醫(yī)院護(hù)理人員標(biāo)準(zhǔn)操作流程匯編一、引言護(hù)理操作的標(biāo)準(zhǔn)化實施是保障患者安全、提升護(hù)理質(zhì)量的核心環(huán)節(jié)。本匯編圍繞基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、應(yīng)急處置、醫(yī)院感染防控四大核心領(lǐng)域，梳理臨床常用操作流程，旨在為護(hù)理人員提供兼具規(guī)范性與實用性的操作指引，助力臨床護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)化開展，同時為護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)提供依據(jù)。二、基礎(chǔ)護(hù)理操作流程（一）生命體征監(jiān)測1.體溫測量（腋溫法）操作前核對患者身份信息，檢查體溫計完好性并將水銀柱甩至35℃以下，備好干紗布。協(xié)助患者暴露腋窩，用干紗布擦干腋下汗液（汗液會干擾體溫傳導(dǎo)，影響測量精度），將體溫計水銀端置于腋窩深處，指導(dǎo)患者屈臂過胸夾緊體溫計，保持10分鐘后取出。讀數(shù)時，手持體溫計尾部，使視線與水銀柱上緣平齊，準(zhǔn)確讀取數(shù)值并記錄。若體溫異常（如超過37.3℃或低于35℃），需再次測量確認(rèn)，并結(jié)合患者癥狀、病史綜合分析，必要時報告醫(yī)師。測量后，將體溫計用含氯消毒劑浸泡消毒，干燥后備用，同時將體溫數(shù)值及異常表現(xiàn)記錄于護(hù)理記錄單。2.脈搏與呼吸監(jiān)測脈搏監(jiān)測時，以示指、中指、無名指的指腹輕置于患者橈動脈搏動處，計數(shù)30秒（若脈搏節(jié)律不齊或強(qiáng)弱異常，需計數(shù)1分鐘），同時觀察脈搏的節(jié)律、強(qiáng)弱、緊張度及有無異常搏動。呼吸監(jiān)測需在患者不知情的情況下進(jìn)行，觀察胸部或腹部的起伏運動，計數(shù)30秒（異常時計數(shù)1分鐘），重點關(guān)注呼吸節(jié)律、深度、形態(tài)（如有無點頭呼吸、潮式呼吸等）。監(jiān)測完畢后，將脈搏、呼吸數(shù)值及異常表現(xiàn)記錄于護(hù)理記錄單，異常情況及時報告醫(yī)師。（二）口腔護(hù)理操作前評估患者口腔黏膜、舌苔、牙齦狀態(tài)，詢問口腔舒適度及自理能力，判斷口腔衛(wèi)生需求。準(zhǔn)備治療盤，內(nèi)置口腔護(hù)理包（含棉球、鑷子、彎盤）、合適的漱口液（如生理鹽水、復(fù)方硼砂溶液等）、壓舌板、手電筒，昏迷患者需備開口器（禁用金屬器械，防止損傷黏膜）。操作時協(xié)助患者頭偏向一側(cè)，鋪治療巾于頜下，彎盤置于口角旁。用濕潤的棉球輕擦口唇，再以壓舌板輕輕撐開頰部，用鑷子夾取含漱口液的棉球，按“牙齒外側(cè)面（由臼齒向門齒方向）→內(nèi)側(cè)面→咬合面→舌面→硬腭”的順序依次擦拭，每個棉球限用一次（避免交叉污染）。擦拭過程中注意觀察口腔黏膜有無破損、潰瘍，舌苔厚度及顏色，牙齦有無紅腫出血。操作完畢后，協(xié)助患者用溫水漱口（昏迷患者禁漱口，以防誤吸），擦凈口唇，整理用物。若患者口腔存在潰瘍，可遵醫(yī)囑局部涂抹藥物；若舌苔厚膩，可增加護(hù)理頻次。最后記錄口腔護(hù)理效果及口腔狀態(tài)，為后續(xù)護(hù)理提供參考。三、?？谱o(hù)理操作流程（一）靜脈輸液1.