu)化：強(qiáng)化信息傳遞與理解的“精準(zhǔn)宣教體系”信息反饋與確認(rèn)的“理解保障機(jī)制”

-復(fù)述確認(rèn)：讓患者用自己的話復(fù)述檢查要點(diǎn)，如“您能告訴我，散瞳后需要注意什么嗎？”；-誤區(qū)糾正：針對(duì)常見認(rèn)知偏差，主動(dòng)提問(wèn)引導(dǎo)思考，如“您是不是擔(dān)心散瞳會(huì)讓視力變差？其實(shí)這只是暫時(shí)看近模糊，4-6小時(shí)就能恢復(fù)”。避免“單向灌輸”，通過(guò)“復(fù)述-演示-反饋”確保患者真正理解：-演示驗(yàn)證：對(duì)需要患者配合的動(dòng)作（如視野檢查的“看到光點(diǎn)就按按鈕”），讓患者先在模型上演示；01020304流程再造：優(yōu)化檢查體驗(yàn)與減少障礙的“患者友好型設(shè)計(jì)”檢查流程的“精益化改造”1從“以醫(yī)院為中心”轉(zhuǎn)向“以患者為中心”，減少不必要的環(huán)節(jié)與等待：2-分時(shí)段精準(zhǔn)預(yù)約：根據(jù)檢查類型（如OCT需散瞳、視野需暗適應(yīng)）設(shè)定預(yù)約間隔，避免患者過(guò)度集中等待；3-“一站式”檢查服務(wù)：對(duì)需多項(xiàng)檢查的患者，規(guī)劃最優(yōu)路徑（如先做無(wú)需散瞳的檢查，再行散瞳，等待期間完成其他項(xiàng)目），減少往返次數(shù)；4-彈性化流程調(diào)整：對(duì)老年或行動(dòng)不便患者，優(yōu)先安排檢查；對(duì)情緒緊張患者，允許其在檢查室外短暫調(diào)整后再進(jìn)入。流程再造：優(yōu)化檢查體驗(yàn)與減少障礙的“患者友好型設(shè)計(jì)”檢查設(shè)備的“適老化與兒童化改造”通過(guò)設(shè)備優(yōu)化降低配合難度：-兒童專用設(shè)備：采用卡通造型的裂隙燈鏡頭、帶音樂(lè)播放的眼壓計(jì)，分散注意力；-老年輔助工具：在檢查床旁安裝扶手，方便上下；在視野檢查屏幕上增大字體、增加聲音提示；-疼痛控制技術(shù)：對(duì)眼壓測(cè)量等有輕微不適的檢查，使用“表面麻醉眼藥水”（如鹽酸奧布卡因）提前鎮(zhèn)痛，或采用“非接觸式眼壓計(jì)”（避免接觸角膜）。流程再造：優(yōu)化檢查體驗(yàn)與減少障礙的“患者友好型設(shè)計(jì)”應(yīng)激預(yù)案的“全場(chǎng)景覆蓋”針對(duì)可能出現(xiàn)的突發(fā)配合問(wèn)題，制定標(biāo)準(zhǔn)化處理流程：-兒童哭鬧應(yīng)對(duì)：立即暫停檢查，用玩具轉(zhuǎn)移注意力，允許家長(zhǎng)短暫陪伴；若持續(xù)無(wú)法配合，預(yù)約次日由兒科醫(yī)師協(xié)助檢查；-老年患者突發(fā)不適：備有輪椅、平車，隨時(shí)協(xié)助；對(duì)心功能不全患者，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥，可調(diào)整為半臥位檢查；-檢查中意外情況：如OCT掃描時(shí)患者突然移動(dòng)，不強(qiáng)行重復(fù)，而是解釋“沒關(guān)系，我們?cè)賮?lái)一次，這次您像看星星一樣盯著那個(gè)綠點(diǎn)就好”，避免患者自責(zé)。