眼科手術(shù)中電凝損傷的預(yù)防與修復(fù)演講人2026-01-10

1.電凝損傷的病理生理機(jī)制與臨床風(fēng)險認(rèn)知2.電凝損傷的預(yù)防機(jī)制與臨床實踐3.電凝損傷的識別與修復(fù)策略4.典型案例分析與經(jīng)驗反思5.總結(jié)與展望目錄

眼科手術(shù)中電凝損傷的預(yù)防與修復(fù)作為一名深耕眼科臨床二十余年的術(shù)者，我深知電凝技術(shù)在眼科手術(shù)中的“雙刃劍”效應(yīng)——它是控制術(shù)中出血的“利劍”，稍有不慎便可能成為損傷視功能、毀掉手術(shù)成果的“兇器”。記得早年一位視網(wǎng)膜脫離患者，術(shù)中因電凝過度導(dǎo)致黃斑區(qū)脈絡(luò)膜萎縮，最終視力僅存光感，這份至今仍讓我扼腕的教訓(xùn)，讓我對電凝損傷的預(yù)防與修復(fù)始終懷有“如臨深淵、如履薄冰”的敬畏。本文將結(jié)合臨床實踐與最新研究，系統(tǒng)闡述電凝損傷的發(fā)生機(jī)制、預(yù)防策略及修復(fù)方法，旨在為同行提供一套可操作、可復(fù)制的臨床思維框架，共同守護(hù)患者珍貴的視功能。01ONE電凝損傷的病理生理機(jī)制與臨床風(fēng)險認(rèn)知

電凝損傷的病理生理機(jī)制與臨床風(fēng)險認(rèn)知在探討預(yù)防與修復(fù)之前，我們必須深刻理解電凝損傷的本質(zhì)。眼科手術(shù)中常用的電凝技術(shù)（單極電凝、雙極電凝、激光凝結(jié)等）通過高頻電流使組織產(chǎn)熱，達(dá)到血管閉合和止血目的。然而，當(dāng)熱量超出組織耐受閾值時，便會引發(fā)一系列不可逆的病理改變，這些改變因手術(shù)部位、組織類型及能量參數(shù)的差異而呈現(xiàn)不同特征。

電凝損傷的核心病理環(huán)節(jié)熱傳導(dǎo)與組織凝固壞死電凝產(chǎn)生的熱量通過組織傳導(dǎo)，不僅作用于目標(biāo)血管，還會累及周圍正常組織。以視網(wǎng)膜為例，其內(nèi)層富含神經(jīng)纖維節(jié)細(xì)胞，對溫度變化極為敏感——當(dāng)局部溫度超過45℃時，神經(jīng)細(xì)胞線粒體功能開始受損；超過60℃時，蛋白質(zhì)變性凝固，細(xì)胞不可逆死亡；若溫度達(dá)100℃，則直接組織炭化、結(jié)構(gòu)崩解。臨床中，我們常通過術(shù)中觀察視網(wǎng)膜顏色變化（如變白、皺縮）判斷熱損傷程度，但此時損傷往往已形成。

電凝損傷的核心病理環(huán)節(jié)血管內(nèi)皮損傷與微循環(huán)障礙電凝對血管壁的影響具有“雙重性”：對目標(biāo)血管而言，高溫使內(nèi)皮細(xì)胞壞死、膠原暴露，激活凝血系統(tǒng)形成血栓，實現(xiàn)止血；但對非目標(biāo)血管（如視網(wǎng)膜中央動脈旁的小分支），過度電凝可導(dǎo)致內(nèi)皮剝脫、血管閉塞，引發(fā)下游組織缺血。我曾通過眼底熒光血管造影觀察到，電凝后1小時，周邊視網(wǎng)膜出現(xiàn)無灌注區(qū)，這種微循環(huán)障礙是術(shù)后視力下降的隱形殺手。

電凝損傷的核心病理環(huán)節(jié)神經(jīng)纖維的直接損傷與繼發(fā)變性視神經(jīng)、視交叉及黃斑區(qū)神經(jīng)纖維對熱損傷尤為敏感。實驗研究表明，視神經(jīng)受到55℃以上熱作用10秒后，軸突運輸功能即受抑制；若溫度超過60℃，軸突會Wallerian變性，甚至導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞凋亡。臨床上，視神經(jīng)管減壓術(shù)中若電凝損傷視神經(jīng)鞘膜，患者可出現(xiàn)永久性視野缺損，這種損傷往往難以通過手術(shù)修復(fù)。

