2025年高級公共營養(yǎng)師試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于維生素B??的吸收機制，正確的描述是：A.需胃酸解離結(jié)合蛋白后與內(nèi)因子結(jié)合，在十二指腸吸收B.需胰蛋白酶解離結(jié)合蛋白后與轉(zhuǎn)鈷蛋白結(jié)合，在空腸吸收C.需內(nèi)因子協(xié)助，在回腸末端被吸收D.以游離形式直接在胃黏膜吸收答案：C2.某65歲男性，BMI28.5kg/m2，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時血糖11.2mmol/L，診斷為2型糖尿病。其膳食中碳水化合物供能比應(yīng)控制在：A.30%-40%B.45%-60%C.65%-75%D.75%以上答案：B3.以下哪種食物是ω-3多不飽和脂肪酸的主要膳食來源？A.花生油B.亞麻籽油C.棕櫚油D.椰子油答案：B4.低苯丙氨酸飲食主要用于治療：A.半乳糖血癥B.肝豆?fàn)詈俗冃訡.苯丙酮尿癥D.楓糖尿癥答案：C5.妊娠期女性鐵的推薦攝入量較非孕女性增加的主要原因是：A.母體血容量增加導(dǎo)致鐵需求上升B.胎兒骨骼發(fā)育需要大量鐵儲備C.胎盤合成血紅蛋白消耗鐵D.妊娠期腸道鐵吸收率下降答案：A6.腸外營養(yǎng)支持時，為預(yù)防必需脂肪酸缺乏，需保證脂肪乳劑提供的能量占總能量的比例至少為：A.2%-4%B.5%-8%C.10%-15%D.20%以上答案：A7.某慢性腎病患者血肌酐350μmol/L，腎小球濾過率（eGFR）25ml/min/1.73m2，其蛋白質(zhì)推薦攝入量應(yīng)為：A.0.6g/(kg·d)，其中優(yōu)質(zhì)蛋白≥50%B.0.8g/(kg·d)，其中優(yōu)質(zhì)蛋白≥30%C.1.0g/(kg·d)，其中優(yōu)質(zhì)蛋白≥70%D.1.2g/(kg·d)，其中優(yōu)質(zhì)蛋白≥90%答案：A8.關(guān)于膳食纖維的生理功能，錯誤的描述是：A.增加糞便體積，促進腸道蠕動B.延緩碳水化合物吸收，調(diào)節(jié)血糖C.與膽汁酸結(jié)合，降低血膽固醇D.提供可被人體直接利用的能量答案：D9.嬰兒添加輔食的首要原則是：A.由多到少B.由粗到細(xì)C.由一種到多種D.由稠到稀答案：C10.某3歲兒童，身高90cm（低于同年齡同性別兒童第3百分位），體重12kg（BMI14.8kg/m2），最可能的營養(yǎng)問題是：A.蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良B.維生素A缺乏C.碘缺乏D.鈣缺乏答案：A11.以下哪種食物的血糖提供指數(shù)（GI）最高？A.全麥面包（GI50）B.煮紅薯（GI76）C.牛奶（GI27）D.燕麥片（GI55）答案：B12.哺乳期女性每日額外需要增加的能量約為：A.100kcalB.330kcalC.500kcalD.800kcal答案：B13.關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的營養(yǎng)干預(yù)，錯誤的措施是：A.每日鈣攝入量1000-1200mgB.補充維生素D400-800IU/dC.增加蛋白質(zhì)攝入量至1.5g/(kg·d)以上D.限制過多咖啡因和鈉的攝入答案：C14.腸內(nèi)營養(yǎng)制劑按氮源分類，不包括：A.整蛋白型B.短肽型C.氨基酸型D.高脂肪型答案：D15.某高血壓患者，每日鈉攝入量應(yīng)控制在：A.＜2000mg（約5g鹽）B.＜3000mg（約7.5g鹽）C.＜4000mg（約10g鹽）D.無嚴(yán)格限制答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.屬于必需脂肪酸的是：A.亞油酸（n-6）B.α-亞麻酸（n-3）C.花生四烯酸（n-6）D.二十碳五烯酸（n-3）答案：AB2.妊娠期可能出現(xiàn)的營養(yǎng)相關(guān)生理變化包括：A.