環(huán)境營(yíng)造：打造安全舒適的檢查空間的“人文設(shè)計(jì)理念”物理環(huán)境的“感官友好型優(yōu)化”從視覺、聽覺、觸覺多維度降低環(huán)境應(yīng)激：-視覺環(huán)境：檢查室采用柔和的暖色調(diào)燈光，避免強(qiáng)光直射；在裂隙燈旁放置綠色植物，緩解眼部疲勞；-聽覺環(huán)境：播放輕音樂(lè)（如鋼琴曲、自然音效），音量控制在40-50分貝；醫(yī)護(hù)人員避免在檢查室內(nèi)大聲交談或使用呼叫器；-觸覺環(huán)境：檢查床使用柔軟床墊，檢查器械提前預(yù)熱至體溫（如裂隙燈的下頜托），避免冰冷感。環(huán)境營(yíng)造：打造安全舒適的檢查空間的“人文設(shè)計(jì)理念”人文環(huán)境的“信任氛圍構(gòu)建”1將人文關(guān)懷融入環(huán)境細(xì)節(jié)，讓患者感知“被尊重”：2-隱私保護(hù)：檢查室配備獨(dú)立隔簾，檢查時(shí)關(guān)閉無(wú)關(guān)人員進(jìn)入的通道；對(duì)需暴露胸部的檢查（如眼眶CT），提供一次性遮擋巾；3-家屬陪伴支持：允許兒童或老年患者在檢查時(shí)有一位家屬陪同，但需提前告知家屬“安靜配合，不干擾指令”；4-文化敏感性：針對(duì)不同文化背景患者，調(diào)整環(huán)境布置（如為穆斯林患者提供朝向指示、為佛教患者提供安靜的祈禱空間）。環(huán)境營(yíng)造：打造安全舒適的檢查空間的“人文設(shè)計(jì)理念”無(wú)障礙設(shè)施的“全場(chǎng)景覆蓋”確保行動(dòng)不便患者能獨(dú)立、無(wú)障礙完成檢查：-通道設(shè)計(jì)：檢查室入口寬度≥90cm，坡道坡度≤1:12，方便輪椅進(jìn)出；-輔助設(shè)備：配備助行器、輪椅、放大鏡等工具，對(duì)視力極差患者，由專人引導(dǎo)至檢查室；-標(biāo)識(shí)系統(tǒng)：采用圖文結(jié)合的標(biāo)識(shí)（如“散瞳檢查室”配圖標(biāo)），字體≥30號(hào)，高度適宜，方便老年患者識(shí)別。特殊人群的“精準(zhǔn)配合策略”兒童患者的“游戲化配合體系”將檢查轉(zhuǎn)化為“游戲任務(wù)”，降低抵觸心理：-角色扮演法：讓兒童扮演“小醫(yī)生”，給玩偶或醫(yī)生做檢查，在游戲中熟悉檢查流程；-任務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制：完成一項(xiàng)檢查給予一個(gè)小貼紙，集滿5個(gè)可兌換小玩具，強(qiáng)化配合行為；-父母參與式護(hù)理：指導(dǎo)家長(zhǎng)用“積極暗示”（如“寶寶今天像小勇士一樣，醫(yī)生阿姨說(shuō)你配合得最好！”）替代“恐嚇式語(yǔ)言”（如“不配合就打針”）。特殊人群的“精準(zhǔn)配合策略”老年患者的“慢節(jié)奏協(xié)同模式”尊重老年人的生理與心理特點(diǎn)，給予充足時(shí)間與支持：-“慢指令”溝通：語(yǔ)速放慢，關(guān)鍵指令重復(fù)2-3次，如“奶奶，我們接下來(lái)要做眼底檢查，您需要把下巴放在這個(gè)架子上，額頭貼住，眼睛睜大，看著我手電筒的紅點(diǎn)，別眨眼，好嗎？”；-多感官輔助：對(duì)聽力下降患者，用文字卡片或手勢(shì)輔助溝通；對(duì)記憶力減退患者，檢查前讓其觸摸檢查工具，建立“實(shí)物記憶”；-家屬協(xié)同宣教：向家屬詳細(xì)解釋檢查配合要點(diǎn)，讓其回家后用患者能理解的語(yǔ)言再次強(qiáng)調(diào)，形成“醫(yī)院-家庭”配合閉環(huán)。