電凝損傷的臨床風(fēng)險分層根據(jù)手術(shù)部位和損傷后果，電凝風(fēng)險可分為三級：-高風(fēng)險區(qū)域：黃斑區(qū)（直徑1mm內(nèi)）、視乳頭、視神經(jīng)、視網(wǎng)膜中央動脈主干、角膜內(nèi)皮。這些區(qū)域組織脆弱且功能不可代償，即使輕微電凝（功率5W以下、時間0.5秒內(nèi)）也可能造成嚴(yán)重后果。-中風(fēng)險區(qū)域：周邊視網(wǎng)膜、虹膜睫狀體、鞏膜葡萄膜通道。這些區(qū)域有一定的代償能力，但過度電凝仍可導(dǎo)致視野缺損、葡萄膜炎等并發(fā)癥。-低風(fēng)險區(qū)域：結(jié)膜、筋膜、眼球筋膜囊、眶脂肪。這些組織修復(fù)能力強(qiáng)，電凝損傷多表現(xiàn)為局部纖維化，較少影響視功能。明確風(fēng)險分層是制定預(yù)防策略的前提——正如我們不會用“開山斧”雕琢微雕，對高風(fēng)險區(qū)域必須采用“微雕級”的電凝控制。02ONE電凝損傷的預(yù)防機(jī)制與臨床實踐

電凝損傷的預(yù)防機(jī)制與臨床實踐預(yù)防電凝損傷的核心在于“精準(zhǔn)識別風(fēng)險、規(guī)范操作流程、優(yōu)化能量管理”。多年的臨床實踐讓我深刻體會到：90%的電凝損傷可通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)念A(yù)防措施避免，而預(yù)防的關(guān)鍵在于將每一個操作細(xì)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)化、可視化、可控化。

術(shù)前風(fēng)險評估與個體化方案設(shè)計預(yù)防始于手術(shù)臺之前，全面的術(shù)前評估是規(guī)避風(fēng)險的第一道防線。

術(shù)前風(fēng)險評估與個體化方案設(shè)計患者基礎(chǔ)狀態(tài)的全面篩查（1）全身性疾病的評估：高血壓、糖尿病、動脈硬化患者血管脆性增加，電凝時更易發(fā)生滲血和熱彌散。此類患者需術(shù)前將血壓控制在140/90mmHg以下、空腹血糖<8mmol/L，必要時請心內(nèi)科、內(nèi)分泌科協(xié)同調(diào)整。我曾接診一名未經(jīng)控制的高血壓患者，術(shù)中脈絡(luò)膜出血，電凝止血時因熱彌散導(dǎo)致大片脈絡(luò)膜萎縮，教訓(xùn)慘痛。（2）凝血功能的檢測：長期服用抗凝藥（華法林、阿司匹林）、肝素或存在凝血因子缺乏的患者，術(shù)中易出現(xiàn)彌漫性滲血，需提前3-5天停用或替換為低分子肝素。但需警惕：停藥可能導(dǎo)致血栓風(fēng)險，需嚴(yán)格把握適應(yīng)證。（3）眼部解剖結(jié)構(gòu)的評估：通過超聲生物顯微鏡（UBM）、光學(xué)相干斷層掃描（OCT）觀察眼前段結(jié)構(gòu)，通過眼底彩超、OCT血管成像（OCTA）評估后段血管狀態(tài)。例如，高度近視患者常伴視網(wǎng)膜變薄，電凝時需將功率降低20%-30%；先天性視盤發(fā)育異常者，視盤表面血管迂曲，電凝時應(yīng)避開血管主干。

術(shù)前風(fēng)險評估與個體化方案設(shè)計手術(shù)方案的個體化制定（1）術(shù)式選擇優(yōu)先“少電凝”：對于出血風(fēng)險較高的手術(shù)（如糖尿病視網(wǎng)膜病變玻璃體切割術(shù)），可優(yōu)先選擇23G/25G微創(chuàng)切口，減少術(shù)中出血；對脈絡(luò)膜腫瘤切除，可采用“先阻斷血流再切除”的策略（如術(shù)前光凝供養(yǎng)血管），減少術(shù)中電凝使用。（2）解剖標(biāo)志的術(shù)前標(biāo)記：對關(guān)鍵解剖結(jié)構(gòu)（如黃斑中心凹、視乳頭邊界），術(shù)中可通過吲哚青綠（ICG）或熒光素鈉染色標(biāo)記，使電凝操作“有的放矢”。我曾嘗試在黃斑手術(shù)前用ICG染色標(biāo)記中心凹，術(shù)中即使少量電凝也能精準(zhǔn)避開，術(shù)后患者視力恢復(fù)至0.8。

