醫(yī)院醫(yī)療廢物分類管理流程醫(yī)療廢物的規(guī)范管理是醫(yī)院感染防控、生態(tài)環(huán)境保護的核心環(huán)節(jié)，更是醫(yī)療機構(gòu)合規(guī)運營的基本要求。科學(xué)的分類管理流程不僅能降低職業(yè)暴露風(fēng)險，更能從源頭把控醫(yī)療廢物對環(huán)境與人群的潛在危害。本文結(jié)合臨床實踐與法規(guī)要求，梳理一套可落地的醫(yī)療廢物分類管理全流程，供醫(yī)療機構(gòu)參考優(yōu)化。一、分類識別：精準(zhǔn)判定是管理的起點醫(yī)療廢物的分類需嚴(yán)格遵循《醫(yī)療廢物分類目錄》，結(jié)合臨床場景細(xì)化識別標(biāo)準(zhǔn)：（一）感染性廢物攜帶病原微生物、具有引發(fā)感染性疾病傳播風(fēng)險的廢物，常見類型包括：被患者血液、體液污染的棉球、紗布、一次性器械；傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾（如口罩、紙巾）；病原微生物實驗室的標(biāo)本及相關(guān)耗材。這類廢物需用黃色專用包裝袋收集，注意避免液體滲漏。（二）病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物或醫(yī)學(xué)實驗動物尸體，例如手術(shù)切除的組織器官、流產(chǎn)胚胎、醫(yī)學(xué)實驗動物的尸體及器官。胎盤（產(chǎn)婦自行處置除外）、死胎也歸屬此類。病理性廢物需雙層包裝，若為組織塊需先固定（如甲醛浸泡），再標(biāo)注“病理性廢物”后暫存。（三）損傷性廢物能刺傷或割傷人體的銳器，如針頭、手術(shù)刀、載玻片、玻璃安瓿、縫合針等。這類廢物必須投入防滲漏、防銳器穿透的專用銳器盒，裝滿至3/4容積時封閉，嚴(yán)禁徒手整理或擠壓銳器盒。（四）藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品，包括：抗生素、細(xì)胞毒性藥物（如化療藥）、遺傳毒性藥物（如順鉑）；疫苗、血制品；盛裝過藥物的空安瓿、藥瓶（若殘留藥物具毒性或感染性，需按感染性廢物處理）。藥物性廢物需單獨收集，避免與其他廢物混放。（五）化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品，例如廢棄的汞血壓計、汞溫度計；廢棄的消毒劑（如含氯消毒劑、甲醛）；實驗室廢棄的化學(xué)試劑。這類廢物需根據(jù)化學(xué)特性選擇耐腐蝕容器收集，標(biāo)注“化學(xué)性廢物”，嚴(yán)禁與其他廢物混合。二、收集管理：規(guī)范操作降低暴露風(fēng)險（一）容器選擇與使用感染性、病理性、藥物性廢物使用黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋（厚度≥0.015mm），袋口扎緊后貼上中文標(biāo)簽；損傷性廢物使用硬質(zhì)、防刺穿的銳器盒（符合GB____標(biāo)準(zhǔn)），盒體需有明顯警示標(biāo)識；化學(xué)性廢物使用耐腐蝕、密封的容器，如塑料桶或玻璃容器，防止泄漏。（二）分類收集要求同一患者產(chǎn)生的廢物，若可能混有不同類別（如術(shù)后產(chǎn)生的紗布+刀片），需按“高風(fēng)險優(yōu)先”原則，整體作為感染性或損傷性廢物處理（例如刀片屬損傷性，紗布屬感染性，整體入銳器盒或黃色袋需結(jié)合操作場景判斷，優(yōu)先保障安全）；禁止將非醫(yī)療廢物混入（如患者的食品包裝、未污染的紙張），也禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾。（三）人員防護與操作規(guī)范收集人員需佩戴醫(yī)用外科口罩、乳膠手套、工作服（或防護服），必要時穿防滲透鞋套；收集前檢查容器是否破損、標(biāo)簽是否清晰，若發(fā)現(xiàn)混裝立即退回科室重新分類；收集后對容器外表面消毒（如500mg/L含氯消毒劑擦拭），并將暫存點的轉(zhuǎn)運工具（如推車）同步消毒。三、暫存與轉(zhuǎn)運：嚴(yán)控中間環(huán)節(jié)風(fēng)險（一）暫存點管理醫(yī)院需設(shè)置專用醫(yī)療廢物暫存間（或暫存處），遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動密集區(qū)，有防盜、防滲漏、防蚊蠅、防鼠設(shè)施，墻面地面防滲處理；暫存間內(nèi)需通風(fēng)良好，張貼“醫(yī)療廢物”警示標(biāo)識，配備應(yīng)急消毒物資（如含氯消毒劑、嘔吐包）；不同類別廢物需分區(qū)暫存，病理性廢物需低溫暫存（如4℃冰箱），化學(xué)性廢物需單獨隔離存放。（二）暫存時限與轉(zhuǎn)運流程醫(yī)療廢物暫存時間不得超過48小時（病理性廢物需盡快移交，最遲不超過24小時）；轉(zhuǎn)運前，收集人員與暫存點管理人員雙人核對廢物重量、類別、數(shù)量，填寫《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運登記本》（含產(chǎn)生科室、時間、重量、去向）；轉(zhuǎn)運時使用防滲漏、防遺撒的專用工具（如密閉推車），轉(zhuǎn)運后對暫存點和工具徹底消毒。（三）與處置單位銜接醫(yī)院需與具有醫(yī)療廢物處置資質(zhì)的單位簽訂委托處置協(xié)議，明確雙方責(zé)任（如處置單位需每日/隔日上門收運）；交接時，醫(yī)院與處置單位人員雙簽字確認(rèn)廢物重量、類別、數(shù)量，登記信息至少保存3年；若處置單位臨時無法收運，需立即啟動應(yīng)急預(yù)案（如聯(lián)系備用處置單位、延長暫存時間并加強消毒），同時向?qū)俚匦l(wèi)生健康部門與生態(tài)環(huán)境部門報備。四、監(jiān)督與持續(xù)改進(jìn)：從合規(guī)到精益管理（一）內(nèi)部自查機制院感管理部門聯(lián)合后勤保障部門，每周至少一次抽查各科室分類質(zhì)量、暫存點管理、轉(zhuǎn)運流程，重點檢查“混裝、標(biāo)簽缺失、暫存超時”等問題；每月召開“醫(yī)療廢物管理例會”，通報問題科室，分析原因（如培訓(xùn)不足、流程繁瑣），提出改進(jìn)措施。（二）員工培訓(xùn)與考核新員工入職需接受“醫(yī)療廢物分類管理”專項培訓(xùn)，考核通過后方可上崗；每季度組織全員復(fù)訓(xùn)，結(jié)合典型案例（如因混裝被處罰、職業(yè)暴露事件）強化風(fēng)險意識；將醫(yī)療廢物管理納入科室績效考核，與院感考核、評優(yōu)評先掛鉤。（三）流程優(yōu)化與創(chuàng)新針對臨床反饋的“分類復(fù)雜、容器使用不便”等問題，組建跨部門小組（醫(yī)護、后勤、感控）優(yōu)化流程，例如：設(shè)計“可視化分類指引圖”張貼于科室，簡化標(biāo)簽填寫模板；引入信息化管理工具，如“醫(yī)療廢物電子臺賬系統(tǒng)”，自動統(tǒng)計重量、預(yù)警暫存超時，提高管理效率。結(jié)語醫(yī)療廢物分類管理是一項系統(tǒng)工程，需貫穿“分類精準(zhǔn)化、操作規(guī)范化、監(jiān)管常態(tài)化”的思路。醫(yī)療機構(gòu)需將其納入院感管理核心體系，通