評估與準(zhǔn)備操作前評估患者病情、過敏史（尤其是藥物過敏史）、血管狀況（彈性、充盈度、有無瘢痕），向患者解釋輸液目的及注意事項，取得配合。準(zhǔn)備液體、輸液器、針頭（根據(jù)血管情況選擇型號）、止血帶、皮膚消毒劑（如碘伏）、膠布、治療巾，檢查液體質(zhì)量（有無渾濁、沉淀、絮狀物）、有效期及輸液器包裝完整性（是否在滅菌有效期內(nèi)、有無破損）。2.操作實施排氣：將輸液器針頭插入液體瓶塞，倒掛輸液瓶，打開調(diào)節(jié)器，使液體充滿輸液器滴管及導(dǎo)管，排盡空氣（確保導(dǎo)管及針頭內(nèi)無氣泡），然后關(guān)閉調(diào)節(jié)器。穿刺：協(xié)助患者取舒適體位，選擇合適血管（避開關(guān)節(jié)、瘢痕、靜脈瓣），在穿刺點上方約6cm處扎止血帶，常規(guī)消毒皮膚（直徑≥5cm，待干）。再次排氣后，囑患者握拳，護(hù)理人員以手持針，針尖斜面向上，與皮膚呈15°~30°角進(jìn)針，見回血后平行進(jìn)針少許（確保針頭在血管內(nèi)），松開止血帶及調(diào)節(jié)器，觀察液體滴入是否通暢。固定與調(diào)節(jié)：用膠布妥善固定針頭（避免針頭滑動刺破血管），根據(jù)患者年齡、病情調(diào)節(jié)滴速（成人40~60滴/分，兒童20~40滴/分，特殊藥物遵醫(yī)囑調(diào)整）。巡視與拔針：輸液過程中定時巡視，觀察穿刺部位有無紅腫、滲液，患者有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難等不適，根據(jù)情況調(diào)整滴速。輸液完畢后，輕揭膠布，用無菌干棉簽按壓穿刺點，快速拔針，指導(dǎo)患者按壓3~5分鐘（凝血功能異常者適當(dāng)延長），整理用物并記錄輸液時間、藥物、滴速及患者反應(yīng)。（二）女性導(dǎo)尿術(shù)1.評估與知情同意操作前評估患者病情、膀胱充盈度（通過觸診下腹部或超聲檢查判斷）、會陰部皮膚黏膜狀態(tài)（有無破損、感染），向患者及家屬解釋導(dǎo)尿目的、操作過程及注意事項，征得同意（必要時簽署知情同意書）。2.物品準(zhǔn)備治療盤內(nèi)置導(dǎo)尿包（含導(dǎo)尿管、集尿袋、孔巾、棉球、鑷子等）、皮膚消毒劑（如碘伏）、無菌手套、潤滑劑（如石蠟油）、尿袋、標(biāo)本瓶（如需留取尿標(biāo)本），檢查導(dǎo)尿包滅菌日期、包裝完整性。3.操作步驟協(xié)助患者仰臥于床，屈膝外展，臀下墊治療巾（防止污染床單）。首先進(jìn)行初步消毒：戴一次性手套，用消毒劑棉球按“陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口”的順序由外向內(nèi)、自上而下擦拭，每個棉球限用一次，消毒后棄去手套。然后進(jìn)行無菌操作：戴無菌手套，鋪洞巾，暴露會陰部。用消毒劑棉球按“尿道口→小陰唇→尿道口”的順序由內(nèi)向外、自上而下再次消毒（重點消毒尿道口），每個棉球限用一次。將潤滑劑涂抹于導(dǎo)尿管前端（約4~6cm），用鑷子夾持導(dǎo)尿管，對準(zhǔn)尿道口輕輕插入，見尿液流出后再插入1~2cm（確保球囊完全進(jìn)入膀胱，若為雙腔導(dǎo)尿管，可向球囊注入生理鹽水固定）。固定導(dǎo)尿管后，連接尿袋，打開導(dǎo)尿管開關(guān)，觀察尿液引流情況，記錄尿量、尿液顏色及性質(zhì)。