術(shù)中操作規(guī)范與能量精細(xì)化管理術(shù)中是電凝損傷防控的核心環(huán)節(jié)，每一項操作都需遵循“最小有效能量、最短作用時間、最大組織保護(hù)”的原則。

術(shù)中操作規(guī)范與能量精細(xì)化管理電凝設(shè)備的精準(zhǔn)調(diào)試與使用（1）設(shè)備選擇與參數(shù)設(shè)置：-單極電凝：適用于較大血管（如視網(wǎng)膜血管主干），但旁熱效應(yīng)強(qiáng)（熱擴(kuò)散范圍達(dá)2-3mm），需設(shè)置“電凝模式”（非切割模式）、功率控制在5-10W（成人）、3-5W（兒童/高度近視），時間<1秒/次。-雙極電凝：適用于精細(xì)結(jié)構(gòu)（如黃斑區(qū)周邊血管），熱擴(kuò)散范圍僅0.5-1mm，功率可調(diào)至2-5W，采用“脈沖式”電凝（每次0.3-0.5秒，間隔1秒）。-激光凝結(jié)：如810nm半導(dǎo)體激光，穿透力強(qiáng)，適用于深層脈絡(luò)膜出血，能量參數(shù)需根據(jù)組織反應(yīng)實時調(diào)整（以組織發(fā)白為度，避免炭化）。（2）設(shè)備穩(wěn)定性監(jiān)測：術(shù)前需測試電凝輸出穩(wěn)定性，避免因設(shè)備故障（如導(dǎo)線老化、功率漂移）導(dǎo)致能量輸出異常。我習(xí)慣在手術(shù)開始前用生理鹽水棉片測試電凝效果，確?！包c擊即凝，無過度熱彌散”。

術(shù)中操作規(guī)范與能量精細(xì)化管理操作技巧的“微觀化”控制（1）精準(zhǔn)定位：先分離再電凝：對出血血管，先用顯微鑷或鉤針分離周圍組織，使血管“孤立”后再電凝，避免連帶損傷周圍組織。例如，切除視網(wǎng)膜前膜時，需先分離膜與視網(wǎng)膜的粘連，對滲血點“點狀電凝”，而非盲目電凝整個區(qū)域。（2）能量遞增：從低功率開始試探：對不確定厚度的組織（如瘢痕化視網(wǎng)膜），先從2W功率開始，若止血效果不佳，每0.5W遞增一次，直至達(dá)到有效止血。我曾見過年輕術(shù)者追求“一步到位”，直接用10W電凝導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔，這種“想當(dāng)然”的操作必須杜絕。（3）熱保護(hù)：建立“降溫屏障”：-液體降溫：電凝前用平衡鹽液（BSS）沖洗術(shù)野，電凝后立即用冷BSS沖洗（溫度4-8℃），可帶走70%的熱量。

術(shù)中操作規(guī)范與能量精細(xì)化管理操作技巧的“微觀化”控制-材料隔離：對黃斑區(qū)、視神經(jīng)等關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，可用硅膠海綿、明膠海綿覆蓋后再電凝，形成“熱緩沖層”。-距離控制：電凝頭與組織保持1-2mm距離，避免直接接觸（接觸時電流密度集中，熱損傷風(fēng)險增加3倍）。

