2025年老年照顧高級練習(xí)試卷附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于老年人呼吸功能衰退的生理特點，正確的描述是：A.肺活量增加30%-40%B.氣道黏膜纖毛運動增強(qiáng)C.肺泡彈性纖維減少導(dǎo)致殘氣量增加D.咳嗽反射敏感度提升答案：C2.失能老年人使用輪椅轉(zhuǎn)移時，照護(hù)者正確的操作步驟是：A.直接抓住老人腋下提拉B.輪椅與床呈15°角放置C.轉(zhuǎn)移前確認(rèn)輪椅剎車已固定D.讓老人身體前傾時快速推動答案：C3.阿爾茨海默病晚期患者最典型的表現(xiàn)是：A.近期記憶減退B.情緒易激惹C.完全依賴照護(hù)D.時間定向障礙答案：C4.長期臥床老年人出現(xiàn)尿液渾濁、有異味，首先應(yīng)考慮：A.腎功能衰竭B.尿路感染C.糖尿病酮癥D.前列腺增生答案：B5.為吞咽障礙老年人喂食時，錯誤的做法是：A.食物選擇糊狀或軟食B.喂食速度控制在每口間隔3-5秒C.保持坐位或30°半臥位D.鼓勵老人用吸管飲用稀液體答案：D6.老年人跌倒風(fēng)險評估工具（Morse量表）中，"近期有跌倒史"應(yīng)計：A.15分B.25分C.30分D.45分答案：B7.關(guān)于老年人口腔護(hù)理，正確的操作是：A.昏迷老人用棉球蘸水擦拭時無需閉口B.義齒浸泡應(yīng)使用熱水消毒C.擦拭順序從門齒開始向臼齒方向D.有潰瘍時可涂擦冰硼散答案：D8.高血壓老年人運動指導(dǎo)錯誤的是：A.選擇有氧運動如快走、太極拳B.運動時間以餐后30分鐘為宜C.收縮壓>180mmHg時暫停運動D.每周運動5-7天，每次30-60分鐘答案：B9.臨終老年人出現(xiàn)"潮式呼吸"時，照護(hù)重點是：A.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇B.保持呼吸道通暢C.增加氧氣流量至5L/minD.頻繁喚醒確認(rèn)意識答案：B10.糖尿病老年人足部護(hù)理錯誤的是：A.每日用40℃溫水泡腳10分鐘B.修剪指甲時橫向修剪C.選擇透氣的棉襪D.避免赤足行走答案：B11.認(rèn)知癥老年人出現(xiàn)"日落綜合征"的典型表現(xiàn)是：A.早晨情緒低落B.午后出現(xiàn)定向障礙加重C.夜間睡眠質(zhì)量提升D.白天過度嗜睡答案：B12.老年人心力衰竭急性發(fā)作時，首要的照護(hù)措施是：A.立即取平臥位B.給予高濃度吸氧C.測量四肢血壓D.協(xié)助端坐位，雙腿下垂答案：D13.為留置導(dǎo)尿老年人更換集尿袋時，錯誤的操作是：A.操作前清潔雙手B.集尿袋位置高于膀胱C.避免導(dǎo)尿管受壓扭曲D.觀察尿液顏色、量和性狀答案：B14.老年人骨質(zhì)疏松癥最常見的并發(fā)癥是：A.骨折B.駝背C.身高縮短D.骨痛答案：A15.帕金森病老年人的步態(tài)特征是：A.醉酒步態(tài)B.慌張步態(tài)C.跨閾步態(tài)D.剪刀步態(tài)答案：B16.老年抑郁癥的核心癥狀不包括：A.興趣減退B.睡眠障礙C.情緒低落D.疑病觀念答案：D17.為便秘老年人進(jìn)行腹部按摩的正確方向是：A.從右下腹→右上腹→左上腹→左下腹B.從左上腹→右上腹→右下腹→左下腹C.以肚臍為中心順時針環(huán)形按摩D.以肚臍為中心逆時針環(huán)形按摩答案：C18.老年人使用助行器時，正確的站立姿勢是：A.身體前傾，雙臂用力下壓B.雙肩放松，肘關(guān)節(jié)屈曲20-30°C.助行器前端超出腳尖10cmD.行走時先移動助行器再邁患腿答案：B19.老年肺炎患者的典型癥狀不包括：A.高熱（>39℃）B.呼吸急促C.咳嗽無力D.精神萎靡答案：A20.失智老年人出現(xiàn)"藏東西"行為時，最合理的應(yīng)對是：A.強(qiáng)行搜身找回物品B.責(zé)備老人"偷東西"C.提供替代物品轉(zhuǎn)移注意力D.限制老人活動范圍答案：C二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述失能老年人良肢位擺放的目的及偏癱側(cè)上肢的正確擺放方法。答案：目的：預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮，防止壓瘡，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。偏癱側(cè)上肢擺放方法：肩前伸，肘、腕、指各關(guān)節(jié)伸展，掌心向上，手指自然分開，可在患側(cè)肩下墊軟枕，保持肩胛骨前伸，避免肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋。2.列舉認(rèn)知癥老年人攻擊行為的常見誘因及應(yīng)對原則。答案：常見誘因：環(huán)境變化（如噪音、陌生環(huán)境）、身體不適（疼痛、便秘）、需求未滿足（饑餓、口渴）、溝通障礙（語言理解困難）。應(yīng)對原則：保持冷靜，避免正面沖突；觀察識別誘因，及時解決生理需求；使用溫和語言和肢體接觸安撫；轉(zhuǎn)移注意力至其感興趣的事物；必要時暫時離開沖突環(huán)境。3.說明老年人用藥"五先五后"原則的具體內(nèi)容。答案：①先明確診斷，后用藥（避免盲目用藥）；②先非藥物治療，后藥物治療（優(yōu)先選擇運動、飲食等非藥物干預(yù)）；③先老藥、后新藥（優(yōu)先選擇經(jīng)過長期驗證的藥物）；④先單一用藥，后聯(lián)合用藥（減少藥物相互作用）；⑤先小劑量，后調(diào)整劑量（遵循"半量法則"）。4.壓瘡Ⅱ期（炎性浸潤期）的臨床表現(xiàn)及護(hù)理要點。答案：臨床表現(xiàn)：皮膚紫紅，皮下硬結(jié)，有疼痛，表皮水皰形成或破損，露出潮濕紅潤的創(chuàng)面。護(hù)理要點：避免局部繼續(xù)受壓，使用氣墊床或減壓貼；保護(hù)水皰（小水皰勿刺破，大水皰用無菌注射器抽出水液后覆蓋無菌敷料）；保持創(chuàng)面清潔干燥，避免摩擦；加強(qiáng)營養(yǎng)支持（增加蛋白質(zhì)、維生素攝入）。5.簡述獨居老年人居家安全評估的主要內(nèi)容。答案：①環(huán)境安全：地面防滑（有無障礙物、地毯固定情況）、照明（光線是否充足，夜間燈設(shè)置）、衛(wèi)生間（扶手安裝、坐便器高度）、廚房（燃?xì)忾y門、電器使用安全）；②設(shè)施安全：門窗鎖具、緊急呼叫設(shè)備（如一鍵通）是否正常；③身體狀況：視力/聽力是否影響安全（如是否戴合適眼鏡）、平衡能力（是否使用助行器）、疾病影響（如癲癇史、低血糖史）；④照護(hù)支持：是否有定期探訪人員、緊急聯(lián)系人信息是否明確。三、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：78歲張奶奶，診斷為阿爾茨海默病中期，近日出現(xiàn)夜間頻繁起床、大聲喊叫、撕扯床單，白天則精神萎靡、嗜睡。家屬反映已連續(xù)3天未睡好覺，情緒焦慮。問題：分析張奶奶出現(xiàn)此癥狀的可能原因，提出針對性照護(hù)措施。答案：可能原因：①晝夜節(jié)律紊亂（認(rèn)知癥導(dǎo)致生物鐘調(diào)節(jié)功能衰退）；②白天活動不足（缺乏適度刺激導(dǎo)致夜間精力過剩）；③身體不適（如尿失禁、便秘、疼痛未被識別）；④環(huán)境因素（夜間光線過亮/過暗、噪音干擾）；⑤藥物影響（如白天服用鎮(zhèn)靜藥物導(dǎo)致夜間覺醒）。照護(hù)措施：①調(diào)整晝夜節(jié)律：白天增加日光暴露（上午10點前戶外活動30分鐘），安排適度活動（如散步、手工）；晚間減少刺激（關(guān)閉電視、調(diào)暗燈光），固定睡前儀式（如溫水泡腳、聽輕音樂）。②評估身體狀況：檢查是否有尿濕、便秘（可觸診下腹部），觀察是否有肢體壓痛（提示潛在疼痛）。③環(huán)境調(diào)整：夜間使用小夜燈（避免完全黑暗引發(fā)恐懼），保持環(huán)境安靜，移除易被撕扯的床品（更換為柔軟棉質(zhì)）。④非藥物干預(yù)：夜間喊叫時輕聲安撫（避免喚醒），可握住老人雙手說"奶奶，現(xiàn)在是晚上，我們睡覺吧"；若持續(xù)躁動，可提供安撫物品（如舊圍巾、軟玩具）。⑤與醫(yī)生溝通：評估現(xiàn)有藥物（如抗焦慮藥、安眠藥）使用時間和劑量，避免白天過度鎮(zhèn)靜。案例2：65歲李爺爺，患2型糖尿病10年，高血壓5年，1個月前因腦梗死左側(cè)肢體偏癱，現(xiàn)居家由女兒照護(hù)。近日發(fā)現(xiàn)其左側(cè)臀部皮膚發(fā)紅，壓之不褪色，局部皮溫略高。問題：判斷李爺爺皮膚問題的分期，分析危險因素，提出護(hù)理計劃。答案：分期：壓瘡Ⅰ期（淤血紅潤期）。危險因素：①運動障礙：左側(cè)偏癱導(dǎo)致局部長期受壓；②營養(yǎng)狀況：糖尿病可能影響蛋白質(zhì)代謝，創(chuàng)面修復(fù)能力下降；③皮膚狀況：長期臥床局部血液循環(huán)差；④護(hù)理因素：翻身間隔時間過長（可能超過2小時），未及時清潔皮膚（汗液、尿液刺激）。護(hù)理計劃：①避免局部繼續(xù)受壓：使用氣墊床，每2小時翻身1次（記錄翻身時間），翻身時避免拖、拉、推；左側(cè)臀部可使用減壓貼（如水膠體敷料）。②皮膚護(hù)理：每日用溫水清潔（避免用力搓擦），保持干燥（有汗液及時擦干），涂抹潤膚乳（避免酒精類刺激）。③評估營養(yǎng)：監(jiān)測血