操作完畢后，協(xié)助患者取舒適體位，整理用物，將導(dǎo)尿相關(guān)信息記錄于護(hù)理記錄單，告知患者導(dǎo)尿后的注意事項（如多飲水、防止尿管扭曲受壓等）。四、應(yīng)急處置操作流程（一）心臟驟停急救1.快速識別與呼救發(fā)現(xiàn)患者無意識、無呼吸（或僅有瀕死喘息）、無大動脈搏動（10秒內(nèi)完成評估），立即確認(rèn)心臟驟停。隨即呼救，清晰告知現(xiàn)場地點、患者狀態(tài)，啟動醫(yī)院急救系統(tǒng)（如撥打院內(nèi)急救電話），同時指定人員獲取AED（自動體外除顫器）。2.心肺復(fù)蘇（CPR）實施胸外按壓：將患者仰臥于硬板床上（若無硬板床，可在患者背部墊硬板），按壓部位為兩乳頭連線中點。護(hù)理人員雙手交疊，掌根緊貼按壓部位，手臂垂直于患者胸壁，用上身力量垂直下壓，深度5~6cm，頻率100~120次/分。每按壓30次，進(jìn)行2次人工呼吸。人工呼吸：開放患者氣道（清除口腔異物，頭后仰、抬下頜），捏住患者鼻翼，用口對口方式吹氣（每次吹氣持續(xù)1秒以上，見胸廓起伏）。若現(xiàn)場有簡易呼吸器，可連接氧氣（氧流量8~10L/min）進(jìn)行球囊面罩通氣。循環(huán)評估：每進(jìn)行5個循環(huán)（約2分鐘）的CPR后，暫停操作，快速評估患者呼吸、脈搏（10秒內(nèi)完成）。若自主循環(huán)恢復(fù)（出現(xiàn)呼吸、脈搏），停止CPR，給予吸氧、保暖，轉(zhuǎn)運至急診科進(jìn)一步治療；若未恢復(fù)，繼續(xù)CPR，直至專業(yè)急救人員到達(dá)。（二）輸液反應(yīng)應(yīng)急處理1.立即處置發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)（如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難等），立即停止當(dāng)前輸液，拔除輸液器（保留靜脈留置針，更換生理鹽水維持靜脈通路，便于后續(xù)用藥）。2.評估與對癥處理測量生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓），觀察患者癥狀（如皮疹范圍、呼吸頻率及節(jié)律、意識狀態(tài)等）。寒戰(zhàn)者給予保暖（加蓋棉被、調(diào)節(jié)室溫）；高熱者采用物理降溫（如溫水擦浴、冰袋冷敷），必要時遵醫(yī)囑給予退熱藥物。呼吸困難者立即給予吸氧（氧流量4~6L/min），喉頭水腫者準(zhǔn)備氣管切開包，遵醫(yī)囑給予腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等藥物。過敏反應(yīng)嚴(yán)重者（如過敏性休克），立即遵醫(yī)囑給予升壓藥、抗組胺藥，建立多通路靜脈輸液，密切監(jiān)測生命體征。3.記錄與報告詳細(xì)記錄反應(yīng)發(fā)生時間、癥狀表現(xiàn)、處理措施及患者轉(zhuǎn)歸，保留剩余液體、輸液器送檢驗科或藥劑科檢驗（查找反應(yīng)原因）。同時報告護(hù)士長及醫(yī)院感染管理部門，便于后續(xù)追溯與改進(jìn)。五、醫(yī)院感染防控操作流程（一）手衛(wèi)生1.洗手（非手消毒指征時）打開流動水，濕潤雙手，取適量洗手液（或肥皂）于掌心。按照“七步洗手法”揉搓雙手：掌心相對搓擦→手指交叉，掌心對手背搓擦→手指交叉，掌心相對搓擦→彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心搓擦→拇指在掌心搓擦→指尖在掌心搓擦→手腕旋轉(zhuǎn)搓擦，每個步驟持續(xù)至少5秒，總時間≥15秒（確保指尖、指縫、拇指、腕部等部位均清潔）。