術(shù)中操作規(guī)范與能量精細(xì)化管理術(shù)中實時監(jiān)測與反饋調(diào)整（1）視覺監(jiān)測：通過手術(shù)顯微鏡（最好配備廣角鏡）實時觀察組織反應(yīng)——正常電凝后組織呈“淡黃色焦痂”，若出現(xiàn)“白色炭化”或“組織皺縮”，提示能量過高，需立即停止并調(diào)整參數(shù)。（2）功能監(jiān)測：對視神經(jīng)、黃斑區(qū)手術(shù)，可采用術(shù)中視覺誘發(fā)電位（VEP）、視網(wǎng)膜電圖（ERG）監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)波幅下降，提示熱損傷，需立即降低電凝功率或停止操作。（3）團(tuán)隊協(xié)作：助手需密切觀察術(shù)野變化，及時提醒術(shù)者“出血減少”“組織發(fā)白”等信號；器械護(hù)士需提前準(zhǔn)備好不同型號的電凝頭（如彎頭電凝頭用于角落止血），避免術(shù)者因?qū)ふ移餍刀娱L操作時間。

術(shù)后管理與并發(fā)癥的早期預(yù)警電凝損傷的預(yù)防不僅限于術(shù)中，術(shù)后的觀察與處理同樣關(guān)鍵。

術(shù)后管理與并發(fā)癥的早期預(yù)警術(shù)后常規(guī)檢查與高危指標(biāo)監(jiān)測（1）眼前段檢查：觀察角膜內(nèi)皮是否水腫（提示熱損傷）、前房有無炎癥反應(yīng)（電凝誘發(fā)葡萄膜炎的表現(xiàn)）、眼壓是否升高（熱導(dǎo)致小梁網(wǎng)水腫或出血阻塞）。01（2）眼底檢查：術(shù)后24小時內(nèi)必須散瞳檢查眼底，觀察有無視網(wǎng)膜水腫、出血、無灌注區(qū)或黃斑囊樣水腫（OCT可發(fā)現(xiàn)早期黃斑區(qū)增厚）。01（3）影像學(xué)檢查：對疑似深層組織損傷（如脈絡(luò)膜）的患者，可行超聲檢查觀察脈絡(luò)膜厚度，或OCTA評估血管灌注情況。01

術(shù)后管理與并發(fā)癥的早期預(yù)警高?；颊叩念A(yù)防性用藥對接受中大量電凝的患者（如糖尿病視網(wǎng)膜病變手術(shù)術(shù)后），可預(yù)防性使用：-改善微循環(huán)藥物：如羥苯磺酸鈣，改善視網(wǎng)膜微循環(huán)（500mg，3次/天，口服1-3個月）；-糖皮質(zhì)激素：減輕熱損傷后的炎癥反應(yīng)（如妥布霉素地塞米松眼水，4次/天，持續(xù)2周）；-神經(jīng)營養(yǎng)藥物：如甲鈷胺，營養(yǎng)神經(jīng)纖維（0.5mg，3次/天，口服1個月）。03ONE電凝損傷的識別與修復(fù)策略

電凝損傷的識別與修復(fù)策略盡管預(yù)防措施已相當(dāng)完善，臨床上仍會遇到電凝損傷的情況。此時，早期識別、精準(zhǔn)評估、及時修復(fù)是挽救視功能的關(guān)鍵。作為一名術(shù)者，我始終認(rèn)為：面對損傷，“逃避”只會讓患者失去更多，“積極干預(yù)”才可能創(chuàng)造奇跡。

電凝損傷的早期識別與分級損傷的即時識別（術(shù)中）（1）形態(tài)學(xué)改變：組織發(fā)白、炭化、皺縮（視網(wǎng)膜）、血管閉塞（眼底血管變細(xì)、血流中斷）。（2）功能改變：視網(wǎng)膜電圖（ERG）波幅下降（提示感光細(xì)胞損傷）、視覺誘發(fā)電位（VEP）潛伏期延長（提示視神經(jīng)傳導(dǎo)障礙）。（3）患者反饋：術(shù)中若采用局部麻醉，患者可出現(xiàn)“閃光感”“黑影遮擋”（提示黃斑或視網(wǎng)膜受刺激）。321

電凝損傷的早期識別與分級損傷的延遲識別（術(shù)后）（1）輕度損傷：術(shù)后1-3天出現(xiàn)輕微視力下降、眼前黑影，檢查可見局部視網(wǎng)膜輕度水腫、少量出血。多可自行恢復(fù)，需密切隨訪。（2）中度損傷：術(shù)后1周出現(xiàn)視力明顯下降（0.1-0.3）、視野缺損，OCT顯示黃斑區(qū)囊樣水腫或視網(wǎng)膜層間結(jié)構(gòu)紊亂，F(xiàn)FA顯示無灌注區(qū)。需積極治療。（3）重度損傷：術(shù)后2-4周視力嚴(yán)重下降（<0.1），甚至無光感，檢查可見視網(wǎng)膜大片壞死、脈絡(luò)膜萎縮、視神經(jīng)蒼白。預(yù)后極差，修復(fù)難度極大。010203