胃排空延遲，消化液分泌減少B.腎小球濾過率增加，尿中水溶性維生素排出增多C.血清白蛋白濃度升高D.鐵的吸收率從非孕時的10%升至20%-30%答案：ABD3.糖尿病患者膳食中可選擇的優(yōu)質(zhì)蛋白來源包括：A.雞胸肉B.大豆及其制品C.動物內(nèi)臟D.雞蛋答案：ABD4.兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的常見原因有：A.母乳中鐵含量不足且吸收率低B.輔食添加過晚（＞6月齡）C.長期飲用鮮牛奶（鐵含量低且影響鐵吸收）D.生長發(fā)育快，鐵需求增加答案：BCD5.腸外營養(yǎng)支持的并發(fā)癥包括：A.導(dǎo)管相關(guān)感染B.高血糖C.膽汁淤積D.腸道黏膜萎縮答案：ABCD6.關(guān)于老年人營養(yǎng)特點，正確的描述是：A.基礎(chǔ)代謝率下降，能量需求降低B.消化吸收功能減退，易發(fā)生蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良C.骨密度降低，鈣的吸收利用率下降D.味覺減退，需增加鹽和糖的攝入以提高食欲答案：ABC7.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的營養(yǎng)支持原則包括：A.控制總能量攝入，避免過度肥胖增加呼吸負(fù)擔(dān)B.提高蛋白質(zhì)供能比（15%-20%）C.降低碳水化合物供能比（40%-50%），減少CO?提供D.補充維生素A、C、E等抗氧化營養(yǎng)素答案：BCD8.以下哪些指標(biāo)可用于營養(yǎng)風(fēng)險篩查？A.體重指數(shù)（BMI）B.最近3個月體重下降幅度C.血清白蛋白濃度D.握力測試答案：ABCD9.低FODMAP飲食適用于以下哪些疾病的輔助治療？A.腸易激綜合征（IBS）B.炎癥性腸?。ɑ顒悠冢〤.乳糖不耐受D.短腸綜合征（代償期）答案：ACD10.關(guān)于早產(chǎn)兒營養(yǎng)支持，正確的措施是：A.出生后盡早開始腸內(nèi)營養(yǎng)，首選母乳或早產(chǎn)兒配方奶B.蛋白質(zhì)攝入量需達到3-4g/(kg·d)以滿足快速生長需求C.補充維生素D800-1000IU/dD.嚴(yán)格限制液體攝入量，避免水腫答案：ABC三、案例分析題（共40分）案例1（20分）：患者男性，72歲，身高170cm，體重60kg（近3個月體重下降8kg），診斷為“2型糖尿?。ú〕?0年）、慢性腎功能不全（eGFR30ml/min/1.73m2）、輕度貧血（血紅蛋白95g/L）”。主訴：“食欲減退2個月，乏力、口干多飲”。實驗室檢查：空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時血糖12.3mmol/L，血肌酐280μmol/L，血尿素氮15mmol/L，血清白蛋白32g/L，血清鐵蛋白20μg/L（正常50-200μg/L）。問題1：分析該患者存在的主要營養(yǎng)問題及原因（8分）。問題2：制定個性化膳食干預(yù)方案（12分）。答案1：主要營養(yǎng)問題及原因：（1）蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良：近3個月體重下降11.8%（8kg/68kg基線體重），血清白蛋白降低（32g/L＜35g/L），提示存在中度營養(yǎng)不良；原因包括食欲減退導(dǎo)致攝入不足、糖尿病高代謝狀態(tài)及慢性腎病蛋白丟失。（2）血糖控制不佳：空腹及餐后血糖均高于目標(biāo)值（空腹4.4-7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L），與飲食控制不當(dāng)、可能的胰島素抵抗或藥物劑量不足有關(guān)。（3）鐵缺乏性貧血：血紅蛋白降低，血清鐵蛋白減少（儲存鐵不足），可能因慢性腎病導(dǎo)致促紅細(xì)胞提供素減少、鐵吸收障礙及長期低蛋白飲食限制肉類攝入（鐵主要來源）。