流動水沖凈洗手液，用一次性干手巾或烘干機(jī)擦干雙手，關(guān)閉水龍頭（避免二次污染）。2.手消毒（手消毒指征時）取適量速干手消毒劑（如乙醇類、含氯類）于掌心。按照“七步洗手法”揉搓雙手，直至手部完全干燥（無需用水沖洗）。手消毒后避免接觸污染物品，若需接觸，需重新消毒。（二）醫(yī)療廢物處置1.分類收集感染性廢物（如帶血敷料、一次性注射器、污染的紗布）：放入黃色醫(yī)療廢物垃圾袋，袋口扎緊。損傷性廢物（如針頭、刀片、玻璃安瓿）：放入專用利器盒（防刺穿、防滲漏），盒蓋關(guān)閉后嚴(yán)禁打開。病理性廢物（如手術(shù)切除的組織、器官）：放入雙層黃色醫(yī)療廢物垃圾袋，低溫（2~8℃）保存，避免腐敗。藥物性廢物（如過期藥品、廢棄的疫苗）：單獨收集，放入專用包裝袋，標(biāo)注“藥物性廢物”。化學(xué)性廢物（如消毒劑空瓶、實驗室廢棄化學(xué)試劑）：分類收集，放入防滲漏、耐腐蝕的容器，標(biāo)注“化學(xué)性廢物”。2.包裝與標(biāo)識醫(yī)療廢物包裝袋/利器盒需封口（垃圾袋采用鵝頸結(jié)式封口，利器盒蓋嚴(yán)），粘貼標(biāo)簽，注明廢物類型、產(chǎn)生科室、日期、重量（或數(shù)量）。病理性廢物需在標(biāo)簽上注明“病理性廢物”及具體內(nèi)容物。3.轉(zhuǎn)運與交接專人定時（如每日兩次）轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物，轉(zhuǎn)運時使用專用工具（如防滲漏轉(zhuǎn)運車），避免遺撒、泄漏。與醫(yī)療廢物暫存處人員交接，雙方核對廢物類型、數(shù)量（或重量），簽字確認(rèn)，登記于《醫(yī)療廢物交接登記本》。暫存處按規(guī)定時間（如48小時內(nèi)）交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置公司，禁止混合轉(zhuǎn)運、丟棄或買賣醫(yī)療廢物。六、質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)（一）流程培訓(xùn)新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)：系統(tǒng)學(xué)習(xí)本匯編流程，通過理論考核（≥85分）、操作考核（合格）后方可獨立上崗。在職護(hù)士復(fù)訓(xùn)：每半年組織一次操作流程復(fù)訓(xùn)，結(jié)合臨床案例分析，強(qiáng)化薄弱環(huán)節(jié)（如急救流程、院感防控）。（二）督導(dǎo)檢查護(hù)士長每日督查：重點檢查基礎(chǔ)護(hù)理、專科操作的規(guī)范性，記錄問題（如穿刺部位紅腫、手衛(wèi)生執(zhí)行不到位），現(xiàn)場反饋并指導(dǎo)改進(jìn)。護(hù)理部每月抽查：隨機(jī)抽取科室，檢查流程執(zhí)行情況、記錄完整性，發(fā)布督查報告，通報典型問題。（三）反饋與優(yōu)化收集臨床反饋：每月召開護(hù)理質(zhì)控會，收集護(hù)士操作難點、患者投訴建議（如輸液外滲、口腔護(hù)理不適），分析根因。指南更新：每半年結(jié)合最新行業(yè)指南（如《靜脈治療護(hù)理技