血液采樣操作流程及安全規(guī)范血液采樣作為臨床診斷、疾病監(jiān)測及科研工作的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，其操作的規(guī)范性與安全性直接影響標(biāo)本質(zhì)量及醫(yī)患雙方的健康。規(guī)范的采樣流程不僅能保障檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，更能有效降低職業(yè)暴露與醫(yī)療風(fēng)險。本文結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，詳細(xì)闡述血液采樣的操作流程與安全規(guī)范要點(diǎn)，為一線醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)從業(yè)者提供實(shí)用參考。一、血液采樣操作流程（一）采樣前準(zhǔn)備工作1.環(huán)境與物品準(zhǔn)備采樣區(qū)域需保持清潔、通風(fēng)，光線充足且溫度適宜（建議室溫維持在22℃~25℃）。提前檢查采樣用品：確認(rèn)真空采血管（含抗凝劑或促凝劑）無破損、有效期內(nèi)；一次性注射器（如使用）、采血針、消毒棉球（或棉片）、止血帶、膠布、標(biāo)本運(yùn)輸袋等物品齊全且包裝完好。若采用靜脈采血，需準(zhǔn)備墊巾以提升患者舒適度。2.人員準(zhǔn)備操作人員需穿戴工作服、口罩、帽子，必要時佩戴一次性手套（如處理傳染性疾病患者標(biāo)本）。操作前嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（流動水七步洗手法或速干手消毒劑揉搓），避免交叉感染。（二）患者評估與溝通1.信息核對核對患者姓名、性別、年齡、住院號（或門診號）及采樣項(xiàng)目，確認(rèn)醫(yī)囑與采樣要求（如空腹、特定時間采血）。若為多次采樣患者，需核對既往采樣記錄，避免標(biāo)本混淆。2.溝通與評估向患者簡要解釋采樣目的與流程，緩解其緊張情緒。評估患者身體狀態(tài)：若存在暈針史、低血糖或過度緊張，需提前告知并做好應(yīng)急準(zhǔn)備；觀察穿刺部位皮膚（有無皮疹、破潰、瘢痕）及血管條件（優(yōu)先選擇粗直、彈性好的靜脈，嬰幼兒可選擇頭皮或足跟部血管）。（三）采樣操作實(shí)施1.體位與消毒患者取舒適體位（坐位或臥位），手臂自然伸展，墊巾置于肘下。使用75%醫(yī)用酒精（或碘伏，根據(jù)標(biāo)本要求選擇）以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外螺旋式消毒，直徑≥5cm，待自然干燥（避免未干時穿刺導(dǎo)致疼痛或標(biāo)本污染）。2.止血帶使用止血帶距穿刺點(diǎn)上方6~8cm處纏繞，松緊以能阻斷靜脈回流、但動脈血仍可通過為宜，綁扎時間不超過1分鐘（避免長時間綁扎導(dǎo)致血液成分改變）。若需二次穿刺，需更換止血帶位置或休息片刻后再操作。3.穿刺與采血靜脈采血：持采血針（或注射器）與皮膚呈15°~30°角進(jìn)針，見回血后固定針頭，根據(jù)采血管顏色順序（如無抗凝劑管→抗凝管→促凝管）依次采集標(biāo)本，每管采集量以管身刻度為準(zhǔn)（避免過度充盈或不足）。末梢采血（如血常規(guī)）：消毒指腹（或足跟）后，待干，用采血針快速刺入皮膚2~3mm（深度以能自然流出血液為宜），棄去第一滴血（避免組織液混入），用微量采血管或載玻片采集血液。