（4）慢性腎病相關(guān)營養(yǎng)代謝紊亂：eGFR30ml/min提示CKD3期，需限制蛋白質(zhì)及磷攝入，但過度限制可能加重營養(yǎng)不良。答案2：膳食干預(yù)方案：（1）能量與蛋白質(zhì)：總能量按25-30kcal/(kg·d)計算（60kg×28kcal≈1680kcal/d）；蛋白質(zhì)0.8g/(kg·d)（48g/d），其中優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、蛋、乳、大豆）占50%-60%（24-28.8g/d），避免植物蛋白（如豆類）占比過高（限制磷攝入）。（2）碳水化合物：占總能量50%-55%（約210-231g/d），選擇低GI食物（如燕麥、糙米、全麥面包），避免精制糖，餐次分配為1/5、2/5、2/5或少量多餐（3主餐+2加餐）。（3）脂肪：占總能量25%-30%（約47-56g/d），以不飽和脂肪酸為主（橄欖油、魚油），限制飽和脂肪（＜10%）及反式脂肪。（4）鐵與維生素：增加血紅素鐵攝入（瘦牛肉、動物肝臟每周1-2次，每次30-50g），同時補充維生素C（如新鮮蔬菜、水果）促進非血紅素鐵吸收；避免與咖啡、茶同服（抑制鐵吸收）。（5）礦物質(zhì)與水：限制磷攝入（＜800mg/d），避免加工食品、動物內(nèi)臟；控制鈉攝入（＜2000mg/d，約5g鹽），合并高血壓時＜1500mg；水分?jǐn)z入根據(jù)尿量調(diào)整（前1日尿量+500ml），無水腫時每日約1500ml。（6）其他：監(jiān)測體重、血糖（空腹及餐后2小時）、血清白蛋白及血肌酐變化；必要時添加糖尿病腎病專用營養(yǎng)補充劑（低蛋白、高能量、含必需氨基酸）。案例2（20分）：某女，28歲，孕28周，首次產(chǎn)檢。身高162cm，孕前體重55kg（BMI20.9kg/m2），當(dāng)前體重68kg（BMI25.8kg/m2），自述“近1個月食欲旺盛，每日主食500g（生重），加餐2次（蛋糕、奶茶），活動量少”。實驗室檢查：空腹血糖5.8mmol/L（妊娠期糖尿病診斷界值5.1mmol/L），甘油三酯3.2mmol/L（正常＜1.7mmol/L），血清鈣2.1mmol/L（正常2.2-2.7mmol/L）。問題1：判斷該孕婦是否存在營養(yǎng)相關(guān)風(fēng)險，并說明依據(jù)（8分）。問題2：提出針對性營養(yǎng)指導(dǎo)建議（12分）。答案1：存在營養(yǎng)相關(guān)風(fēng)險：（1）妊娠期體重增長過快：孕前BMI正常（18.5-23.9），孕28周（妊娠中晚期）推薦累計增重7-11.5kg，當(dāng)前增重13kg（68kg-55kg），超過推薦范圍，增加妊娠糖尿病、巨大兒、剖宮產(chǎn)風(fēng)險。（2）妊娠期糖尿?。℅DM）風(fēng)險：空腹血糖5.8mmol/L≥5.1mmol/L，結(jié)合高碳水化合物攝入（主食500g/d）及活動量少，符合GDM高危特征。（3）血脂異常：甘油三酯升高（3.2mmol/L），與高糖、高脂加餐（蛋糕、奶茶）有關(guān)，可能增加胰腺炎風(fēng)險。（4）鈣攝入不足：血清鈣接近下限（2.1mmol/L），孕期鈣需求增加（1000-1200mg/d），若不補充可能影響胎兒骨骼發(fā)育及母體骨密度。答案2：營養(yǎng)指導(dǎo)建議：（1）體重管理：控制每周增重0.3-0.5kg（孕中晚期推薦），總增重目標(biāo)≤11.5kg。（2）膳食調(diào)整：①碳水化合物：每日主食300-400g（生重），粗細(xì)糧搭配（如糙米、燕麥占1/3），避免精制糖（奶茶、蛋糕替換為無糖酸奶、全麥餅干）；②蛋白質(zhì)：每日75-85g（魚、禽、蛋、瘦肉50-100g，牛奶300-500ml，豆制品50g）；③脂肪：減少飽和脂肪（動物油、肥肉）及反式脂肪（油炸食品），增加ω-3脂肪酸（深海魚每周2次）；④鈣補充：每日飲奶500ml（含鈣約600mg），加服鈣劑（元素鈣300-500mg/d），同時補充維生素D400-800I