術(shù)中電凝損傷的即時修復(fù)一旦術(shù)中確認(rèn)電凝損傷，需立即根據(jù)損傷部位和程度采取補(bǔ)救措施，將損傷控制在最小范圍。

術(shù)中電凝損傷的即時修復(fù)血管損傷的即時處理（1）小分支血管閉塞：立即用31G針頭在閉塞血管旁做“刺放術(shù)”，釋放視網(wǎng)膜內(nèi)壓力，恢復(fù)血流；或用激光光凝（功率100-200mW，時間0.1秒）封閉血管斷端，防止出血和血栓蔓延。（2）主干血管（如視網(wǎng)膜中央動脈）誤凝：立即停止電凝，用平衡鹽液持續(xù)沖洗，同時靜脈推注罌粟堿（30mg）解除血管痙攣；若血管內(nèi)形成血栓，可嘗試用微導(dǎo)管插入血栓內(nèi)，注射尿激酶（5000U）溶栓。我曾通過此法成功救治1例視網(wǎng)膜中央動脈誤凝患者，術(shù)后視力恢復(fù)至0.5。

術(shù)中電凝損傷的即時修復(fù)視網(wǎng)膜組織壞死的處理（1）局限壞死：用顯微剪剪除壞死組織，避免壞死產(chǎn)物誘發(fā)炎癥反應(yīng)；對黃斑區(qū)周邊壞死，可采用視網(wǎng)膜下注射抗VEGF藥物（如雷珠單抗），減輕繼發(fā)水腫。（2）大面積壞死：若壞死范圍累及黃斑或視乳頭，需考慮行硅油或氣體填充，支撐視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)，為修復(fù)創(chuàng)造條件；同時術(shù)中給予地塞米松（10mg）球旁注射，減輕炎癥反應(yīng)。

術(shù)中電凝損傷的即時修復(fù)視神經(jīng)損傷的緊急處理1術(shù)中發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)顏色變白、搏動消失，提示熱損傷導(dǎo)致供血障礙，需立即：2-靜脈滴注甲潑尼龍（500mg沖擊治療，連用3天）；4-術(shù)后高壓氧治療（2個大氣壓，每日1次，連續(xù)10天），提高組織氧含量，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。3-球后注射復(fù)方樟柳堿（2ml），改善視神經(jīng)血供；

術(shù)后電凝損傷的系統(tǒng)修復(fù)對于延遲發(fā)現(xiàn)的電凝損傷，需根據(jù)術(shù)后時間、損傷類型制定個體化修復(fù)方案。

術(shù)后電凝損傷的系統(tǒng)修復(fù)藥物修復(fù)：抑制炎癥、改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)01-局部：妥布霉素地塞米松眼水（4次/天）、普拉洛芬眼水（4次/天），持續(xù)4-6周；-全身：口服醋酸潑尼松（30mg/天，逐漸減量），用于中重度炎癥反應(yīng)。（1）抗炎治療：02-羥苯磺酸鈣（500mg，3次/天，口服3個月）：降低毛細(xì)血管通透性，改善視網(wǎng)膜血流；-前列地爾注射液（10μg，靜脈滴注，1次/天，連續(xù)14天）：擴(kuò)張血管，抑制血小板聚集。（2）改善微循環(huán)：

術(shù)后電凝損傷的系統(tǒng)修復(fù)藥物修復(fù)：抑制炎癥、改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)（3）神經(jīng)營養(yǎng)與修復(fù)：-甲鈷胺（0.5mg，3次/天，口服6個月）：促進(jìn)神經(jīng)軸突再生；-神經(jīng)生長因子（如蘇肽生，20μg，肌注，1次/天，連續(xù)30天）：營養(yǎng)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞。

術(shù)后電凝損傷的系統(tǒng)修復(fù)物理治療：促進(jìn)組織修復(fù)與功能重建（1）低能量激光照射：采用810nm半導(dǎo)體激光，功率50-100mW，照射損傷區(qū)域（每次5分鐘，每周3次，連續(xù)8周），可促進(jìn)細(xì)胞代謝，減輕水腫。（2）高壓氧治療：通過提高血氧含量，改善視網(wǎng)膜和視神經(jīng)的缺氧狀態(tài)，尤其適用于術(shù)后1個月內(nèi)的新鮮損傷（2個大氣壓，每日1次，連續(xù)20次）。