4.拔針與按壓采血完畢，先松止血帶，再拔出針頭，立即用干棉球（或棉簽）按壓穿刺點(diǎn)，指導(dǎo)患者屈肘按壓（避免揉搓），按壓時間不少于5分鐘（凝血功能異常者適當(dāng)延長）。（四）標(biāo)本處理與送檢1.標(biāo)本混勻含抗凝劑的采血管需立即輕柔顛倒5~8次（避免劇烈振蕩導(dǎo)致溶血），促凝管靜置待血液凝固后離心（根據(jù)檢測要求選擇離心條件）。2.信息標(biāo)注與包裝采血管標(biāo)簽需清晰標(biāo)注患者信息、采樣時間、項(xiàng)目名稱，與申請單信息核對無誤后，放入標(biāo)本運(yùn)輸袋（若為生物安全標(biāo)本，需使用密封袋并標(biāo)注“生物危害”）。3.及時送檢標(biāo)本需在規(guī)定時間內(nèi)（如血常規(guī)2小時內(nèi)、生化標(biāo)本4小時內(nèi)，根據(jù)檢測項(xiàng)目要求）送至實(shí)驗(yàn)室，避免標(biāo)本放置過久影響結(jié)果。二、血液采樣安全規(guī)范要點(diǎn)（一）生物安全防護(hù)1.職業(yè)暴露預(yù)防操作中避免徒手接觸污染針頭，使用后將采血針、注射器等銳器立即放入專用銳器盒（嚴(yán)禁回套針帽）。若發(fā)生針刺傷，立即擠出傷口血液，用肥皂水或流動水沖洗，再用碘伏消毒，及時上報并遵醫(yī)囑處理（如乙肝暴露需評估免疫狀態(tài)并決定是否接種免疫球蛋白）。2.醫(yī)療廢物管理污染棉球、采血管等按感染性廢物處理，放入黃色醫(yī)療廢物袋，由專業(yè)機(jī)構(gòu)集中處置。標(biāo)本運(yùn)輸過程中需防止泄漏，若發(fā)生標(biāo)本外溢，立即用含氯消毒劑覆蓋消毒30分鐘后清理。（二）標(biāo)本質(zhì)量安全1.抗凝劑與采血量匹配不同檢測項(xiàng)目的采血管（如EDTA-K?用于血常規(guī)、肝素鋰用于血?dú)夥治觯┬鑷?yán)格對應(yīng)，采血量不足或過量會導(dǎo)致抗凝效果異常（如血常規(guī)管血量不足會使血小板聚集）。2.避免標(biāo)本溶血采血時避免過度擠壓穿刺部位（尤其是末梢采血），采血管顛倒混勻時動作輕柔，標(biāo)本運(yùn)輸中避免劇烈振蕩。若發(fā)現(xiàn)標(biāo)本溶血（血清或血漿呈紅色），需重新采集。（三）患者安全保障1.隱私與舒適護(hù)理采樣時拉好隔簾，保護(hù)患者隱私；若患者出現(xiàn)頭暈、心慌等暈針先兆，立即停止操作，讓患者平臥、頭低位，飲少量糖水，必要時吸氧或遵醫(yī)囑給藥。2.特殊人群處理嬰幼兒采血需固定肢體，避免掙扎導(dǎo)致穿刺失敗或誤傷；老年患者血管彈性差，穿刺時動作輕柔，拔針后延長按壓時間；凝血功能障礙者需提前告知醫(yī)生，采用細(xì)針穿刺并加強(qiáng)按壓。三、常見問題及處理建議（一）穿刺失敗若進(jìn)針后無回血，可緩慢退針（保持針尖在血管內(nèi)）或調(diào)整角度；若仍無回血，需拔針重新選擇血管，避免反復(fù)穿刺同一部位。穿刺后局部血腫者，立即按壓并冷敷，24小時后熱敷。（二）標(biāo)本溶血除重新采集外，需回顧操作環(huán)節(jié)：是否采血時擠壓過度、采血管振蕩劇烈、抗凝劑使用不當(dāng)？針對原因改進(jìn)，如末梢采血時待血液自然流出，采血管顛倒時力度適中。（三）患者暈針預(yù)防為主：操作前評估患者狀態(tài)，溝通時語氣溫和。發(fā)生暈針時，立即停止操作，平臥、松解衣領(lǐng)，給予糖水或吸氧，待癥狀緩解后再處理。結(jié)