2025年新版事業(yè)單位醫(yī)療試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.關(guān)于人體心臟瓣膜的解剖位置，正確的描述是（）A.主動脈瓣位于左心房與左心室之間B.二尖瓣位于右心房與右心室之間C.三尖瓣位于右房室口D.肺動脈瓣位于左心室與主動脈之間答案：C2.下列藥物中，主要通過肝臟細胞色素P450酶系統(tǒng)代謝的是（）A.青霉素B.地高辛C.華法林D.慶大霉素答案：C3.診斷糖尿病的金標準是（）A.隨機血糖≥11.1mmol/LB.空腹血糖≥7.0mmol/LC.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%答案：C（注：需結(jié)合臨床癥狀，無典型癥狀時需重復(fù)確認）4.患者突發(fā)意識喪失、大動脈搏動消失，首要的急救措施是（）A.立即電除顫B.開放氣道C.胸外心臟按壓D.人工呼吸答案：C（2023版心肺復(fù)蘇指南強調(diào)“早按壓”原則）5.下列屬于乙類傳染病但按甲類管理的是（）A.艾滋病B.肺炭疽C.流行性出血熱D.登革熱答案：B6.新生兒Apgar評分的內(nèi)容不包括（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D7.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變答案：B8.下列實驗室檢查中，對診斷急性心肌梗死特異性最高的是（）A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.肌鈣蛋白I（cTnI）D.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）答案：C9.肺結(jié)核的主要傳播途徑是（）A.消化道傳播B.血液傳播C.飛沫傳播D.接觸傳播答案：C10.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息答案：C11.下列不屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素的是（）A.阿莫西林B.頭孢曲松C.亞胺培南D.阿奇霉素答案：D12.維生素D缺乏性佝僂病激期的典型骨骼改變是（）A.顱骨軟化（乒乓頭）B.方顱C.雞胸D.手鐲、腳鐲征答案：B（注：激期以骨樣組織堆積為主，方顱更典型；顱骨軟化多見于初期）13.下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素的使用原則，錯誤的是（）A.嚴重感染時需與足量有效抗生素聯(lián)用B.長期使用需監(jiān)測血糖、血壓C.可用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.病毒性感染應(yīng)常規(guī)使用答案：D14.急性腎小球腎炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.A組β-溶血性鏈球菌C.大腸埃希菌D.肺炎鏈球菌答案：B15.下列屬于中樞性鎮(zhèn)咳藥的是（）A.溴己新B.氨溴索C.右美沙芬D.乙酰半胱氨酸答案：C16.孕婦最易發(fā)生心衰的時期是（）A.妊娠28-30周B.妊娠32-34周C.妊娠36-38周D.分娩期答案：B（血容量高峰在32-34周，心臟負擔(dān)最重）17.下列關(guān)于高血壓的分級，正確的是（）A.收縮壓140-159mmHg且舒張壓90-99mmHg為1級B.收縮壓160-179mmHg且舒張壓100-109mmHg為2級C.收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg為3級D.以上均正確答案：D18.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特征性抗體是（）A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）C.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）D.抗Sm抗體答案：C19.下列關(guān)于新生兒黃疸的描述，錯誤的是（）A.生理性黃疸足月兒生后2-3天出現(xiàn)B.病理性黃疸血清膽紅素每日上升＞85μmol/LC.母乳性黃疸需立即停止母乳喂養(yǎng)D.核黃疸可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥答案：C（母乳性黃疸一般無需停喂，可少量多次喂養(yǎng)觀察）20.下列不屬于醫(yī)療核心制度的是（）A.首診負責(zé)制度B.三級查房制度C.醫(yī)院感染管理制度D.危急值報告制度答案：C（核心制度包括18項，醫(yī)院感染管理屬專項制度）二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.下列屬于糖尿病急性并發(fā)癥的是（）A.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）B.高滲高血糖綜合征（HHS）C.糖尿病腎病D.低血糖癥答案：ABD（糖尿病腎病為慢性并發(fā)癥）2.下列哪些情況需考慮手術(shù)治療消化性潰瘍（）A.大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效B.急性穿孔C.瘢痕性幽門梗阻D.胃潰瘍疑有癌變答案：ABCD3.下列屬于乙類傳染病的是（）A.霍亂B.肺結(jié)核C.新型冠狀病毒感染（乙類乙管）D.流行性腦脊髓膜炎答案：BCD（霍亂為甲類）4.下列關(guān)于抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征，正確的是（）A.單一藥物不能控制的混合感染B.需長期用藥防止耐藥性產(chǎn)生（如結(jié)核病）C.病原體未明的嚴重感染D.