特殊人群的“精準(zhǔn)配合策略”認(rèn)知障礙患者的“代償性支持策略”針對(duì)阿爾茨海默病、血管性癡呆等認(rèn)知障礙患者，采用“簡(jiǎn)化+代償”方法：1-指令簡(jiǎn)化：將復(fù)雜指令拆解為單步動(dòng)作（如“先坐好”“再放下巴”“最后睜眼”），每完成一步給予即時(shí)表?yè)P(yáng)；2-非語(yǔ)言提示：用手勢(shì)（如手指指向下頜托）或?qū)嵨镅菔疽龑?dǎo)配合，避免抽象語(yǔ)言；3-固定醫(yī)護(hù)人員：由同一位護(hù)士全程陪同檢查，利用患者對(duì)熟悉面孔的信任減少抵觸。4特殊人群的“精準(zhǔn)配合策略”多重殘疾患者的“多學(xué)科協(xié)作支持”對(duì)合并視力、聽力、肢體等多重殘疾的患者，聯(lián)合康復(fù)科、社工部制定個(gè)性化方案：01-輔助工具適配：為肢體殘疾患者定制固定裝置（如頭部固定帶），為聽力障礙患者配備振動(dòng)提示器（如視野檢查時(shí)感知到光點(diǎn)振動(dòng)后按鍵）；02-多學(xué)科協(xié)作：康復(fù)科評(píng)估患者運(yùn)動(dòng)功能，眼科調(diào)整檢查體位，社工部提供心理支持，形成“評(píng)估-適配-執(zhí)行-反饋”的完整鏈條。0303策略實(shí)施的保障機(jī)制——長(zhǎng)效化配合度管理體系醫(yī)護(hù)人員的“專項(xiàng)能力培訓(xùn)體系”配合度提升的核心在人，需建立“理論+實(shí)操+反饋”的培訓(xùn)機(jī)制：-培訓(xùn)內(nèi)容：涵蓋溝通技巧（如“如何向兒童解釋眼壓計(jì)”）、心理學(xué)基礎(chǔ)（如焦慮識(shí)別與干預(yù)）、特殊人群照護(hù)（如老年認(rèn)知障礙患者溝通）；-培訓(xùn)方式：采用情景模擬（如模擬兒童哭鬧應(yīng)對(duì)、老年患者聽力障礙溝通）、案例研討（如分析“一例高度焦慮患者配合失敗案例”）、標(biāo)準(zhǔn)化病人演練等方式；-考核評(píng)估：將“配合度提升率”納入醫(yī)護(hù)人員績(jī)效考核，定期開展“配合度滿意度調(diào)查”，患者反饋與績(jī)效直接掛鉤。多學(xué)科協(xié)作的“聯(lián)動(dòng)支持模式”配合度提升是跨學(xué)科工程，需打破科室壁壘：-核心團(tuán)隊(duì)構(gòu)成：以眼科為主導(dǎo)，聯(lián)合心理科（評(píng)估干預(yù)焦慮）、康復(fù)科（制定輔助方案）、社工部（協(xié)調(diào)社會(huì)支持）、護(hù)理部（流程優(yōu)化）；-協(xié)作機(jī)制：建立“多學(xué)科病例討論制度”，對(duì)復(fù)雜配合困難病例（如重度殘疾患者），共同制定個(gè)性化配合方案；-資源整合：共享患者心理評(píng)估數(shù)據(jù)、特殊人群照護(hù)經(jīng)驗(yàn)，形成“眼科檢查配合度管理手冊(cè)”，供全院參考。配合度評(píng)估與反饋的“持續(xù)改進(jìn)系統(tǒng)”建立“數(shù)據(jù)收集-分析-改進(jìn)”的閉環(huán)管理：-評(píng)估工具：設(shè)計(jì)《眼科患者配合度量表》，從“依從性（是否完成檢查）、準(zhǔn)確性（數(shù)據(jù)質(zhì)量）、體驗(yàn)感（主觀感受）”三個(gè)維度進(jìn)行量化評(píng)估；-數(shù)據(jù)收集：通過(guò)電子病歷系統(tǒng)自動(dòng)記錄檢查成功率、圖像質(zhì)量合格率，通過(guò)問(wèn)卷星收集患者配合度滿意度；-改進(jìn)措施：每月召開“配合度分析會(huì)”，識(shí)別共性問(wèn)題（如“周一上午兒童檢查配合率低”），針對(duì)性調(diào)整流程或培訓(xùn)內(nèi)容?；颊呓?/p>