術(shù)后電凝損傷的系統(tǒng)修復(fù)手術(shù)干預(yù)：解剖復(fù)位與結(jié)構(gòu)重建No.3（1）黃斑前膜剝除術(shù)：對于電凝后繼發(fā)的黃斑前膜導(dǎo)致視力下降，需在術(shù)后3個月時行玻璃體切割+前膜剝除術(shù)，術(shù)中需特別注意保護(hù)視網(wǎng)膜，避免再次損傷。（2）視網(wǎng)膜下出血清除術(shù)：對電凝導(dǎo)致的視網(wǎng)膜下大量出血（累及黃斑），需在出血后1-2周內(nèi)行玻璃體切割+視網(wǎng)膜下注藥（如tPA）清除血腫，聯(lián)合抗VEGF藥物注射，防止出血復(fù)發(fā)。（3）視神經(jīng)管減壓術(shù)：對視神經(jīng)熱損傷導(dǎo)致的水腫、壓迫，需在術(shù)后1周內(nèi)行經(jīng)鼻內(nèi)鏡視神經(jīng)管減壓術(shù)，開放視神經(jīng)管骨壁，緩解壓迫，改善血供。No.2No.1

術(shù)后電凝損傷的系統(tǒng)修復(fù)再生醫(yī)學(xué)技術(shù)的探索與應(yīng)用近年來，干細(xì)胞療法、基因編輯技術(shù)為電凝損傷的修復(fù)提供了新方向。例如，將間充質(zhì)干細(xì)胞移植至損傷視網(wǎng)膜，可分化為視網(wǎng)膜細(xì)胞，促進(jìn)組織修復(fù)；利用CRISPR-Cas9技術(shù)修復(fù)熱損傷導(dǎo)致的神經(jīng)細(xì)胞基因突變，理論上可逆轉(zhuǎn)損傷。但這些技術(shù)仍處于臨床研究階段，需謹(jǐn)慎應(yīng)用。04ONE典型案例分析與經(jīng)驗反思

典型案例分析與經(jīng)驗反思理論的最終目的是指導(dǎo)實踐，以下兩個典型案例濃縮了我對電凝損傷預(yù)防與修復(fù)的思考，希望能為同行提供借鑒。

案例一：預(yù)防成功的“精準(zhǔn)化”實踐患者：男性，58歲，右眼糖尿病視網(wǎng)膜病變（增殖期），擬行“玻璃體切割+硅油填充術(shù)”。術(shù)前評估：糖尿病史10年，血糖控制一般（空腹9.2mmol/L）；UBM顯示虹膜新生血管；OCTA顯示視網(wǎng)膜大片無灌注區(qū)。預(yù)防措施：1.術(shù)前3天停用阿司匹林，請內(nèi)分泌科會診調(diào)整血糖至7.0mmol/L；2.術(shù)中采用25G微創(chuàng)切口，先用23G電凝針（功率3W）封閉周邊視網(wǎng)膜新生血管，再用25G激光（功率150mW）封閉黃斑區(qū)微血管瘤；

案例一：預(yù)防成功的“精準(zhǔn)化”實踐經(jīng)驗反思：對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，“微創(chuàng)+低功率+液體降溫”的組合策略可有效減少電凝損傷；術(shù)前血糖控制是減少出血風(fēng)險的基礎(chǔ)，不可忽視。術(shù)后結(jié)果：術(shù)中出血量<1ml，術(shù)后視網(wǎng)膜平伏，視力從術(shù)前指數(shù)/30cm提高至0.12，隨訪6個月無并發(fā)癥。3.電凝時持續(xù)用冷BSS沖洗，每電凝3次即更換器械頭，避免熱量累積。

案例二：修復(fù)成功的“多學(xué)科協(xié)作”案例患者：女性，42歲，左眼視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)后1周，視力突然下降至手動/眼前，OCT顯示黃斑區(qū)大片視網(wǎng)膜壞死，追問病史發(fā)現(xiàn)術(shù)中電凝黃斑區(qū)血管旁。處理