單一藥物即可有效治療的感染答案：ABC5.下列屬于子癇前期臨床表現(xiàn)的是（）A.妊娠20周后出現(xiàn)高血壓（BP≥140/90mmHg）B.蛋白尿（≥0.3g/24h）C.頭痛、視物模糊D.抽搐答案：ABC（抽搐為子癇表現(xiàn)）6.下列關(guān)于腦出血的處理，正確的是（）A.保持安靜，避免搬動B.控制血壓（收縮壓維持在140-160mmHg）C.降低顱內(nèi)壓（甘露醇靜脈滴注）D.早期積極康復(fù)治療答案：ABCD7.下列屬于缺鐵性貧血實驗室檢查特點的是（）A.小細胞低色素性貧血B.血清鐵降低C.總鐵結(jié)合力升高D.骨髓鐵染色顯示細胞外鐵消失答案：ABCD8.下列關(guān)于過敏性休克的急救措施，正確的是（）A.立即停用可疑藥物B.腎上腺素0.5mg皮下或肌內(nèi)注射（必要時重復(fù)）C.保持呼吸道通暢，吸氧D.快速補液擴充血容量答案：ABCD9.下列屬于兒童川崎病診斷標準的是（）A.發(fā)熱≥5天（抗生素治療無效）B.雙側(cè)球結(jié)膜充血（無滲出）C.口腔及咽部黏膜充血，草莓舌D.手足硬性水腫，恢復(fù)期指（趾）端膜狀脫皮答案：ABCD（需滿足5項，發(fā)熱為必備）10.下列關(guān)于醫(yī)院感染的預(yù)防措施，正確的是（）A.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生B.侵入性操作遵循無菌原則C.合理使用抗菌藥物D.多重耐藥菌患者隔離治療答案：ABCD三、案例分析題（共2題，每題25分，共50分）案例1患者男性，52歲，因“持續(xù)性胸骨后疼痛3小時”急診入院。3小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴惡心、嘔吐（嘔吐物為胃內(nèi)容物），大汗，含服硝酸甘油2片無緩解。既往有“高血壓”病史5年，血壓最高160/100mmHg，未規(guī)律服藥；吸煙史20年，20支/日。查體：T36.8℃，P98次/分，R20次/分，BP150/95mmHg，急性病容，痛苦貌，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音；心界不大，心率98次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音；腹軟，無壓痛；雙下肢無水腫。心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。心肌肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（10分）2.需與哪些疾病進行鑒別？（8分）3.首要的治療措施是什么？請簡述具體方案。（7分）答案11.診斷：ST段抬高型心肌梗死（前壁）。（2分）診斷依據(jù)：①中年男性，有高血壓、吸煙等冠心病危險因素；（2分）②持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛＞30分鐘，含服硝酸甘油無效；（2分）③心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高；（2分）④心肌肌鈣蛋白I顯著升高（超過正常上限99百分位）。（2分）2.鑒別診斷：①不穩(wěn)定型心絞痛（疼痛時間短，心肌酶正常）；（2分）②主動脈夾層（撕裂樣疼痛，雙上肢血壓差異大，增強CT可鑒別）；（2分）③急性肺栓塞（胸痛伴呼吸困難、咯血，D-二聚體升高，肺動脈CTA陽性）；（2分）④胃食管反流?。ㄐ毓呛鬅聘?，與體位相關(guān)，抑酸治療有效）。（2分）3.首要措施：盡早實現(xiàn)心肌再灌注（2分）。具體方案：①立即啟動急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI），目標Door-to-Balloon時間＜90分鐘；（2分）②若無法及時PCI，無禁忌證時予靜脈溶栓（如阿替普酶）；（2分）③同時給予抗血小板（阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg負荷）、抗凝（普通肝素或低分子肝素）、鎮(zhèn)痛（嗎啡）、控制血壓（目標＜140/90mmHg）等支持治療。（1分）案例2患兒女性，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。5天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5-39.5℃）、陣發(fā)性咳嗽（無痰），當(dāng)?shù)卦\所予“頭孢克洛”口服，癥狀無緩解。1天前咳嗽加劇，出現(xiàn)氣促、口唇發(fā)紺，無抽搐、昏迷。查體：T39.2℃，P145次/分，R42次/分，BP90/60mmHg，精神萎靡，呼吸急促，三凹征（+），口周發(fā)紺；雙肺可聞及中細濕啰音；心率145次/分，律齊，心音有力；腹軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟；神經(jīng)系統(tǒng)無異常。血常規(guī)：WBC18.5×10?/L，N82%，L15%；C反應(yīng)蛋白（CRP）45mg/L（正常＜10mg/L）。胸部X線：雙肺紋理增多，右下肺可見斑片狀密度增高影。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（10分）2.需完善哪些輔助檢查以明確病原體？（8分）3.請制定初步治療方案。（7分）答案21.診斷：支氣管肺炎（細菌性可能性大）。（2分）診斷依據(jù)：①幼兒，急性起病，有受涼誘因；（2分）②發(fā)熱、咳嗽、氣促、發(fā)紺等呼吸道癥狀；（2分）③查體見呼吸急促（＞40次/分）、三凹征、雙肺濕啰音；（2分）④血常規(guī)示白細胞及中性粒細胞比例升高，CRP顯著升高；（1分）⑤胸部X線提示右下肺斑片狀陰影。（1分）2.需完善檢查：①痰培養(yǎng)+藥敏（明確致病菌）；（2分）②血培養(yǎng)（排除